常见慢性病联合用药

常见慢性病联合用药

常见慢性病联合用药讲义内容

一、概述：

常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等，这些疾病病情复杂，症状变化多样，但他们，都有一些基本的病理特征。如：糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药，主旨在于针对疾病所处的病理时期，选择适合的药物组合进行治疗。

值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所处的病理时期，如果不清楚，需要建议顾客就医，在医生的处方指导下用药。这样才能到达合理、安全、有效的用药目的。

下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介绍，主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗，可以搭配些什么药物及健康产品。以便员工能为顾客合理的推荐药品。二、常见慢性病：1、高血脂

概念：常无明显的症状，顾客常在体检后发现，或在诊断其他疾病（冠心病、糖尿病）时一并检出。

表现：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低

密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴有或不伴有高密度脂蛋白（HDL-C）降低，就被称为高血脂症。

意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。常用的药物：

分类常用药物品种注意事项

他汀类阿托伐他汀、洛伐他汀、

普伐他汀、辛伐他汀、

氟伐他汀

部分患者有肌

痛的不良反应，

活动性肝病、或

转氨酶持续升

高者禁用。

苯氧酸类（贝特类）非诺贝特、苯扎贝特、

吉非罗齐

肝肾功能不良、

胆道疾病、孕乳

妇禁用。避免与

他汀类联用以

免增加肌病的

可能。

烟酸类维E烟酸酯、烟酸肌醇

酯

动脉出血、糖尿

病、青光眼、肝

病、溃疡病、痛风、低血压等慎用。避免与他汀类联用以免增加肌病的可能

多烯脂肪酸复方三维亚油酸胶丸、月见草油、多烯酸乙酯胶丸

胆酸螯合剂考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺

其他类维生素E、维生素C、三

七总皂甙

辅助治疗作用

中成药血脂康（天然他汀）、舒

心降脂片、降脂宁颗粒、

脂脉康胶囊、脂必妥、

通脉颗粒、决明降脂片、

血滞通、脂降宁片（含

氯贝酸）、绞股蓝总苷、

诺迪康

部分中药含有

化学药物成分

使用时要注意。

关联的健康产品：深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用，可以

很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬化，可推荐顾客配合药物服用。

其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。2、动脉硬化

概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检查得到确诊。

意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后，动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防治动脉硬化，除了软化血管以外，还应积极地治疗原发疾病；并预防血小板凝集。常用的药物：

分类药物注意事项

血脂调节药普伐他汀（常）、辛伐

他汀（常）、洛伐他汀

（常）、复方三维亚油

酸胶丸（常）

注意降血脂药

物的使用注意

抗血小板凝集药小剂量阿司匹林

（常）、双嘧达莫（潘

生丁）、噻氯匹定片、

氯吡格雷

本类药物有出

血倾向患者禁

用

中成药三七总皂甙（常）、降

脂宁颗粒、脂降宁、

脂脉康、通脉颗粒、

龟甲养阴片

关联的健康产品：天然维生素E、深海鱼油、卵磷脂、螺旋藻等、计步器、血压仪、血糖仪其他注意：低盐饮食、控制血压、控制血糖、控制血脂等基础疾病、戒烟禁酒、适量运动3、冠心病概念：由于滋养心脏的动脉血管（冠状动脉）动脉硬化，狭窄导致的以心脏缺血为主要特征的疾病，表现为心绞痛、心律失常等意义：是心胸憋闷、心痛的的主要原因，也是心律失常的诱因之一，可能引发心脏的急症（心肌梗死），应积极治疗。常用药物：

分类药物注意事项

硝酸酯类硝酸异山梨酯（急备）、

硝酸甘油（急备）、单硝

酸异山梨酯

定期复诊

β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔，阿

替洛尔、比索洛尔等

1、不能突然停

用，需要停用时

应逐渐减量，以

免诱

发心梗，2、心

功能不全、哮喘、心动过缓禁用

钙通道阻滞剂硝苯地平、地尔硫卓、氨

氯地平、非洛地平、维拉

帕米

1、可能出现面

红，脚肿等不良

反应；2、不建

议与

抗血小板凝集药小剂量阿斯匹林、双嘧达

莫、噻氯匹定、华法林钠

本类药物有出

血倾向患者禁

用

其他类银杏制剂、黄豆苷元、曲美他嗪

中成药类速效救心丸，宁心宝，理

气舒心片，地奥心血康，

血塞通，复方

丹参，麝香保

心，心达康，心

可舒，灯盏花素

通窍益心胶囊，

熊

关联的健康产品：辅酶Q10胶囊、螺旋藻、天然维生素E、深海鱼油、卵磷脂、三七粉、丹参粉、计步器、血压仪、血糖仪4、高血压

概念：收缩压高于140mmHg舒张压高于90mmHg