大学必修课程第十二章化湿药

文献摘录
《名医别录》： “去恶气，疗霍乱，止痛。”
《本草图经》： “治脾胃吐逆，为最要药。”
《本草化义》：“藿香芳香而不嫌其猛烈， 温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助 脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不 甘，舌苔浊垢者最捷之药。”
佩兰
佩 兰 《本经》 ※
为菊科多年生 草本植物佩兰 Eupatorium fortunei Turcz. 的地上部分。主 产于江苏、河北、 山东等地。夏秋 二季两次采割。 鲜用或晒干切段 生用。
湿病的治则
1. 温化水湿：适用于湿从寒化，阳虚气不化水，如水肿、 痰饮、寒湿脚气等，常用药物如桂枝。
2. 清热燥湿：适用于湿热俱盛或湿从热化，如黄疸淋症、 脚膝肿痛等，常用药物如黄连。
3. 攻逐水湿：适用于水饮停聚于胸腹的水肿重症而体质强 壮者，药如甘遂、大戟等。
4. 祛风胜湿：适用于风寒湿邪在表或筋骨关节，常用药物 如防风、羌活。
行气宽中 白豆蔻
芳香而气清，能温 中止呕，且入 肺
经，适用于中上二 焦寒湿气滞之证。
使用注意：
阴虚火旺者不宜用。
现代研究
1.广藿香含有挥发油，油中主要成分为广藿香 醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香薁醇、 广藿香吡啶、表愈创吡啶，以及多种倍半萜；此 外尚含生物碱类、黄酮类化合物。本品挥发油能 促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。 广藿香酮有抗真菌作用。本品还有抗菌、发汗、 止泻、扩张血管作用。
燥湿
燥性较烈， 其燥湿健脾作用较强 又能去风湿，明目。
砂仁
砂 仁 《本经》 ※※
为姜科草本植物阳春砂 Amomum villosum Lour. 或海南砂 A. Iongiligulare T. L. Wu 或缩砂 A. xanthioides Wall. 的干燥成熟果 实。阳春砂主产我国广东、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛 及湛江地区。缩砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。均于夏秋间 果实成熟时采收。晒干或低温干燥，生用，用时打碎。

饮等证。药性平和，利水而不伤气，为利水渗湿要
药。
(古云：“痰饮，必用茯苓”)
燥及气虚者，宜慎用。 2、化湿药，其气芳香，内含挥发油，入汤剂要
短煎，不宜久煎，以免降低疗效。
苍 术
[来源] 菊科植物茅苍术或北苍术
的干燥根茎。
[性味归经] 辛、苦，温。
归脾、胃经。
[性能特点] 本品辛苦温燥，内能燥湿而健脾，外能 散风寒而除痹发表。既为治湿阻中焦之要药，又 为治风寒湿痹及表证夹湿所常用，尤宜寒湿困脾 者。
藿 香 [来源] 唇形科植物广藿香 或藿香的地上部分。 [性味归经] 辛，微温。 归脾、胃、肺经。 [性能特点] 本品芳香辛散而不燥烈，微温化湿而不
燥热，既善芳化湿浊而醒脾解暑，又兼发表。凡湿 浊内停无论寒热虚实或兼表与否皆可选用。 [功效] 化湿，解暑，发表，止呕。 [用量用法] 3～10g，鲜品加倍。
渗：渗除、渗泄。
利水渗湿药：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内 停为主要功用的药.
水湿所致病证：
水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疹、泄泻、带下、 湿温、湿痹等。
二、药性分析
1.性味：多甘淡平或苦寒凉; 2.归经：多归肾、膀胱经，次归小肠经; 3.升降浮沉：作用趋于下行 。
三、分类及功用
1.利水消肿药：性味多甘淡平或微寒 利水消肿—主治水湿内停之水肿， 小便不利等证。
2.利尿通淋药：性味多苦寒或甘淡寒 利尿通淋—主治下焦湿热淋证。
3.利湿退黄药：性味多苦寒 清热利湿，利胆退黄—主治湿热黄疸。
四、配伍方法：
1.水肿兼表证：配宣肺利水药; 2.水肿日久，脾肾阳虚者：配温补脾肾药; 3.湿从热化者：配清热药; 4.湿从寒化者：配祛寒药 。
第15章 化 湿 药

第十二章 化湿药
【含义】凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药 物称为化湿药。本类药多具芳香气味，又称芳香化湿药。
【性能与作用】具有辛香温燥之性，主入肺、脾、胃经，具有 （1）化湿醒脾（2）燥湿健脾（3）舒畅气机等作用。
【适应范围】适用于湿浊中阻，脾为湿困，运化失职而致的 脘腹痞满、呕吐酸水、大便溏薄、食少倦怠、口甘多 涎、舌苔白腻等。亦可用于暑湿、湿热等证。
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各用治何种呕吐？ 4.化湿药的“燥湿”功效与清热药的“燥湿”有
何不同？
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【性能】 辛，温。归脾、胃、肾经。 【功效】 化湿行气，温中止泻，安胎。 【应用】 1．湿阻中焦 如香砂平胃散。 2．脾胃气滞证 如香砂枳术丸；香砂六君子汤。 3．脾胃虚寒吐泻 可单用研末吞服，或配温里药。 4．气滞妊娠恶阻及胎动不安 如缩砂散。
【用法用量】 煎服，3～6g，入汤剂宜后下。 【使用注意】 阴虚血燥者慎用。
【性能】辛，平。归脾、胃、肺经。 【功效】化湿，解暑。
【应用】 1．湿阻中焦 化湿和中之功与藿香相似，但力轻。用治

【用法用量】 煎服，3～10g。或入丸散。 【使用注意】 本品辛苦温燥湿，易耗气伤
津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。
砂仁 《药性轮》
砂仁 《药性轮》
[来源]为姜科 (Zingiberaceae) 植物阳春砂 Amomum villosum Lour.、 绿壳砂 Amomum villosum Lour.var.xanthi oides T.L.Wu et Senjen 或海 南砂Amomum longiligulare T.L.Wu的干燥成 熟果实。
草果《饮膳正要》
为姜科植物草果Amomum tsao-ko Crevost et Lemaire的干燥成熟果实。主 产于云南、广西、贵州等地。于秋季果实成 熟时采收，除去杂志，晒干或低温干燥。
草果《饮膳正要》
【性能】 辛，温。归脾、胃经。 【功效】 燥湿温中，除痰截疟。 【应用】 1．寒湿中阻证。本品辛温燥烈，气浓味厚，其燥湿、
从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠 推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排 除肠道积气的作用。
【教学内容】
掌握：苍术、厚朴（附厚朴花）、藿香 熟悉：砂仁（附砂仁壳）、豆蔻（附豆蔻壳） 了解：佩兰、草果
藿香 《名医别录》
藿香 《名医别录》
[来源]为唇形科 (Labiatae)植物广 藿香pogostemon
概述
适应范围：
用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所 致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少 体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。
此外，有芳香解暑之功的药物，湿温、
暑湿等证，亦可选用。
概述
选药及配伍：使用化湿药，应根据湿困的不同情况 及兼证而进行适当的配伍应用。
湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍； 湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药； 脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健

味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为 含义：凡气味芳香，性偏温燥， 主要作用的药物，称为化湿药。 主要作用的药物，称为化湿药。 二、性能特点： 性能特点： 1.药性：除佩兰外，其余都为温性。 1.药性：除佩兰外，其余都为温性。 药性 2.药味：辛 2.药味： 药味 3.归经： 3.归经：脾胃 归经 4.升降浮沉：化湿本身无升降沉浮的作用倾向， 4.升降浮沉：化湿本身无升降沉浮的作用倾向， 升降浮沉 有的药物发散——升浮；有的能止呕——沉降 有的药物发散——升浮；有的能止呕——沉降 ——升浮 —— 5.毒性： 5.毒性：常用剂量无毒 毒性
五、配伍应用 1、行气药：配伍补行气药的原因 行气药： （1）调理脾胃气机，消除气滞胀满的症状； 调理脾胃气机，消除气滞胀满的症状； 行气有助于化湿，气行则湿行； （2）行气有助于化湿，气行则湿行； 本章中某些药物不具有行气作用。 （3）本章中某些药物不具有行气作用。 2、温里药 3、清热药 4、补气健脾 5、利水渗湿药
厚朴花
【性能】 苦，微温。 性能】 微温。 归脾、 归脾、胃、大肠经。 大肠经。 【功效】 理气宽中， 功效】 理气宽中， 芳香化湿。 芳香化湿。 【应用】 应用】 脾胃湿阻气滞之胸腹胀满疼痛、 脾胃湿阻气滞之胸腹胀满疼痛、 之胸腹胀满疼痛 纳少、苔腻等证。 纳少、苔腻等证。
苍术与厚朴 二者均辛苦温燥，主入脾胃经，均能燥湿运脾， 二者均辛苦温燥，主入脾胃经，均能燥湿运脾， 常用治湿阻中焦所致的脘腹胀满，食欲不振， 常用治湿阻中焦所致的脘腹胀满，食欲不振，恶心呕 倦怠乏力，舌苔浊腻等，二者常相须为用。 吐，倦怠乏力，舌苔浊腻等，二者常相须为用。 苍术为燥湿健脾的要药 凡痰饮、水肿、 燥湿健脾的要药， 苍术为燥湿健脾的要药，凡痰饮、水肿、带下等 脾湿偏盛者均可使用；并能祛风湿、发汗、明目， 脾湿偏盛者均可使用；并能祛风湿、发汗、明目，又 常用治风寒湿痹，肢节疼痛， 常用治风寒湿痹，肢节疼痛，以及湿热下注所致的足 膝肿痛、痿软无力，外感风寒挟湿之表证， 膝肿痛、痿软无力，外感风寒挟湿之表证，以及夜盲 眼目昏涩等。 症、眼目昏涩等。 厚朴燥湿之力虽不如苍术，但又能行气、消积， 厚朴燥湿之力虽不如苍术，但又能行气、消积， 凡湿阻、食积、气滞而致脾胃不和、 凡湿阻、食积、气滞而致脾胃不和、脘腹胀满者均可 使用，为消除胀满的要药；并能下气平喘， 使用，为消除胀满的要药；并能下气平喘，也可用治 痰饮喘咳、气逆痰多等。 痰饮喘咳、气逆痰多等。

四、临床应用
二、处方用名
五、用量用法
三、性能特点
六、使用注意
2021/3/14
32
【药用来源】
唇形科草本植物广藿香的地上部份。
藿香
2021/3/14
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【处方用名】 藿香 广藿香 鲜藿香
2021/3/14
藿香
退出 35
【性能特点】
化湿
功效
止呕
解暑
藿香叶辟恶气而定霍乱 2021/3/14
2021/3/14
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【临床应用】 3. 用于暑湿或湿温初起。
藿香
化湿 止呕 解暑
1）若暑月贪凉饮冷,外感风寒,内伤湿滞,而见 寒热头痛,胸闷腹胀呕恶 ,便溏泻泄等,～紫苏、 厚朴、半夏（藿香正气散）
2）湿温初起,湿热并重,～黄芩、滑石、茵陈 等。（甘露消毒丹）
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【用量用法】 5～10g,煎服。
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6
化湿药
苍术（A） 厚朴（A） 藿香（A） 佩兰（ ★ ） 砂仁（B） 豆蔻（B） 草果（C） 草豆蔻（ ★ ）
2021/3/14
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重要配伍
苍术配厚朴、陈皮 砂仁配木香
2021/3/14
8
苍术
一、药用来源
四、临床应用
二、处方用名
五、用量用法
三、性能特点
六、使用注意
2021/3/14
藿香
退出 36
【临床应用】 1. 用于湿阻中焦证。
藿香
化湿 止呕 解暑
～苍术、厚朴等（不换金正气散）
2021/3/14
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【临床应用】 2. 用于呕吐。
藿香
化湿 止呕 解暑

止呕， 解暑。
第9页，共31页。
藿香 《名医别录》
【临床应用】 1、湿阻中焦证。 2．呕吐。 3．暑湿证及湿温证初起。 【用法用量】 煎服，5～10g。鲜品加倍。 【使用注意】 阴虚血燥者不宜用。
第10页，共31页。
佩兰 《本经》
第Байду номын сангаас1页，共31页。
[来源]为菊科植物 佩兰Eupatorium fortunei Turcz.的 干燥地上部分。主 产于江苏、浙江、 河北等地。夏、秋 二季分两次采割。 切段生用，或鲜用。
第25页，共31页。
白豆蔻 《名医别录》
第26页，共31页。
[来源]为姜科
（Zingiberacea e)植物白豆蔻 Amomum kravanh Pirre
ex Gagnep.或爪
哇白豆蔻 Amomum
compactum Soland ex Maton的干燥承受 果实
白豆蔻 《名医别录》
【性能】 辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效】 化湿行气，
【功效】 燥湿消痰， 下气除满。
（化湿兼行气
消积平喘）
第19页，共31页。
厚朴 《本经》
【应用】 1．湿阻中焦，脘腹胀满。 2．食积气滞，腹胀便秘。 3．痰饮喘咳。
第20页，共31页。
厚朴 《本经》
此外，七情郁结，痰气互阻，咽中如有 物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，亦 可取本品燥湿消痰，下气宽中之效，配伍半 夏、茯苓、苏叶、生姜等药，如半夏厚朴汤 （《金匮要略》）。
力皆强于草豆蔻，故多用于寒湿偏盛之脘腹冷痛，呕吐泄泻， 舌苔浊腻。常与吴茱萸、干姜、砂仁、半夏等药同用。 2．疟疾。本品芳香辟浊，温脾燥湿，除痰截疟。多配常山、知 母、槟榔等同用，如草果饮（《慈幼新书》）。

为 菊 科 多 年 生 草 本 植 物 茅 苍 术 Atractylodes lancea （Thunb.）DC.或北苍术 Atractylodes chinensis (DC.) Koidz.的干燥根茎。前。后者主产于内蒙 古、山西、辽宁等地。春、秋二季采挖，晒干。 以体大、坚实、无毛须、气芳香者为佳。生用 或炒用。
泡代茶饮。叶长于解表，梗长于和中。
【使用注意】阴虚血燥者不宜用。
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4
藿香与香薷功效之异同
相同：两药皆能解表化湿。 不同：藿香—化湿作用强，且长于和中止呕。
香薷—发汗解表力较强，兼可利水消肿。
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5
佩 兰 《神农本草经》
Eupatorium
为菊科植物佩兰Eupatorium fortunei Turcz. 的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、河北等 地。夏、秋二季分2次采割。以枝嫩、叶多、 色绿、香气浓者为佳。切段生用，或鲜用。
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白 豆 蔻 《名医别录》 Round Cardamon
为姜科草本植物白豆蔻A. kravanh Pierre ex Gagnep. 或瓜哇白豆蔻A. compactum Soland ex Maton的干燥成熟果实。主产于泰国、柬埔寨、 越南，我国云南、广东、广西等地亦有栽培。 于秋季果实由绿色转成黄绿色时采收，晒干。 以个大、饱满、果皮薄而完整、气味浓者为佳。 捣碎生用。
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【性能】 辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效】 化湿行气，温中止呕。
【应用】 1．湿阻中焦 2．脾胃气滞证 如白豆蔻丸。 3．呕吐 可单用，或配降逆止呕药，如白豆蔻汤。
【用法用量】 煎服，3～6g，入汤剂宜后下。 【使用注意】 阴虚血燥者慎用。