胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响评价

史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。

产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。

经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。

四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。

现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。

诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。

莫沙必利为强效选择性5一H T。

受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。

亦有动物药理研究表明。

5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。

本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。

尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。

参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响王玉霞;索琳娜;金实【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2011(040)003【摘要】目的:探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法:给予初发2型糖尿病90例患者胰岛素强化治疗,对比治疗前后胰岛功能变化,治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0min、30min、60min、120min、180min血糖和血浆胰岛素,比较治疗前后血糖水平及胰岛素、胰岛素曲线下面积和胰岛素敏感指数的变化.结果:经胰岛素强化治疗后均较治疗前血糖明显下降,而各时点血浆胰岛素均明显升高.治疗后两组胰岛素曲线下面积、胰岛素敏感指数均明显增加.结论:胰岛素强化能明显改善2型糖尿病患者胰岛功能,尤其是胰岛素快速相分泌,治疗后的部分病例胰岛恢复正常分泌功能模式.%Objeetive : To study the effects of intensive insulin treatment on β cell function in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(DM). Methods : Ninety patients with type 2 diabetes mellitus were given intensive insulin therapy and observed for changes in β cell function compared with pre-treatment status. Before and after treatment,the oral glucose tolerance test (OGTT) was conducted to detect the level of insulin,blood glucose,insulin area under curve and insulinmediated sensitivity. Results :After intensive insulin treatment , the blood glucose levels significantly decreased in all patients , the blood insulin levels , INSAUC and insulin mediated sensitivity in patients were significantly higher after treatment than that beforetreatment.Conclusions :Intensive insulin treatment can notably improve islet function,especially in acute insulin release,and can provide good control of blood sugar and recovery of nomai β cell function in some patients with type 2 diabetes mellitus.【总页数】3页(P283-285)【作者】王玉霞;索琳娜;金实【作者单位】中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 杨梅;王青银;何超2.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的疗效及对胰岛B细胞功能的影响 [J], 李青;黄春3.胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响 [J], 周珈莉;张建伟;李林;陈晓蕾;杜薇蓓4.两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 李征途5.短期胰岛素强化治疗对合并酮症的初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J], 李艳杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响。

方法对30例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，分析并比较其治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（HOMA-IR=FBG×FIns/22.5），同时化学发光法行C肽释放试验。

结果经2周胰岛素强化治疗后，与治疗前相比，短期胰岛素治疗后FBG、FIns、PBG、HbA1c 均显著降低（P＜0.01），C肽值较治疗前有所好转（P＜0.01），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。

标签：2型糖尿病；胰岛素；胰岛素抵抗糖尿病（diabetes）是由遗传因素及免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，可出现多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”症状。

持续性高血糖又可以导致胰岛β细胞功能损害，外周组织对胰岛素的敏感性降低[1]。

近年来研究发现[2]，胰岛素短期强化治疗可使近50%的初诊2型糖尿病（T2DM）患者获得长期缓解，这可能与血糖降低后的胰岛素分泌功能改善有关。

本研究对初诊T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗，消除高血糖毒性后，观察胰岛β细胞功能的变化和胰岛素敏感性的变化，以探讨伴血糖显著增高的新诊断T2DM 早期胰岛素强化治疗的必要性。

1资料与方法1.1一般资料入选30例均来源于我院2008年10月~2010年10月住院新诊断的2型糖尿病患者，其中男17例，女13例，平均年龄48.6岁。

诊断依据1999年WHO 的标准。

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病【摘要】目的观察门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响。

方法共70例初诊的2型糖尿病病人随机分成两组(a组、b组)，a组36例，b组34例，最短观察12周，部分病人观察了1年，比较了两组治疗前后的血糖控制变化情况、使用胰岛素剂量、hba1c、低血糖发生、空腹及餐后2h c肽的变化情况。

结果两组病人的血糖控制均显著，改善胰岛细胞功能的作用两组治疗前后比较差异无显著性，但a组糖尿病病人在三餐后血糖控制明显，低血糖发生率、血糖控制达标时间等与b组比较差异有显著性。

两组糖尿病病人在治疗中均未发生严重的副作用。

结论使用门冬胰岛素30较使用精蛋白生物合成人胰岛素能更好地控制餐后血糖，使病人血糖及hba1c达标，降低病人夜间低血糖的发生率。

部分病人在治疗3个月后可停用药物而血糖能维持在正常范围。

关键词】2型糖尿病;门冬胰岛素2007年3月—2008年3月,我科使用门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊的2型糖尿病进行治疗，同时与使用精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30r)治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响进行了对比观察，研究门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素哪个能更好地控制血糖，尽早使血糖和hba1c达标。

本研究采用随机对照的方法，对a、b两组初诊的2型糖尿病病人进行观察，观察治疗前后的七点血糖及c肽、肝肾功能、胰岛素用量变化，hba1c、记录发生低血糖的次数、发生时间、严重程度及处理结果、跟踪观察病人的时间等。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究共入选病例76例，其中男38例，女38例。

其中因经济困难、到外地工作等原因有6例病人退出观察组。

最后a组36例，其中男16例，女20例;b组34例，男18例，女16例。

1.2 主要纳入标准(1)初诊的2型糖尿病，诊断符合1999年who糖尿病标准;(2)年龄30～70岁;(3)体重指数bmi 19～31k/m2;(4)空腹血糖大于8.0mmol/l;(5)无严重心、肝、肺、肾及胰腺炎等。

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响邓学军;魏淑芬;谷小云;易明光【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)013【摘要】目的：探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛功能的影响。

方法88例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组44例。

对照组行常规口服降糖药治疗，观察组在对照组的基础上进行短期胰岛素治疗。

比较2组治疗前、后血糖、血脂及胰岛功能变化情况。

结果2组患者空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）较治疗前均显著降低，且观察组降低更显著，差异有统计学意义（ P ＜0构．05）；2组患者三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）较治疗前均显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前显著升高，观察组各指标差异更显著，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前显著下降，胰岛素分泌指数（HOMA-β）和空腹胰岛素（FINS）均显著升高，且观察组差异更显著，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。

结论短期胰岛素强化治疗可明显改善患者血糖、血脂及胰岛功能。

%Objective To investigate the effect of short-term intensive insulin treatment on glucose , lipid and islet function in patients with type 2 diabetes mellitus .Methods A total of 88 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into observation group ( n =44) and control group ( n =44).The Patients in both groups were treated byconventional oral hypoglycemic drugs ,however,the patients in observation group ,on the basis of control group ,were treated by short-term intensive insulin .The levels of blood glucose , blood lipid and islet function before and after treatment were detected and compared between twogroups .Results After treatment,the levels of FPG,2 h PG,HbA1c in both groups were obviously decreased,especially in observation group ( P<0.05).After treatment,the levels of TG,TC,LDL-C in both groups were obviously decreased , however , the levels of HDL-C were obviously increased , as compared with those before treatment , moreover,the differences in observation group were more significant than those in control group ( P <0.05).After treatment, the HOMA-IR in both groups was obviously decreased ,however, HOMA-βand FINS were obviously increased ,as compared with those before treatment, especially in observation group ( P <0.05).Conclusion The short-term intensive insulin treatment can obviously improve blood glucose ,blood lipid and islet function of patients with type 2 diabetes mellitus .【总页数】3页(P1937-1939)【作者】邓学军;魏淑芬;谷小云;易明光【作者单位】405499 重庆市开县安康医院内二科;405499 重庆市开县安康医院内二科;405499 重庆市开县安康医院内二科;405499 重庆市开县安康医院内二科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.津力达颗粒联合磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂、血糖及胰岛功能的影响[J], 赵妮;谢新荣;赵巧玲;何云光;陈椿红2.研究在2型糖尿病患者中采取短期胰岛素强化治疗对胰岛功能、短期疗效的影响[J], 牛久欣; 张秋娅; 霍新爱3.西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究 [J], 吴巧娟; 马亚楠; 吴嘉鸣; 刘震; 张贵山; 宗晓春; 田艳珍4.西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能的影响及安全性研究 [J], 吴巧娟;马亚楠;吴嘉鸣;刘震;张贵山;宗晓春;田艳珍5.在2型糖尿病患者中采取短期胰岛素强化治疗对胰岛功能及短期疗效的影响 [J], 霍红娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。

方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。

治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。

结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。

标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。

短期速效胰岛素与长效胰岛素联合强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及氧化应激的影响牛朝霞;杨春玲;黄翯【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2014(020)012【摘要】目的:探讨短期速效胰岛素联合长效胰岛素强化治疗在初诊2型糖尿病(T2DM)患者中对胰岛功能及氧化应激的影响.方法:采用短期速效胰岛素与长效胰岛素联合治疗67例初诊T2DM患者,对比治疗前后患者空腹血糖(FPG)餐后2h血糖(2 h PPG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数(△I30/△G30)以及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化.结果:治疗后患者FPG、2 h PPG以及HbA1c均明显降低,FINS明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01);HOMA-β及△I30/△G30均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01);MDA明显降低,SOD明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01);结论:短期速效胰岛素与长效胰岛素联合强化治疗初诊T2DM能够在良好控制血糖的基础上有效修复和改善胰岛功能,并减轻体内的氧化应激水平,值得推广.【总页数】3页(P1655-1657)【作者】牛朝霞;杨春玲;黄翯【作者单位】青岛市胶州中心医院内分泌血液科,山东青岛 266300;青岛市胶州中心医院肾病消化科,山东青岛 266300;浙江大学附属邵逸夫医院心内科,浙江杭州310000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗对其胰岛功能及其氧化应激的影响 [J], 张晓军;裴先锋2.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响及其氧化应激机制[J], 赵庆斌;王惠芳;孙超峰;马爱群;崔长琮3.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响 [J], 肖青兰;王友清4.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响 [J], 罗锐5.甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察 [J], 黄文平;金文波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

的血 糖水平较 高的 （Ｐ ＞１． ｍｏ Ｌ Ｆ Ｇ￣ １ １ ｍ ｌ ）２型糖尿病 ／
不 足则成为发病 的必要条 件。Ｂ细胞功 能随病程进 展逐渐衰竭 ，其 原因是持 续存在 的胰岛素抵抗加 卜 糖毒性 、脂毒性对 Ｂ细胞 不断损伤 ，其中高血糖为
诱发 和加重上述变化的最主要 因素 （ 。高血糖 抑制
２ 结果
所 有患 者 均 入 院后 予饮 食 控 制 ，次 日清晨 测 ＦＧ Ｐ 、空腹胰 岛素 （Ｉ Ｓ、２ Ｐ ＦＮ ） ｈ Ｇ，随即对患者 予胰
岛素强化治疗 ，用微量血糖仪 （ 强生稳步倍加 型） 监
测 三 餐 前 、 餐 后 及 睡前 、 凌 晨 血 糖 ， 以 Ｆ Ｇ＜ Ｐ
胰 岛索强 化治疗 后 ，较治疗 前 血糖 明显 下降 ， ＦＮ ＩＳ稍有升 高 ，Ｈ ｍａ Ｂ明显＿ 升 ，Ｈ ｍ —Ｒ明显 ｏ — 卜 ｏａＩ 下降 （ 见附表） 。
东医药》 ２０ 年第 ３ ０６ 期
３ 讨 论
・
１ ・ ３
通过 奉实验观 察到 ，具有 明显 高血糖 的初发 ２ 型糖尿病患者经胰 岛素强化治疗后 ，血糖显著下降 ， 得 到了 良好 的控制 ，胰岛 Ｂ细胞功能亦得 到 良好的 改 善 ，而 且胰 岛素 抵抗 得 到一定 的缓 解 。本 实 验 Ｈ ｍｅ 在治疗后有 了明显 的提高 ，故揭示 了胰岛 Ｂ ｏ —
胰 岛 素分 泌指数 ：ｔ ｍ 一 ＝ ０ ＦＮ ／Ｆ Ｇ ３５，胰 ｔ ａ ［ ２ ｘ ＩＳ （Ｐ 一 ． ｏ ３ ） 岛素抵抗指数 ：Ｈ ｎａ Ｉ ＝ （ Ｓ Ｆ Ｇ ２ ．。分析 ｏ ｌ Ｒ ￣Ｎ ｘ Ｐ ）／２５ — 比 较 胰 岛 素 强 化 治 疗 前 后 患 者 Ｆ Ｇ、 ２Ｐ Ｐ ｈＧ
细 胞的分泌功能得到 了改善 。Ｈ ｍ —Ｒ在治 疗后有 ｏ ｅＩ

Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 再 次电凝 以防出血 。 ４ 参考文献
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版社 ， ２ ∞６ ： ２ ２ ５ ．
［ ２ ］ 田孝 坤 ， 刘元 姣． 实用妇 产科 手术 损伤 防治 学 ［ Ｍ］ ． 北
０ ． ０ １ ） 。可下 次全子 宫切 除术 的 临 床效 果是 确切、 安 全 的。具有 手术时 间短 、 术 中出血 少 、 术后
胃肠 功能恢 复迅速 、 住院 时间短 、 住院费用 不增加 等优点 ， 是 行腹腔镜下次全子宫切除术的一种较好 的方法。③手 术中的 注意事项 ： 如果 子宫肌瘤位于子宫下 段或子宫后 壁 ， 影 响宫颈 套扎时 ， 先剔 除该肌瘤再行套扎 ； 如果 双侧子宫 血管充血 明显 时， 可先用 Ｌ ￣ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 凝 切血管后再套扎 ； Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 凝切 组织 ， 一 个部位只凝一次 ， 不 能重复凝 同一部位 ， 以免切 组织时组织太 硬或粘在 刀头 ， 引起切 割困难 ， 容易 出血 ； 旋切 子宫 体过程 中 避免旋切到宫颈两旁的子宫血 管 ， 一般保留宫颈残端长约 １ 一 １ ． ５ ｃ ｍ为宜 ； 旋切 子宫体后 ， 宫颈 残端 的血 管要 用刀 头 ５ ｍｍ
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ４卷第 ３ ５期
・
７ ３ ６ ３・
且宫 颈细胞学检查 阴性 。如果子宫肌瘤患 者建 议子宫增 大小
于１ ６ 孕周 为宜 － ２ Ｊ 。② 先进器 械在腹 腔镜下子 宫次 全切 除术 的优势 ： Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ （ 血管闭合系 统） 能 够有 效的 闭合 直径 为 １～ ７ ｍｍ的血管 ， 而且他所用的 闭合 带能够承 受正常人 体 ３倍 心 脏收缩压 的压 力。这种设备 能够 提供精 确的能 量输 出， 结合 血管钳 口的压力 ， 将胶原蛋 白与纤维蛋 白闭合 为一道血 管墙 ， 产生半透 明状 的、 永久性 、 几乎没有粘连 、 碳化 的闭合带 ， 对 于 邻近组织 的热传导在 ０ ． ５ — ２ ｍ ｍ之 间。 Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 对于 ７ ｍ ｍ以 下的动脉 、 静 脉血管的处理 ， 就可轻而易举 地完成。他无需切 开和剥离组织 而可 以直接闭合 血管束 ； 只有极 小的热扩散 （ 侧 向热 传导距 离 １ ～ ２ ｍ ｍ） ； 元或极 少粘连 和焦痂 ， 体 内无 异物 残留； 可极大地缩 短手 术时 问 ， 减少 出血 。Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 具 有 连凝 带切 功能 ， 使用 起来方便 、 快捷 ， 可 明显减少术 中出血 和节省 手术 时间。而 宫 颈套 扎则 减少 了 开腹手术 时 宫颈 缝合 的步 骤 。本研究应用 Ｌ ｉ ｇ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ 联合 宫颈套扎应 用于腹腔 镜下 子宫 次全切除术 １ ２ ２例 ， 无 中转开腹 ， 无严重并发症 发生。临 床效 果及安全性与开腹手 术 比较 ： 从 观察组 和对照组 的统 计学 分 析可 以看 出， 两组 术中情况如手术 时间及术 中出血 ， 观察组 明 显少于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。术后恢复情况中 ， 观察组静脉用抗 生素时间 、 肛 门 排气 时 间及 住 院 时间 明显短 于对 照组 （ Ｐ＜

当今 ， 随着 老龄 化和生 活方 式改 变 ， 尿病 的发 糖
病率 逐年上 升 ， 为一 种 常 见 、 发 的代 谢 性 疾 病 。 成 多 其急 、 慢性 并 发 症 严 重 影 响 患 者 的生 存 质 量 ¨ ， Ｊ 并 给 家庭 和社 会 带来沉 重 的经济 负担 。 ２型糖尿 病 的 Ｂ细 胞 功 能呈 进 行 性 下 降 ， 降 下
２１ ０ ２年 ７月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊ ｕ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ ｌ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｎ ｈ
Ｊ ｌ２ １ ｕ ，０ ２
Ｖｏ ． ４ Ｆ Ｍ Ｎｏ． ３ １２ Ｈ １
第２ ４卷
上半月
第 １ ３期
【 验交流 】 经
病短 期胰 岛素 强化 治 疗 前 后 ， 糖 、 血 血脂 、 岛 抵 抗 素 （ 和 锐 ３ ３次／日餐 时皮 下 注 射 ］ 制 血 糖 。 胰 诺 ０） 控
１ １ 一般 资料 ．
选 取我 科 ２ ０ ０ ２～２ １ ０ １年 收治 初 发 根 据公 式计算 Ｈ ＭＡ＝ Ｒ：Ｂ ＦＮ ／２ ５ Ｈ ＭＡ Ｏ Ｉ Ｆ Ｇ× ＩＳ２ ． ； Ｏ
率 、 死率 高 ， 过 此 项 临 床 观察 ， 初 发 ２型 糖 尿 病 通 对 变化 的 比较 ， 探讨 强 化治疗 后胰 岛功 能 的变化 。
１ 资料 与方 法
白生物 合成人 胰 岛素注 射液 （ 诺和 灵 Ｎ） 门冬胰 岛 或 控 制 血 糖 目标 达 Ｆ Ｇ≤６ ０ ｍ ｌ ２ ｈ Ｇ≤ ８ ０ Ｐ ． ｍｏ， Ｐ ． ｍｍ ｌ治疗 ２周 后 ， ｏ， 停用 胰 岛素 ４ 测上 糖 尿 病 短 期 胰 岛 素 强 化 治 疗 临 床 观 察

甘舒霖30R强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察摘要】目的观察甘舒霖30R强化治疗初诊2型糖尿病的疗效。

方法采用前后对照，对空腹血糖（FBG）≥11.1 mmol/L和（或）餐后2 h（2 h PG）≥14mmol/L的30例初诊2型糖尿病患者，采用甘舒霖30R治疗2个月，分析比较治疗前后空腹及2 h PG、糖化血红蛋白（HbA1c）。

结果甘舒霖30R治疗后，FBG、2 hPG、HbA1c均较治疗前显著下降（P＜0.05）。

结论甘舒霖30R强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖和胰岛功能。

【关键词】甘舒霖30R 2型糖尿病胰岛功能【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0177-02胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗为2型糖尿病发病的基本环节。

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病是目前糖尿病治疗的研究热点，目前国内外多采用持续性皮下胰岛素输注方案（ＣＩＳＳ）或多次皮下注射胰岛素进行糖尿病强化治疗，可使血糖迅速降低，减轻高血糖对胰岛β细胞的抑制作用，使胰岛β细胞功能有所恢复。

我们选择了较重的2型糖尿病患者给予甘舒霖30R皮下注射强化治疗，观察血糖控制及胰岛功能恢复情况。

1 资料与方法1.1 一般资料初诊２型糖尿病患者４０例，男２６例，女１４例，年龄２８～７１岁。

空腹血糖（FBG）≥11.1 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2 h PG）≥14 mmol/L，HbA1c≥９％。

无急慢性并发症，从未接受过口服降糖药物及胰岛素治疗。

1.2 方法患者入院第２天按标准抽血检测FBG、2h PG、HbA1c、胰岛素、C肽、肝功能、肾功能，随后开始用甘舒霖30R治疗（通化东宝药业股份有限公司生产）。

开始早12u、晚8u餐前30m i n皮下注射，根据血糖调整剂量，血糖控制目标为FBG≤7.0 mmol/L，2h PG≤10 mmol/L，血糖用强生血糖仪（稳步型）测定，Hb A1c采用拜尔DC A 2000糖化血红蛋白检测仪测定，胰岛素及C肽采用化学发光法测定，试剂盒购自德普公司。

大株红景天及胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响【摘要】糖尿病是一种常见的代谢性疾病，2型糖尿病患者的胰岛功能受损是病情发展的重要因素。

本研究探讨了大株红景天及胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响。

研究结果显示，大株红景天单独应用可有效改善胰岛功能，胰岛素强化治疗也具有显著效果。

而大株红景天与胰岛素强化治疗联合应用则呈现出更好的效果。

大株红景天及胰岛素强化治疗联合应用在改善2型糖尿病患者的胰岛功能方面具有一定优势。

未来的研究方向可以进一步探讨这种联合治疗的机制，并在临床上加以应用，为2型糖尿病患者的治疗提供新的思路和方案。

【关键词】2型糖尿病、胰岛素强化治疗、大株红景天、胰岛功能、联合应用、初发、实验研究、临床应用、研究对象及方法、实验结果分析、结论、未来研究方向、应用前景。

1. 引言1.1 胰岛素强化治疗在2型糖尿病患者中的应用胰岛素强化治疗是2型糖尿病治疗的重要手段之一，通常用于对于口服降糖药物治疗效果不佳或者伴有胰岛素抵抗的患者。

在2型糖尿病患者中，由于胰岛素的分泌功能受到损害，胰岛素强化治疗可以有效补充胰岛素不足，降低血糖水平，控制病情发展。

胰岛素强化治疗通常通过皮下注射的方式给药，能够模拟正常人体的胰岛素分泌模式，对于2型糖尿病患者来说能够更好地控制血糖波动，减少并发症的发生风险。

胰岛素强化治疗对于降低患者血糖、血脂和血压的水平也具有一定的辅助作用，可以改善患者整体代谢状态。

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和血糖控制目标来选择合适的胰岛素强化治疗方案，包括选择合适的胰岛素种类、剂量和给药时间等。

通过科学合理的用药方案，胰岛素强化治疗在2型糖尿病患者中能够有效改善胰岛功能，提高患者生活质量，延缓病情进展。

1.2 大株红景天在中医治疗中的应用大株红景天，又称为大红袍景天，是一种常见的中草药，具有补气养血、活血祛瘀、清热解毒等功效。

在中医治疗中，大株红景天被广泛应用于多种疾病的治疗，尤其在糖尿病方面具有独特的疗效。

患者对短期胰岛素强化治疗的认知和态度
认知：了解短期胰岛素强化治疗的目的、方法、效果等 态度：接受短期胰岛素强化治疗积极配合治疗 心理状态：保持积极乐观的心态克服恐惧和焦虑 自我管理：学会自我监测血糖、调整饮食和运动等
提高患者对短期胰岛素强化治疗的依从性和自我管理能力 的方法和措施
鼓励患者定期监测血糖及时 调整胰岛素剂量
章节副标题
短期胰岛素强化治疗的临床经验总结
短期胰岛素强化治疗可以提 高患者的生活质量
短期胰岛素强化治疗可以减 少并发症的发生
短期胰岛素强化治疗可以有 效控制血糖水平
短期胰岛素强化治疗需要密 切监测血糖和调整胰岛素剂
量
短期胰岛素强化治疗需要患 者和医生的密切配合
短期胰岛素强化治疗需要定 期评估治疗效果和调整治疗
添加标题
短期胰岛素强化治疗可以改善胰岛素抵抗和β细胞功能 障碍从而改善血糖控制
短期胰岛素强化治疗的临床实践
短期胰岛素强化治疗可以有效降低血糖水平改善血糖控制 短期胰岛素强化治疗可以减少糖尿病并发症的发生风险 短期胰岛素强化治疗可以提高患者的生活质量和健康水平 短期胰岛素强化治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
局限性：可能增加体重反弹风险需要 长期坚持健康生活方式
局限性：需要频繁监测血糖可能增加 低血糖风险需要专业医护人员指导
优势：可以快速改善血脂和血压降低 心血管疾病风险
优势：可以快速降低体重改善胰岛素抵 抗提高胰岛素敏感性
局限性：可能增加心血管疾病风险需 要定期进行心血管疾病筛查和预防
短期胰岛素强化治疗的理 论依据和临床实践
短期胰岛素强化治疗的风险和注意事项
低血糖风险： 胰岛素强化治ห้องสมุดไป่ตู้疗可能导致低 血糖需要密切 监测血糖水平

２型糖 尿病 是一 种进 展缓 慢 的全 身 性 疾病 ， 严重影 响患 者 的生活质量 ， 随 但 着病情 的进展 和糖 耐量受 损的加重 ， 可造 成 Ｂ细胞 功 能 的下 降… 。研究 发 现 ， 胰
参考文献 １ Ｋｈ ａ
．
ｔ ｉ ｌ 。 ｔ ｎ ｂ ｔ （ ｌ ｉ ｔ ｐ ｔ 。 ｈ ｎｐ ｒ ｃ 。ａ ． ｌ ｈ ａｈ 一
等 资料 进 行 了回顾 性 分 析 ， 严 密监 测 空 并 腹 与餐 后 ２小 时血 浆 血糖 、 岛 素及 Ｃ一 胰
方法 ： 患者入院后 于次 日清晨在 禁食
ｌ 时后 空腹 抽 血 ， 测 Ｆ Ｇ、 ０小 检 Ｐ Ｃ一肽 、 糖
等组织学改变后 ， 即使恢 复 了正 常血 糖 ，
也 不 能 完 全 逆 转 高 血 糖 造 成 Ｂ细 胞 功 能
资 料 与 方法
临床资料 ： 择我 科 ２ １ 选 ０ ０年 ２月 一
２１ ０ １年 １ 收 治 的 ８ ２月 Ｏ例 ２型 糖 尿 病 患
了 Ｂ细胞功能 ， 减轻 了胰 岛素抵抗 ， 又防
止 了并 发 症 的发 生 ， 得 临床 推 广应 用 。 值
者， 其诊断及各项 指标 检查 均符 合 ＷＨＯ （９ ９ 制定 的诊断标 准 。其 中男 ４ １９ ） ５例 ， 女３ ； ５例 年龄 ２ ６ ４～ ５岁 ， 平均 ４ ． ６ ７ ６ ７± ． 岁 ； 均病程 ６５±４５年 。且 有糖 尿 病 平 ． ． 家族史 ３ ８例 ， 高 脂 血 症 和 高 血 压 ３ 伴 ２
病 变 和 神 经 病 变 的 发 生 。为 此 对 空 腹 和 餐 后 胰 岛 素 水 平 较 低 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 应 合 理 控 制 好 饮 食 ， 少 机 体 对 胰 岛 素 的 减

龙源期刊网 糖尿病患者注射胰岛素会使胰岛功能衰退吗？
作者：
来源：《祝您健康》2016年第11期
最近我患上了2型糖尿病。

医生建议我使用胰岛素治疗一段时间。

听说初期使用胰岛素，会加速胰岛功能衰竭，以后就难以控制了。

请问是这样吗？
四川李清苏
李清苏读者：
胰岛素是胰岛β细胞所分泌，其作用是促进血液中葡萄糖的转化和利用，从而降低葡萄糖。

胰岛β细胞又受血糖调节，在一定范围内，血糖水平升高，胰岛β细胞分泌的胰岛素增加。

但若长期持续高血糖，胰岛β细胞凋亡增多，会损伤胰岛β细胞功能，同时使胰岛素敏感性下降。

这时，因胰岛β细胞受损，致使血糖进一步升高，如此形成恶性循环。

对于初诊2型糖尿病患者中血糖明显升高者，即糖化血红蛋白>9%或空腹血糖>11.1毫摩尔/升者，建议进行2周到3个月的短期胰岛素强化治疗，待血糖得到良好控制和症状显著缓
解后，再根据病情确定后续治疗方案。

早期应用胰岛素治疗，1型糖尿病患者可代替胰岛素的缺乏，2型糖尿病可补充胰岛素的不足，能较好的控制高血糖，解除葡萄糖毒性，有助于减轻β细胞的负担，不同程度地恢复胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。

不但不会加速胰岛功能衰竭，反而能促进β细胞有能力再分泌胰岛素。

在糖尿病早期，β细胞功能的损害是可逆的，通过严格控制血糖，可以改善和恢复胰岛分泌功能。

初发2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，不仅可以控制糖尿病症状，减少急性并发症，而且能减少远期并发症，提高生存质量，降低治疗费用。

排斥胰岛素治疗若造成未控制住高血糖，会进一步加重胰岛负担，使原本受损的胰岛功能继续恶化，甚至最终丧失殆尽。

Ｉ ｌｕ ｎｃ ｆ ｓ ｒ － ｅ ｍ ｎｓ ｌｎ ｎｔ ｎ ｉｅ ｔ ｒ ｐ ｎ ｎ ｒ ａ ｉ ｓｅ ｓ ｒ ｎｅ ｎｆ ｅ ｅ ｏ ｈｏ ｔ ｔ ｒ ｉ ｕ ｉ ｉ ｅ ｓｖ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｐａ ｃ ｅ ｔｃ ｉｌｔ ｕ — ｔｏ ｏ ｗｌ－ｄｉ ｇ ｏ ｅ ｙ ｉ ｂｅ ｅ ｅｌ ｕｓｐ ｔｅ ｓ ｉ ｎ ｆｎｅ ｙ ａ ｎ ｓ ｄ ｔ ｐｅ２ ｄ ａ ｔ ｓｍ ｌ ｔ ａ ｉｎｔ ｉ
人 体正 常生 理需 要 的胰 岛素 ， 在短 期 强化 治疗 内能 够 良好地 控 制 血糖 ， 逆 转高 糖 毒性 ， 并 同时 还 可 以 及 时调 节 随时 升 高 的血糖 水平 ， 保证 安 全 、 有效 、 快速 、 平稳 地 控 制血 糖水 平 ， 进 而 限制 Ｔ Ｄ 的发生 、 展【。本研 究结 果 显示 ， ２Ｍ 发 １ 引 短期胰 岛素
善 初诊 ２型 糖尿 病患 者 的胰 岛功 能 。
【 关键 词】 岛 素泵 ； 胰 ２型糖 尿 病 ； 岛 Ｂ细胞 功 能 ； 岛素抵 抗 胰 胰 【 中图分 类号】Ｒ ８ ． ５ ７１ 【 献标 识 码】 文 Ｂ ［ 文章 编 号】１ ７ — ２ ０（ ０ ２）３（ 一 １ ５ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ） ０ ５ — ２
（ ＭＡ－ ） ｎ ｎｕｉ ｅｉａ ｃ ｎ ｅ ＨＯ ＨＯ ３ １ ａ ｄｉｓｌ ｒｓ ｔｎ ｅｉｄｘ（ ＭＡ－ Ｒ ｗ ｒ ｂ ｅｖｄ ａｄ ｃｍｐ ｒｄｂ ￣ｒ ｎ ｆ ｒ ＳＩ ｈ ｒｐ ． ｓ ｌ ｎ ｓ Ｉ ） ｅｅｏ ｓｒｅ ｎ ｏ ａｅ ｅ ｅａ ｄａ ｅ Ｉ ｔｅａ ｙ Ｒｅｕｔ ｔ Ｃ ｓ
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胰岛素治疗初发2型糖尿病对胰岛功能的影响摘要】目的探讨2型糖尿病患者早期胰岛素治疗对胰岛功能的影响。

方法选择初发2型糖尿病患者68例，采取胰岛素治疗半年，比较治疗前后FPG(空腹血糖)、FINS(空腹胰岛素)、C肽及HOMA-β(胰岛素分泌指数)、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）。

结果治疗后胰岛功能有较大改善，有显著统计学意义。

结论 2型糖尿病患者早期胰岛素治疗有助于胰岛功能的恢复。

【关键词】 2型糖尿病胰岛素治疗胰岛功能β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个重要因素，前者又是病程发展的主要驱动力。

如何保护及恢复残存β细胞功能的治疗策略是目前国内外防治糖尿病的重要研究方向。

本文旨在探讨初发2型糖尿病患者早期胰岛素治疗对胰岛功能的影响。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2005年至2010年期间收治的初发2型糖尿病患者68例，均符合1999年WHO诊断标准，其中男32例，女36例，年龄30-78岁，平均54岁。

BMI（体重指数）15.0-28.0。

FPG＞13.0mmol/L。

均无酮症酸中毒等急性并发症，无感染、创伤等急性应激状态。

从未接受口服降糖药治疗。

1.2 治疗方法所有观察对象采取胰岛素治疗半年（首先三餐前用甘舒霖R+睡前甘舒霖N强化治疗1-2周，血糖稳定后改为早晚餐前甘舒霖预混30R），根据血糖水平调整胰岛素剂量，控制血糖达理想标准。

期间配合饮食控制及适当锻炼。

全部患者治疗前后静脉血查FPG、 FINS、C肽。

比较治疗前后胰岛素分泌指数[HOMA-β=20×FINS/（FPG-3.5）]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FPG×FINS/22.5)[1]的变化。

1.3所有数据以x-±s表示，样本差异采用t检验。

利用医学统计包PEMS进行统计学处理。

2 结果2.1所有患者均接受了半年的胰岛素治疗，有56例（82%）患者半年后改为口服降糖药治疗，血糖控制在理想范围。