T 细胞斑点试验在肺外结核病诊断方面的应用

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值1. 引言1.1 研究背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病，其最常见的肺部感染形式是肺结核。

结核病也可侵犯其他器官，其中胸膜是比较常见的受累部位之一。

结核性胸膜炎是指结核分枝杆菌侵袭胸膜引起的炎症反应，临床症状表现为胸膜积液等症状。

早期诊断和治疗对于结核性胸膜炎的治疗和预后至关重要。

传统的结核性胸膜炎诊断依赖于细菌培养或酸杆菌涂片检查，但这些方法存在着一定的局限性，诊断效率较低。

近年来，基于免疫学原理的检测方法得到了广泛应用，其中T细胞斑点试验（T-SPOT）和腺苷脱氨酶测定（ADA）作为诊断结核病的辅助方法备受关注。

T-SPOT 检测通过检测T细胞对结核分枝杆菌蛋白的特异性反应，而ADA测定则是通过检测胸膜积液中ADA活性来帮助诊断结核性胸膜炎。

在这样的背景下，本研究旨在探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值，以期提高结核性胸膜炎的早期诊断率和准确性，为临床治疗提供更有力的支持。

1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。

结核性胸膜炎是结核病的一种常见并发症，其诊断具有一定的难度和挑战性。

传统的结核性胸膜炎诊断方法存在局限性，如结核杆菌培养、涂片检查等方法需要较长的时间且结果不稳定。

本研究旨在评估T细胞斑点试验结合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的准确性和敏感性，为临床提供更为快速、准确的诊断手段。

通过深入分析临床研究结果和影响因素，探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用前景，为临床实践提供更科学的指导和决策依据。

2. 正文2.1 T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用T细胞斑点试验是一种检测T细胞对结核分枝杆菌的反应的方法，已被广泛运用于结核病的诊断中。

在结核性胸膜炎的诊断中，T细胞斑点试验可以帮助鉴别结核感染和非结核感染，提高了诊断的准确性和敏感性。

T细胞酶联免疫斑点试验在结核病诊断中的应用目的：探讨结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病快速诊断的临床应用价值。

方法：选取74例结核病患者（疾病组）和48例非结核病（对照组）对照，同时采用结核杆菌涂片、结核抗体（TB-Ab）、结核菌素试验（TB-PPD）及结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）进行检测，并比较四种检测方法对结核病的诊断价值。

结果：T-SPOT.TB法的敏感性为75.68%、特异性为91.67%、阳性预测值为93.33%、阴性预测值为70.97%，均明显高于TB-PPD法的55.41%、56.25%、66.13%、45.00%和TB-Ab法的36.49%、68.75%、64.29%、41.25%，涂片染色镜检阳性率仅为9.46%。

结论：T-SPOT.TB 是诊断结核感染的快速、敏感的方法，在结核性疾病早期诊断中有重要价值。

标签：结核杆菌涂片；结核抗体；结核菌素试验；T细胞酶联免疫斑点试验；结核病我国是全球结核高疫情国家之一，年新发病例超过100万人，以肺结核为主，肺外结核约占15%～20%[1]。

目前结核病的诊断主要依靠临床症状、影像学、痰涂片、痰分枝杆菌培养和结核菌素（PPD）试验等，阳性率与特异性均较低，临床上易造成漏诊和误诊，肺外结核更为明显，结核分枝杆菌培养阳性是结核诊断的金标准，但分枝杆菌培养时间太长（6～8周）[2]。

江苏省已广泛接种卡介苗（BCG），与结核菌素试验所用的结核杆菌纯化蛋白衍生物（PPD）有交叉反应，会出现较高的假阳性，部分老年人或免疫功能低下患者又会出现较高的假阴性率，影响患者的诊断和治疗。

因此笔者所在医院引进近年发展起来的结核感染T 细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB），为临床早期发现结核病提供帮助。

本文采用回顾性分析的方法，探讨结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病快速诊断的临床应用价值。

•78 •PJCCPVD October 2016, Vol, 24 No. 10 h ttp://w w w.s y x n f.n e t•诊治分析•结核感染T细胞斑点试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值分析张巧凤【摘要】目的分析结核感染T细胞斑点（T-S P0T.T B)试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值。

方法选取2014年4月一2016年3月包头市九原区医院收治的疑诊肺外结核患者173例（最终确诊为肺外结核125例，非肺外结核48例），分别进行T-SP0T.TB试验及结核抗体试验，比较两种方法的阳性检出率及诊断价值。

结果以痰液标本细菌学检查结果作为诊断肺外结核的金标准，T-SPOT. TB试验对肺外结核的阳性检出率为73. 99%，高于结核抗体试验的62.43%(P<0.05)。

T-SP0T.TB试验诊断肺外结核的灵敏度为99.20%,特异度为91.67%,诊断符合率为97. 11%;结核抗体试验诊断肺外结核的灵敏度为81. 60%,特异度为87. 50%,诊断符合率为83.24%; T-SP0T.TB试验诊断肺外结核的特异度、灵敏度、诊断符合率高于结核抗体试验（P<0.05)。

结论T-SP0T.TB试验诊断肺外结核的灵敏度、特异度和诊断符合率高于结核抗体试验。

【关键词】结核病；结核感染T细胞斑点试验；结核抗体；诊断【中图分类号】R 52 【文献标识码】 B D0I: 10. 3969/j. issn. 1008 -5971. 2016. 10. 022张巧凤.结核感染T细胞斑点试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016, 24 (10)：78 -80. []ZHANG Q F. Diagnostic value of T-SPOT. TB test and tuberculosis antibody test on extrapulmonary tuberculosis [J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease, 2016，24 (10) : 78 -80.Diagnostic Value of T-SPOT. TB Test and Tuberculosis Antibody Test on Extrapulmonary Tuberculosis ZHANG Qiao -feng. Hospital o f Jiuyuan District，Baotou，Baotou 014060, China【Abstract】Objective To analyze the diagnostic value of T-SPOT. TB test and tuberculosis antibody test on extrapulmonary tuberculosis. Methods From April 2014 to March 2016, a total of 173 suspected extrapulmonary tuberculosispatients were selected in the Hospital of Jiuyuan District, Baotou, finally 125 cases diagnosed as extrapulmonary tuberculosis,48 cases were not extrapulmonary tuberculosis；all of them received T-SPOT. TB test and tuberculosis antibody test, positive detection rate and diagnostic value were compared between the two methods. Results We take the bacteriological examinationresults of sputum specimen as the gold standard for extrapulmonary tuberculosis, the positive detection rate of T-SPOT. TB test was73. 99% , that was statistically significantly higher than of tuberculosis antibody test of 62. 43% ( P < 0. 05 ) . The sensitivity ofT-SPOT. TB test in diagnosing extrapulmonary tuberculosis was 99. 20% , the specificity was 91. 67% , the diagnostic accordancerate was 97. 11% ；the sensitivity of tuberculosis antibody test in diagnosing extrapulmonary tuberculosis was 81. 60% , thespecificity was 87. 50% , the diagnostic accordance rate was 83. 24% ；the sensitivity, specificity and diagnostic accordance rateof T-SPOT. TB test was statistically significantly higher than that of tuberculosis antibody test in diagnosing extrapulmonary tuberculosis, respectively ( P <0. 05 ) . Conclusion The sensitivity, specificity and diagnostic accordance rate of T-SPOT. TBtest are statistically significantly higher than those of tuberculosis antibody test in diagnosing extrapulmonary tuberculosis.[Keywords】Tuberculosis; T cells spot test of tuberculosis infection；Tuberculosis antibody；Diagnosis结核病是一种慢性传染病，可侵犯全身多个系统，临床表 现复杂多变，缺乏特异性，且早期起病具有隐匿性，故早期诊 断难度较大[1<。

158• 临床研究 •时，不仅仅结合自身的工作经验，同时也结合我院的实际情况，研究中的不足，还望更多相关研究人员给予一定的指正。

综上所述，2型糖尿病牙周病采取早期牙菌斑控制，有着较好的预防作用，值得临床推广应用。

参考文献[1] 余太平.早期牙菌斑控制在2型糖尿病患者牙周病防治中的意义[J].四川医学,2013,34(12):1833-1834.[2] 谢思静,郭斌,杨卫东,等.老年2型糖尿病患者牙菌斑致龋菌分布特征[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,23(10):648-650.[3] 马林,于淼,马永萍,等.牙周病与糖尿病的相关性研究[J].中国误诊学杂志,2011,11(19):4565-4566.[4] 沈红焕.黄芩漱口液治疗2型糖尿病合并牙周病的临床研究[J].中医学报,2013,28(9):1352-1353.[5] 钟瑾,崔丽娟,李建文,等.五丹散凝胶辅助可摘磁性恒久牙周夹板治疗糖尿病伴中重度牙周炎的临床研究[J].赣南医学院学报, 2013,33(3):354-357.[6] 周灿灿,翁瑞玉.关于牙周病的临床实例分析[J].中外医疗,2011,30(19):102-102.[7] 姚会军.循证护理在糖尿病合并牙周病患者预防及保健中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):29-30.[8] 宋碧连,黄钟声,李磊,等.2型糖尿病患者罹患牙周病相关危险因素分析及干预措施[J].医药前沿,2013,(21):32-33.[9] 刘文静,李刚,闫娜,等.社区老年糖尿病患者牙周健康状况调查[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(4):216-220.T细胞斑点检测在肺结核诊断和疗效评价中的应用价值分析周玉香张红星（吉林省结核病医院检验科，吉林长春 130500）【摘要】目的探讨T细胞斑点检测在肺结核诊断和疗效评价中的应用价值。

方法选择我院收治的肺结核患者60例，对其行TB-CK、ESR、TST及T细胞斑点检测。

T 细胞斑点试验在肺外结核病诊断方面的应用
袁红娟
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2014(000)001
【摘要】近年来，结核病的发生率明显升高。

其中，肺外结核约占结核病的25％～30％，在中国约占结核病的9．7％～11．8％，病死率占总结核病死率的14.1％～17.6％［1］。

因此，肺外结核菌感染快速诊断同样非常重要。

纯蛋白衍生物（ purified protein derivative ，PPD）试验是目前筛查结核感染的常用手段，但假阳性及假阴性率均很高，此外，皮试操作和结果存在主观性，从而进一步降低其检查的准确性。

寻找快速、高效诊断活动性结核病的诊断方法尤为重要。

在这样的背景下，结核感染T细胞斑点试验（ Tuberculous infection of T cells spot test ，T-Spot．TB）应运而生。

【总页数】3页(P57-59)
【作者】袁红娟
【作者单位】天津市第一中心医院感染科天津 300192
【正文语种】中文
【中图分类】R524
【相关文献】
1.结核感染T细胞斑点试验在诊断肺结核方面的临床价值分析 [J], 罗晓兵
2.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测对肺外结核病的诊断价值 [J], 谢刚强;
唐甦;李洁;甘昭平
3.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义 [J], 崔鲂;杨玲;孟江萍;向瑜
4.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体对肺外结核病的诊断价值探讨 [J], 于新丽
5.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体对肺外结核病的诊断价值探讨 [J], 于新丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用效果作者：瞿炜赵敏来源：《医学信息》2017年第14期摘要：目的探讨结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）的临床应用价值。

方法选取我中心接诊疑为结核病的84例患者，根据诊断标准将其分为结核组56例，非结核组28例，同时行T-SPOT.TB和结核抗体（TB）检测。

结果结核组T-SPOT.TB阳性率为78.57%，TB阳性率为37.50%（P0.05）。

结论相较于TB检测，T-SPOT.TB的诊断准确性更高，但建议与TB联合应用，以此实现对诊断准确性的进一步提升。

关键词：结核病；结核感染T细胞斑点试验；结核抗体检测；诊断中图分类号：R52 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0179-0根据2014年WHO对全球结核病发病情况统计显示[1]，结核病年平均发病率达到了126/10万，且根据发病总数排名情况来看，中国发病数达到了全球第二，仅次于印度。

在结核病严峻的发病形势下，加强结核病的早期诊断成为关键。

目前，在结核病诊断中，细菌学诊断是最主要的诊断手法，但这种检测方法不仅耗时较长、过程较长，且极易受到各方面因素的干扰，导致检测准确性受到影响。

结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）是近几年来发展起来的一种结核病诊断技术，其具有较高特异性和敏感性，受到学界的共同认可。

本研究拟对结核病诊断中，T-SPOT.TB的应用效果进行探讨，旨在进一步了解其实用价值。

1 资料与方法1.1一般资料本研究病例均来自我中心2015年1月～2016年5月接诊的疑为结核病的患者84例，根据《肺结核诊断和治疗指南》（中华医学会结核病学分会）[2]制定的相关标准对患者进行确诊，其中28例为非结核病组，女16例，男12例，年龄21～71岁，平均年龄（37.81±6.61）岁；另56例为结核病组，女32例，男24例，年龄22～70岁，平均年龄（38.24±5.27）岁。

探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病中的诊断价值探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病中的诊断价值引言：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然是重大公共卫生问题之一。

早期和准确的结核病诊断对于控制疾病的传播和提供有效的治疗举措至关重要。

近年来，结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）逐渐成为结核病的主要诊断工具之一，本文将探讨T-SPOT.TB在结核病中的诊断价值。

一、T-SPOT.TB的原理与技术：T-SPOT.TB是一种利用酶联免疫斑点法检测结核分枝杆菌特异性T细胞反应的技术。

该方法基于测量体外T细胞的干预和测量干预期间T细胞产生的干预细胞因子的原理，通过寻找和计数结核分枝杆菌特异性T细胞的干预斑点来判断人体是否感染了结核分枝杆菌。

二、T-SPOT.TB的优势：与传统的结核诊断方法相比，T-SPOT.TB具有以下显著的优势：1. 高度特异性：T-SPOT.TB能有效区分结核病与非结核分枝杆菌感染，降低了假阳性率，提高了诊断的准确性。

2. 高敏感性：T-SPOT.TB能更早地检测出结核感染，尤其是对于免疫缺陷患者和隐性感染者具有更高的敏感性。

3. 快速结果：T-SPOT.TB的检测结果通常在24小时内可得，对于紧急情况和迅速诊断起到了关键作用。

4. 无交叉反应：T-SPOT.TB不受BCG疫苗和其他非结核分枝杆菌感染因素的影响，避免了传统诊断方法的交叉反应。

三、T-SPOT.TB在结核病中的诊断价值：1. 早期诊断：由于T-SPOT.TB的高敏感性，它能够早期检测出结核感染，避免了疾病的进一步传播，为尽早治疗提供了依据。

2. 预测疾病进展：通过监测T细胞反应的变化，T-SPOT.TB可以评估结核感染的严重程度和预测患者的疾病进展，以便采取及时的干预措施。

3. 监测治疗效果：T-SPOT.TB可以用于评估结核患者的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的效果。

4. 作为筛查工具：T-SPOT.TB可以作为结核病的筛查工具，在高感染风险群体中进行广泛的应用，以便早期发现结核感染，减少疾病传播。