盐酸多巴胺注射液ppt课件

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武汉市第三医院护理人员药物培训一览表科室产房月份2017-2月地点产房时间2017-2-27主讲人：彭汉群参加人：药物名称盐酸多巴胺注射液别名多巴胺药品分类□特殊药品：毒、麻、精、放□高危药品：A类B类C类√普通药品药理作用激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全PH值□酸性□碱性√中性常用剂量常用量：2ml：20mg给药途径√静脉注射□吸入□舌下□直肠□肌注□皮下注射□皮肤渗透压□高渗√低渗□等渗给药护理□输注过程中需避光□输液前后需冲洗输液导管√严格控制滴速□切忌静脉注射□药物过敏试验配制方法特殊□配制药液时需做好防护配伍禁忌1大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline) 等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。

2.与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。

3.与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。

4与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。

在用多巴胺时，如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。

用药观察要点1．交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。

2对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。

给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。

孕妇应用时必须权衡利弊。

3. 嗜铬细胞瘤患者不宜使用；4闭塞性血管病(或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；5对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；6频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

盐酸多巴胺注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸多巴胺注射液曾用名：商品名：英文名：Dopamine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Duoba'an Zhusheye本品化学名称为：4-(2-氨基乙基)-１，2-苯二酚盐酸盐其结构式为：分子式：C 8H 11NO 2·HCl分子量：189.64【性状】本品为无色的澄明液体【药理毒理】激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

NH2OH O H①对心脏β受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；1②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。

在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。

总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

【药代动力学】口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。

静注5分钟内起效，持续5－10分钟，作用时间的长短与用量不相关。

在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。

一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。

临床尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液、盐酸多巴胺注射液、盐酸肾上腺素注射液等常用急救药品用法及注意事项1、尼可刹米注射液中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症；肺心病引起的呼吸衰竭；以及阿片类药物中毒，麻醉药或其他中枢抑制药中毒的解救。

注意事项：2.盐酸洛贝林注射液各种原因引起的中枢性呼吸抑制；新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片类、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。

注意事项：3.盐酸多巴胺注射液外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低；大出血、创伤引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或降低的休克；终止阵发性室上性心动过速的发作；局部使用可治疗鼻充血。

注意事项：4.盐酸肾上腺素注射液抢救过敏性休克、心脏骤停，控制哮喘急性发作；局部收缩血管止血，如皮肤、鼻粘膜等出血。

主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

注意事项：5.重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除后的低血压；心脏停搏复苏后血压维持；消化道出血时局部止血。

注意事项：6.盐酸异丙肾上腺素注射液休克、支气管哮喘、Ⅱ度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。

注意事项：7.间羟胺注射液防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；因为出血、药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，药物可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

注意事项：8.去乙酰毛花苷注射液主要用于心力衰竭。

因为其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液通用名：盐酸多巴胺注射液注射用盐酸多巴酚丁胺商品名：多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液药理作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

（1）小剂量时（每分钟按体重0.5～2?g/?），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。

（2）小到中等剂量（每分钟按体重2～10?g/?），能直接激动?1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。

（3）大剂量时（每分钟按体重大于10?g/?），激动?受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

①对心脏?1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。

在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。

总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

多巴酚丁胺的主要作用是兴奋心脏的β受体，因而增强心肌收缩力。

本品为β肾上腺素受体激动药.主要兴奋β1肾上腺素受体,有轻微的α作用,大剂量时有β2的血管扩张作用,对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用,能激活腺苷环化酶,使ATP转化为c-AMP,促进钙离子进入心脏细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压.本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用.本品静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,t1/2约为2分钟,一般静注后10分钟作用达高峰.T1/2约为2分钟.适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

临床注射用糜蛋白酶、盐酸多巴酚丁胺注射液、盐酸多巴胺注射液、注射用美罗培南药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项注射用糜蛋白酶适应症：促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除，用于眼科手术以松弛睫状韧带，减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症，以减少局部分泌和水肿。

用法用量：肌内注射。

一次4000单位。

眼科注入后房。

一次800单位，3分钟后用氯化钠注射液冲洗前后房中遗留的药物。

注意事项：药物不可静脉注射。

用药部位不可有未凝固的血液。

如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。

药物应现用现配。

盐酸多巴酚丁胺注射液适应症：低灌注状态需要采取强心剂治疗的患者；心室充盈压异常升高，需要进行强心治疗的患者。

用法用量：静脉滴注：推荐剂量2.5-10μg/kg/分钟。

给药速度与治疗的持续时间必须根据病人的反应进行调整。

不良反应：心率加快或动脉血压升高。

房室传导加强。

室性心动过速。

心室充盈受阻及心室流出道受阻。

过敏。

盐酸多巴胺注射液适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者。

也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。

用法用量：静脉注射：成人常用量开始时每分钟按体重1-5μg/kg，10分钟内以每分钟1-4μg/kg逐渐递增，以达到最大疗效。

静脉滴注：每分钟按体重0.5-2μg/kg逐渐递增。

多数病人按每分钟1-3μg/kg给予即可生效。

不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、无力。

注意事项：交叉过敏反应。

嗜铬细胞瘤患者慎用。

动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性静脉炎、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。

肢端循环不良的病人，需密切监测。

频繁的室性心律失常慎用。

滴注药物时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

应用多巴胺治疗前必须先纠正血容量。

滴注前必须稀释。

稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。

选择粗大的静脉作静注或静滴，滴注时需控制滴速。