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第十一章化湿药一、含义以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿浊阻中的药物，称为化湿药。
因本类药物一般多具有芳香气味，故又称为芳香化湿药。
二、功效与主治化湿药具有化湿运脾的功效。
脾喜燥恶湿，土爱暖而喜芳香，芳香化湿，消除湿浊，有利于恢复脾胃的运化功能；脾胃功能的健运，又能促进水湿的消散，故化湿与运脾，两者又是相互关联的。
此外，本类药还分别兼有解表、行气、温中、开胃、止呕等功效。
化湿药主要适用于湿浊阻中(又称湿困脾胃、湿浊困脾等)之证。
湿阻之证，多因外湿太盛，或涉水淋雨，或居处潮湿之地，感受湿邪，侵犯中焦，影响脾的运化，而致湿邪困脾，症见脘腹胀满，体倦，呕恶，口甘多涎，食少，便溏，舌苔白腻等。
温燥之性较强者，能温化寒湿，主要用于寒湿困脾证；温性较弱者或经配伍，也可用于暑湿、湿温之湿热阻中证。
三、性能特点辛能化浊，苦温燥湿，故化湿药味辛苦，性温燥。
因脾主运化水湿，脾合气于胃，故化湿药主要归脾、胃经。
本类药物辛温行散，为升浮之性。
常用剂量一般不具毒性。
四、配伍应用使用化湿药应根据湿浊内阻的不同情况及兼证而进行适当的配伍。
湿为阴邪，其性粘腻，易阻遏气机，出现脘腹胀满，故常与行气药配伍，既可增强化湿之效，又可消除胀满之症；寒湿中阻者，可与温里药配伍，以温化寒湿；湿热中阻者，宜与清热燥湿药，及解暑、清利之品配伍，以清化湿热；若湿邪在表，或兼有表证者，当与解表药配伍，以解表化湿；脾虚湿阻，神疲乏力，脘痞纳差者，应与补气健脾药同用，以健脾除湿；若湿阻较甚者，化湿药也常与利水渗湿药配伍使用，以提高治湿之效。
五、使用注意本类药物多为辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故对于气阴亏虚，及血虚津伤，舌干少津，大便干结者，应慎用；又因本类药物气味芳香，多含有挥发油，一般以作丸散剂服用疗效较好；若入汤剂，宜后下，且不应久煎，以免挥发性有效成分逸失而降低疗效。
本章学习指导1.化湿药的含义：以化湿运脾的主要功效，常用以治疗湿浊阻中证的药物，称为化湿药。
中药“化湿药”功效及使用注意事项
凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用，常用治湿阻中焦证的药物，称为化湿药也称芳香化湿药。
一、化湿药的性味功效
脾喜燥而恶湿，“土爱暖而喜芳香”。
本类药物辛香温燥，主人脾、胃经，芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾。
同时，其辛能行气，香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之病机。
此外，部分药还兼有解暑、辟秽等作用。
现代药理研究表明，本类药大多能刺激嗅觉、味觉及胃黏膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气的作用。
二、化湿药的主要作用
化湿药主要适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等症。
此外，部分药物亦可用于湿温、暑湿证。
三、化湿药应视不同病症不同加减药物
使用化湿药，应根据湿困的不同情况及兼证而进行适当的配伍应用。
如湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍；如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药；如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药同用；如用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。
四、化湿药使用注意事项
1.化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。
2.本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。
五、常见化湿药
主要有广藿香、佩兰、厚朴、砂仁、豆蔻、草豆蔻、草果等。
中药学—化湿药小结
中药学—化湿药小结
化湿药小结
1.有解表和祛湿作用的药有:藿香、佩兰、苍术、羌活、独活、防风
2.具有健脾作用的祛湿药:苍术、茯苓、薏苡仁
3.能安胎的药物:紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶
4.截疟:青蒿、鸦胆子、槟榔、何首鸟、常山、草果、仙鹤草、砒石、雄黄、铅丹
5.苍术:可治疗夜盲症，湿阻中焦证和风湿痹证
6.有“暑月麻黄”之称，能治疗暑月感冒的药物:藿香
7.善治疗脾瘅证的药物:佩兰
8.化湿兼行气的药物:厚朴、草豆蔻、白豆蔻、砂仁
9.治疗痰气互结之梅核气:半夏、厚朴、紫苏、绿萼梅
10.入汤剂后下；砂仁、白豆蔻、草豆蔻
11.具有补益作用的利水药:茯苓、薏苡仁、五加皮
12.逆流挽舟治法常用的药物是:车前子、茯苓
13.健脾止泻需要炒用的药物:白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆、山药
14.能够补肝肾强筋骨治疗痹证:桑寄生、五加皮、狗脊、香加皮
15.茯苓:为利水消肿之要药，为利水渗湿药中具有安神作用的药物
16.萆薢:为治膏淋之要药
17.泽泻:既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火
18.滑石:既能利尿通淋又可收湿敛疮，长于治疗暑温、湿温。
化湿药第五章化湿药【导学】通过本章的学习，应达到以下要求：1．掌握化湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2．掌握苍术、厚朴、广藿香、砂仁4味药的药性特点、功效、主治、常用配伍及某些特殊用法；熟悉白豆蔻、佩兰2味药的功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意；了解草豆蔻、草果豆的功效与主治；厚朴花、砂仁壳、豆蔻壳为参考药。
3．掌握藿香与佩兰、苍术与厚朴、砂仁与白豆蔻在功效与应用方面的异同点。
【学习内容】一、含义凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。
二、性能特点本类药物多辛香温燥，主归脾胃经，善芳化燥除湿浊、舒畅气机而健运脾胃。
三、功效与主治本类药物具有化湿健脾、和中开胃之功。
适用于脾为湿困、运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎等。
此外，本类药物通过化湿又能解暑，治暑温、阴寒闭暑、湿温等亦可选用。
四、配伍应用湿证有寒湿与湿热之分，故在使用化湿药时，应根据不同的湿证进行适当的配伍，寒湿者当配温里散寒药，湿热者当配清热燥湿药。
又湿性粘滞，湿阻每可滞气，行气有助于化湿，故使用化湿药时常配行气药。
湿生每因脾虚，若为脾虚生湿者，当配补脾药等。
五、使用注意本类药物多属辛温香燥之品，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。
又因其芳香，大多含挥发油，而挥发油又为其有效成分，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。
广藿香l.化湿醒脾——用于湿滞中焦证。
本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，具有良好的芳化湿浊、醒脾健胃之功效。
治湿浊内阻、中气不运所致脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦等症,每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。
2.化湿解暑——用于暑湿证及湿温证初起。
本品有化湿醒脾、和中止呕、解暑发表之功，常用于暑湿证及湿温证初起。
（1）治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻。
常与紫苏、厚朴、半夏等同用，如藿香正气散。
（2）治湿温证。
若为湿温初起、邪漫三焦，常与白豆蔻、杏仁、黄芩等同用；若治湿温时疫、邪在气分，证属湿热并重者。
常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。
3.止呕——用于呕吐。
本品既善化湿，又能和中止呕，用于呕吐，对湿浊中阻者尤为适宜。
（1）治湿浊中阻之呕吐。
单用即可，如与半夏配伍则效果更佳。
（2）治寒湿呕吐。
常与丁香、白豆蔻等同用。
（3）治湿热呕吐。
常与黄连、竹茹等同用。
（4）治妊娠呕吐。
常与砂仁、苏梗等同用。
（5）治脾胃虚弱之呕吐。
常与党参、白术同用。
此外，本品还可用治表证夹湿之证等。
用法:藿香叶偏于发表；藿香梗偏于和中。
鲜藿香解暑之力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。
佩兰1.化湿和中——用于湿滞中焦证。
本品辛香宣化，性平偏凉，入脾胃肺经，善醒脾而除中洲陈腐秽浊之气，与藿香相似，亦为化湿和中之要药。
（1）治湿阻中焦证。
常与藿香相须为用，并常与苍术、厚朴等同用。
（2）治脾经湿热之口中甜腻、多涎、口臭等。
轻者单用，重者常与黄芩、滑石、栀子等同用。
2.解暑——用于外感暑湿或湿温初起。
本品有良好的化湿、解暑之功，用于外感暑湿或湿温初起。
（1）治暑湿证。
常与藿香、荷叶、青蒿等同用。
（2）治湿温初起。
常与藿香、滑石、薏苡仁等同用。
藿香与佩兰功用对比藿香与佩兰均辛香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温初起及暑湿证等，常相须为用。
然藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证及表证夹湿；还能止呕，治寒湿等所致的恶心呕吐。
佩兰则性平偏凉，药力平和，又善治脾经湿热之口中甜腻、多涎或口苦等证。
苍术1.燥湿健脾——用于湿滞中焦证。
本品辛苦性温燥散，入脾胃经有较强的燥湿健脾之功，为湿滞中焦证之常用药，又可用于水湿、痰饮内停或湿热内蕴所致诸证。
（1）治寒湿阻滞中焦证。
常与厚朴、陈皮等同用，如平胃散。
（2）治痰饮或湿溢水肿。
常与陈皮、茯苓、生姜皮等同用。
（3）治湿热水肿或湿温。
常与黄芩、黄连、滑石等同用。
（4）治湿浊带下。
与白术、茯苓、芡实等同用。
2.祛风湿——用于风湿痹痛。
本品功能祛散风湿，用于风湿痹痛，湿热痿证。
（1）治风湿痹痛。
以湿胜者尤宜。
常与羌活、独活、威灵仙等同用。
（2）治湿热痹痛。
常与黄柏同用，如二妙散；或与石膏、知母等同用，如白虎加苍术汤。
此外，还可用于湿热下注之痿躄、湿疮湿疹及脚气肿痛等。
3.发表——用于外感表证夹湿之证。
本品长于胜湿，又兼发汗解表，用于外感表证夹湿之证。
（1）治风寒表证夹湿者。
常与防风、羌活、独活等同用。
（2）治风热表证夹湿者。
常与荆芥、防风、金银花等同用。
此外，本品尚能明目，用治夜盲症及眼目昏涩（如角膜软化症），可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。
厚朴1.燥湿行气——用于湿阻中焦证。
本品苦能下气，辛以散结，温可燥湿，主入脾胃经，功善燥湿、行气，为消除湿滞痞满之要药。
治湿阻中焦、脾胃气滞之脘痞腹满、不思饮食、呕恶吞酸、倦怠便溏等症，常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。
2.消积——用于肠胃积滞。
本品入大肠经，能下气宽中、消积导滞，为治食滞胀满所常用。
（1）治肠胃积滞之大便秘结。
常与枳实、大黄同用，如厚朴三物汤。
（2）治热结肠胃之大便燥坚难下。
常与大黄、芒硝、枳实等同用，如大承气汤。
3.平喘——用于痰饮喘咳。
本品兼入肺经，既能燥湿而化痰，又能下气而平喘，用于痰饮喘咳。
（1）治宿有喘病，又新感风寒而发。
常与桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚朴杏子汤。
（2）治痰湿内阻之胸闷喘咳、痰多清稀。
常与苏子、橘皮、当归等同用，如苏子降气汤。
苍术与厚朴功用对比苍术与厚朴均辛苦温燥，治湿阻中焦诸症。
然苍术兼健脾，湿阻兼脾虚食少便溏者多用；厚朴兼行气，湿阻兼气滞胀满者宜之，并治脾胃气滞证。
此外，苍术还能祛风湿而除痹，兼发表、明目，治风湿痹痛、表证夹湿、夜盲及目昏眼涩，兼治湿浊带下、湿疮、湿疹及脚气肿痛等。
厚朴能消积，治食积胀满或大便秘结；善平喘，治咳喘痰多。
此外,苍术还可砂仁1.化湿开胃——用于湿阻中焦，脾胃气滞证。
本品辛香温散，入脾胃经，有良好的为化湿醒脾，行气温中之效，用于湿阻中焦，脾胃气滞证。
证属寒湿气滞者，常与厚朴、陈皮、枳实等同用；证兼脾气虚弱者。
常与木香、人参、白术等同用，如香砂六君子汤。
2.温脾止泻——用于脾胃虚寒吐泻本品能开胃止呕，温脾止泻。
治脾胃虚寒之呕吐、泄泻，可单用研末吞服，或与干姜、附子、炒白术等同用。
3.理气安胎——用于妊娠气滞恶阻及胎动不安。
本品能行气安胎，用于妊娠气滞恶阻及胎动不安。
（1）治妊娠气滞恶阻之呕逆不能食。
单用本品炒熟研末服，配生姜、陈皮、竹茹等。
（2）治妊娠气滞之胎动不安。
常与苏梗、陈皮、香附等同用；兼体虚者。
常与人参、黄芪、白术等同用，如泰山磐石散。
用法：入汤剂宜后下。
白豆蔻1.化湿行气——用于湿滞中焦及脾胃气滞证。
本品辛香温散，入肺脾胃经，作用偏于中上二焦，功善化湿行气，用于湿滞中焦及脾胃气滞证。
（1）治湿滞中焦及脾胃气滞所致的脘腹胀满、不思饮食等。
常与厚朴、陈皮等同用。
（2）治湿温病。
证属湿温初起之胸闷不饥、舌苔浊腻者。
常与滑石、薏苡仁、杏仁等同用，如三仁汤；证属邪在中焦、湿热并重者，常与黄芩、滑石、茯苓皮等同用，如黄芩滑石汤。
2.温中止呕——用于呕吐。
本品既能化湿、行气、温中，又善止呕，用于呕吐，多用于寒湿气滞所致者。
（1）治寒湿气滞之呕吐反胃。
可单用为末服；也常与藿香、半夏、生姜等同用。
（2）治小儿胃寒吐乳。
常与砂仁、甘草等研末同用，常掺口中。
用法：入汤剂宜后下。
砂仁与白豆蔻功用对比砂仁与白豆蔻均芳香辛温，均善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等证。
然砂仁惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻、胎动不安等证；白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，药力虽较缓，但又可治湿温初起或邪在中焦等证。
草豆蔻1.燥湿行气——用于寒湿中阻，脾胃气滞证。
本品辛香温燥，入脾胃经，有燥湿化浊，温中止呕，行气消胀之功。
善治寒湿中阻、脾胃气滞所致的脘腹冷痛、恶心呕吐等症，常与半夏、陈皮、生姜等同用。
2.温中止呕——用于虚寒夹湿久泻。
本品能温脾燥湿而和中止泻。
治脾虚有寒夹湿之久泻，常与炒白术、煨木香、煨诃子等同用。
用法：不宜久煎。
草果1.燥湿散寒——用于寒湿中阻证。
本品辛散温燥，有特异的香味，入脾胃经，有较强的燥湿散寒之功。
善治寒湿中阻之脘腹胀痛、呕吐泄泻、舌苔浊腻，常与砂仁、厚朴、苍术等配伍。
2.除痰截疟——用于疟疾等证。
本品有芳香辟浊，燥湿除痰截疟之效，用于疟疾等证。
（1）治疟疾。
证属寒湿偏盛者最宜，常与常山、知母、槟榔等同用，如草果饮。
（2）治山岚瘴气、秽浊湿邪所致的瘴疟。
常与柴胡、黄芩、槟榔等同用。
