各种脑血管疾病的诊断和治疗短暂性脑缺血发作PPT课件

短暂性脑缺血 发作的重要性
短暂性脑缺血发作的重要性
尽管短暂性脑缺血发作的症状 是暂时性的，但它可能是一种 前兆，表明您有高风险发生中 风。
忽视短暂性脑缺血发作的症状 可能导致更严重的中风事件。
短暂性脑缺血发作的重要性
通过早期治疗和控制风险因素，您 可以降低中风的风险。
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短暂性脑缺血 发作的科普知
识课件
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短暂性脑缺血 发作是什么？
短暂性脑缺血发作是什么？
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）是一种短 暂性的脑血液供应中断引起的脑功 能丧失的症状。
短暂性脑缺血发作是什么？
该症状通常持续几分钟至几小 时，但最长不超过24小时，之 后症状会完全恢复。
短暂性脑缺血 发作的症状
短暂性脑缺血发作的症状
这些症状可能是短暂的，持续 几分钟至几小时，并且通常发 生在突然开始后几分钟内。
症状包括：突然的面部、手臂 或腿部无力、突然失去平衡或 协调能力、突然出现言语困难 或理解能力下降、突然出现视 力模糊或视野缺损等。
什么引起短暂 性脑缺血发作
？
什么引起短暂性脑缺血发作？
最常见的原因是脑血管动脉的 阻塞或狭窄，这可能是由于血 管斑块、血栓或其他物质的堆 积引起的。
其他潜在原因包括颈动脉内中 膜斑块、心脏疾病、高血压、 高血脂、糖尿病等。
短暂性脑缺血 发作的风险因
素
短暂性脑缺血发作的风险因素
年龄：40岁以上的人群更容易患上 TIA。 性别：男性和女性都有患TIA的风 险。

脑血管疾病ppt课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
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脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
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致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
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脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
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脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。

• 一，是病人的需要发生了变化， 其不但需要医疗护理，而且更需 要高质量的医疗护理，才能满足 人们日益增长的保健服务需求；
• 二，是公费医疗逐渐由医疗保险 替代，病人需要低廉的医疗用；
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实施临床路径的必要性
• 三是医疗护理质量有待规范和提高，临 床路径能够指导医护人员分析记录病人 的病情变化，监测病人的治疗护理进展， 拓宽医护人员的知识面，它又可减少工 作失误，保证病人能尽快达到最佳治疗 护理效果，减少甚至杜绝医疗纠纷的发 生；
临床路径在短暂性脑 缺血发作中的应用
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一 概念
由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视 网膜功能障碍，24小时以内症状、体征 完全缓解，不留后遗，称之为短暂性脑 缺血发作(TIA)。
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实际上，大多数TIA仅持续5～15分钟，因 此只导致轻微的脑部损伤，而不留神经功 能缺损后遗。但当症状持续时间较长时（ >1小时），尽管在24小时之内可以完全缓
•除非存在陈旧性脑梗死，发作间歇期无神 经功能缺损的症状与体征。
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2 建议的检查程序（寻找、评估病因）
1）初步检查： •全血细胞计数、血小板计数 •血生化（包括血糖、血脂） •凝血指标（PTT、aPTT
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2）第二步检查（仍不能明确病因者）
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4)大脑半球、枕叶、颞顶区（大脑后动脉）
•视野缺损 •皮质盲 •遗忘
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3 TIA症状持续时间：
最短症状持续时间：一过性黑蒙最短必须持续
15秒；运动及感觉障碍最短必须持续30秒。 最长症状持续时间：<24小时。 几乎半数TIA患者症状持续时间<5分钟；1/4患
者症状持续时间<1小时；其余在24 之内缓解。

症状表现：TIA的症状类似于脑卒中， 但持续时间远较短，少于24小时，最长 不超过72小时，通常持续几分钟至几小 时。
风险因素：高血压、糖尿病、动脉硬化 、血脂异常等。
短暂性脑缺血 发作的护理
短暂性脑缺血发作的护理
急救处理：及时呼救，保持患 者呼吸道通畅，平卧位休息， 监测血压和心率等生命体征。
饮食：去脂肪、低盐、多维生 素，多吃蔬菜水果。 运动：增加体育锻炼次数，坚 持每天行走，坚持30分钟以上 。
短暂性脑缺血发作的预防
停止不良嗜好：不吸烟，限制饮酒量等 。 心理调适：保持愉悦心情、减轻压力。
短暂性脑缺血发作的预防
定期体检：最好每年进行一次 身体健康检查。
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短暂性脑缺血发作护理 PPT
目录 什么是短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作的护理 短暂性脑缺血发作的预防
什么是短暂性 脑缺血发作
什么是短暂性脑缺血发作
简介：短暂性脑缺血发作(TIA) 又称小脑卒中，是指短时间内 发生的脑部血液供应减少而引 起的神经功能缺失或短暂性神 经系统定位症状。
什么是短暂性脑缺血发作
诊断和治疗：如需进一步确诊 ，需要进行脑电图、脑血管造 影等检查以确诊。治疗上，一 般采用药物治疗和手术治疗两 种方法。
短暂性脑缺血发作的护理
生活方式改变：一旦确定诊断，患者需 要加强身体锻炼，控制血压、血脂和血 糖，保持健康饮食和减轻负重等生活方 式改变。
短暂性脑缺血 发作的预防
短暂性脑缺血发作的预防

2. 日常生活指导： 指导建立健康生活方式，鼓励病人保持心情愉 快。戒烟限酒，适当参加体育锻炼，控制体重；劳逸结合，避 免精神紧张及过度劳累，保持情绪稳定。
3. 饮食指导：给予低盐、低脂、含丰富维生素的合理饮食。
4. 注意安全，尽量避免不让患者单独外出，以防TIA发作时患者跌 倒受伤。一旦出现肢体麻木、无力、头晕、黑朦或突然跌倒时 ，应引起重视，及时告知医生。
辅助检查：
10-09：ECG检查示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。 10-11：16：00患者出现心慌、胸闷，复查心电图示：
ST段下移， T波低平倒置 10-9：颈部血管及左心功能测定超声检查示：左房
增大，主动脉瓣钙化； 双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。
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辅助检查：
10-10：头+头部血管平扫MRI示右侧大脑后动脉P2段远段 局部官腔变细。
护理评价：患者已掌握疾病的基本诱因 17
高血压危象的预防及护理
1、 家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤，过度 疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。
在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，注意观察 其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。
食盐限制在每日3g以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时， 应注意给患者补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等）。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
护理评价：患者住院期间未发生跌倒 13
胸闷的护理措施
• 指导卧床休息，保持病室安静、整洁，有利于病人休息。 • 适当开窗通风，病人应衣着宽松，盖被松软，以减轻憋闷感。 • 协助病人取半卧位或端坐位，可使横隔下移，增加肺活量，

血管检查
通过超声、CT血管成像等 检查手段，评估血管状况 ，发现潜在的血管病变。
药物治疗与控制
抗血小板药物
根据医生建议，使用抗血小板药物如阿司匹林等，预防血栓形成 。
控制高血压、糖尿病等药物
对于已经患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应按照医生指导 ，合理使用药物控制病情。
避免滥用药物
避免自行滥用药物，特别是非处方药和保健品，以免引起药物相互 作用或不良反应。
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短暂性脑缺血发作的康复与心理护理
康复训练
肢体功能训练
认知训练
根据短暂性脑缺血患者的具体情况， 制定个性化的肢体功能训练计划，包 括关节活动、肌肉力量训练等，以促 进肢体功能的恢复。
针对短暂性脑缺血患者的认知障碍， 进行认知训练，包括注意力、记忆力 、思维等方面的训练，以改善认知功 能。
语言训练
病情观察
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ห้องสมุดไป่ตู้
注意观察患者意识状态、瞳孔 大小及对光反射等变化。
观察患者有无头痛、呕吐、抽 搐等症状出现。
注意观察患者肢体活动情况， 有无偏瘫、肢体麻木等症状。
观察患者语言表达能力，有无 口齿不清、失语等症状。
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍 背，鼓励患者咳嗽排痰。
预防褥疮
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含膳 食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等。
控制体重
肥胖是心脑血管疾病的高 危因素，保持健康的体重 有助于降低短暂性脑缺血 发作的风险。
定期检查与评估
血压监测
定期监测血压，了解血压 状况，及时发现并控制高 血压。
血脂检查

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短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断 2. TIA的鉴别诊断 其他 接近皮层或者皮层内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血 肿、脑内寄生虫、低血糖、低血压、小灶性脑 出血等亦可出现类似TIA发作症状。
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短暂性脑缺血发作
治疗
TIA是急症。 TIA发病后2～7天内为卒中的高风险期，对患者
进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 （眼动脉受累），对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征（眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗），对侧偏瘫及感觉障碍。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
禁忌。
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短暂性脑缺血发作
治疗
扩容治疗： 纠正低灌注，适用于血流动力型TIA
溶栓治疗： 对于新近发生的符合传统TIA定义的患者，虽神经影 像学检查发现有明确的脑梗死责任病灶，但目前不 作为溶栓治疗的禁忌证。在临床症状再次发作时， 若临床已明确诊断为脑梗死，不应等待，应按照卒 中指南积极进行溶栓治疗。
眩晕或头晕 共济障碍 眼球运动异常 视野改变 意识改变 典型或不典型的脑干缺血综合征（延髓：Wallenberg综合征，
Dejerine综合征；脑桥：Millard-Guber综合征、脑桥 被盖下部综合征等；中脑：Weber综合征、红核综合征 等。）
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短暂性脑缺血发作
临床表现 2.椎-基底动脉系统TIA
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖

及时恢复血流，恢复半暗带细胞的代谢功能是 急性脑梗死的治疗关键。
临床表现
好 发 于 中 老 年 人 ， 多 见 于 50 ～ 60 岁 以 上 的 动 脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性 稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25% 的病人病前曾有TIA史。
临床表现（续）
(2) 特征性症状 ①跌倒发作(drop attack): 患者转头、仰头时下肢
突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 ❖ 脑干网状结构缺血
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状
②短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA)
发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 谈话\书写\计算能力正常
概念
要点提示
TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 4%~8%的完全性卒中发生于TIA后 颈内动脉系统TIA 表现一过性黑矇的椎-基底动
脉系统TIA易发生脑梗死 心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死
病因-发病机制
病因不清
1. 微栓子学说(Fisher, 1954)
➢ 华法令6~12mg, 每晚1次, p.o; 3~5d改为2~6mg ➢ 剂量依据国际标准化比值(INR)调整,
目标值3.0~4.0 ➢ 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压
治疗
2. 药物治疗
(3) 血管扩张药 ❖ 麦全冬定烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
的复合制剂, 2次/d
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物