小儿支气管异物临床护理体会论文

小儿气管支气管异物取出术护理体会目的探讨小儿气管支气管异物的预防及有效护理措施。

方法回顾性分析我院56例患儿的发病因素及护理方法。

结论详细了解异物吸入史、充分的术前准备、有效的观察和护理，是成功抢救小儿气管支气管异物的关键。

标签：小儿；支气管异物；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0381-01气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急重症之一，尤以1-5岁为多见。

临床症状轻者可致气管、支气管和肺部损害，重者可能因窒息死亡。

误吸异物后，自行排出的机会极少，早期手术取出异物是最有效的治疗方法。

本院2012年1月—2014年7月共收治小儿气管支气管异物56例，均在全麻下行支气管镜检查加异物取出术，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院自2012年1月至2014年7月共收治小儿气管、支气管异物56例，男35例，女21例；年龄6个月至9岁；城市患儿15例，农村患儿41例；异物主要为植物性异物：花生米、豆类、榛子、瓜子壳，偶尔有笔帽、塑料珠子、硬币等异物。

患儿不同程度表现出憋气、咳嗽、呼吸困难等，住院3天一14天治愈出院。

1.2 方法56例患儿入院当天完善相关检查，采用静脉复合麻醉下行支气管镜检查加异物取出术，56例均经口成功取出异物。

1.3 结果46例术后意识清醒，生命体征平稳；4例出现喉水肿；6例术后并发肺炎，所有患儿术后均给予抗炎及超声雾化吸入等对症治疗，并进行严密的观察与护理，康复出院。

1.4术后并发症气管、支气管内有异物时，由于缺氧，可使肺循环阻力加大，心脏负荷加重而并发心力衰竭；当肺气肿严重及咳嗽剧烈时，可导致细支气管或肺泡破裂而并发气胸、纵膈气肿或皮下气肿；气管异物取出术也有并发喉头水肿、急性喉痉挛的可能性。

2 护理措施2.1术前护理气管支气管异物是耳鼻喉科急症。

首先应将患儿安置在抢救室，床旁准备好气管切开包，氧气、吸痰器及监护仪等急救物品。

小儿支气管异物的护理体会发表时间：2016-07-21T16:16:39.073Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：梁鸿飞[导读] 小儿支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见的急危重症之一，临床以5岁以下小儿多见。

梁鸿飞黑龙江省北安市五官医院黑龙江北安 164000【摘要】目的探析小儿支气管异物的围术期的护理措施和效果。

方法回顾性分析我院2013年5月~2015年5月期间耳鼻咽喉科救治的气管异物患儿44例临床资料进行回顾性分析。

对围术期患儿实施心理护理、对症护理和并发症防治措施。

结果本组44例患儿手术均顺利完成，术后出现肺部感染2例，发热5例，经对症治疗后好转出院，无一例死亡。

结论加强支气管异物患儿的围术期护理，可有效提高治愈率，减少和预防并发症，挽救患儿生命。

【关键词】支气管异物；围手术期；护理体会小儿支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见的急危重症之一，临床以5岁以下小儿多见。

由于小儿的食管、气管发育不健全，在进食硬物或进食时跑跳、哭笑或玩闹时，易使异物吸入气管及支气管，导致呼吸道阻塞和梗阻[1]。

支气管异常临床表现为憋气、气喘、咳嗽、呼吸困难等，更甚者会窒息，甚至死亡[2]。

本院2013年5月~2015年5月耳鼻咽喉科对44例气管异物患儿实施围术期护理措施，效果满意，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患儿44例，其中男患儿25例，女患儿19例；年龄1~7岁，平均（3.5±1.5）岁。

1~3岁26例，3~5岁12例，5岁以上6例；气管内异物26例，右支气管异物11例，左支气管异物7例；临床表现：喘憋15例、咳嗽13例，呼吸困难11例、吞咽困难5例。

住院时间：3~11d。

1.2治疗方法术前禁食6h，术前给予地塞米松、阿托品等抗感染和解痉药物，在全麻下行支气管镜下异物取出术。

术后给予抗菌药物。

2护理措施2.1急救护理患儿入院后严密监测生命体征和呼吸、脉搏、血压情况，给予低流量吸氧，监测心动图，检测血氧饱和度。

小儿气管异物的护理气管异物是耳鼻喉科急危症之一，多发生于3岁以下儿童。

因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全，在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因，促使异物吸入气管及支气管内，可出现呼吸窘迫甚至危及生命。

临床表现：1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。

2.呼吸困难，异物大者可窒息。

3.阵发性呛咳、喉喘鸣。

4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。

5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。

我科于2009年12月～2011年2月，共收治气管异物患儿118例，男73例，女45例，异物存留时间：最短1h，最长53天，大多数1～3天。

异物有花生米、葵花籽、黄豆，蚕豆，西瓜子等。

现将护理体会总结如下：1术前护理：气管异物临床表现为阵发性呛咳、吸气性呼吸困难等，病情危急，加之婴幼儿好动，自制力差，不善用言语表达而引起烦躁、哭闹，家属情绪紧张。

在这种情况下，我们要认真、仔细地向家属交待病情，安定其情绪，以取得家属的配合，同时，我们通过亲切耐心的话语，或用手轻轻地抚摩患儿头部，轻拍患儿，给予患儿安慰，操作时做到轻、稳、准、快，以取得患儿的信任。

患儿入院后，应安排在便于观察和抢救的房间，严密观察患儿呼吸、咳嗽等情况，判定异物所在部位及运动情况。

异物阻塞部位的判定标准：异物进入喉部及声门下时，患儿有剧烈呛咳、喉喘鸣、声嘶、面色紫绀、吸气性呼吸困难，继而导致喉阻塞，可在数分钟内引起窒息。

异物进入气管时，患儿也有剧烈呛咳、憋气和作呕等症状，异物大者多有呼吸困难或窒息，但症状有缓解期。

异物体轻而质硬的可随呼吸上下活动，活动到声门下时，则发生剧烈呛咳；异物阻塞两侧主支气管，则可引起窒息而死亡；由于异物以植物性为多，遇水膨胀加上油脂对气管粘膜刺激较大，常有发热、咳脓痰等症状；对无症状的患儿怀疑有支气管异物者，也应密切注重观察呼吸变化，以防异物随呼吸活动嵌顿于声门发生窒息。

患儿入院后积极做好术前准备：患儿术前禁饮食6-8小时，积极完善术前相关检查，如行心电图，ct，抽血等术前检查，备好氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品。

小儿气管支气管异物护理探讨论文呼吸道异物是耳鼻喉科急症之一。

是经口误吸外界物质而致病。

多发生于4岁以下的小儿，原因是小儿气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，功能不全，咽反射弱，也就是一旦异物呛入，无法通过强的咳嗽反应咳出异物，导致异物吸入气管。

一旦吸入异物，较大的易致喉阻塞，出现呼吸困难、面唇紫绀，短时间引致窒息危及生命。

较小的则易进入支气管引起呛咳，继而转为剧烈阵咳，喘鸣，呼吸困难。

尖锐异物刺伤喉部可发生咯血、甚至皮下气肿［1］。

常见异物的种类有:钮扣、玻璃球、豆类、果核、玩具的零件、硬币、花生米、瓜子、螺丝钉等，以及有些家长给幼儿喂药时，不注意方法，捏紧幼儿的鼻子喂药，结果导致药粒进入幼儿的气管等等。

1预防（1）首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。

当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。

如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。

把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。

（2）小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

（3）如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

（4）3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。

（5）幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲;喂奶次数不要过多或喂奶量过大;喂奶前不要让宝宝过于哭闹;不要吸吮带眼的假奶头;喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。

做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。

此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个”饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。

容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺炎及气管异物。

儿童气管异物临床医学体会1资料与方法1.1基本资料选择作者所在医院从2021年1月到2021年1月所收治的气管异物患儿950例作为研究对象，最小年龄仅11个月，最大年龄5岁，平均2.4岁。

异物种类包括花生米、山核桃、瓜子、米饭等，还有12例患儿的气管异物无法辨别。

到就诊为止，异物停留最短时间20分钟，最长时间6小时。

1.2护理方法1.2.1术前基础护理首先，要对患儿的基本情况进行了解，比如异物在气管内的停留时间，异物的大小、形状、种类，以及有无气管异物吸入史等等，一次为医护工作的开展提供基本信息支持；其次，要对患儿做好密切的观察。

比如患儿的唇色、呼吸、咳嗽以及精神状态等，并积极配合医生展开抢救工作，使患儿能够保持最佳的抢救体位。

抢救工作最好是在单独的病房内进行，以尽量避免外界因素对患儿精神及心理造成影响；整个过程中护理人员的动作要轻柔并且准确到位，以免对患儿造成过大的刺激，使他们激动、不安；第三，要向患儿家属讲清楚病情的危重性以及手术的必要性，还有手术的具体方式、方法等。

由于家长担心患儿的生命健康问题，所以他们可能出现各种各样的焦虑、恐惧、不安等表现，所以护理人员应当针对性的做好心理疏导工作，积极与患儿家长进行沟通，让患儿家属明白只要能够配合医护工作开展，患儿病情是能够完全治愈的，使他们能够积极的投入到医护配合中来。

对于年龄较大的患儿，护理人员还应当与他们进行直接的沟通，消除他们的不良心理情绪，争取获得患儿及其家属对医护工作的全力支持；最后，要在医生的指导下对患儿进行用药护理，使患儿气管黏膜水肿症状能够减轻，以便手术的实施。

1.2.2术后护理第一，严密观察患儿意识、血氧饱和度、呼吸的变化情况；全身麻醉患儿未清醒者，去枕平卧。

患儿麻醉清醒后易出现躁动，随时可能发生输液管道、氧气管道的脱落以及坠床意外。

护士应配合患儿家属看护好患儿，妥善固定输液和氧气管道，为了防止氧气管道的脱落和避免患儿的不配合，尽量选择面罩供氧。

小儿支气管异物的临床护理体会作者：付荣来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨小儿支气管异物的预防与临床护理措施。

方法回顾性分析我院42例气管异物患儿的发病因素和护理方法。

结果所有患者均预后良好，痊愈出院。

结论避免支气管异物重在预防，及时发现，及时救治是提高预后的关键。

【关键词】小儿；支气管异物；护理支气管异物是耳鼻喉科常见危重急诊之一，5岁以下儿童多见，其中60%-70%为3岁以下儿童。

临床症状为憋气、气喘、咳嗽、呼吸困难等，更甚者会窒息，甚至死亡。

我院采用支气管镜下异物取出术治疗62例支气管异物病例，疗效满意。

现将护理体会汇报如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2010年3月——2012年8月我院收治气管异物患儿42例，其中男45例，女17例；年龄1岁以下6例，1-3岁19例，3-5岁17例；农村患儿30例，城市患儿12例；异物存留时间1h-12d。

均为外源性异物，其中植物性异物28例，动物性异物3例，化学性异物6例，矿物性异物5例。

患者不同程度表现出憋气、咳嗽、呼吸困难等，住院2d-12d治愈出院。

1.2 治疗及结果所有患儿入院后当天完善相关检查，行支气管镜下异物取出术，手中全麻。

42例均成功取出异物，术后意识清醒，生命体征平稳。

1例术中麻醉过浅，患儿骚动，出现气道内出血；2例低龄患儿出现喉水肿，均对症治疗，恢复良好。

所有患者术后均给予平喘、抗感染治疗，均预后良好，痊愈出院。

1.3 术后并发症喉水肿、气道内出血是常见术后并发症。

1.3.1 喉水肿小儿生理结构决定其喉腔狭窄、软骨脆弱，粘膜下组织疏松，而术中支气管镜较粗，反复插镜容易损害小儿咽喉部位；小儿又生性好动，术中经常变动头颈部体位，造成喉镜与喉腔产生摩擦，刺激喉粘膜，容易引起喉头炎性水肿；术后患儿喉部不适，常引发其情绪不稳、大声哭闹，长时间哭闹极易诱发喉头水肿。

1.3.2 气道内出血异物长时间存留气道内，刺激气道壁，术中钳取异物操作过程中气管壁损伤，造成出血。

1例支气管异物患儿的护理摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，发生于儿童，病情凶险，且很容易误诊，据报道，1岁以下儿童意外死亡最常见的原因为呼吸道异物。

2011年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准确的判断，合理处理，精心护理，患儿痊愈出院，现将诊治护理体会作一报道。

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

引起幼儿咳嗽的原因通常是支气管炎症、肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染。

不同的原因的咳嗽表现有所区别的。

但支气管异物也会引起持续咳嗽。

多数时间为刺激性咳嗽，表情常伴有痛苦表情。

一般发生在5岁以下的儿童。

一但诊断为支气管异物的患儿应立即处理。

2010年我院收治了一例支气管异物患儿，通过仔细寻问病史，准确的判断，合理处理，精心护理，患儿痊愈出院，现报告如下。

1 病例介绍患儿，男，4岁因哭闹，他妈妈给他吃花生哄他让他不哭，他一边吃一边哭，突然一陈剧烈咳嗽，他妈妈以为是感冒了，常规给他吃了点感冒药，两天后，症壮不见缓解，才带他到我院检查。

医生详细寻问了病史。

认真查体，患儿发育正常，生命体征正常，听诊可闻及少许哮鸣音，咳嗽发出刺激性犬样咳嗽声，无痰，伴痛苦紧张表情。

患儿自诉呼吸不畅，有窒息的感觉.患儿摄胸片未见异常，查血常规提示中性粒细胞比例略偏高。

医生立即建义做纤支镜检查，结果提示左侧支气管有一异物，并在专科医生的协助下取出了异物。

异物为一颗米粒大小的咬碎了的花生仁。

术后，患儿感觉呼吸通畅，轻微咳嗽，其余没有任何不适症壮。

遵医嘱给予抗炎，消出水肿等治疗。

5天后患儿治愈出院。

2 护理2.1心理护理患儿因支气管异物呼吸不畅，咳嗽时伴有的痛苦，会让他感到紧张、焦虑、恐惧、害怕。

这时我们应该认真向患儿父母讲明白这种情况要做些什么检查采取什么治疗措，在这段时间内尽量陪伴在孩子身边。

同时告诉患儿不用害怕，我们医务人员有办法帮助他恢复健康，耐心做好解释疏导工作，帮助患儿建立安全感信任感，积极配合治疗。