2020年护考试题及答案解析第十二节 小儿气管异物的护理

2020 年第十二节小儿惊厥的护理一、A11、小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作A、立即送入抢救室B、即解松衣领，平卧，头侧位C、将舌轻轻向外牵拉D、手心和腋下放入纱布E、置牙垫于上下磨牙之间2、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的A、5～7倍B、8～10倍C、10～15倍D、15～18倍E、20 倍二、A21、小儿，15个月，因发热、咳嗽、食欲减退、呕吐 2 天后出现惊厥入院。

体检：体温39.8 ℃，咽部充血明显，前囟平坦。

分诊护士考虑该患儿惊厥的原因首先可能是A、脑炎B、低血糖C、癫痫发作D、缺血缺氧性脑病E、高热惊厥2、患儿，女，1 岁。

因高热惊厥入院，为防止抽搐再次发生，护理的重点是A、多晒太阳B、体温过高时应及时降温C、纠正电解质紊乱D、居室定期食醋熏蒸E、给予持续低流量吸氧3、患儿，3 岁，急性上呼吸道感染，体温39.5 ℃，因全身抽搐就诊。

为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问A、喂养史B、生长史C、既往发作史D、过敏史E、药物史4、患儿，3 岁。

高热惊厥，在急诊科经止惊、给氧等紧急处理后，情况稳定，欲送儿科病房做进一步治疗，运送过程中最适宜的供氧装置是A、氧气筒B、氧气枕C、中心管道D、人工呼吸机E、简易呼吸器5、患儿，10 个月。

因高热惊厥入院。

经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是A、合理喂养的方法B、体格锻炼的方法C、惊厥预防及急救措施D、预防接种的时间E、小儿体检的时间6、患儿，3 岁。

惊厥反复发作入院。

为防止该患儿惊厥时受伤，以下处理哪项错误A、将纱布放在患儿的手中B、移开床上一切硬物C、用约束带捆绑四肢D、床边设置防护栏E、压舌板裹纱布置上下磨牙之间7、患儿男，10 个月。

因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。

体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。

请问该患儿惊厥的原因可能是A、癫痫发作B、高热惊厥C、低钙惊厥D、中毒性脑病E、化脓性脑膜炎8、患儿，5 岁。

自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。

1气管、支气管的生理功能有哪些？（1）呼吸调节功能在气管、支气管内吸入氧气，呼出二氧化碳，可进行气体交换，并有调节呼吸作用。

气管、支气管、细支气管及肺泡间的间质中皆有平滑肌纤维。

气管肌纤维收缩时缩小气管腔，由于软骨环的支撑而限制缩小度；细支气管则可因肌纤维收缩而至关闭管腔。

深吸气时气管伸长，管腔则缩小。

支气管及其分支则与气管不同，肌纤维与管腔成斜行排列，收缩时管腔变窄，长度缩短，管壁虽有软骨，但其形状改变很大。

收缩支气管肌的药物可缩小支气管管径70％，而肌肉松弛药物可增宽管径达25％，小支气管肌纤维层较显著，占肺重量的50％，其作用也显著；终末细支气管肌纤维收缩可完全阻止空气出入。

吸气时，气管、支气管扩张，刺激位于气管、支气管内平滑肌中的感受器，兴奋由迷走神经纤维传至延髓呼吸中枢，抑制吸气中枢，使吸气转为呼气。

当呼气时，气管、支气管缩小，对感受器刺激减弱，进而减少了对吸气中枢的抑制，吸气中枢又逐渐处于兴奋状态，开始了又一次的呼吸周期。

吸气时，气管、支气管腔增宽、胸郭扩张与膈肌下降，呼吸道内压力低于外界压力，有利于气体吸入。

反之，呼气时，呼吸道内压力高于外界，将气体排出。

正常情况下，气管、支气管腔通畅，气管阻力小，气体交换充分，动脉血氧分压为12kPa，二氧化碳分压为5.3kPa，血氧饱和度为96％。

呼吸道内有病变时，如气管、支气管炎时，由于黏膜肿胀，分泌物增多，气管、支气管管腔变窄，气道阻力增加，妨碍气体交换，则氧分压降低，二氧化碳分压增高，血氧饱和度也随之降低。

（2）清洁功能呼吸道的清洁有赖于气管、支气管内黏液与纤毛的协同作用。

呼吸道的黏液，主要来源于气管、支气管黏膜上皮层中黏膜下的黏液腺，而细支气管、肺泡等气体交换部分没有腺体，表面只有一层脂质薄膜物质。

气道每日分泌黏液量为100～200ml。

黏膜上皮的漏出液也是气管、支气管内液体的主要来源。

正常情况下，黏液借助纤毛的运动排出，仅少量作为吸入空气的湿润。

护士执业资格考试试题第九章第七节小儿气管异物的护理
１.以下哪项不属于气管异物的常见原因
Ａ.意识障碍Ｂ.昏迷患者呕吐
Ｃ.口含物品玩耍Ｄ.进食时误吸
Ｅ.进食时说笑
２.患儿，男，６岁。

玩耍时不慎将纽扣误吸入气管，急诊入院，治疗小儿气管异物唯一的治疗方法是
Ａ.拍背Ｂ.将小儿倒立
Ｃ.给腹部加压Ｄ.刺激咽部
Ｅ.内镜下取出异物
３.患儿，女，４岁。

进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。

护士应采取的护理措施是
Ａ.人工呼吸Ｂ.给予吸氧
Ｃ.用吸痰器清理呼吸道Ｄ.做好协助气管取异物的准备
Ｅ.将患儿平卧，头偏向一侧
４.患儿，女，４岁。

进食花生米后呛咳１小时，哭闹时可闻及吸气性喉鸣，胸骨上窝、肋间隙及锁骨上窝出现凹陷，首选的检查方法是
Ａ.胸透或胸部正侧位片Ｂ.ＣＴ
Ｃ.胃镜检查Ｄ.纤维喉镜检查
Ｅ.ＰＥＴ
５.有关气管和支气管异物并发症，不正确的是
Ａ.脓胸Ｂ.肺脓肿
Ｃ.支气管扩张、咯血Ｄ.肺不张
Ｅ.大出血
６.患儿，女，３岁。

玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。

查体:听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物，为明确诊断应考虑的检查方法是
Ａ.食管镜Ｂ.胸部ＣＴ
Ｃ.支气管镜Ｄ.直接喉镜
Ｅ.间接喉镜。

小儿气管异物的护理气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。

多见于5岁以下儿童。

一、病因儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。

常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。

少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。

二、临床表现1.异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。

2.阵发性、痉挛性咳嗽：典型症状。

大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常3.呼吸困难：重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。

气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。

4.并发症：肺不张、肺气肿、支气管肺炎。

三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。

但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。

如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。

四、治疗原则及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。

五、护理问题1.有窒息的危脸与气管、支气管内异物有关2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关3.有感染的危险与异物刺激有关4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足六、护理措施1.减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命。

2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪。

3.术前护理（1）准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等。

（2）密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。

（3）内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。

支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时。

4.术后护理了解手术经过，包括时间、异物取出情况等。

支气管异物试题及答案一、单项选择题1. 支气管异物最常见的症状是：A. 咳嗽B. 喘息C. 胸痛D. 发热答案：A2. 支气管异物最常见的并发症是：A. 感染B. 气胸C. 肺不张D. 肺气肿答案：C3. 支气管异物的诊断依据不包括：A. 异物吸入史B. 突发性咳嗽C. 单侧喘鸣D. 胸部X线片答案：D4. 支气管异物最常见的异物类型是：A. 植物性异物B. 动物性异物C. 金属异物D. 塑料异物答案：A5. 对于支气管异物的处理，以下哪项是错误的：A. 立即进行支气管镜检查B. 保持呼吸道通畅C. 给予抗生素预防感染D. 等待异物自然排出答案：D二、多项选择题1. 支气管异物的常见症状包括：A. 突发性咳嗽B. 喘息C. 胸痛D. 呼吸困难答案：A、B、D2. 支气管异物的诊断依据包括：A. 异物吸入史B. 突发性咳嗽C. 单侧喘鸣D. 胸部X线片答案：A、B、C3. 支气管异物的并发症可能包括：A. 感染B. 气胸C. 肺不张D. 肺气肿答案：A、C4. 支气管异物的处理措施包括：A. 立即进行支气管镜检查B. 保持呼吸道通畅C. 给予抗生素预防感染D. 等待异物自然排出答案：A、B、C三、判断题1. 支气管异物是一种常见的儿童呼吸道急症。

（对）2. 支气管异物的症状总是立即出现。

（错）3. 胸部X线片是诊断支气管异物的金标准。

（错）4. 支气管异物可以通过咳嗽自行排出。

（错）5. 支气管异物的处理应尽快进行，以减少并发症的风险。

（对）四、简答题1. 简述支气管异物的临床表现。

答：支气管异物的临床表现包括突发性咳嗽、喘息、呼吸困难、单侧喘鸣等。

患者可能会有异物吸入史，症状可能立即出现，也可能在吸入后一段时间内出现。

2. 描述支气管异物的诊断过程。

答：支气管异物的诊断过程包括详细的病史询问，特别是异物吸入史，以及体格检查，特别是听诊时的单侧喘鸣。

胸部X线片可以帮助确定异物的位置，但并非所有异物都能在X线片上显示。

2020年护士资格考试练习题及答案第十二节小儿惊厥的护理2020年第十二节小儿惊厥的护理一、A11、小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作A、立即送入抢救室B、即解松衣领，平卧，头侧位C、将舌轻轻向外牵拉D、手心和腋下放入纱布E、置牙垫于上下磨牙之间2、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的A、5～7倍B、8～10倍C、10～15倍D、15～18倍E、20倍二、A21、小儿，15个月，因发热、咳嗽、食欲减退、呕吐2天后出现惊厥入院。

体检：体温39.8℃，咽部充血明显，前囟平坦。

分诊护士考虑该患儿惊厥的原因首先可能是A、脑炎B、低血糖C、癫痫发作D、缺血缺氧性脑病E、高热惊厥2、患儿，女，1岁。

因高热惊厥入院，为防止抽搐再次发生，护理的重点是A、多晒太阳B、体温过高时应及时降温C、纠正电解质紊乱D、居室定期食醋熏蒸E、给予持续低流量吸氧3、患儿，3岁，急性上呼吸道感染，体温39.5℃，因全身抽搐就诊。

为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问A、喂养史B、生长史C、既往发作史D、过敏史E、药物史4、患儿，3岁。

高热惊厥，在急诊科经止惊、给氧等紧急处理后，情况稳定，欲送儿科病房做进一步治疗，运送过程中最适宜的供氧装置是A、氧气筒B、氧气枕C、中心管道D、人工呼吸机E、简易呼吸器5、患儿，10个月。

因高热惊厥入院。

经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是A、合理喂养的方法B、体格锻炼的方法C、惊厥预防及急救措施D、预防接种的时间E、小儿体检的时间6、患儿，3岁。

惊厥反复发作入院。

为防止该患儿惊厥时受伤，以下处理哪项错误A、将纱布放在患儿的手中B、移开床上一切硬物C、用约束带捆绑四肢D、床边设置防护栏E、压舌板裹纱布置上下磨牙之间7、患儿男，10个月。

因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。

体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。

请问该患儿惊厥的原因可能是A、癫痫发作B、高热惊厥C、低钙惊厥D、中毒性脑病E、化脓性脑膜炎8、患儿，5岁。