胃食管反流病的健康教育

住院医师规范化师资培训教学模板首页授课章节：胃食管反流病师资培训方向：内科使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2016年7月学时：1教学要求掌握内容1.胃食管反流病的病因、病理及发病机制2.胃食管反流病的临床表现及诊断要点熟悉内容1.胃食管反流病的鉴别诊断及治疗2.胃食管反流病的并发症及处理了解内容胃食管反流病的实验室和其他检查及患者教育教学重点1.胃食管反流病的病理与临床表现；2.胃食管反流病的诊断要点；3.胃食管反流病的药物治疗及手术治疗。

教学难点1.胃食管反流病的食管外症状及鉴别诊断2.胃食管反流病的并发症及处理教学方法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。

教学手段：传统教学手段(模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、挂图图示等)与现代教学手段相结合。

教学内容与组织安排1.胃食管反流病的定义5分钟2.胃食管反流病的病因和病理及发病机制10分钟3.胃食管反流病的临床表现10分钟4.胃食管反流病的诊断要点及治疗15分钟5.胃食管反流病的并发症及处理5分钟6.课堂讨论与小结5分钟依托病例周某，男性，55岁，以“间断胸痛、胸闷6月伴反酸、烧心”为主诉入院。

现病史：6月前无明显诱因出现心前区紧缩样疼痛，向颈部、下颌、左上臂放射，持续半分钟至1分钟，与活动无关，有胸闷、心悸，偶有恶心、呕吐，呕吐或嗳气后症状可好转，多于晨起、傍晚发作，不影响活动，夜间有咳嗽，影响睡眠，伴反酸、烧心，高脂、辛辣饮食及甜食后明显，无腹痛、腹胀，无黄疸，无发热，无晕厥，无黑朦必要时既往史、家族史、个人史（月经和生育史）：既往有高脂血症，以甘油三酯升高为主。

否认高血压、冠心病、糖尿病病史个人史：吸烟史20余年，20支/日，有间断饮酒史20余年查体：体型肥胖，BP110/70mmHg，神志清，精神可，双肺（-），HR85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无扣痛，Murphy征(－) ，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。

预防胃食管反流病的注意事项胃食管反流病是一种较为常见的胃肠道疾病，常表现为胃酸和胃内消化液倒流到食管中引起的症状。

该病会给患者带来不适和疼痛，严重时还可能导致食管炎、溃疡及食管癌等并发症。

因此，了解并采取适当的预防措施非常重要。

以下是预防胃食管反流病的注意事项：饮食方面：1. 避免暴饮暴食：进食过量会增加胃的压力，使胃内食物更容易倒流到食管中。

所以，每次进食时应适量，避免暴饮暴食。

2. 控制饮食时间间隔：吃太多或太频繁都会增加胃酸的分泌，增加胃食管反流的可能性。

建议每次进食后至少间隔2-3小时才进食另一顿饭。

3. 避免含咖啡因和碳酸饮料：咖啡因和碳酸饮料会减慢胃的排空速度，增加胃酸的产生，容易引起胃食管反流。

应尽量避免饮用含有咖啡因和碳酸的饮料。

4. 少食辛辣食物：辛辣食物会加重胃酸分泌，增加胃食管反流的风险。

尽量减少辣椒、花椒等辛辣调料的摄入。

生活习惯方面：1. 卧姿要适当：睡觉时，应保持头部高于身体，使用枕头垫高。

这样可以帮助胃内食物更好地排空，减少胃食管反流的可能性。

2. 避免过度劳累：过度劳累会使胃酸分泌增加，增加胃食管反流的风险。

适当安排休息时间，保持心情舒畅。

3. 减轻体重：肥胖是胃食管反流的常见原因之一，因为过重会增加腹部压力，导致胃内容物的倒流。

适当控制体重，保持身体健康。

4. 戒烟限酒：烟酒对胃食管反流有刺激作用，会增加胃酸分泌，加重症状。

应尽量戒烟限酒，减少对消化系统的刺激。

其他方面：1. 减少使用紧身衣物：穿着过紧的衣物会增加胃腹部的压力，加重胃食管反流的症状。

应选择宽松舒适的衣物，避免给腹部施加过大的压力。

2. 避免弯腰过度：弯腰时会增加胃与食管之间的压力，导致胃内食物倒流。

需要弯腰时，尽量保持身体直立，避免过度弯腰。

3. 勿滥用药物：某些药物，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，会增加胃内食物倒流的可能性。

如果患者有药物治疗的需要，应在医生的指导下合理使用。

4. 定期体检：定期进行胃镜检查，了解自身消化系统的健康状况，及早发现、治疗胃食管反流病的潜在问题。

胃食管反流护理常规及健康教育
【护理常规】
1.饮食宜富于营养、易消化，少食多餐，吞咽困难者给予半流质或流质饮食，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，节制烟酒，以消除可能的致病因素，必要时禁食。

2.指导患者合理摄取营养，针对其具体情况进行指导，合理安排每日饮食。

3.帮助患者了解所用药物的药理作用、使用剂量、用法及副作用。

4.嘱患者餐后取直立位或半卧位，防止食物反流。

5.平卧时床头抬高25°～30°。

6.向患者说明本病经改善括约肌功能可好转或治愈。

7.餐后或反流后协助患者漱口。

8.准确记录出入量。

【应急措施】
1.患者胸痛剧烈时，抬高床头，遵医嘱给予止痛对症治疗。

2.反流引起哮喘时，稳定情绪，给予平喘治疗。

3.做好误吸、窒息的抢救准备工作。

【健康教育】
1.指导患者加强饮食卫生，强调规律进食，节制烟酒、浓茶等。

2.避免肥胖，腰带不宜过紧。

3.晚间睡前4h禁食。

4.注意劳逸结合，保持身心健康，加强自我护理，定期复诊。

反流性食管炎的健康宣教1.了解疾病的病因和发病机制：反流性食管炎主要是由于食道下括约肌的异常松弛，饮食习惯不良，身体姿势不当以及肥胖等因素引起。

宣教患者要充分了解疾病的原因，以便更好地控制病情和采取预防措施。

2.饮食习惯的调整：饮食是反流性食管炎最重要的诱因之一，所以需要合理调整饮食习惯。

建议患者避免高脂肪、刺激性食物如油炸食品、辛辣食物、巧克力等，以及饮酒、咖啡、茶等刺激性饮料。

饭后不要马上躺下，最好保持坐姿2小时。

要适量进食，少食多餐，在吃饭时要慢慢咀嚼，避免大口吃和迅速进食。

3.讲解药物治疗的重要性：药物治疗是管理反流性食管炎的重要手段之一、宣教患者要定期服药，特别是质子泵抑制剂（PPI）等抗酸药物，能够有效减少胃酸分泌，缓解症状，促进食管黏膜的修复。

同时，宣教患者要按照医生指示正确使用药物，并注意遵循药物治疗的规定剂量和疗程。

4.提供健康的生活习惯：生活习惯对于反流性食管炎的管理和预防非常重要。

宣教患者要保持良好的体重控制，避免肥胖。

要戒烟，因为吸烟会使食道下括约肌松弛，增加反流的风险。

要减少或避免压力和焦虑，因为这可能会加重症状。

要定期进行有规律的运动，增强体质和免疫力，减少疾病的发生。

5. 预防并发症的发生：反流性食管炎如果得不到及时的治疗和管理，可能会导致一些严重的并发症，如食道狭窄、食管溃疡、Barrett食管等。

宣教患者要及时就诊，接受医生的治疗和监测，以防止并发症的发生。

6.定期复查和随访：反流性食管炎是一种慢性病，需要长期管理和监测。

宣教患者要定期复查食管镜检查、pH监测等，以及定期就医随访，以便及时调整药物治疗和管理计划。

最后，健康宣教应该鼓励患者积极参与自我管理，提高健康意识，改变不良的生活方式，养成良好的饮食和生活习惯，并定期就医随访，以便更好地控制病情和预防并发症的发生。

同时，宣教还应加强团体教育，通过组织康复班、康复小组等活动，让患者之间互相交流和分享经验，提高管理的效果。

胃食管反流病健康科普传播健康知识，增强健康管理能力。

最近一段时间经常听到有朋友说，最近不知道怎么回事，吃完饭后经常会感到一股酸水从胃里往上返，有时候还觉得胸口火辣辣的，有一种烧灼感；还有的人说这种情况已经伴随他很长时间了，有时候不只会有反酸、烧心的感觉，喉咙还会发痒，接下来还会咳嗽不止。

如果有出现上述情况的朋友，并且这种情况已经比较影响大家的生活质量，那可能是患上了一种疾病，胃食管反流病。

胃食管反流病是一种比较常见的慢性消化系统疾病。

胃食管反流疾病的患病率较高，且呈现明显上升趋势，据2014年的流行病学调查数据显示，胃食管反流病的发病率较20世纪90年代上升约2倍。

目前全球范围内报告，大约有13%的人至少每周会发生一次烧心或反酸的症状，严重影响人们的健康和生活质量，也会给社会医疗带来巨大负担，消化科治疗处方药物中前五位均为胃食管反流病治疗用药。

今天我们就一起来聊一聊胃食管反流病的那些事儿。

什么是胃食管反流病呢？大家可以看这张图片，我们的食物在口腔经过咀嚼以后，通过食管进入我们的胃部，然后再进入十二指肠，这个是食物的一个正确的走行顺序。

在食物由食管进入胃内以后，身体有一个防止反流的机关，叫下食管括约肌，它是环绕在食管下段的肌肉组织，这个组织就像是食管和胃之际的一个阀门一样，当食物由食管进入胃里的时候，下食管括约肌就会收缩，就像阀门关闭起来一样，从而阻止胃内的食物在反流回食管。

当这个阀门功能减弱的时候，胃里的食物就可能会出现回流的情况了，有些人是先天性的阀门功能偏弱，有些人会随着年龄的增长，阀门会变得松弛，也有的是因为疾病或者手术等原因导致这个阀门缺失或者功能降低等等。

从胃里回流到到食管和口腔当中的食物，已经混入了大量的包括胃酸在内的胃液，就会刺激食管，出现不适症状。

当然，防止胃内食物反流这么艰巨的任务也不是单单依靠食管下括约肌独立完成的，其他的组织，比如横隔肌、膈食管韧带等也会来帮忙。

但是，尽管大家一起在努力工作，也难免会有出错的时候，比如说当胃内压力增大的时候，就有可能会把食物挤回到食管，像肥胖、重体力活动、刺激性呕吐等等。

胃食管反流病的健康教导胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状.并可导致食管炎,以及咽喉.气道等食管以外的组织伤害.正常情形下食物经食管进入胃内,经消化落后入十二指肠,是一个向下的进程.胃食管反流时,十二指肠.胃内容物反流到食管,胃酸等消化液侵蚀食管黏膜,造成食管黏膜腐烂.溃疡一.病因：跟着生涯程度的日益进步,人们炊事构造产生变更和社会竞争剧烈给人们带来伟大精力压力等身分分解感化成为胃食管反流病以较快速度.较大幅度增长的原因.高发人群：中老年人.肥胖者.抽烟者.喝酒者.精力压力大的人.二.症状：1.烧心和反流是最罕有和典范的症状.反流是指胃内容物在无恶心和不必力的情形下涌入咽部或口腔的感到,含酸味或仅为酸水时称反酸.烧心是指胸骨后或剑突下（心窝窝）烧灼感.烧心和反流常在餐后1小时消失,卧位.哈腰或腹压增长时可加重,部分患者烧心和反流症状在夜间入睡时产生.2.其它症状：胸痛.吞咽艰苦或食物梗噎感.咽喉炎.慢性咳嗽等.胃食管反流病对生涯的影响：睡眠艰苦.饮食削减.工作效力降低.玩不爽,社交活动和兴致快活爱好受影响,有安全,与食管腺癌相干.三.并发症：食管狭小.出血与穿孔.癌变.四.健康指点（－）生涯起居1.季候变更时留意胃区保暖,防止受凉.2.因为反流易产生在夜间,睡眠时应举高床头30度.3.餐后：宜取竖立位或0.5－1.5小时落后行漫步,活动时光30－40分钟,以身材发烧.微汗.不觉得疲惫为宜.4.睡前：睡前不进食,晚餐与入睡的距离许多于3小时;腹部按摩：仰卧位双腿愚昧,用右手的掌心在腹部按顺时针偏向做绕圈按摩,也可从上腹往下腹徐徐按摩,天天进行3－4次,每次5－10分钟阁下.（二）.饮食指点1.准时定量进食,饮食宜清淡,晚餐不宜饱食.2.烧心反酸的患者忌食生冷,少食甜.酸之品,戒烟酒.浓茶.浓咖啡.韭菜.茴喷鼻等,不宜过饱或过量饮水;胸骨后灼痛的患者忌食过热.过烫的食物以免操纵食道粘膜,忌食辛辣.肥甘.煎炸之品;胃胀满的患者宜少食多餐,掌握饮食摄入量,可进少量清淡易消化流食.3.烹饪办法：食物应切细煮软,烹饪以烧.蒸.煮等软性烹饪为主,忌煎.炸.熏.烤及腌制食物.（三）情感治理1.必定要留意战胜不良心理.不良情感,保持高兴心境.2.找到一个合适本身的解压方法.如听音乐.浏览.逛街等.祝您早日康复！。