中西医结合治疗肺性脑病临床研究[1]
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中西医结合治疗肺心病急性发作期66例疗效观察【摘要】目的:中西医结合治疗肺心病急性发作的疗效观察。
方法:本院急性发作的肺心病患者66例,给予中西医结合治疗后进行疗效评估。
结果:行中西医结合治疗后,患者不适症状迅速缓解,心肺功能改善。
结论:急性发作的肺心病患者给予中西医结合治疗可使病情好转。
【关键词】肺心病;急性发作;中西医结合近年来采用中西医结合方法对本院66例急性发作期肺炎心病患者进行治疗,可以迅速缓解患者的痰、咳、喘等症状,具有改善呼吸、心脏功能等优点。
现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本文66例均符合1997年全国肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准[1],男51例,女15例。
年龄42岁~76岁,均为住院患者,66例均具有肺循环、体循环瘀血征,并发风心病4例,冠心病10例,糖尿病2例,心律失常6例,肺型脑病4例,心衰12例,酸碱失衡54例,按病情分级:轻度36例,中度26例,重度4例。
2治疗方法66例均在西医综合疗法的基础上,运用辩证施治的原则[2],分型论治,予以中药煎服。
2.1寒邪袭肺、痰阻血瘀此型见于肺心病急性发作期早期,感染较轻,症见咳嗽、喘息、心悸恶寒、痰白,两肺干湿罗音或伴喘鸣音,痰白或白腻,舌质紫暗,脉浮紧,治以温肺散寒,化痰活瘀,方用小青龙汤加味,药用:麻黄6g、桂枝6g、炒白芍10g、细辛3g、干姜10g、半夏12g、全瓜蒌30g、薤白20g、陈皮12g、桃仁10g、丹参30g、杏仁15g、桔梗12g。
炙甘草6g、2.2热邪犯肺、痰阻血瘀此型见于肺心病急性发作期感染较重,症见咳喘气促不能平卧,发热、心悸、痰多、色黄稠、唇舌紫绀、苔黄或腻,脉滑数,两肺干湿罗音或伴喘鸣音,治以宣肺清热,化痰活瘀,方用麻杏石甘草汤合三味汤加味,药用:麻黄6g、杏仁15g、生石膏30g、黄连6g、黄芩6g、黄柏6g、鱼腥草30g、桔便12g、全瓜蒌30g、桃仁10g、丹参30g、炙甘草6g、2.3阳虚水泛痰阻血瘀此型见于肺心病急性发作期感染症状较轻而以心功能不全为主,症见咳嗽气促痰多色白而稀,全身浮肿,尿少,心悸气短,唇舌紫暗,舌腹静脉怒张瘀紫,苔白或腻,脉细数或结化治以温阳利水,化痰活瘀,方用真武汤合苓桂术汤化裁,药用:制附片10g、炒白术15g、茯苓30g、桂枝10g、炒白芍12g、车前子30g、太子参12g、桔梗10g、全瓜蒌30g、杏仁15g、桃仁10g、丹参30g。
中西医结合综合治疗方案治疗肺源性心脏病急性发作期临床研究[ 11-05-16 15:35:00 ] 作者:张晓云,肖玮,张怡编辑:studa20【关键词】中西医结合疗法;肺源性心脏病慢性肺源性心脏病(CPHD,简称“肺心病”)在我国是常见病、多发病、危重病。
我国肺心病的患病率约为0.4%~0.47%[1]。
虽然国内外对本病进行了大量的研究,但目前尚无有效方法阻止肺心病心肺功能的衰减,其病死率和致残率仍居高不下,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。
目前的研究多集中在一方一法,综合治疗方案的研究尚为空白。
本课题采用中西医结合综合治疗方案,取得了较为满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料肺心病诊断标准采用1980年全国第三次肺心病专业会议修订标准[2];肺心病急性发作期以肺心病合并肺部感染为其诊断标准,采用1980年全国第三次肺心病专业会议修订标准;中医痰湿蕴肺、肺气不宣、肺脾两虚、阳虚水泛证辨证标准采用朱元珏、陈文彬《呼吸病学·喘证》[3]中标准。
本组156例患者来源于2004年3月-2006年3月本院急诊科、内江市中医院内科和急诊科、安岳县中医院内科住院患者。
本次研究采用单盲、随机、对照、多中心、平行试验方法。
剔除了未按规定服药的10例患者,最后符合研究要求的共146例。
其中治疗组71例,男性50例,女性21例;平均年龄(69.63±10.24)岁;平均病程(15.18±10.41)年;临床分级轻型11例,中型40例,重型20例。
对照组75例,男性52例,女性23例;平均年龄(68.80±8.80)岁;平均病程(16.33±9.35)年;临床分型轻型13例,中型39例,重型23例。
2组患者上述资料差异无统计学意义(P>0.05),提示2组患者治疗前基线齐,具有可比性。
1.2 治疗方法2组患者均给予低流量吸氧,积极有效的抗感染,保持呼吸道通畅,纠正缺氧和二氧化碳潴留及电解质紊乱,进行必要的营养支持等治疗,并进行综合护理,出院后指导。
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价慢性肺心病是由慢性肺源性疾病引起的肺动脉高压和右心功能不全的综合征。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、通气支持和手术治疗。
而中西医结合治疗慢性肺心病是一种综合多种疗法的治疗方法,以中医药为基础,结合西医的诊断和治疗手段,通过调整机体功能和缓解症状来改善患者的生活质量和预后。
中西医结合治疗慢性肺心病的主要方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、气功运动等。
中药治疗是中西医结合治疗慢性肺心病的核心,通过调节气血运行,改善心肺功能,达到缓解症状和提高生活质量的目的。
常用的中药有中国防风、五味子、当归、陈皮等,这些中药具有舒张血管、增强心肌收缩力、抗血小板聚集等作用,可以缓解肺动脉高压和右心功能不全。
针灸治疗是中西医结合治疗慢性肺心病的重要手段之一,通过刺激特定穴位,达到调节气血、促进血液循环、改善心肺功能的效果。
常用的针灸穴位有蠶豆、心包、气海、曲池等。
推拿治疗是通过按摩、拍打、推拿等手法,对患者的肌肉、骨骼、关节进行刺激,起到活血、行气、调整机体功能的作用。
气功运动是通过调整呼吸和体位,调整气血运行,增加肺活量,提高心肺功能。
1.疗效评价:通过观察患者的症状改善情况、心肺功能改善情况和生活质量改善情况来评价治疗效果。
疗效良好的表现为症状减轻或消失、心肺功能改善、生活质量提高。
2.安全性评价:评估治疗方法对患者的安全性,观察是否会出现不良反应或并发症。
合理使用中药、针灸和推拿等治疗方法,可以减少不良反应的发生。
3.经济性评价:评价治疗方法的经济性,观察是否会增加患者的经济负担。
中西医结合治疗相对于传统的治疗方法来说,可能需要较长的治疗时间和较高的治疗费用,但可以改善患者的生活质量和预后。
4.患者满意度评价:通过患者的主观感受来评价治疗效果,观察患者对治疗方法的接受程度和满意程度。
中西医结合治疗方法综合了中医和西医的优势,更加符合患者的选治需求,提高了患者的满意度。
中西医结合治疗慢性肺心病是一种有效的治疗方法,可以通过调整气血、促进血液循环、改善心肺功能,缓解症状和提高生活质量。
#博导风采#慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中医证候分布规律的文献研究李建生1,2,王明航2,余学庆2,王至婉2,李素云2(11河南中医学院老年医学研究所,河南郑州450003;21河南中医学院第一附属医院,河南郑州450008)摘 要:目的:探讨肺性脑病中医证候要素的分布规律,为肺性脑病中医证候的标准化研究提供依据。
方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年肺性脑病文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,采用SPSS 1310统计软件包进行统计描述的分析。
结果:肺性脑病的常见证候有痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、瘀血、痰瘀互结和亡阳证。
结论:COPD 的肺性脑病以实证居多,痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、痰瘀互结证是其基本证候,多兼有血瘀证,虚证的内在规律较为复杂。
关键词:肺性脑病;证候;分布规律;文献研究中图分类号:R 74719 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)10-1667-04Study based Literat ure on D istribution R egu larity of TC M Syndro m es of Pu l m onicEnoephadop ta hy of Chron ic Obstru ctive Pul m onary D iseases LI J ian -sheng 1,2,WAN G M ing -hang 2,YU Xue -qing 2,WAN G Zhi -w an 2,LI Su-yun 2(11Geriatrics Institute of H enan Colle ge of TCM,Zhengzhou 450003,H enan ,Ch i na ;21N o 1affiliated ho s p ital of H ean Colle g e of T rad itional Ch i nese M edicine ,Zhengzhou 450008,H enan ,Ch i na)Abstrac t :O bjective :T o probe d i str i bu tion regu l a rity o f T C M syndromes o f Pu l m on i c Eno ephadoptahy of chronic obstructi v e pu l m onary diseases(CO PD )for the standa rdiza tion research .M ethods :L iteratures abou t Pu l m on i c Enoephadoptahy o f CO PD i n 15years are co llected fro m the Ch i nese bio l og ica lm edicine on d i sc ,Ch i na nationa l know ledge i nfrastructure and T rad iti ona l Chi nese M ed i c i ne da tabase .T he na m e of t he disease was filtered and standardized .SPSS for w i ndow s ver .1310soft w are is adopted for sta -ti stica l descri p tion .R esu lts :T he comm on syndrom e o f P ul m onic Enoephadoptahy o f CO PD a re bra i n or ifices confused by ph l egm -H eat ,Ph l egm -H eat obstructi ng l ungs ,bra i n or ifi ces confused by ph l egm ,blood stasis ,the accu mu l a ti on o f phlegm and b l ood stasis and dep l e ti on o f yang .Conclusion :A bove seven syndromes cou l d be the base syndro m es of Pul m onic Eno ephadoptahy o f COPD.K ey word s :Pul m onic Enoephadoptahy ;syndro m e ;d i stri buti on regular ity ;li tera t ure research收稿日期:2009-04-15基金项目:河南省高校新世纪优秀人才支持计划(2006HANCET-05);/十一五0国家科技支撑计划-重大疑难疾病防治课题(2006BA104A13-02)作者简介:李建生(1963-),男,河南禹州人,教授,博士研究生导师,博士,主要从事老年呼吸疾病的治疗与疗效评价研究。
・102・耍主生医苤查呈QQ!生箜箜鲞笠!塑中西医结合治疗肺性脑病临床研究王利1。
李戈1,王文辉2,车宇光2(1.大连市中医医院,辽宁大连116013;2.大连市第二人民医院,辽宁大连116001)摘要:目的:研究中西医结合治疗肺性脑病的临床疗效。
方法:随机将72例肺性脑病患者分为中西医结合治疗组(治疗组)与单纯西药治疗组(对照组)。
治疗组除西药治疗同对照组外,加用中药清开灵、醒脑静、参附注射液。
对照组给予持续低流量吸氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸,并予平喘、祛痰药改善通气;抗生素以静脉给药为原则,利尿脱水。
结果:治疗组总有效率达91.67%,与对照组(77.78%)比较,经统计学处理有显著性差异(P<0.05),且治疗组神志转清楚时间短于对照组(P<0.01)。
结论:本观察为今后中西医结合治疗肺性脑病提供了方法和经验。
关键词:肺性脑病;中西医结合;临床观察中图分类号:R747.9文献标识码:B文章编号:1000—1719(2008)01—0102—02ClinicalResearchonTreatmentofPulmonaryEncephalopathy、订thIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineWANGLil,LIGel,WANGWen—hui2,CHEYu.guan92(1.DalianMunicipalHospitalofTraditioaalChineseMedicine,Dalian116013,Liaoaing,China;2.DalianMunicipalNo.2Hospital,Dalian116001,Liaoning,China)Abstract:0bjective:ToobservetheclinicaleffectivenessofintegratedTraditionalChineseandWesternMedicine(TC—WM)onpulmonaryencephalopathy.Methods:Seventy—twopatientsofpulmonaryencephalopathywereallocatedrandomlyintotheTCWMgroupandthecontrolgroup.Thetherapeuticmethodforthecontrolgroupincludingcontinuouslowflowoxygenintakewithmechanicalventilationavailablewhennecessary,withantiasthmaticsandexpectorantsimproveventilation,sufficientandcombinedintravenousinfusionofantibiotics,andprescriptionofdiureticsfordehydration.FortheTCWMgroup,besidesabove—mentionedWesternmedication,ChinesemedicineinjectionofQingkailingandXingnaojingandShenfu.Results:Thetotalef-fectiverateoftheTCWMgroupreached91.67%andwashigherthanthatofthecontrolgroup(77.78%)significantly(P<0.05).TimeforrestoringconsciousnessintheformerWflSalsoshorterthanthatofthelattersignificantly(P<0.01).Conclusion:ThisstudyprovidedbothmethodandexperienceforthetreatmentofpulmonaryencephalopathywithTCWM.Keywords:pulmonaryencephalopathy;integratedTraditionalChineseandWesternmedicine;clinicalstudy肺性脑病系肺心病的严重并发症,是严重呼吸衰竭所致二氧化碳潴留及缺氧引起的脑功能障碍综合征,其病死率较高。
本院自2004年9月一2006年lO月共收治肺心病合并肺性脑病患者72例,采用单纯西药治疗及中西医结合治疗进行临床对照疗效观察,总结如下。
1临床资料1.1病例选择标准72例患者均按1980年全国第三次肺心病专业会议修订的《内科疾病诊断标准》中“肺性脑病诊断和临床标准”…为诊断依据。
呼吸衰竭严重程度判断分型标准以《临床实用血气及酸碱失衡判断法》旧。
为依据。
上应根据仲景所谓“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的原则,采用疏肝健脾、软坚散结法。
方中党参、黄芪、茯苓、自术、甘草补气健脾,柴胡、枳壳、陈皮疏肝理气,白芍、甘草缓急止痛,半夏燥湿和胃,神曲、山楂、麦芽消食和胃,玄参、鳖甲、牡蛎软坚散结。
全方共奏疏肝健脾、软坚散结、消食和胃之功。
对肝癌术后患者出现的脘腹痞满胀痛、食积停滞等症有较好疗效。
现代医学认为,健脾理气中药能改善肝癌患者的免疫状态,在一定程度上能够抑制或者延缓肿瘤的生长、增殖和转移,能够提高T淋巴细胞的功能以及拮抗T抑制细胞,同时以NK细胞有调节作用,对肝细胞有一定的保护作用。
黄芪、党参等健脾理气药能使体收稿日期:2007一08—27作者简介:王利(1970一),男,辽宁大连人,副主任中医师,学:i二,研究方向:呼吸急诊急救。
内白细胞介素一2增加,能诱导脾细胞表达白细胞介素一2之受体,能使LAK活性增加,同时还可阻断雌激素受体的表达且使癌肿缩小,使丙酮酸氨基转移酶和甲胎蛋白的上升幅度降低,恢复时间缩短【3J。
白术对恶性肿瘤有抑制和治疗作用。
综上所述,笔者认为,经动脉化疗栓塞(TACE)术配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期原发性肝癌,是有效的治疗方法,对改善症状,使癌肿缩小,提高患者的生活质量以及延长生存期等均有积极作用。
参考文献[1]实用放射学编辑委员会.实用肿瘤学第2册[M].北京:人民卫生出版社,1979:1,23.[2]贾丽辰.动脉内药物灌注与栓塞化疗对肝癌疗效的比较研究(附263例分析)[J].中华放射学杂志,1991,25(4):197.[3]汤钊猷,余业勤.原发性肝癌[M].2版.上海:上海科学技术出版社。
1999:304—308.堑芏生匡鍪蠢2QQ墨生箜箜鲞篁!塑1.2排除病例标)售凡未按规定用药,无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。
1.3一般资料72例患者中,随机按照随机数字表法,分配奇数为中西医结合治疗组(治疗组)36例,偶数为单纯西药治疗组(对照组)36例。
治疗组男28例,女8例;年龄54~80岁,平均(67±0.1)岁;病程12~34年,平均(23±0.5)年;对照组男27例,女9例;年龄56~79岁,平均(6’7:L-0.8)岁;病程10~26年,平均(18±0.5)年。
治疗前两组一般资料及病情轻重程度对比,具有可比性(P>0.05)。
2治疗方法对照组:给予持续低流量吸氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸;抗菌素(经痰培养后,应用敏感抗生素,静点或口服);解痉、平喘、化痰;并予地塞米松lOmg,以改善通气,症状缓解后停药;合并脑水肿、心力衰竭、心律失常或其它情况时,予脱水、降颅压、强心、利尿等对症治疗;纠正酸碱失衡及电解质紊乱,并予营养支持治疗。
治疗组:用醒脑静注射液20mL,加入10%葡萄糖注射液500mL中静点,每日1次,7天为1个疗程。
同时用清开灵注射液60mL加入500raL生理盐水中静脉滴注,每日1次,7天为1个疗程,并予参附注射液60raL加入200mL生理盐水中静脉滴注,每日1次,l周为1疗程。
除使用中药制剂外,其它情况治疗与对照组相同。
研究方法与内容:根据研究内容制定研究表格,按照研究项目填写治疗前后结果。
研究内容为主要症状与体征的变化,血气分析。
:・103・统计方法:分组资料计量指标及治疗前后配对计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用Ridit分析。
经专业统计软件SPSS13.0统计验证。
3疗效评定标准与结果3.1疗效评定标准显效:无意识障碍,精神症状及神经系统异常体征消失,低氧血症和高碳酸血症基本纠正;有效:意识清楚,精神症状及神经系统异常体征好转,低氧血症和高碳酸血症由中型转为轻型或由重型转为中型;无效:意识障碍、精神症状及神经系统体征无改善或加重,低氧血症和高碳酸血症无改善,或病情恶化甚至死亡。
3.2结果治疗组总有效率为91.67%,对照组为77.78%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
见表1。
表l两组患者治疗结果比较注:组问对照:P<0.05。
血气分析与肺功能变化的比较:在血气分析方面,两组对PaO:均有明显改善作用,而且治疗组对SaO:亦有明显改善作用;在肺功能方面,两组均能提高肺活量,改善通气功能和小气道功能,且疗效相当。
见表2。
表2两组皿气分析、肺功能治疗前后比较(n=36,x±s)注:自身治疗前后对照,}P<0.05,}}P<O.01;组间对照,▲P神志改善时间观察:治疗组显效和有效病例32例,神志清楚平均时间19.52h。
对照组显效和有效病例28例,神志清楚平均时间39.75h。
经统计学处理,有显著性差异(P<0.01)。
4讨论肺性脑病属中医痰蒙神窍、神昏等危重症范畴,为心脑受扰而发,属本虚标实之候。
心、肺、脾、肾的阳气不足为本虚,血瘀、水湿为标实。
所选用的醒脑静注射液(无锡健宏药业股份有限公司生产)是由麝香等中药加工而成,麝香具有开窍醒脑等功效,用于温热病热人心包,神昏痉厥、中风、痰厥、惊痫等闭症,因其辛香走窜之性甚烈,具有较强的开窍通闭作用,故为醒神回苏之要药。
醒脑静方源于牛黄安宫丸,其主要成分含有冰片等多种活性中药成分,具有凉血解毒、行气活血、镇静止痉等作用。
现代药理学研究证实,它有改善脑代谢、减轻脑水肿、增强脑细胞对缺氧的耐受性,保护脑组织及改善脑供氧等作用。
此外,还有降解自由基、消炎、抗病毒等作用。
从而达到菌毒并治的目的。
清开灵注射液(北京中医学院实验药厂生产)具有清热化痰、镇静安神、醒脑开窍、化湿去浊、活血开窍之功。
现代药理观察具有改善脑循环、减轻脑水肿、增强脑细胞对缺氧的耐受性、保护脑细胞及改善脑供氧的作用。
还有抗炎、抗病毒、对细菌产生的毒素及有害介<0.05,●P>0.05。
质有中和、降解、廓清的作用,从而达到菌毒并治的目的。
同时选用参附注射液(红参、附子)是由古验方“参附汤”经四川I雅安制药厂科学提取红参、附子的有效成份制成的中药复方静脉制剂,具有大补元气,回阳固脱之功效,人参味甘,大补元气,固脱生津;附子大辛大热,通行阳气,温补元阳,正如《删补名医方论》所云:“补后天之气无如人参,补后天之气无如附子”,“有形之血不能速生,无形之气所当急固”,两药合用,相得益彰,具有回阳救逆,益气固脱之功。