医院感染与控制ppt课件

19
一、处置流程
适合生存
• 抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等
75%酒精、5%来苏儿
不敏感 不能将其灭活
在外环境中
可长期存活
1mol二价阳离子
可 对热灭
活的抵抗力
• 灭活病毒：紫外线、干燥
敏感
各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲
醛、碘酒等
在50℃
可被迅速灭活
• 低温环境：4℃
可存活1年
-20℃
可长期保存
4
流行病学
• 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可 发病，好发于4~9月份。
• 六、提高诊治能力，严防院内感染
• 地方各级卫生行政部门要重点加强EV71型手足口病 重症患儿的早发现、早诊断、早报告、早救治工作， 严防因EV71型手足口病疫情防治失当而引发重大突 发公共卫生事件。
• 各地医疗机构应进一步完善手足口病患儿预检分诊 制度，认真做好手足口病患儿的登记、筛查和报告， 增强重症患儿的早期发现和成功救治能力；
§传染性
发病前数天感染者咽部与粪便可检出
病毒发病后一周内传染性最强。
8
流行病学
• 易感性
人对肠道病毒普遍易感， 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力， 持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病， 但≤3岁年龄组发病率最高。
9
第二节 医院感染管理存在主要问题
一、对EV71感染的各个环节认识不足、重视不够。 二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室 的医院感染管理各项制度，不便于执行和督导。 三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房 间设置、人物及洁污流向不符合传染病管理和医院 感染预防与控制要求。 四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。
医疗安全隐患。
11
第三节 医院感染预防与控制要点
• 卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设
的通知》
（卫医发〔2004〕292号）
• 卫生部发布《进一步加强手足口病防治工作的通知》 卫办应急发〔2009〕30号
• 卫生部办公厅《关于做好手足口病医疗救治工作的
通知》Hale Waihona Puke Baidu
2009年3月29日
• 卫生厅关于印发《河南省医疗机构手足口病医院感 染预防与控制要点（试行）》的通知 2009年4月3日
12
手足口病医院感染防控若干建议
• 建立科学的医院感染防控方案 • 加强医务人员手卫生 • 制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 • 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 • 教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯 • 卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理
13
手足口病的防范重点
• 及时报告，早期控制重症病例 • 减少重症感染的死亡避免医院内感染 • 降低社区的新发感染病例
手足口病医院感染 预防与控制
1
手足口病医院感染预防与控制
• 第一节 概 述 • 第二节 存在问题 • 第三节 医院感染预防与控制要点 • 第四节 职业安全防护
2
病原学
最
手
为
足
常
口 肠道病毒属 见
病
柯萨奇病毒 CoxA 16
肠道病毒71型 EV 71
埃可病毒 Echo
3
病原学
• 肠道病毒：湿、热环境下
14
控制医院感染的三个环节
• 控制传染源 –感染者 –隐性感染 –健康携带
• 切断传播途径： –合理消毒隔离技术-经粪口传播 -经空气/飞沫传播 –标准预防原则
• 保护易感人群-密切接触
15
《关于做好手足口病医疗救治工作的通知》
四、加强院内感染控制工作 • 医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度，认真做
10
第二节 医院感染管理存在主要问题
五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及 护理工作质量要求有一定差距。
六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟 待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。
七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到 位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。
以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为
2、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程 3、肠道病毒污染器物、环境消毒方法 ★ 手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图
18
一、处置流程
（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊 点，做到合理分诊。
（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据 就诊患儿数量，设置1～3个诊室，每次接诊1名 患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、 注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的 通风，避免拥挤。
好手足口病患儿登记、报告工作。
• 对手足口病患儿要隔离治疗，严格执行患儿治愈出 院标准和有关消毒规范。
• 要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房 等重点区域的院感控制工作。
• 要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣 传教育，避免患儿与患儿间、家长与患儿间的交叉 感染。
16
《进一步加强手足口病防治工作的通知》
• 采取积极措施，提高临床诊治水平，以最大限度地 提高患儿救治成功率，降低患儿病死率。
• 同时，应做好院内感染防控工作，规范EV71型手足 口病患儿的隔离治疗，严格执行患儿治愈出院标准。
17
《河南省医疗机构手足口病医院感 染预防与控制要点（试行）》的通
知
• 一、处置流程 • 二、消毒隔离措施 • 三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理 • 四、手卫生要求 • 五、医务人员安全防护 • 六、医院感染监测 • 附件：1、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程
够传播病毒
6
2009年手足口病流行特点
• 发病早
• 范围广
• 重症多
•
婴幼儿多
• 主要原因是EV71流行为主
• EV71疱疹特点 »小、厚、硬
7
流行病学
§人是肠道病毒唯一宿主。 §传染源 现症患者
隐性感染者 粪--口 §传播途径 呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物 §传播媒介物 被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等
• EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年 龄组发病率最高。
• 潜伏期2～7天，主要表现为发热和引起手、足、 口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻 微，可以自愈。
5
流行病学
• 各年龄组易感 • 少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、
肺水肿、循环衰竭等。 • 少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。 • 少年儿童和成人感染后大多不发病，但能