糖尿病中医辨证
中医辨证论治
（一）无症状期
证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。
治法：滋阴养肾。
方药：麦味地黄汤加减。
（二）
1.阴虚燥热期
（1）上消（肺热津伤证）
证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。
（2）中消（胃热炽盛证）
证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加减。
（3）下消（肾阴亏虚证）
证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴固肾。
方药：六味地黄丸加减。
2.气阴两虚证
证候：口渴引饮。能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
治法：益气健脾，生津止渴。
方药：七味白术散加减。
3.阴阳两虚证
证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：滋阴温阳，补肾固摄。
方药：肾气丸加减。
4.痰瘀互结证
证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。
治法：活血化瘀祛痰。
方药：平胃散和桃红四五趟加减。
5.脉络瘀阻证
证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。
治法：活血通络。
方药：血腑逐瘀汤加减。
（三）并发症
1疮痈：治以清热解毒，用五味消毒饮合黄芪六一散加减治疗。
2.白内障、雀目、耳聋：治以滋阴补肾，益精补血，用枸杞地黄丸、养肝丸、磁朱丸加减治疗。
• 上消主证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量
• 多，舌边尖红。苔薄黄，脉洪数。饮食调
• 护原则：清热润肺。生津止渴。施膳配
• 方：①菠菜银耳汤；②莲子茯苓糕H3；③
• 鲜石榴汁。上消肺热津伤，内热积盛，肺
• 胃雍热，易成大便秘结，应多食新鲜青
• 菜，也可用大黄、天冬、玄参泡水以清热
• 生津，保持大便通畅，使燥热得以下行。
• 中消主证：多食易饥，形体消瘦，大便秘
• 结，舌苔黄燥，脉滑实有力。饮食调护原
• 则：清胃泻火，养阴保津。施膳配方：①
• 香菇烧豆腐；②小米粥；③菠菜根内金米
• 汤饮；④胡萝卜粥。常食可健脾胃、助消
• 化、清虚热，补虚损。下消主证：下消分
• 肾阴亏虚、阴阳两虚。肾阴亏虚证见：尿
• 频量多。混浊如脂，口干舌燥，舌红脉细
• 数。饮食调护原则：肾阴亏虚宜滋阴补
• 肾；辨证施膳：①番薯黑米粥；②枸杞饮；
• ③芹菜饮。常食可滋阴补肾．健脾和胃。
• 阴阳两虚：饮一嗖一，面色黧黑，耳轮焦
• 干，腰膝酸软，阳痿，舌淡苔白，脉沉细
• 弱。饮食调护原则：宜温阳滋肾固涩。• 施膳配方：①芡实煮老鸭；②山药、黄芪• 粥。常食可补益脾胃，益气养阴。饮食• 宜忌：宜食大豆及其制品、粗杂粮，如莜• 麦面、养麦面、热麦片、玉米面含多种微• 量元素、维生素B和食用纤维。实验证• 明，它们有延缓血糖升高的作用。可用• 玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做• 成三合面馒头、烙饼、面条，长期服用，既• 有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。血• 糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的• 水果，如橙子、柠檬、桃、李、橘子、草莓• 等n]。忌食糖类和含糖高的食品；牛油、• 羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉；富含胆固• 醇的食物，要特别注意，应该不用或少• 用，以防血脂升高和动脉硬化性心脏病• 的发生。忌烟酒、暴饮暴食。消渴的饮• 食调节要满足生理所需。按照规定食单• 进食，当吃完规定的食物后还感饥饿，可• 进新鲜青菜。
