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临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用目的：探究临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用效果。
方法：对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，分组按照随机序号法进行，对照组采用常规方法诊疗，观察组采用临床路径进行诊疗，观察两组效果并进行比较。
结果：观察组患者的诊疗满意率100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者无1例出现呼吸抑制、消化道出血等并发症，并发症发生率为0；对照组有6例患者出现并发症，并发症发生率为20%；两组并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用效果良好，能够明显减少患者治疗出现的并发症，同时提高患者对于治疗的满意率，改善院方的整体形象，在临床应用中具有重要的意义。
标签：临床路径；无痛性消化内镜；诊疗；应用方法；效果无痛性消化内镜诊疗就是在无痛的状态下对患者实施系列治疗的措施，由于患者是在无痛的条件下进行系列治疗，可以有效提高患者的依从性，同时降低因为机体出现应激反应而导致的不良反应和并发症；因此临床近年来对患者进行治疗的过程中多次使用到无痛性消化内镜，但是对于无痛性消化内镜诊疗的患者如果仅仅进行常规的诊疗方法，很容易在进行判断和操作的多个环节出现漏洞，对于患者产生不必要的影响；相关研究指出，采用临床路径对患者进行干预，能够有效减少不良事件的发生，同时提高患者对于诊疗的满意率，本次笔者对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，对照组采用常规方法诊疗，观察组采用临床路径进行诊疗，旨在提高无痛性消化内镜对于患者治疗的效果，减少不良现象的发生，同时为相关研究提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，分组按照随机序号法进行，每组30例；两组均不包括诊断不明确者，排除存在严重肠胃疾病，例如相关病变或恶性肿瘤者；不包括3个月内接受过相关治疗并治疗失败者，排除严重心肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病的患者。
2021中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识(全文)痔病是一种常见的全球性肛肠疾病，其症状和并发症严重影响人们的日常生活和工作。
根据美国的流行病学调查结果，痔病的患病率可高达50％以上，其中45～65岁人群患痔病的风险最高。
最新的全国肛肠疾病流行病学调查结果显示，我国18岁以上的城镇和农村居民中，肛肠疾病的患病率高达50.1％，其中痔病占98.09％。
内痔是最常见的痔病类型，占痔病患者的59.86％，其中绝大多数为I－III度内痔（99.47％）。
随着临床技术的进步和微创治疗理念的发展，XXX消化内镜学分会于2019年10月成立了内痔诊疗协作组，广大消化内镜医生已开始规范应用软式内镜进行内痔的微创治疗。
初步的临床研究结果表明，内痔的消化内镜微创治疗具有操作灵活、病人痛苦小、恢复期短、并发症少和费用低的特点。
在2006年至2020年期间，我国多个专业学会分别发表了关于痔病的临床诊治指南。
然而，随着消化内镜在内痔诊疗中的深入应用，遵循过往的各种指南已难以满足消化内镜在内痔诊疗方面的规范诊疗需求。
因此，XXX消化内镜学分会内痔协作组组织了36位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔诊疗指南和已经发表的研究数据，从问卷调查到现场专家反复讨论，最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南，即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作专家共识（2021）》，为消化内镜医生在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。
本指南遵循循证医学证据、高质量文献证据和证据发表时间优先的原则，参考国内外指南的推荐制定。
指南中所推荐的内容按照JBI证据预分级系统进行证据分级，证据等级划分为1～5级。
推荐等级根据证据的有效性、可行性、适宜性和临床意义，由本指南的专家团队通过网上问卷调查、专家指南讨论会等方式最终给出推荐强度分级，包括强推荐和弱推荐。
痔是人体的正常结构，根据发生部位可将痔分为内痔、外痔和混合痔。
临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用目的探讨临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用。
方法选择60例行无痛性消化内镜诊疗患者，将患者随机分为两组，对照组患者采取常规方法进行诊疗，观察组患者采取临床路径诊疗。
结果在并发症情况方面，观察组患者观察组患者并发症情况显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在诊疗满意度方面，观察组患者诊疗满意率96.67%，对照组患者诊疗满意率80.0%，观察组患者诊疗满意率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在无痛性消化内镜诊疗中，应用临床路径可以显著提高患者诊疗满意率，减少并发症的出现。
标签：临床路径；无痛性消化内镜诊疗；应用无痛性消化内镜诊疗指的是患者在无痛状态下进行疾病的治疗，采取无痛治疗方式，能够显著提高患者治疗依从性，避免因为机体应激反应所产生的并发症以及其他不良反应。
本文选择2015年6月～2016年5月本院收治的60例行无痛性消化内镜诊疗患者进行研究，探讨临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月～2016年5月本院收治的60例行无痛性消化内镜诊疗患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄35～72岁，平均年龄（51.5±5.9）岁。
排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄36～72岁，平均年龄（51.9±5.4）岁；观察组患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄35～70岁，平均年龄（50.4±6.3）岁；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组。
对照组患者采取常规方法进行诊疗。
1.2.2 观察组。
观察组患者采取临床路径诊疗。
（1）预约登记，详细询问患者各项资料，掌握患者的治疗需求，结合患者的病情，向患者讲解治疗要点，让患者做好各项治疗准备工作；（2）接诊确认，检查患者各项生命体征，判断患者各项生命体征是否符合治疗要求，指导患者完成知情同意书的填写；（3）术前准备，向患者讲解手术流程，帮助患者对治疗过程有一个详细的了解，对于存在较为严重的焦虑、恐惧患者，进行适当的心理指导，帮助患者建立起治疗的信心和勇氣；（4）治疗配合，治疗过程，注意观察患者的各项情况，做好患者口腔分泌物的清理；（5）术后干预，完成手术后对患者进行密切的监护，向患者及其家属交代相关的注意事项。
消化内镜诊疗管理制度一、内镜室的基本设置一、人员配置1, 医师(1)内镜室必须有专职医师（或主任）负责日常工作, 在科主任的领导下, 全面负责内镜室的各项工作, 并参加常规诊疗工作。
专职医师须由主治医师以上人员担任。
(2)内镜医师必须有坚实的临床基础, 应在工作, 年么上的住院医师中择优选拔, 培训时间不少于3个月。
从事治疗性内镜工作的医师, 培训时间应适当延长。
(3)内镜医师必须既有操作技能, 又有丰富的临床及理论知识。
在有条件的地区, 可采取考核上岗制度。
2, 护士(1)内镜室应设有经过培训的专业护士, 其护龄至少在3年以上。
每个检查台应设置1名护士(按同一时间内开展的台数计算)。
3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。
(2)内镜室护士应经过专门技术培, 培训工作应在三级医院内进行, 时间不短于2个月。
在有条件的地区, 可采取考核上岗制度。
3.技术员对工作量较大的内镜室, 尤其是有x线设备的内镜室应配备技术员, 技术员应有(或相当于)中专以上学历, 经培训后上岗。
二、检查室1.每一检查室面积不小于20m2 ,室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。
2.检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应, 检查台过少必然会导致镜消毒不严的后果。
3.不允许将不同类型的内镜(如胃镜与气管镜)安排在同一检查室内进行。
4.胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。
检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查, 但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。
5.检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。
三、基本器械1.内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。
根据国家卫生部有关内镜消毒的规定, 每例内镜检查后, 内镜清洗及消毒时间不得少于20min。
医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数, 以保证内镜消毒质量。
2.内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡, 记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。
中国胶囊内镜临床应用指南中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008 年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》, 对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考。
胶囊内镜检查经历10 余年的发展, 已经成为重要的消化道疾病检查手段, 尤其是对小肠疾病的诊断。
随着科学技术的不断进步, 除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外, 专用食管胶囊内镜、专用结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。
所以, 胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进, 更新和完善相关规范, 在经过专家广泛讨论及多次修改后, 现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下。
1 检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项1.1 查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性, 检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
1.1.1 小肠胶囊内镜检查( 1) 检查前需禁食或进清流质10 ～12 h; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) , 以提高图像的清晰度; ( 3) 术前半小时服用适量祛泡剂, 以减少泡沫对视野的影响; ( 4) 不推荐使用促胃肠道动力药。
目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率［1 － 7］。
1.1.2 食管专用胶囊内镜检查( 1) 胶囊内镜检查前禁食2 h; ( 2) 饮用少量水( 10 mL 左右) 帮助胶囊内镜吞服; ( 3) 检查过程患者取仰卧位; 或可采用5 min 法: 吞服胶囊后2 min 取仰卧位, 继保持2 min 30°半卧位, 继保持1 min 60°半卧位, 继以15 min 坐位［8 － 10］。
1.1.3 结肠专用胶囊内镜检查［9, 11 － 14］( 1) 检查前一日进清流质饮食; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ; ( 3) 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液( 45 ～ 55 mL) , 通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠( 使用方法及禁忌证参照相关指南) ; ( 4) 吞服胶囊后1 h 胶囊尚未通过幽门者, 建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间。
无痛胃镜在临床上的应用发表时间：2012-12-05T14:19:31.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：金燕[导读] 无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗金燕（淄博圣洁医院内科山东淄博 256400）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0103-02【摘要】目的探讨无痛胃镜在临床上的应用。
方法分析无痛胃镜的操作及特点，重点探讨了无痛胃镜的镇静程度判断、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准。
结果无痛胃镜检查中，患者均感舒适并能配合完成操作，无一例行气管插管，无一例死亡。
结论无痛胃镜减轻了传统胃镜置管方法给患者带来的痛苦，提高了患者的舒适度和复诊依从性。
是服务人性化的必然结果，也是满足不同层次患者医疗需求的客观需要。
【关键词】无痛胃镜临床应用诊治无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗[1]。
它从理论的形成及运用于临床经历了20世纪60-90年代30多年的变化，现已日趋完善和成熟。
无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈恶心、呕吐等痛苦及心理上的不良后果，有效降低患者的应激反应、稳定血流状态，减少胃穿孔及心肺并发症的出现[2]。
这对患者、操作者及疾病的诊治均有益。
1无痛胃镜的操作无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求胃镜医师技术熟练外，无太特殊之处。
胃镜麻醉和镇静术的实施必须由经验丰富的麻醉医师来操作。
虽然术中使用的一些药品如咪哇安定未被列入只有麻醉医师方可使用，但非麻醉医师很难掌握此类药品的安全使用剂量。
所以无痛胃镜操作时，拥有麻醉药物处方权且使用麻醉药物更熟练的专业麻醉师的协作是必不可少的。
2无痛胃镜的特点2.1安全性的特点异丙酚和咪哇安定等常用静脉麻醉药已在国内外广泛应用，早已证明是非常安全的药物；药物起效快、消除快，在体内停留时间短，镇静时间仅维持数分钟。
