2型糖尿病患者胰岛功能与糖代谢的相关因素分析
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胰岛功能衰竭期2型糖尿病药物干预页数:2
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2型糖尿病发病机制页数:25
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2型糖尿病用药措施主要有以下几种页数:1
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运动对2型糖尿病胰岛素抵抗相关因子的影响研究
中图分类号 ： Ｒ ４ ５ ５ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５— ３ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５—０ １ １ ５— ０ ２ 运动能 提高脂代 谢和糖 代谢 ， 使肝 脏释 放葡 萄糖 和肌 肉 摄取葡萄糖量增 加 ， 增加肌细胞膜上胰 岛素受 体的数量 ， 使骨 骼肌细胞 和脂肪 组织对胰 岛素作 用 的敏感度 升高 ， 胰 岛素与 受体 的亲和力增 加 ， 使 胰岛 素抵 抗改 善。耐 力持久 的锻 炼是 肌糖原储存过程 中重要 的决 定 因素 ， 肌 糖原 一直被 看作 是肌 肉活动能量来源 的关键 。胰 岛素 刺激 的葡萄 糖代谢 （ 特 别非 氧化 ） 是 在骨骼肌代表 ２型糖尿病 的一个重要特征 ， 在糖尿病 前期状态 ， 它是不明确 的。胰岛素抵抗是一键 触发的疾病 ， 应 尽早改善胰 岛素抵抗 和 ２型糖 尿病 的优化管理 。运动有 益于 肌 Ｔ Ｆ Ｅ ３过度 表达在肝脏中 。Ｔ Ｆ Ｅ ３ 诱 导上调 Ｈ Ｋ Ｉ Ｉ ， Ｇ Ｌ Ｕ Ｔ ４的 Ｇ Ｙ Ｓ （ 肌糖原合酶 ） ｍＲ Ｎ Ａ的表 达 ， 这可 能促进 葡萄糖 的摄 取 和糖原 的合 成 ， 从而增加糖原储存在骨骼肌 。据 报道 ， 在 啮齿 动 物和人类 中 ， 肌 肉收缩或运 动训练 也增强 Ｇ Ｌ Ｕ Ｔ ４和 Ｈ Ｋ蛋 白和增加肌 肉糖原 含量 基 因表达 的影 响 Ｊ 。Ｇ Ｙ Ｓ ， 一 个关 键 的酶 ， 参与糖原 的合成 ， 负 责基 因表 达的关键 分子 。得 到精 确 机制 Ｇ Ｌ Ｕ Ｔ ４和 Ｇ Ｙ Ｓ １ 上调 Ｔ Ｆ Ｅ ３的进一步研究是必要 的。 １ ． ２ Ｉ Ｌ一 ６ 白介素 一 ６ Ｉ Ｌ一 ６作为促炎性细胞 因子 ， 可以促 进外周组织胰岛素抵 抗过量 的脂肪 组织 。然而 ， Ｉ Ｌ一６表达 的骨骼 肌 在运 动过 程 中， 可 以调节胰 岛索 的作 用 ， 具 有 正代谢 的影 响。到 目前 为 止， 肌 肉胰岛素 敏感 性 的影 响 中有关 Ｉ Ｌ一６的数据 有争 议 。 Ｉ Ｌ一 ６的作用在胰岛素抵抗 的病 因还 没有完 全理解并 一直 是 争论 的问题 。预处理 Ｉ Ｌ一 ６在体 内胰 岛素的能力 减弱来抑 制 肝脏葡萄糖生成 和刺 激骨 骼肌葡 萄糖摄 取。然 而 ， 其 他研究 报道缺乏 Ｉ Ｌ一 ６分别在大 鼠和人类 中对全身葡萄 糖积极 的处 置作用实质 的影 响， 另外 ， Ｉ Ｌ一 ６诱导肝细胞 、 脂肪细 胞 、 肌 细 胞 的胰 岛素抵抗 。此外 ， 棕榈酸 诱导 的 Ｉ Ｌ一６的产生 导致 在 肌细胞 中胰 岛素刺激 的葡萄糖 摄取 的抑制 ， 就证 明 了这些作 用与抗 一Ｉ Ｌ一６或抗 一Ｔ ｏ ｌ ｌ 的受体 ２抗 体 的预防 。胰 岛素 敏 感性降低和 ２型糖尿病 中的 Ｉ Ｌ一６基 因的启动子 已被链接 到 个单一的 多态性 。另一 方 面， 骨 骼肌 也分 泌 Ｉ Ｌ一６ 。运 动 后， 血浆 Ｉ Ｌ一 ６水平 的上升 ， 可 以提高代谢 底物和全 身葡萄糖 稳态 。在这方面有研究表示在锻炼 和脂肪酸氧化 能力 受损 Ｉ Ｌ ６的基 因 敲 除 小 鼠中 ， 在 ３个 月 的 年 龄 ， 这 些 老 鼠 出 现 肥 胖 和胰岛素不耐症 Ｊ 。在这样 的生 理情况 下 ， Ｉ Ｌ一 ６的作用 ， 似 乎是消炎 。 ２ 运动对 Ｔ Ｆ Ｅ ３ 、 Ｉ Ｌ一 ６因子 的影 响 据报道 ， Ｔ Ｆ Ｅ ３激活 肝脏 Ｉ Ｒ Ｓ一 ２和 己糖激酶 ， 参与胰 岛素 信号 ， Ｔ Ｆ Ｅ ３骨骼肌参 与糖代谢 的重要器 官 的影 响 ， 并且 可改 善糖尿病 。在 Ｔ Ｆ Ｅ ３一 Ｔ ｇ 小 鼠的运动 训练后 ， Ｉ Ｎ Ｓ Ｉ Ｇ表 达的基 因参与胰岛素信号存在差异 ， 这表明胰岛素信号在体 内增 强。 Ｔ Ｆ Ｅ ３一 Ｔ Ｇ小鼠胰岛素敏感性增 加的另 一个解 释可能 是参与 胰岛素信号基因 的表 达增强 。基 因表达 分析表 明 ， Ｉ Ｒ Ｓ一 ２ 的表达是其 中一个重要 的胰 岛素受体 的下游信 号分 子 ， 运动 训练后 ， 诱导 Ｔ Ｆ Ｅ ３一Ｔ Ｇ小 鼠到达一 个更 高位置 。在调 节骨 骼肌内代谢 酶基 因和葡 萄 糖 代谢 方 面 的潜 在作 用 Ｔ Ｆ Ｅ ３表
2型糖尿病防治心得总结
2型糖尿病防治心得总结1、空腹血糖与OGTT后2小时血糖可作为糖尿病的诊断依据，也是糖代谢状态分类的依据，在中国成人中HbA1c诊断糖尿病的最佳切点为6.2%~6.4%。
空腹血糖： 6.17.0正常糖耐量异常糖尿病OGTT后2h血糖：7.811.12、糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）（1）胰岛β细胞数量显著减少（2）起病＜30岁，三多一少症状明显，痛症酸中毒症状起病，出现自身免疫标记（可鉴别成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病）糖尿病分型胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）（1）线粒体DNA突变糖尿病：母系遗传，伴神经性耳聋（2）青少年的成人起病型糖尿病：常染色体显性遗传一级预防二级预防三级预防毛细血管血糖HbA1c GA血糖的监测（1）筛查高危人群：≥40岁，糖尿病前期病史，肥胖，静坐生活方式，高脂血症，ASCVD 患者，孕期糖尿病病史（2）药物预防：糖尿病前期患者，在强化生活方式干预6个月效果不佳，且合并有其他危险因素者，方可考虑药物干预，二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分（3）对于新诊断、年轻、无并发症或合并症的2型糖尿病患者，建议及早采用严格的血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险。
（4）对于没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管危险因素的2型糖尿病患者，应采取降糖、降压、调脂（主要是降低LDL-C ）及应用阿司匹林治疗，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。
糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生险；定期检查血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。
对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，继续采取降糖、降压、调脂（主要是降低LDL-C）、应用阿司匹林治疗等综合管理措施，以降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险，但应依据分层管理的原则。
糖尿病患者的葡萄糖稳态调控研究
糖尿病患者的葡萄糖稳态调控研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是体内葡萄糖代谢紊乱，导致血糖水平异常升高。
葡萄糖稳态调控是维持机体血糖平衡的重要过程，而在糖尿病患者身上这一过程出现了异常。
本文将探讨糖尿病患者葡萄糖稳态调控的研究进展。
一、糖尿病的分类糖尿病按照病因和临床表现可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖升高，患者需要注射胰岛素进行治疗。
2型糖尿病则是体内胰岛素的作用减弱或胰岛素抵抗，患者需要通过药物治疗或改变生活方式控制血糖水平。
二、葡萄糖稳态调控的重要组织器官葡萄糖稳态调控主要由肝脏、胰岛和骨骼肌等重要组织器官共同实现。
1.肝脏肝脏作为体内最重要的代谢器官之一，在葡萄糖稳态调控中起到了关键作用。
当血糖浓度升高时，肝脏将转化多余的葡萄糖为肝糖原进行储存；而当血糖浓度下降时，则会分解肝糖原释放葡萄糖，维持正常的血糖水平。
2.胰岛胰岛是葡萄糖稳态调控的中枢机构，由α细胞和β细胞组成。
当血糖水平升高时，胰岛β细胞释放胰岛素，以促进葡萄糖的吸收和利用，同时抑制肝脏对葡萄糖的分解；而当血糖水平下降时，α细胞则释放胰高血糖素以促进肝糖原的分解，释放葡萄糖。
3.骨骼肌骨骼肌是人体最大的代谢器官，其对葡萄糖的代谢以及胰岛素的敏感性对于葡萄糖稳态的调控至关重要。
正常情况下，骨骼肌通过摄取和利用葡萄糖来调节血糖水平。
三、葡萄糖稳态调控的病理改变在糖尿病患者中，葡萄糖稳态调控出现了异常。
1型糖尿病患者的胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌减少甚至完全丧失，因此血糖无法得到正常调节。
2型糖尿病患者则存在胰岛素抵抗的问题，导致胰岛素的生理作用降低。
此外，肝脏对血糖的调控功能也受到损害，导致肝糖原的合成和分解失衡。
四、糖尿病葡萄糖稳态调控研究的进展为了更好地理解和治疗糖尿病，科学家们进行了大量关于葡萄糖稳态调控的研究。
1.胰岛素的研究胰岛素是葡萄糖稳态调控的中心调节因子，在糖尿病的研究中受到了广泛关注。
2_型糖尿病患者24_h_尿糖与胰岛素抵抗的关系
·论著·糖尿病新世界 2023年4月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.0012型糖尿病患者24 h尿糖与胰岛素抵抗的关系韩晓菁1，岳月仪1，徐曼灵1，朱静波1，鲁燕1，蒋伏松21.苏州大学附属第一医院内分泌科，江苏苏州215000；2.上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海201306[摘要]目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者24 h尿糖与胰岛素抵抗（insulin resis‐tance， IR）的关系。
方法采用回顾性分析法，选取2016年6月—2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的1 143例2型糖尿病患者，包括电子病案中病史、体格检查、血液生化指标检测及24 h尿糖检测等信息，根据24 h尿糖中位数分为低UGlu组572例和高UGlu组571例。
比较两组性别、年龄、病程、血脂、血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）、腰围（WC）等指标的水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。
结果两组病程、高血压史、体质指数（BMI）、腰围（WC）、空腹胰岛素（INS）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。
两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、餐后2 h胰岛素（2 h-INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA‐β）、肾小球滤过率（eGFR）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
Spearman 相关分析显示，24 h尿糖与HOMA-IR呈正相关（r=0.236，P<0.001），而与餐后2 h胰岛素水平呈负相关（r=-0.128，P<0.001）。
2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关系
2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关系【摘要】本研究旨在探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征之间的关系。
在首先分析了2型糖尿病与代谢综合征之间的关联，指出二者存在密切联系。
接着探讨了血尿酸水平在2型糖尿病患者中的变化，以及血尿酸水平与代谢综合征之间的关联，并探究了可能的机制。
总结了临床意义，并展望未来研究方向。
研究结果表明，血尿酸水平可能与代谢综合征的发生和发展密切相关，为2型糖尿病患者的管理提供了重要的参考依据。
未来的研究可进一步探讨血尿酸水平调控的机制，为临床治疗提供更深入的理论基础。
【关键词】关键词：2型糖尿病、代谢综合征、血尿酸水平、关联、机制、临床意义、研究结果、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种代谢性疾病，其中2型糖尿病是最常见的类型之一。
代谢综合征是一组相关因素的组合，包括肥胖、高血压、高血糖和高血脂，这些因素与2型糖尿病密切相关。
近年来，越来越多的研究表明，血尿酸水平在2型糖尿病患者中可能起着重要作用。
血尿酸是人体代谢产物之一，其过高的水平与代谢紊乱、炎症反应和心血管疾病等疾病密切相关。
研究2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征之间的关系具有重要的临床意义。
本文旨在探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关联，揭示其可能的机制，并探讨临床上的意义。
通过本文的研究，可以为进一步了解和预防2型糖尿病及其相关并发症提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征之间的关系，深入分析血尿酸水平在2型糖尿病患者中的变化规律，探讨血尿酸水平与代谢综合征之间的关联机制，为更好地预防和治疗2型糖尿病患者提供理论依据。
通过本研究，我们希望可以揭示血尿酸水平在2型糖尿病发展中的作用机制，探讨其与代谢综合征之间的关联，为进一步研究代谢综合征的发病机制和临床应用提供新思路和参考。
最终我们希望能够为临床预防、治疗和管理2型糖尿病患者提供更科学的依据，改善患者的生活质量，减少并发症的发生。
有氧运动对初诊2型糖尿病肥胖患者糖脂代谢和胰岛功能的影响
参考 文献
注 ：两组 比较 统计 学差 异显著 ，具铣 计学意 义 ＜０ ： ０ ５ ）
【 １ 】 潘 兆霞 ． 提高 小儿 头皮静 脉穿 刺成 功率 的体 会［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈 尔 医学 院学 报， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ ２ ） ： ３ ６ 异不明显不具有统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 详见表ｌ ，２ 。
表ｌ三 组 穿刺 成功 率 ｝ 匕 较
慢 以及血液粘稠度高 的患儿造成的穿刺后无 回血 情况仍 旧能够快速 发
注 ：两组 比较 统计 学差异 显著 ，具 统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 表２ 三 组 回血 率成 功率 比较
【 摘要 ｌ 目的 研 究有 氧运 动 对初诊 ２ 型 糖尿 病肥 胖 惠者 糖 脂代谢 和胰 岛功 能 的影响 。方法 将 所有 病例 分为 两组 ，运 动 组行有 氧运 动治疗 ，
药物 组 以 罗格 列 酮 治疗 。观 察 两 组治疗 前后 的各 项相 关指 标 变化 。结果 两组 患者血 糖 及血 脂水平 均 明显 下降 ，胰 岛素抵抗 明 显减 轻 。但 运 动组 其体质 指 数优 化情 况明 显优 于 药物组 。结 论 有 氧运 动可 有效调 节初 诊 ２型 糖尿 病患者 的糖 代谢 及脂 代谢 ， 降低 胰 岛素抵 抗 ，优化
１ ３ ６ ・临床研究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７
有氧运 动对初诊２ 型糖尿病肥胖患者糖脂 代谢和胰 岛功能的影响
高 嗥 高彩 艳。
（ １ 吉大二院民康医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ；２吉林 大学 ，吉林 长舂 １ ３ ０ ０ ０ ０ ）
注 ：两组 比较 统计 学差 异显著 ，具铣 计学意 义 ＜０ ： ０ ５ ）
【 １ 】 潘 兆霞 ． 提高 小儿 头皮静 脉穿 刺成 功率 的体 会［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈 尔 医学 院学 报， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ ２ ） ： ３ ６ 异不明显不具有统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 详见表ｌ ，２ 。
表ｌ三 组 穿刺 成功 率 ｝ 匕 较
慢 以及血液粘稠度高 的患儿造成的穿刺后无 回血 情况仍 旧能够快速 发
注 ：两组 比较 统计 学差异 显著 ，具 统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 表２ 三 组 回血 率成 功率 比较
【 摘要 ｌ 目的 研 究有 氧运 动 对初诊 ２ 型 糖尿 病肥 胖 惠者 糖 脂代谢 和胰 岛功 能 的影响 。方法 将 所有 病例 分为 两组 ，运 动 组行有 氧运 动治疗 ，
药物 组 以 罗格 列 酮 治疗 。观 察 两 组治疗 前后 的各 项相 关指 标 变化 。结果 两组 患者血 糖 及血 脂水平 均 明显 下降 ，胰 岛素抵抗 明 显减 轻 。但 运 动组 其体质 指 数优 化情 况明 显优 于 药物组 。结 论 有 氧运 动可 有效调 节初 诊 ２型 糖尿 病患者 的糖 代谢 及脂 代谢 ， 降低 胰 岛素抵 抗 ，优化
１ ３ ６ ・临床研究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７
有氧运 动对初诊２ 型糖尿病肥胖患者糖脂 代谢和胰 岛功能的影响
高 嗥 高彩 艳。
（ １ 吉大二院民康医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ；２吉林 大学 ，吉林 长舂 １ ３ ０ ０ ０ ０ ）
血清C肽水平测定对2型糖尿病的诊断价值
血清Ｃ肽水平测定对2型糖尿病的诊断价值摘要目的：通过对血清中C肽和胰岛素含量测定结果来了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛B细胞功能。
方法：对80例2型糖尿病患者及84例正常人馒头餐代谢试验用竞争性放射免疫分析方法检测C肽水平。
结果2型糖尿病空腹C 肽水平高于正常人（P＜0.05），餐后2小时才达到高峰（餐后1小时对照组出现峰值），餐后3小时仍不能恢复至正常水平。
结论：试验组患者胰岛功能存在轻度障碍；测定血C肽可以准确反映胰岛分泌功能。
关键词2型糖尿病C肽葡萄糖耐量试验资料与方法糖尿病组：80例非胰岛素依赖性糖尿病患者，均为我院糖尿病专科确诊的门诊和住院患者，男52例，女28例，年龄46～68岁，平均53岁。
对照组84例，男52例，女32例，年龄38～69岁，平均47岁，均无糖尿病史和肝、肾疾病史的健康体检者。
血清C肽水平测定：试剂盒采用竞争性放射免疫分析方法。
人血清的C肽抗原和一定量的I-C肽抗原与限量的C肽抗体竞争结合，形成抗原抗体复合物。
加入免疫分离剂，使免疫复合物沉淀出来，离心后，端点弃上清液，用γ计数议测量沉淀的放射性计数。
血清中的C肽含量越高，试管中沉淀的值越低；血清中C肽含量越低，试管中沉淀的值越高。
血清中的C肽含量可通过标准曲线计算出来。
方法为受试者在试验前1天晚餐后禁食，试验日上午停用一切药物，清晨空腹取静脉血。
口服100g精白面粉制成的馒头1个（约相当于75g葡萄糖），吃后1、2、3小时各抽血1次，采用竞争性放射免疫分析方法。
两组间各时点所测值采用t检验，其结果以平均值+标准差表示。
结果两组患者行馒头餐试验中C肽释放情况：非胰岛素依赖型糖尿病空腹C肽值都略高于对照组（P＜0.05）。
馒头餐后，正常对照组C肽于1小时达到分泌高峰；糖尿病组于2小时达到高峰，峰值低于正常对照组，3小时仍不能恢复至正常水平。
讨论血清C肽检测，在蛋白水解酶作用下，在胰岛原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片断，称C肽，测定血清C肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能。
2型糖尿病糖耐量实验与胰岛素释放实验关系的探讨
维普资讯
· ６４·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２００７
２型 糖 尿 病 糖 耐量 实验 与 胰 岛素 释 放 实验 关 系的探 讨
蒋英 宫 贺（深圳 市福 田区慢 性病 防 治院检验 科 广 东 深圳 ５１８０００）
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｌｅａｓｅ ｔｅｓｔ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＪＩＡＮＧ Ｙｉｎｇ，ＧＯＮＧ Ｈｅ．Ｄｅｐａａｍｅ ｍ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｆｕｔｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｈｏｓｐｉｍｌ ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８０００，Ｃｈｉｎａ．
律 ，为临床如何高速 提高胰 岛素 Ｂ细胞 分泌质 量及 时提供 科学 ０５为差异有统计学 意义。
依据 。 １ 资 料 与 方 法
２ 结 果 ２．１ 血糖 水平与胰 岛素释放 的变 化方向 ５０例 ＮＩＤＤＭ 患者按
１．１ 一 般 资 料 ２型糖 尿 病 （ＮＩＤＤＭ）５０例 ，均 来 自 ２０００— 血糖水平与胰岛素释放 的变化方 向可分 为 ４组 ：①Ａ组 ：血糖水
【摘要 】 目的 探讨 ２型糖尿病血糖与胰 岛素释放 的关 系，以及血糖水平对血糖刺激 的胰 岛素释放 的影响。方法 对 ５０例 ２型糖尿病 患者停用 口服 药 ２４ ｈ后 ，口服 ７５ ｇ葡萄糖行 葡萄糖 耐量 实验 （ＯＧＴＦ）及胰 岛素释 放 实验 （ＩＲＴ）。血糖 采用 Ｃｏｂａｓ Ｉｎｔｅｇｒａ ４００ ｐｌｕｓ全 自动生化 分析仪 测定，胰 岛素采用 美国 Ｂｅｃｏｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ Ａｃｃｅｓｓ２化 学发光仪 测定。结果 ５０例 ２型糖尿病患者按 血糖水平与胰岛素释放 的变化 方向可分为 ４组 ：①Ａ组 ：血糖水平与胰 岛素水平 曲线平行 ，均于 １ ｈ达峰值 １６例。②Ｂ组 ：胰 岛素水 平峰值延迟 ９例。③ｃ组 ：血糖水平与胰 岛素水平均 于２ ｈ达峰值 ，峰值 延迟 １９例。 ④Ｄ组 ：血糖峰值延迟 ６例 。结论 血糖水平与血清胰 岛素水平呈 负相 关，但 由于胰 岛 Ｂ细胞的个体差 异很 大，可 以出 现 不 同的 分 离现 象 ，体 现 了糖 尿 病 发 病 的 异 质 性 或 个 体 差 异 性 。 【关键词 】 ２型糖尿病 糖耐量 实验 胰 岛素释放 实验
· ６４·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２００７
２型 糖 尿 病 糖 耐量 实验 与 胰 岛素 释 放 实验 关 系的探 讨
蒋英 宫 贺（深圳 市福 田区慢 性病 防 治院检验 科 广 东 深圳 ５１８０００）
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｌｅａｓｅ ｔｅｓｔ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＪＩＡＮＧ Ｙｉｎｇ，ＧＯＮＧ Ｈｅ．Ｄｅｐａａｍｅ ｍ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｆｕｔｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｈｏｓｐｉｍｌ ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８０００，Ｃｈｉｎａ．
律 ，为临床如何高速 提高胰 岛素 Ｂ细胞 分泌质 量及 时提供 科学 ０５为差异有统计学 意义。
依据 。 １ 资 料 与 方 法
２ 结 果 ２．１ 血糖 水平与胰 岛素释放 的变 化方向 ５０例 ＮＩＤＤＭ 患者按
１．１ 一 般 资 料 ２型糖 尿 病 （ＮＩＤＤＭ）５０例 ，均 来 自 ２０００— 血糖水平与胰岛素释放 的变化方 向可分 为 ４组 ：①Ａ组 ：血糖水
【摘要 】 目的 探讨 ２型糖尿病血糖与胰 岛素释放 的关 系，以及血糖水平对血糖刺激 的胰 岛素释放 的影响。方法 对 ５０例 ２型糖尿病 患者停用 口服 药 ２４ ｈ后 ，口服 ７５ ｇ葡萄糖行 葡萄糖 耐量 实验 （ＯＧＴＦ）及胰 岛素释 放 实验 （ＩＲＴ）。血糖 采用 Ｃｏｂａｓ Ｉｎｔｅｇｒａ ４００ ｐｌｕｓ全 自动生化 分析仪 测定，胰 岛素采用 美国 Ｂｅｃｏｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ Ａｃｃｅｓｓ２化 学发光仪 测定。结果 ５０例 ２型糖尿病患者按 血糖水平与胰岛素释放 的变化 方向可分为 ４组 ：①Ａ组 ：血糖水平与胰 岛素水平 曲线平行 ，均于 １ ｈ达峰值 １６例。②Ｂ组 ：胰 岛素水 平峰值延迟 ９例。③ｃ组 ：血糖水平与胰 岛素水平均 于２ ｈ达峰值 ，峰值 延迟 １９例。 ④Ｄ组 ：血糖峰值延迟 ６例 。结论 血糖水平与血清胰 岛素水平呈 负相 关，但 由于胰 岛 Ｂ细胞的个体差 异很 大，可 以出 现 不 同的 分 离现 象 ，体 现 了糖 尿 病 发 病 的 异 质 性 或 个 体 差 异 性 。 【关键词 】 ２型糖尿病 糖耐量 实验 胰 岛素释放 实验
2型糖尿病的始动因素——胰岛素抵抗
关疾 病 的共 同 土 壤 。
大量 流 行 病 学 资 料 也 显 示 ，胰 岛 素 抵抗 在 糖 尿 病 及 心血 管
疾 病 发 病 之 前 多年 就 有 可 能 存 在 ， 常 与 肥 胖 、 龄 的增 长 、 常 年 高
血 压、 高脂血症相伴 随。肥胖 是引起胰岛素抵抗最常见 的原 因 ，
什 么 是胰 岛 素抵 抗
种 肥 胖 者 尤其 易 发 生 糖 尿病 、 血 压 、 心病 及 中 风 、 肌 梗 死 高 冠 心
等 心脑 血 管 疾病 。 其 次 ， 是 已 经 注 意 合 理 饮 食 ， 岛素 用 量 和 就 胰
其他 降糖 药 用 药 也 很 合 理 ， 糖 仍然 不 满 意 ， 时 可 以到 医 院检 血 这
胰 岛素 抵 抗 与 多种 疾 病
发病 率 、 致残 率和 死亡 率 。
在胰岛素抵抗的早、 期 ， 中 为克 服 胰 岛素 抵抗 ， 岛 １ 胞 胰 ３细 往 往 代 偿 性 地 分 泌 过 多 的胰 岛 素 ，从 而 造成 血 中 胰 岛 素 水 平 升 高 ， 而 引 起 一 系 列病 理 过 程 ， 后 导 致糖 尿 病 、 血 压 、 心 病 进 最 高 冠 等 疾 病 的发 生 。 现 代 医学 研 究 表 明 ， 岛素 抵 抗 是 多种 疾 病 ， 胰 特 别 是 糖 尿 病 及 心血 管 疾病 共 同 的 危 险 因 素 ，是 滋 生 多种 代 谢 相
防止 或延 缓 糖 尿病 及 心血 管病 等 相 关 疾 病 的发 生 、 展 ， 发 降低 其
岛素 的敏 感 性 降 低 ， 织 对 胰 岛素 不敏 感 时 ， 岛 素 不 能 发 挥 其 组 胰 正 常作 用 ， 现 为 外 周 组 织 尤其 是肌 肉 、 肪 组 织 对 葡 萄 糖 的利 表 脂 用 障碍 。这 就 是 我 们 常 说 的 胰 岛 素 抵抗 。
中国老年2型糖尿病防治
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
2. 二级预防：即预防糖尿病并发症，保护脏器功能。全国糖尿病调查中 30%的老年糖尿病患者，约半数新诊断的糖尿病患者以前处于未知状态， 首次因并发症就诊的现象很普遍。约2/3进入老年后罹患糖尿病者均有机 会早起步优化血糖管理，减少并发症危害。积极促进三级医疗机构共同 筛查和管理糖尿病患者，完善互联网信息获取、机构+医保联合监管，提 高患者的知晓率、治疗率、达标率和自我管理水平，有效减少糖尿病并 发症的发生和发展，维护心脑肾脏器功能。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（1）HbA1c ≤7.0%：相应FPG 4.4~7.0 mmol/L和2hPG<10.0 mmol/L，目 的是良好控制血糖以争取长期获益。适用于新诊断、短病程、自我管理 能力强、医疗条件较好的患者，或是应用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗、 能规避低血糖风险的老年患者。对于早发现血糖异常、早开始自我管理 和治疗的老年糖尿病患者有条件可以控制血糖至正常人水平，减少糖尿 病并发症风险。
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
1.一级预防：即预防发病（治未病）。对于处于IGR（糖尿病前期）的老 年人，要进行常态化的防治糖尿病及相关代谢疾病的科普宣教，提倡健 康生活方式，推动落实全体老年人群定期糖尿病筛查的医保政策，力争 早发现异常、早开始管理，降低糖尿病发病率。大庆研究30年报告显示， TLC成功延缓了糖尿病发病也有益于改善脏器损害。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（2）HbA1c 7.0%~<8.0%：对应的FPG<7.5 mmol/L和2hPG<11.1 mmol/L， 作为最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段，适用于自我管理能力 欠佳或低血糖风险高的老年糖尿病患者。
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和 分析 Ｔ Ｄ 患者在 不 同年 龄 、 ２Ｍ 体重 、 病程组 别 中的 ４项指 标 的 变化 。结 果 ２型糖 尿病 患者 不 同
年龄组之间比较 Ｆ Ｇ有显著性差异（ ００ ）各病程组之 间比较 Ｆ Ｇ及 Ｈ Ａ ｃ Ｐ Ｐ＜ ．１； Ｉ ｂ ｌ 均有显著性差异 （ ００ ）非肥 胖组 与肥胖 组和 超 肥 胖组 之 间比较 ＦＮ 、 Ｐ＜ ．５ ； ＩＳ Ｃ—Ｐ Ｈ Ａｌ 及 ｌ Ｏ Ａ—Ｉ 均有 显 著 、ｂ ｃ ｎ Ｍ Ｈ Ｒ
—
【 Ｒｓ ｕ ．Ｂｎ ａｓｉ ｎｎ—ｄｐｎｅｔ ｉ ｅ ｓｍ ａｔ ７ ｉ ａｇＵ ｏ ｅｍ ｓ ｎ ｏ Ｊ ｈ ｅｅｄｎ ｄ ｂｔ ｅ ｕ ａ ｅ ｓ 【】 ＳａｄＪＣ ｎＬｂＩ ｅｔ１９ ，５２７ Ｊ ． ｔｎ ｌ ａ ｖｓ，９５６ ：５ ． ｉ ｎ
ｓ ｎ ｌｅ ｒ ｔｆ ｔ ｉ Ｊ．ｏｎ ｅ， ０ ， （） ｕ —ｉ ｏ ｃ ｒｘ［ Ｒ ０ ８
常州实用 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ４ ０１ ７ 期
Ｂ 标 准分组 ＭＩ ２。 １ １ １ 年 龄 组 ① 年 龄 １ ．． ８～４ Ｏ岁 ， 均 ３ ．５± 平 ４９ ５１ 岁 ，６例 ， ４ ， ９例 ； 年 龄 ４ ５ ．３ ５ 男 ７例 女 ② ｌ ９岁 ， 平均 ５ ．２ ．３岁 ，５ ０２ ±５５ ２６例 ， １６例 ， ９ 男 ６ 女 ０例 ； ③ 年龄 ６ ｏ一８ ４岁 ， 均 ６ ．３±５７ 平 ５８ ．７岁 ，０ １７例 ， ５ 男 ３
４１ ．１ 。 － １２ 岁
１２ 方法 ．
受试者脱鞋 、 着单衣 ， 由专人分别测量
２ １ 年龄组的各项指标 的比较 ≤ Ｏ ． ４ 岁年龄组 的 ＦＧ明显高 于 ≥６ Ｉ ０岁年龄组 ， 经统 计有 显著性 差
异， Ｐ＜０ ０ 。见表 １ ．１
升高（ ）体质量 （ ）计算 Ｂ Ｉ ｍ、 ， Ｍ 。每位受试者空腹 １ ０ ｈ以上 ， 坐位 ， 肘静脉采血 ２ｒ 置于含 Ｅ Ｔ Ｋ ｌ Ｉ ｌ Ｄ Ａ— ２
［ ］ Ｈ ａｅ ｐＢ ｅｅ —Ｌ ｘＭ ， ａｉ Ｍ，ｔ １Ｂｎ ｉｅ— ４ ｅｎｙＲ ，ａｇｒ ｕ ｊＤ ｖ ｓＬ ｅ ａ ｏｅｄ ｎ ｅ ． ｍ
ｓ ｎ ｌｃ ｎ ｅ ｗ ｔ ｇ ：ｎ ｅａ ｔ ｎ ｆｇ ｎ ｔ ， ｏ ｒ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｈ ｓ ｉ ａ ｅ Ｉｔｒｃｉ ｓ ｏ ｅ ｅｉ ｈ ｎ ￣ ａ ｎ ｏ ｅ ｈ ｏ ｃ
ｗｔ ｎｎ ｍｕｎ ｅｅｄｎ ａｅ ｅ ｉｓＪ ． ｂ ｅ ｉｌｏ —ｉ ｌ —ｄｐｎｅｔ ｂｔ ｍ ｌｔ ［］ ＪＯ ｓ ｔ ｌ ｉ ｉ ｓ ｄ ｅ ｌｕ ｔ
Ｇ ｎ ｅ ｏ ｅ ， ９ ６， ２ １ ７—１ ２ ｙ ａ ｃ ｌＲ ｓ １９ ２ ：５ ６．
２型 糖尿 病 患者胰 岛功能 与糖代 谢 的相 关 因素分 析
’ ６ ５ ：０ （ ）７２—７３ ０．
［］ Ｂｒｔ ＿ｌ ｒ ， ｒ — ｉｅ ｔｎＤＤｅ ｈｐ ｉ ｕｎ— ６ ａｅ—Ｃ ｎ Ｋ ｔ Ｓｖｓ ｉ ．ｏ ｙｅ ｓ ｅ ｒ Ａ ｏＥ ｉ ￣ ｚ ｌ ｒｅ ｓ ｒ ｌ ｎ ｉ
ｍａｐｅ ｒ ｏｅ Ｊ ． ｉ ｅ ｓ ａｅ１９ ，９ １） １８ ｉ ｒ ｅｖ ｂｎ？［］ Ｄａ ｔ ｒ，９６ １ （２ ：３８ ｓ ｅ ｂｅＣ
性差异（ Ｐ＜００ ）Ｆ Ｇ组 间 比较 虽然无 显著差 异 （ ．５ ，Ｐ Ｆ＝１５８Ｐ＝０２３ ， ．０ ．２ ）但非肥 胖组及 肥胖 组 与超
肥胖组两两比较均有显著差异 （ ００ ） Ｐ＜ ． 。结论 ５
ＴＤ ２ Ｍ患者随着年龄、 体重、 病程 的变化 ， 其血清
Ｃ 肽 、ＩＳＦ Ｇ Ｈ Ａ ｃ 一 Ｆ 、Ｐ 、 ｂ ｌ 等标志物水平也跟随变化 ， Ｎ 说明这些标志物参与 了他Ｄ Ｍ的发生和发展。 ［ 关键词】 ２型糖尿病； 年龄 ； 病程 ； 体重 ； 岛素抵抗 胰
ｍ２
，
１３ 统计 学处理 采用 ＳＳ ３０ ． ＰＳ１ ． 软件进 行统计 分析， 经检验非正态分布的变量 Ｈ Ｍ Ｏ Ａ—Ｉ Ｒ取 自然 对数转化后再进行统计分析 ， 计量资料 以均数 ±标 准差 （ 露±ｓ 表示 ， 间 比较 采 用 方 差 分 析 ， 两 比 ） 组 两 较采用 ＬＤ检验 ， ００ 为差异有统计学意义。 Ｓ Ｐ＜ ． ５
２ 结 果
１６例 （ ７ ， ３ ）年 龄 ３ 一８ 岁 ， 均 １ 男 ７例 女 ９例 ， ｌ ｌ 平
５ ．８±ｌ ． ７ ； 超 肥 胖 组 ： ＭＩ ５ ｋ／ ２ １０ ３１ １Ｃ 岁 ③ ｒ Ｂ ≥２ ｇ ｍ ， ９
例 （ １５ ， ６ 例 ）年 龄 １ ８ ， 均 ５ ．５ 男 ２例 女 ５ ， ８ ４岁 平 １２
检测 仪 用 Ｏ Ｙ Ｕ Ａ Ｌ ＭＰ Ｓ Ｕ一５０ ４０型 ， 剂 由北 京 利 德 试
例 ， ５ 例。 女 ４ １１２ 病程组 ．．
①病程 ＜１ ，６ 例 ， １ 年 １８ 男 ０ ， ７例
曼公 司提供 。Ｈ Ａ ｃ 采用高 效液相法 （ Ｐ Ｃ ， ｂ ｌ： ＨＬ ）由
Ｓｓ ａ 公 司提供 的 Ｇ ｙｍ ｘ ７糖 化 血 红蛋 白检 测 仪 及 配套
女 ６例 ， １ 年龄 １ — ３ ， ８ ８ 岁 平均 ５ ．８ １ ４ ； １８ ±１． 岁 ②１ ４ 年 ≤病程 ＜４年 ，３ １７例 ， ８ ， ５ 例 ， 龄 ２ 男 ６例 女 １ 年 ８ ８岁， ２ 平均 ５ ． １． ０３ ４ ０４ ６ － ０岁 ； ③病程 ≥４ ， ｌ 年 １ ４ 例， ７例， ４例 ， 男 ３ 女 １ 年龄 ３ 一 ４岁 ， Ｏ ８ 平均 ５ ． ± ４７ ５
中图分类 号 ：５ 文献 标识码 ： 文章编 号 ：０８ ５８（０ １４— ３ ３ Ｒ８ Ｂ ３６ — ６５２１） ２４—
２ 型糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作 用而导致 的 １ 种慢性 、 全身性 、 代谢性疾病 ， 其病因 为胰岛素抵抗和胰岛素代偿性分泌不足的联合… ， １
其基 本 的病理 生理 基础是 胰 岛素抵抗 和胰 岛 口 细胞 功 能缺陷 ， 于两 者 之 间 的关 系 尚存争 议 。哪 些指 对
电化学发光法、 葡萄糖氧化酶法及高效液相法（ Ｐ Ｃ 对 ４９ Ｔ Ｄ Ｈ Ｌ ） １ 例 ２ Ｍ患者血清 Ｃ 一肽、 空腹胰岛素 （ＩＳ 、 Ｆ ） 空腹 血糖 （Ｐ ）糖 化血 红蛋 白（ ｂ ｃ的检测 ， Ｎ ＦＧ 、 Ｈ Ａｌ） 并计 算胰 岛素抵 抗指 数 （ Ｏ Ａ—Ｉ ， 察 ＨＭ Ｒ）观
年龄 １ ８—８ ４岁 ， 平均 年 龄 ５ ．６ ０９ ２ １ ±１．７岁 ， 择 严 选
标可以更好反映上述病理生理改变 ， 仍是当前糖尿 病研究的重点， 同时 Ｔ Ｄ ２ Ｍ会引起严重并发症且疗 效不佳 ， 给患者带来了许多痛苦 ， 其主要原因是不能 早期诊断 、 治疗和预防。因此 ， 笔者对 ４９ ＴＤ １例 ２Ｍ 患者 ， 以年龄、 病程及体重不同分为若干组 ， 观察血 清胰岛素 、 肽 （ Ｐ 、 ｃ一 Ｃ— ）糖化血红蛋 白（ ｂ ｌ） Ｉ Ａ ｅ水 ／
抗凝管中， 检测 Ｈ Ａ ｃ５ｍ 置于无抗凝剂含分离胶 ｂ ｌ； ｌ
的试 管 内 ，０ｍｎ内离 心 （ ０ ） ｉ， 离血 清测 ３ ｉ ３ ０ｇ５ｍｎ分 ５
定 Ｃ 肽、 一 胰岛素、Ｐ 。Ｃ一 、 岛素采用 电化学 ＦＧ 肽 胰 发光法 ， 检测仪用瑞士 ｃ ａ ６Ｏ ｏ ｓ ＯＯ型， ｂ 试剂 由罗 氏公 司提供 。ＦＧ 采用葡萄糖氧化酶 （ Ｏ Ｐ： Ｇ Ｄ—Ｐ Ｄ 法 ， Ａ）
表 １ 年龄组间各项指标的比较（ 露土５ ）
与病程 ‘１年 比较 ：Ｐ＜Ｏ．１ 与 １年 《病程 ‘４年 比较 ： ａ ０； ①Ｐ＜Ｏ．５ ０。
４ ９—５ ． ５
［］ Ｋ ｏ ＪＫ ，ｈｎ Ｗ，ｔ１ ｎ ｉ ｒ ｎ ｔｏ ８ ｗｎ ，ｉ Ｊ ＣｕｇＫ ｅａ． ｅ ｎ ａｄ ｓ Ｄ ｍ Ｈ Ｂ ｍ ｅｌ ｅ ｉ ｆ ｏ ｙ
ｔ ｉ ｓ ｇｄａ ｅｅｇ ａ ｓｒｆｍ ｔ ａｅｔ ｈ ｓ ｒ ｕｉ ｕｌ ｎｒ Ｘ—ｒ ａ ｏｐｏ ｅｙｉ ｐｔｎ ｅ ｐｌ ｎ ｅ ｙ ｙｂ ｉ ｒ ｎ ｉ ｓ
～
试 剂。评 价 胰 岛 素 抵 抗 采 用 稳 态 模 型 评 估 法
（ ｏ ｅｓｓ ｄｌＡｓｓ ｅｔ 的 胰 岛 索 抵 抗 指 数 Ｈ ｍ ｏｔ ｉ Ｍｏｅ ｓｅｓ ｎ） ａｓ ｍ
（ Ｏ 一ｍ） 即 Ｈ Ｍ ＨⅣ ， Ｏ Ａ—ｍ ＝Ｆ Ｇ（ ｍ ｌＬ ×ＦＮ Ｐ ｍ ｏ ） ＩＳ ／
平变化 ， 结合临床表现分析上述指标与其相互关系 ， 进 一步探讨 ＴＤ ２ Ｍ的发 病机 制 。 １ 对 象与方 法 １１ 对象 病例来 自 ２０ 年 ５ 一 ００ １ 月 ． ０９ 月 ２１ 年 １ 住院的 ２ 型糖尿病患者 ４９ ， ２６ ， １３ ， １例 男 ６ 例 女 ５ 例
ｂｄ ｚ ａａｌ Ｊ ．ｓ ｏｏｏｓＩ ，９７７ ４６ ３ ． ｏｙｓｅｖｒ ｂ ］Ｏｔ ｐｒ ｔ１９ ， ：２ —４ １ ｉ ｉ ｅ［ ｅ ｄ ｎ
［］ 冯波 ， ５ 倪亚芳 ， 孙勤 ， ． 等 肥胖 的 ２ 型糖尿病 患者 体质 成分变化及对骨密度的影响（］ 中国临床 康复 ， ０ ， Ｊ． ２ ２ ０
—
［］ 陆再英 ， 山 ． ２ 钟南 内科 学［ ． 七版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
生出版社 。０８８５—８０ ２０ ． ３ ４．
１９ ３ ２．
［ ］ Ｇ ｎｅ Ｐ ， ｏｎｎＳ Ｏｔ ｐｍｓ ｎ ｒ ｔ ｏ ｏｅ ｎ ３ ｅｓｍ Ｐ Ｂｏｅ ． ｓ ｏｏ ｉ ａｄｇｏ ｈｈｒ ｎ —ｉ ｅ ｓ ｗ ｍ
收稿 日 ： １— ３ ０ 期 ２ １ ０— ０ ３
格按照 １９ 年 Ｗ Ｏ糖尿病诊断标准。新诊断的患 ９９ Ｈ 者未进行任何药物治疗 ， 已诊断 明确 的糖尿病患 对 者， 若正服用双胍类药物和 ａ 糖苷酶抑制剂者 ， 一 停 药ｌ ｄ以上 ， 在检测前患者均未使用磺脲类药物和胰 岛素治疗。４９ ２型糖尿病患者 ， １例 依据年龄 、 体重 指数（ Ｍ ） Ｂ Ｉ和病程 （ ） 年 长短又各分为 ３ 组。Ｂ Ｉ Ｍ 依 据 ２０ 年国际肥胖特别工作组提 出的亚洲成年人 ００
年龄组之间比较 Ｆ Ｇ有显著性差异（ ００ ）各病程组之 间比较 Ｆ Ｇ及 Ｈ Ａ ｃ Ｐ Ｐ＜ ．１； Ｉ ｂ ｌ 均有显著性差异 （ ００ ）非肥 胖组 与肥胖 组和 超 肥 胖组 之 间比较 ＦＮ 、 Ｐ＜ ．５ ； ＩＳ Ｃ—Ｐ Ｈ Ａｌ 及 ｌ Ｏ Ａ—Ｉ 均有 显 著 、ｂ ｃ ｎ Ｍ Ｈ Ｒ
—
【 Ｒｓ ｕ ．Ｂｎ ａｓｉ ｎｎ—ｄｐｎｅｔ ｉ ｅ ｓｍ ａｔ ７ ｉ ａｇＵ ｏ ｅｍ ｓ ｎ ｏ Ｊ ｈ ｅｅｄｎ ｄ ｂｔ ｅ ｕ ａ ｅ ｓ 【】 ＳａｄＪＣ ｎＬｂＩ ｅｔ１９ ，５２７ Ｊ ． ｔｎ ｌ ａ ｖｓ，９５６ ：５ ． ｉ ｎ
ｓ ｎ ｌｅ ｒ ｔｆ ｔ ｉ Ｊ．ｏｎ ｅ， ０ ， （） ｕ —ｉ ｏ ｃ ｒｘ［ Ｒ ０ ８
常州实用 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ４ ０１ ７ 期
Ｂ 标 准分组 ＭＩ ２。 １ １ １ 年 龄 组 ① 年 龄 １ ．． ８～４ Ｏ岁 ， 均 ３ ．５± 平 ４９ ５１ 岁 ，６例 ， ４ ， ９例 ； 年 龄 ４ ５ ．３ ５ 男 ７例 女 ② ｌ ９岁 ， 平均 ５ ．２ ．３岁 ，５ ０２ ±５５ ２６例 ， １６例 ， ９ 男 ６ 女 ０例 ； ③ 年龄 ６ ｏ一８ ４岁 ， 均 ６ ．３±５７ 平 ５８ ．７岁 ，０ １７例 ， ５ 男 ３
４１ ．１ 。 － １２ 岁
１２ 方法 ．
受试者脱鞋 、 着单衣 ， 由专人分别测量
２ １ 年龄组的各项指标 的比较 ≤ Ｏ ． ４ 岁年龄组 的 ＦＧ明显高 于 ≥６ Ｉ ０岁年龄组 ， 经统 计有 显著性 差
异， Ｐ＜０ ０ 。见表 １ ．１
升高（ ）体质量 （ ）计算 Ｂ Ｉ ｍ、 ， Ｍ 。每位受试者空腹 １ ０ ｈ以上 ， 坐位 ， 肘静脉采血 ２ｒ 置于含 Ｅ Ｔ Ｋ ｌ Ｉ ｌ Ｄ Ａ— ２
［ ］ Ｈ ａｅ ｐＢ ｅｅ —Ｌ ｘＭ ， ａｉ Ｍ，ｔ １Ｂｎ ｉｅ— ４ ｅｎｙＲ ，ａｇｒ ｕ ｊＤ ｖ ｓＬ ｅ ａ ｏｅｄ ｎ ｅ ． ｍ
ｓ ｎ ｌｃ ｎ ｅ ｗ ｔ ｇ ：ｎ ｅａ ｔ ｎ ｆｇ ｎ ｔ ， ｏ ｒ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｈ ｓ ｉ ａ ｅ Ｉｔｒｃｉ ｓ ｏ ｅ ｅｉ ｈ ｎ ￣ ａ ｎ ｏ ｅ ｈ ｏ ｃ
ｗｔ ｎｎ ｍｕｎ ｅｅｄｎ ａｅ ｅ ｉｓＪ ． ｂ ｅ ｉｌｏ —ｉ ｌ —ｄｐｎｅｔ ｂｔ ｍ ｌｔ ［］ ＪＯ ｓ ｔ ｌ ｉ ｉ ｓ ｄ ｅ ｌｕ ｔ
Ｇ ｎ ｅ ｏ ｅ ， ９ ６， ２ １ ７—１ ２ ｙ ａ ｃ ｌＲ ｓ １９ ２ ：５ ６．
２型 糖尿 病 患者胰 岛功能 与糖代 谢 的相 关 因素分 析
’ ６ ５ ：０ （ ）７２—７３ ０．
［］ Ｂｒｔ ＿ｌ ｒ ， ｒ — ｉｅ ｔｎＤＤｅ ｈｐ ｉ ｕｎ— ６ ａｅ—Ｃ ｎ Ｋ ｔ Ｓｖｓ ｉ ．ｏ ｙｅ ｓ ｅ ｒ Ａ ｏＥ ｉ ￣ ｚ ｌ ｒｅ ｓ ｒ ｌ ｎ ｉ
ｍａｐｅ ｒ ｏｅ Ｊ ． ｉ ｅ ｓ ａｅ１９ ，９ １） １８ ｉ ｒ ｅｖ ｂｎ？［］ Ｄａ ｔ ｒ，９６ １ （２ ：３８ ｓ ｅ ｂｅＣ
性差异（ Ｐ＜００ ）Ｆ Ｇ组 间 比较 虽然无 显著差 异 （ ．５ ，Ｐ Ｆ＝１５８Ｐ＝０２３ ， ．０ ．２ ）但非肥 胖组及 肥胖 组 与超
肥胖组两两比较均有显著差异 （ ００ ） Ｐ＜ ． 。结论 ５
ＴＤ ２ Ｍ患者随着年龄、 体重、 病程 的变化 ， 其血清
Ｃ 肽 、ＩＳＦ Ｇ Ｈ Ａ ｃ 一 Ｆ 、Ｐ 、 ｂ ｌ 等标志物水平也跟随变化 ， Ｎ 说明这些标志物参与 了他Ｄ Ｍ的发生和发展。 ［ 关键词】 ２型糖尿病； 年龄 ； 病程 ； 体重 ； 岛素抵抗 胰
ｍ２
，
１３ 统计 学处理 采用 ＳＳ ３０ ． ＰＳ１ ． 软件进 行统计 分析， 经检验非正态分布的变量 Ｈ Ｍ Ｏ Ａ—Ｉ Ｒ取 自然 对数转化后再进行统计分析 ， 计量资料 以均数 ±标 准差 （ 露±ｓ 表示 ， 间 比较 采 用 方 差 分 析 ， 两 比 ） 组 两 较采用 ＬＤ检验 ， ００ 为差异有统计学意义。 Ｓ Ｐ＜ ． ５
２ 结 果
１６例 （ ７ ， ３ ）年 龄 ３ 一８ 岁 ， 均 １ 男 ７例 女 ９例 ， ｌ ｌ 平
５ ．８±ｌ ． ７ ； 超 肥 胖 组 ： ＭＩ ５ ｋ／ ２ １０ ３１ １Ｃ 岁 ③ ｒ Ｂ ≥２ ｇ ｍ ， ９
例 （ １５ ， ６ 例 ）年 龄 １ ８ ， 均 ５ ．５ 男 ２例 女 ５ ， ８ ４岁 平 １２
检测 仪 用 Ｏ Ｙ Ｕ Ａ Ｌ ＭＰ Ｓ Ｕ一５０ ４０型 ， 剂 由北 京 利 德 试
例 ， ５ 例。 女 ４ １１２ 病程组 ．．
①病程 ＜１ ，６ 例 ， １ 年 １８ 男 ０ ， ７例
曼公 司提供 。Ｈ Ａ ｃ 采用高 效液相法 （ Ｐ Ｃ ， ｂ ｌ： ＨＬ ）由
Ｓｓ ａ 公 司提供 的 Ｇ ｙｍ ｘ ７糖 化 血 红蛋 白检 测 仪 及 配套
女 ６例 ， １ 年龄 １ — ３ ， ８ ８ 岁 平均 ５ ．８ １ ４ ； １８ ±１． 岁 ②１ ４ 年 ≤病程 ＜４年 ，３ １７例 ， ８ ， ５ 例 ， 龄 ２ 男 ６例 女 １ 年 ８ ８岁， ２ 平均 ５ ． １． ０３ ４ ０４ ６ － ０岁 ； ③病程 ≥４ ， ｌ 年 １ ４ 例， ７例， ４例 ， 男 ３ 女 １ 年龄 ３ 一 ４岁 ， Ｏ ８ 平均 ５ ． ± ４７ ５
中图分类 号 ：５ 文献 标识码 ： 文章编 号 ：０８ ５８（０ １４— ３ ３ Ｒ８ Ｂ ３６ — ６５２１） ２４—
２ 型糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作 用而导致 的 １ 种慢性 、 全身性 、 代谢性疾病 ， 其病因 为胰岛素抵抗和胰岛素代偿性分泌不足的联合… ， １
其基 本 的病理 生理 基础是 胰 岛素抵抗 和胰 岛 口 细胞 功 能缺陷 ， 于两 者 之 间 的关 系 尚存争 议 。哪 些指 对
电化学发光法、 葡萄糖氧化酶法及高效液相法（ Ｐ Ｃ 对 ４９ Ｔ Ｄ Ｈ Ｌ ） １ 例 ２ Ｍ患者血清 Ｃ 一肽、 空腹胰岛素 （ＩＳ 、 Ｆ ） 空腹 血糖 （Ｐ ）糖 化血 红蛋 白（ ｂ ｃ的检测 ， Ｎ ＦＧ 、 Ｈ Ａｌ） 并计 算胰 岛素抵 抗指 数 （ Ｏ Ａ—Ｉ ， 察 ＨＭ Ｒ）观
年龄 １ ８—８ ４岁 ， 平均 年 龄 ５ ．６ ０９ ２ １ ±１．７岁 ， 择 严 选
标可以更好反映上述病理生理改变 ， 仍是当前糖尿 病研究的重点， 同时 Ｔ Ｄ ２ Ｍ会引起严重并发症且疗 效不佳 ， 给患者带来了许多痛苦 ， 其主要原因是不能 早期诊断 、 治疗和预防。因此 ， 笔者对 ４９ ＴＤ １例 ２Ｍ 患者 ， 以年龄、 病程及体重不同分为若干组 ， 观察血 清胰岛素 、 肽 （ Ｐ 、 ｃ一 Ｃ— ）糖化血红蛋 白（ ｂ ｌ） Ｉ Ａ ｅ水 ／
抗凝管中， 检测 Ｈ Ａ ｃ５ｍ 置于无抗凝剂含分离胶 ｂ ｌ； ｌ
的试 管 内 ，０ｍｎ内离 心 （ ０ ） ｉ， 离血 清测 ３ ｉ ３ ０ｇ５ｍｎ分 ５
定 Ｃ 肽、 一 胰岛素、Ｐ 。Ｃ一 、 岛素采用 电化学 ＦＧ 肽 胰 发光法 ， 检测仪用瑞士 ｃ ａ ６Ｏ ｏ ｓ ＯＯ型， ｂ 试剂 由罗 氏公 司提供 。ＦＧ 采用葡萄糖氧化酶 （ Ｏ Ｐ： Ｇ Ｄ—Ｐ Ｄ 法 ， Ａ）
表 １ 年龄组间各项指标的比较（ 露土５ ）
与病程 ‘１年 比较 ：Ｐ＜Ｏ．１ 与 １年 《病程 ‘４年 比较 ： ａ ０； ①Ｐ＜Ｏ．５ ０。
４ ９—５ ． ５
［］ Ｋ ｏ ＪＫ ，ｈｎ Ｗ，ｔ１ ｎ ｉ ｒ ｎ ｔｏ ８ ｗｎ ，ｉ Ｊ ＣｕｇＫ ｅａ． ｅ ｎ ａｄ ｓ Ｄ ｍ Ｈ Ｂ ｍ ｅｌ ｅ ｉ ｆ ｏ ｙ
ｔ ｉ ｓ ｇｄａ ｅｅｇ ａ ｓｒｆｍ ｔ ａｅｔ ｈ ｓ ｒ ｕｉ ｕｌ ｎｒ Ｘ—ｒ ａ ｏｐｏ ｅｙｉ ｐｔｎ ｅ ｐｌ ｎ ｅ ｙ ｙｂ ｉ ｒ ｎ ｉ ｓ
～
试 剂。评 价 胰 岛 素 抵 抗 采 用 稳 态 模 型 评 估 法
（ ｏ ｅｓｓ ｄｌＡｓｓ ｅｔ 的 胰 岛 索 抵 抗 指 数 Ｈ ｍ ｏｔ ｉ Ｍｏｅ ｓｅｓ ｎ） ａｓ ｍ
（ Ｏ 一ｍ） 即 Ｈ Ｍ ＨⅣ ， Ｏ Ａ—ｍ ＝Ｆ Ｇ（ ｍ ｌＬ ×ＦＮ Ｐ ｍ ｏ ） ＩＳ ／
平变化 ， 结合临床表现分析上述指标与其相互关系 ， 进 一步探讨 ＴＤ ２ Ｍ的发 病机 制 。 １ 对 象与方 法 １１ 对象 病例来 自 ２０ 年 ５ 一 ００ １ 月 ． ０９ 月 ２１ 年 １ 住院的 ２ 型糖尿病患者 ４９ ， ２６ ， １３ ， １例 男 ６ 例 女 ５ 例
ｂｄ ｚ ａａｌ Ｊ ．ｓ ｏｏｏｓＩ ，９７７ ４６ ３ ． ｏｙｓｅｖｒ ｂ ］Ｏｔ ｐｒ ｔ１９ ， ：２ —４ １ ｉ ｉ ｅ［ ｅ ｄ ｎ
［］ 冯波 ， ５ 倪亚芳 ， 孙勤 ， ． 等 肥胖 的 ２ 型糖尿病 患者 体质 成分变化及对骨密度的影响（］ 中国临床 康复 ， ０ ， Ｊ． ２ ２ ０
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［］ 陆再英 ， 山 ． ２ 钟南 内科 学［ ． 七版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
生出版社 。０８８５—８０ ２０ ． ３ ４．
１９ ３ ２．
［ ］ Ｇ ｎｅ Ｐ ， ｏｎｎＳ Ｏｔ ｐｍｓ ｎ ｒ ｔ ｏ ｏｅ ｎ ３ ｅｓｍ Ｐ Ｂｏｅ ． ｓ ｏｏ ｉ ａｄｇｏ ｈｈｒ ｎ —ｉ ｅ ｓ ｗ ｍ
收稿 日 ： １— ３ ０ 期 ２ １ ０— ０ ３
格按照 １９ 年 Ｗ Ｏ糖尿病诊断标准。新诊断的患 ９９ Ｈ 者未进行任何药物治疗 ， 已诊断 明确 的糖尿病患 对 者， 若正服用双胍类药物和 ａ 糖苷酶抑制剂者 ， 一 停 药ｌ ｄ以上 ， 在检测前患者均未使用磺脲类药物和胰 岛素治疗。４９ ２型糖尿病患者 ， １例 依据年龄 、 体重 指数（ Ｍ ） Ｂ Ｉ和病程 （ ） 年 长短又各分为 ３ 组。Ｂ Ｉ Ｍ 依 据 ２０ 年国际肥胖特别工作组提 出的亚洲成年人 ００