【内科资料】缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别
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小儿限制型心肌病应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介小儿限制型心肌病应该做哪些检查,常用的小儿限制型心肌病检查项目有哪些。
以及小儿限制型心肌病如何诊断鉴别,小儿限制型心肌病易混淆疾病等方面内容。
*小儿限制型心肌病常见检查:常见检查:胸透、二维超声心动图、心电图*一、检查1、血液及骨髓检查嗜酸细胞性心内膜心肌综合征早期示血液及骨髓嗜酸粒细胞增多。
2、心内膜心肌活检心内膜心肌活检常可确定诊断。
组织学特征主要为心内膜及心内膜下心肌纤维化,可有心肌细胞变性。
3、胸部X线检查 X线表现为心影轻度至中度增大,以两心房增大或以右心房与右心室增大为主。
偶见右心室心内膜有线状钙化阴影。
4、心电图检查心电图以心房肥大常见,可有QRS波群低电压,心律失常(房性心律失常,房室传导阻滞或束支传导阻滞),ST-T改变。
5、超声心动图超声心动图可显示左、右心房明显扩大。
左、右心室腔大小正常,心室壁肥厚,心尖部心室腔闭塞,心肌心内膜结构超声回声密度异常,心室壁活动幅度减低,可见有心腔内血栓及房室瓣关闭不全征象。
左室收缩功能正常(射血分数),多普勒超声二尖瓣血流频谱:E峰增高,DT减少,E/A比值增大。
6、心导管检查心室舒张期末压升高,压力曲线早期下倾,随后突然升高,并保持平台状,呈“平方根”征。
*以上是对于小儿限制型心肌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看小儿限制型心肌病应该如何鉴别诊断,小儿限制型心肌病易混淆疾病。
*小儿限制型心肌病如何鉴别?:*一、缩窄性心包炎与缩窄性心包炎的鉴别较为困难,因两者不但临床表现相类似,而且血流动力学改变也相同,北京儿童医院有1例曾施行心包探查,而未发现心包病变,RCM与缩窄性心包炎的鉴别很重要,因后者可手术治疗,缩窄性心包炎多有金黄色葡萄球菌或结核感染史。
X线检查心影增大不明显,心外缘僵直,包壳状。
心电图以低电压及T波改变为主,超声心动图检查对鉴别两者较有意义,缩窄性心包炎心室腔大小正常,心内膜及瓣膜正常,无增粗或关闭不全的表现,但心包增厚或有钙化,多普勒血流频谱分析,呼气时三尖瓣舒张早期血流最大流速明显降低,近来报告经食管超声观察肺静脉血流呼吸相变化,有利于两者的区别,以上诸点有助于鉴别,*二、扩张型心肌病扩张型心肌病以左室扩大为主,Ebstein畸形虽X线平片与限制型心肌病类似,但二维超声心动图检查除右房扩大外,尚有三尖瓣下移畸形,确诊本病需进行心内膜心肌活检。
限制型心肌病和缩窄性心包炎鉴别本次就和大家一起在下文中了解下限制型心肌病和缩窄性心包炎之间的区别。
一、什么是限制型心肌病?1、概述限制型心肌病是由于心内膜、心内膜下心肌纤维化,导致心脏舒张期不能有效的舒展以及充盈受到阻碍,进而导致心脏舒张功能损伤。
根据相关研究得知,该病多在热带地区产生。
2、临床表现(1)一般表现该病在热带地区较为多发,其可在全年龄段发生,同时男性患者要多于女性患者,此病在早起可出现发热、全身乏力等症状。
在后期患者可表现为心力衰竭以及肺循环栓塞等情况。
(2)心室功能障碍该病可导致右心室以及双心室发生病变,多表现心衰。
对于患有左心室病变的患者,可因舒张受阻,导致呼吸困难发生,同时还会引起心绞痛等症状。
(3)体征此病在血管、心脏方面的异常表现为颈静脉怒张、奇脉等情况。
同时可表现为心界正常以及轻度的扩大,听诊可闻奔马律以及收缩期杂音。
3、治疗方法(1)药物治疗临床上多采取利尿、血管扩张药物治疗,以对患者的相关症状予以缓解。
需要注意的是,药物剂量应进行合理的控制,以防止心室充盈而影响心排出量降低的情况发生。
在采取钙通道阻滞药治疗后,能够对心室顺应性予以较好的改善。
对于快速心房颤动的患者可采取洋地黄制剂治疗,以对其心室充盈进行较好的改善。
(2)手术治疗此病在手术治疗中,需要附壁血栓、以及纤维化的心内膜予以切除,但手术的致死率较高。
在相关研究中了解到手术治疗后存活5年的患者,其心功能改善占用80%。
二、什么是缩窄性心包炎?1、概述缩窄性心包炎是因为心包慢性炎症引起的心包脏、壁层产生增厚、以及钙化导致发生,导致使心脏舒张受阻,进而引起全身血液循环障碍。
一些患者的起病较为隐匿,从而使得相关症状不具备特异性,很容易产生漏、误诊的情况。
在相关研究中得知,此病的漏诊率高达49%。
同时此病的预后效果较差,在早期采取手术治疗,可达到较好的效果。
2、临床表现缩窄性心包炎可因结核性、外伤性以及化脓性等因素导致发生。