前房积血和前房微量积血

外伤性前房积血的观察及护理作者：刘小群，邓小玲，周桂芬【关键词】眼外伤; 前房积血; 护理外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征，大多数病例经系统治疗后视力可恢复，不留后遗症，但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。

外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂，引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。

其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦，过程缓慢，而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大，易发生角膜血染，严重影响病人的预后视力。

前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关，对视力的影响是成正比的[2]。

1 临床资料1.1 一般资料本组58例，男35例，女23例;年龄最小的6岁，最大的73岁，均为单眼发病，致伤原因有拳击伤、碰撞伤、玩具枪子弹击伤、球类及爆炸伤。

1.2 诊断根据张效房[3]等前房积血分级，积血在前房中所占容积为 1/4、2/4 、3/4、 4/4依次分为Ⅰ～Ⅳ级。

本组病例Ⅰ级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。

所有病例经CT检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。

入院时视力：无光感6眼，光感手动6眼，0.01～0.10 10眼，0.1～0.5 36眼;合并外伤性虹睫炎4眼，合并虹膜根部离断5例，合并视网膜震荡18例，合并玻璃体积血10例，外伤性瞳孔散大21例。

2 方法2.1 一般处理双眼包扎、左右交替半卧位，早期应用止血剂、皮质类固醇，瞳孔以不散不缩为原则，对继发性青光眼可用甘露醇、乙酰唑氨、噻马心安，前房积血吸收欠佳或伴有继发性青光眼、角膜血染者，可考虑前房冲洗术。

如较大的血凝块，可在粘弹剂的保护下用前房镊夹出血凝块。

2.2 心理护理患者突然视力受损，难免会紧张、害怕，加上双眼包扎，患者有一种与世隔绝的感觉，医护人员应多安慰和陪伴患者，耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。

眼科疾病药品眼睛是我们重要的感官器官之一，疾病的发生对我们的生活和工作都会带来很大的不便。

幸运的是，现代医疗技术的发展使得我们能够通过药物来治疗和缓解眼科疾病。

本文将介绍一些常见的眼科疾病以及对应的药品。

1. 青光眼药品青光眼是一种严重的眼科疾病，常常导致视力损失和失明。

治疗青光眼的药品主要分为两类：一类是降低眼内压力的药物，如β-受体阻滞剂、噻吩酮类药物等；另一类是促进房水排出的药物，如前列环酮等。

2. 眼干症药品眼干症是一种常见的眼科疾病，其主要症状是眼部干涩和不适感。

治疗眼干症的药物可以分为人工泪液和抗炎药物两类。

人工泪液通过补充眼部的润滑液，缓解眼干症状；而抗炎药物能够缓解眼部的炎症反应，减轻干燥不适。

3. 结膜炎和角膜炎药品结膜炎和角膜炎是常见的眼科疾病，其症状包括眼部发红、疼痛和流泪等。

治疗这些疾病的药品主要是抗生素，如氟喹诺酮类药物或磺胺类药物。

这些药物能够杀灭细菌或抑制其生长，减轻眼部炎症反应。

4. 前房积血药品前房积血是一种眼部紧急情况，常常由于眼部创伤或手术后出现。

治疗前房积血的药品主要是降低眼内压力的药物，如噻吩酮类药物。

这些药物能够促进房水排出，减轻眼部积血的症状。

5. 白内障治疗用药白内障是老年人常见的眼科疾病，其主要症状是透明晶状体逐渐浑浊，导致视力下降。

治疗白内障的唯一有效方法是手术，而手术中使用的药品则主要是局部麻醉剂和消毒药物。

这些药物能够使手术过程无痛苦，同时预防术后感染。

以上只是一些常见的眼科疾病及其药品，实际上还有更多的眼科疾病需要用到特定的药物进行治疗。

在选择和使用眼科药品时，我们应该遵循医生的建议，并按照说明书正确使用药物。

此外，如果出现严重的不适或不良反应，应及时就医处理。

总结：眼科疾病药品在治疗和缓解眼部疾病上发挥着重要作用。

通过降低眼内压力、补充润滑液、抑制炎症反应等方式，药物能够减轻眼部疾病的症状并改善患者的视力。

然而，使用药物时需要谨慎，遵循医生的建议和药品说明书，以避免可能的副作用和不良反应。

白内障手术后遗症
白内障术后可能的并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。

白内障手术后遗症有哪些？
1、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压
2、对视网膜并发症，黄斑囊样水肿
3、持续性角膜水肿
4、白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗
5、白内障术后的葡萄膜炎
6、脉络膜脱离伴有切口渗漏
7、瞳孔阻滞
8、白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房
9、视网膜脱离
10、上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差
11、白内障后囊膜混浊
12、人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。

需要做手术的患者，在手术前需要进行相关的眼部检查，以此确定没有其他的疾病，这样医生才能估计患者手术后的恢复如何。

白内障手术效果不仅仅局限于单纯的复明，更注重了恢复自然视觉。

在手术治疗白内障过程中，视力的恢复，与手术方式、手术医师和患者选择晶体有关。

有可能后发障，后发障不是白内障的复发，而
是原来透明的后囊膜混浊。

白内障手术保留晶体后囊膜支撑人工晶体，如晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶体后囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。

不管什么手术都会有后遗症的发生，患者要慎重选择，瞳仁眼贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。

如果不想手术的人，可以用这个帮助治疗白内障！。

前房出积血的护理常规概念眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。

病因外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症。

临床表现1.视力下降，眼痛。

2.微量出血仅见房水中出现红细胞。

出血较多时，血液积于前房的容量可分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3-2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。

或记录血平面的实际高度（mm数）。

3.严重时前房完全充满血液，可呈黑色。

前房积血多能自行吸收。

但当积血量大，或在吸收中出血（称继发性出血，多在伤后1周内发生），可引起继发性青光眼；角膜内皮损害、高眼压和出血多，会引起角膜血染，角膜基质呈现棕黄色，中央呈盘状浑浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。

诊断1、外伤史。

2、视力下降。

3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。

4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。

治疗1.卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。

2.应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。

3.可不扩瞳、不缩瞳。

出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。

4.注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

5.每日观察积血的吸收。

积血多，吸收慢，又气又暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。

有较大凝血块，可切除。

以避免角膜血染。

护理诊断1.疼痛；与外伤致眼内出血、眼压升高有关。

.2.生活自理缺陷；与视力下降有关。

3.潜在并发症：青光眼、角膜血染。

阳谷县人民医院五官科护理措施1.体位取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。

2.眼部包扎双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，保持敷料清洁干燥。

3.心理护理双眼包扎影响患者的心理、生活，向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。

4.协助患者做好生活护理和基础护理。

5.病情观嚓观嚓患者有无头疼、恶心、呕吐、眼前红视等现象，如有异常，立即通知医师。