金仕达卫宁结构化电子病历系统简介

恒大健康管理中心医疗信息系统操作指引（1.0）项目名称：恒大健康管理中心医疗信息系统项目建设单位：监理单位：承建单位：上海金仕达卫宁软件股份有限公司编制日期：二零一五年十一月文档编制：上海金仕达卫宁软件股份有限公司1.引言1.2系统功能简介《恒大健康管理中心医疗信息系统》具有如下功能和特性：严格按照软件工程的方法设计开发，并全面遵国家业务规范和数据集规范要求；界面友好美观，操作方便，易学易用，触类旁通。

1.2系统环境要求网络配置：您的计算机必须能连接到互联网内。

硬件配置：您的计算机不应低于如下配置，否则将会影响系统稳定和性能。

CPU：2.0及以上，至少内存4G及以上，40G及以上硬盘空间，键盘及鼠标一个。

操作系统：WindowsXP/Win7简体中文版。

屏幕设置：1024*768及以上分辨率1.3系统使用简介恒大健康管理中心医疗信息系统使用简介流程如下：1、计算机必须能连接到互联网内。

2、通过浏览器打开http://121.40.74.102:85/netchss/（网址），进入系统下载界面（图一）。

4、点击“运行”下载客户端安装包，安装完毕，在电脑“开始”可看到“恒大健康管理信息系统”，可将快捷方式放桌面。

点击进入程序。

5、根据系统管理员分配的系统账号进行登录系统，如无法登录需要获得系统登录账号。

6、如果登录后无法见到需要使用的系统模块，请相关系统管理人员分配权限。

7、系统正常登录后，主界面如图（二）所示。

图（一）图（二）1.系统功能操作说明2.1门诊诊疗.2.1.1 挂号管理在系统主界面中选择1注：其中单击单击左下角的“新.2.1.2 医生工作站在系统主界面中选择“门诊诊疗”→“医生工作站”菜单项，进入“门诊医生站”窗口。

对病人进行诊断信息录入及开具处方。

1．输入刚挂号的病人姓名回车（若使用诊疗卡，则选择磁卡类型，输入磁卡号）或者直接回车在弹出的窗口双击选择刚挂号的病人，然后输入诊断信息，单击保存，便可以进行西药处方、中药处方和检查项目录入。

金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统操作手册系统设置一、系统概述金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统是一个全面、高效、可靠、易用的医疗信息化解决方案，旨在提高医院运营效率，提升医疗服务质量，保障患者安全。

系统设置是正确使用本系统的前提，本手册将详细介绍系统的设置步骤和操作方法。

二、系统设置流程1、登录系统在开始使用本系统之前，需要先登录系统。

根据用户角色（如医生、护士、行政人员等）的不同，系统登录界面会有所区别。

在登录界面上，输入用户名和密码，选择正确的角色，点击“登录”按钮进入系统。

2、基础数据设置在登录系统后，需要进行基础数据设置。

包括医院信息、科室设置、人员信息等。

这些信息是系统运行的基础，需要准确无误地录入。

3、系统权限设置系统权限设置是确保系统安全的重要环节。

管理员可以根据用户角色和职务的不同，设置不同的权限。

例如，医生可以查看患者的病历和处方信息，但不能编辑；护士可以编辑护理记录，但不能查看处方信息。

4、业务流程设置业务流程设置是针对医院日常工作的具体流程进行定制和优化的过程。

例如，新病人的入院流程、病人的出院流程、药品的采购流程等。

管理员可以根据医院的实际情况，对业务流程进行设置和优化。

5、数据统计与分析数据统计与分析是医院信息管理系统的重要功能之一。

通过对数据的统计和分析，可以了解医院的运营状况，为决策提供数据支持。

管理员可以根据需要，自定义数据统计和分析的报表和图表。

三、系统操作指南1、用户登录在电脑或移动设备上打开浏览器，输入系统，进入登录界面。

根据提示输入用户名和密码，选择角色，点击“登录”按钮进入系统。

2、基础数据设置在系统主界面上，点击“基础数据”菜单，进入基础数据设置页面。

在此页面上，可以录入医院信息、科室设置、人员信息等基础数据。

在录入过程中，要确保数据的准确性和完整性。

3、系统权限设置在系统主界面上，点击“系统管理”菜单，进入系统权限设置页面。

在此页面上，管理员可以设置不同用户角色的权限。

结构化电子病历系统介绍病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，贯穿于病人在医院就诊的各个环节中，因此病历信息的电子化，在面向医疗的信息服务中处于核心地位。

建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。

电子病历(Computer_based Patient Record，简称CPR)是有关病人的健康和医护情况的终身电子保存信息，它由医护人员记录诊断治疗全过程，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分散的信息汇集到一起、并以相关的方式提供给医生，是临床教学、科研及诊断治疗的基础资料。

电子病历既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息，电子病历的优势不仅在于信息载体的电子化，更重要的是它所提供的超越纸张病历的服务功能。

除了包含纸张病历的所有信息外，它还采用信息技术将文本、图像和声音结合起来，能进行声音、照片、图像等有关病人的多媒体情报综合处理，除信息共享更充分、使用更方便外，它还具有多媒体、网络通信、辅助决策支持等优于纸张病历的功能。

电子病历的意义不限于病历本身的管理。

电子病历基于传统的HIS系统，但HIS系统并不等于电子病历系统，从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的，电子病历系统将采用不同技术的业务系统信息以统一的视图向用户提供病人的集成信息；而从传统的HIS每个子系统来看病人信息，是局部的、分散的。

由于病历信息贯穿于病人就诊的各个环节中，因此，电子病历的建设是一个比较长的过程，它通过不断的开发完善，逐步实现完整的病人信息处理的电子化、数字化。

“天健”电子病历系统设计思想“天健”电子病历系统面向门诊和病房临床医生，实现了医生日常阅读、书写病历和医院管理病历的需求，它包括知识库管理、病历模版制作、医生书写病历、开各种检查检验申请单、查询各种报告单、电子病历浏览、病历质量控制等功能。

它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助。

通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容及其管理完全电子化。

THIS4医院信息管理系统操作手册上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司2001年12月文件编号：WN-QR-操作手册-1.0版本 <1.2>修订历史记录目录1基本操作1.1日常工作图4-1-1 日常工作1.1.1基本信息登记一、功能说明该模块主要用来完成门诊病人基本信息登记工作：登记病人的卡号（磁卡、保障卡、IC 卡任选一种）、病历号、姓名、费别、凭证等基本信息。

二、操作说明1）从门诊挂号系统主界面选择菜单项中“日常工作”—>“基本信息登记”（图4-1-1）。

进入基本信息登记窗口（图4-1-2）。

医保病人必须输入身份证根据费别的不同，所需填写的凭证信息也不同图4-1-2 病人基本信息登记2）刷磁卡或按F11读取保障卡病人信息，或者点击按钮后，系统自动给病人一个病历号。

接着就可以为病人输入基本信息，注意在录入费别时，在输入框直接点击回车后从弹出的查询选择窗口中选择费别。

●如果在费别中选择了医保病人则必须正确输入身份证号。

●如果在费别中选择了医保凭证类型不属于（自费、新门诊医保、新门诊大病医保）的病人则必须输入医保凭证信息。

●如果凭证类型是门诊大病医保，需要输入单位代码，医疗项目，区县代码，诊断代码，开始日期，结束日期，凭证号。

诊断代码表示医院对某病人的大病诊断(可以在系统配置—>医保3—>医保诊断代码设置处添加)，医疗项目表示对这种大病优惠的医疗项目(可以在系统配置—>医保3—>医疗项目设置处添加)。

如果病人同时患多种大病，则找一种最有利的诊断代码输入(或者将每一种大病和多种大病组合分别写入医保分类库中去,详见系统配置—>医保3—>医保代码设置)。

●如果凭证类型是门诊公费，输入单位代码，区县代码，开始日期，结束日期，凭证号●如果凭证类型是门诊劳保，输入单位代码●如果凭证类型是门诊退休医保，输入单位代码，开始日期，结束日期，凭证号。

3) 账户金额一般在需要预结算的地区才需要输入。

电子病历系统介绍电子病历系统是指将传统纸质病历转化为电子形式的一种信息化管理系统。

它通过随时随地的数据记录、查询、共享、传递等功能，提高了医疗机构的工作效率、信息安全性和医疗质量，对于实现医疗信息化建设具有重要意义。

以下将详细介绍电子病历系统的优势、结构和应用等方面信息。

首先，电子病历系统的优势显而易见。

一方面，电子化的记录和查询方式方便快捷，不仅减少了病历的查阅时间，提高了医疗机构工作效率，还有效避免了传统纸质病历易于丢失、损坏等问题。

另一方面，电子病历系统能够对病历进行多角度、多维度的分析和评估，促进医疗机构的质量管理，提高医疗质量和安全。

其次，电子病历系统通常包括三部分结构，即前端数据采集、中间数据存储和后端数据查询与分析。

前端数据采集是指医护人员通过电子设备（例如电脑、平板电脑、智能手机等）将患者的各项信息输入到系统中。

中间数据存储是指将患者的病历数据存储在数据库中，确保数据的安全性和完整性。

后端数据查询与分析是指医护人员通过系统查询和分析患者的病历信息，从而做出诊断和治疗决策。

这三部分结构的合理设计和协同工作，是电子病历系统能够高效运行和发挥作用的关键。

此外，电子病历系统还有多种应用。

首先，它可以实现医疗信息共享。

不同医生和医疗机构之间可以共享患者的病历信息，便于协作诊疗和知识分享。

在紧急情况下，也可以方便地查看患者的过往病历，提供更准确的救治措施。

其次，电子病历系统还可以为医疗机构的决策提供数据支持。

通过对大量病历数据进行分析，可以发现疾病的流行规律和趋势，为医疗机构的管理和规划提供科学依据。

另外，电子病历系统还能够为患者提供便利的就诊服务。

患者可以通过在线预约、在线查看诊断结果等功能，优化就诊流程，提高就诊体验。

然而，电子病历系统也存在一些挑战和问题。

首先，尽管有大量的病历数据输入和存储，但是系统的一些功能和界面设计仍有待改进。

一些医护人员可能需要时间来适应电子化工作环境，这可能会带来一定的阻力。

卫宁医疗信息系统用户操作手册
恒大健康管理中心医疗信息系统
操作指引
（1.0）
1.引言
1.2系统功能简介
《恒大健康管理中心医疗信息系统》具有如下功能和特性：
●严格按照软件工程的方法设计开发，并全面遵国家业
务规范和数据集规范要求；
●界面友好美观，操作方便，易学易用，触类旁通。

1.2系统环境要求
网络配置：
您的计算机必须能连接到互联网内。

硬件配置：
您的计算机不应低于如下配置，否则将会影响系统稳定和
性能。

❑CPU：2.0及以上，至少内存4G及以上，40G及以上硬盘空间，键盘及鼠标一个。

操作系统：
WindowsXP/Win7简体中文版。

屏幕设置：
1024*768及以上分辨率
1.3系统使用简介
恒大健康管理中心医疗信息系统使用简介流程如下：
1、计算机必须能连接到互联网内。

2、经过浏览器打开:85/netchss/（网址），进入系统下载界面（图一）。

4、点击“运行”下载客户端安装包，安装完毕，在电脑“开始”可看到“恒大健康管理信息系统”，可将快捷方式放桌面。

点击进入程序。

5、根据系统管理员分配的系统账号进行登录系统，如无法登录需要获得系统登录账号。

6、如果登录后无法见到需要使用的系统模块，请相关系统管理人员分配权限。

7、系统正常登录后，主界面如图（二）所示。

图（一）
图（二）1.系统功能操作说明。

~~~~~ THIS4医院信息管理系统操作手册上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司2001年12月文件编号：WN-QR-操作手册-1.0版本 <1.2>修订历史记录目录1系统概述 (4)1.1功能概述 (4)1.2系统功能图 (4)1.3系统启动 (4)1.4总体业务流程 (5)1.5基本操作说明 (5)2功能模块操作指南 (6)2.1手术工作 (6)2.1.1手术安排 (6)2.1.2手术情况录入 (9)2.1.3手术费用录入 (10)2.1.4汇总领药 (12)2.1.5麻醉协议书 (13)2.1.6护士排班 (14)2.2查询 (15)2.2.1手术查询 (15)2.3报表 (17)2.3.1外挂报表 (17)2.4设置 (19)2.4.1手术麻醉协定设置 (19)2.4.2手术室设置 (21)2.4.3手术等级代码设置 (22)2.4.4手术房间设置 (23)2.4.5切口等级设置 (25)2.4.6手术麻醉科室对应设置 (26)2.5门诊手术工作 (27)2.5.1门诊手术安排 (27)1 系统概述1.1功能概述1.2系统功能图图3-2-1 功能图1.3系统启动点击桌面上的快捷方式，就可以启动本系统。

系统启动以后，首先出现一个登录界面（图3-2），输入职工代码和工作密码后，点击“登录”即可进入本系统。

图3-3-1 登录窗口系统的主界面由以下四个功能区组成：系统菜单区、快捷菜单区、系统工作区和状态显示区。

图3-3-2 医院信息管理系统主界面——手术管理1.4总体业务流程1.5基本操作说明一、基本术语●点击：按鼠标左键一次；●双击：快速点击鼠标左键两次；●右键菜单：点击鼠标右键后弹出的菜单；●选中：点击在项目前的选择框，出现打勾标志；●单选题：在系统提供的下拉或列表选项中选择一条；●多选题：在系统弹出的多项选择窗口中选择一条或多条选项；●简码输入：在输入框中输入所需内容的拼音首字，如“异常”的拼音首字为“yc”，然后按“↓”键，系统会自动填写对应的内容；功能导航菜单：在业务主界面左侧的滚动菜单。

国内“电子病历系统”的软件汇总北京众邦、上海金仕达、江门安易、广州慧通、东莞巨龙、重庆中联、杭州创业、浙江联众。

如何？较有代表性的电子病历产品：电子病历的研发厂商较多，包括上海金仕达卫宁、联合软件、南京海泰，国外的NEC、Omnimd、Medinotes等诸多厂商。

其中，较为典型的电子病历产品有上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司开发的电子病历、联合软件的“卫网”电子病历、南京海泰信息技术有限公司的电子病历、Omnimd EMR、NEC EMR等。

下面给出上述几个系统的业务功能、技术特点比较表格：EMR出处主要功能技术特点金仕达卫宁病区信息管理、病人信息管理（体温单、医嘱、病历、首程和病程记录、出院记录、会诊记录、病案、检查化验、手术）、历史查询、统计报表、收入分析等遵循HL7标准、组件化、程序级的数据安全措施、与医院HIS系统连接“卫网”EMR病区信息管理、病人信息管理（住院管理、药房、手术麻醉、用血管理、检验/检查、医学影像病区接入、病案管理、病历），统计报表等遵循HL7标准、组件化、遵循DICOM3.0海泰EMR 病人信息管理、历史查询、统计报表等遵循HL7标准、遵循DICOM3.0、与医院HIS系统连接Omnimd EMR 病人信息管理、药品管理、记录查询、保险记录、统计报表、收入分析等遵循HL7标准、组件化、与医院HIS等系统连接NEC EMR 病人信息管理、药品管理、统计报表、辅助工具等遵循HL7标准、与医院HIS等系统连接由比较表格可见：1．国内外同类系统功能基本相当，均包括病人信息管理、历史记录查询、统计报表等功能；2．遵循国际行业标准和软件组件化设计思想是电子病历系统的技术发展趋势，并注重系统的网络通讯与数据安全机制。

下面详细的逐个介绍：南京海泰公司……电子病历平台系统产品简介：《海泰电子病历平台系统》具有完善的功能、独特的个性化设计、很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，能够与各种医院信息系统联合使用，可以涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存储、处理、展现所有的临床诊疗资料，是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。