LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变效果观察

对比宫颈锥切术（冷刀）与Leep刀宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的效果

发表时间：2018-05-21T15:35:43.363Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期 作者： 廖月娥

[导读] 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。

沅江市妇幼保健院 413100

摘要：目的：探讨对比宫颈锥切术（冷刀）与Leep刀宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的效果。方法：选取我院（2016年10月

2017年10月）收治的44例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，观察组22例患者给予Leep刀治疗，对照组22例患者给予冷刀治疗，对比两组患者手术指标及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、治疗时间以及愈合用时（21.11±6.99）

min、（3.61±2.10）d、（37.36±1.95）d均显著短于对照组（31.31±9.47）min、（7.84±2.24）d、（43.32±8.13）d，术中出血量（13.90±6.14）mL显著低于对照组（26.71±11.12）mL，差异具有统计学意义（t=4.0646、4.7301、3.3437、6.4618，P<0.05）；观察组

患者术后并发症发生率9.09%显著低于对照组27.27%，差异具有统计学意义（χ2=11.1098，P<0.05）。结论：Leep刀切除治疗宫颈上皮

内瘤变比冷刀更具优势，可显著缩短治疗时间，减少出血量，促进愈合，且术后并发发生率低，值得临床推广。

关键词：冷刀；Leep刀；宫颈锥切术；宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称，宫颈上皮内瘤变一般没有明显的症状和体征，有的患者会表现为息肉、糜烂、充血、宫颈肥大、接触性出血、白带带血、白带增多等[1]。临床根据其易行细胞范围和细胞改变程度分为三个阶段，第1阶段：

轻度不典型增生；第2阶段：中度不典型增生；第三阶段：重度不典型增生。宫颈上皮内瘤变是常见的妇科疾病，同时还是宫颈癌诱发的主

临床医学　ＣＨＩＮＡ　Ｆ０ＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　暖固　Ｌ　Ｅ　Ｅ　Ｐ刀治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅱ～Ⅲ级疗效观察　梁见弟　（广东省东莞市人民医院　广东东莞　５２３０１８）　Ｉ摘要】目的观察ＬＥＥＰ￣治疗宫颈上皮内瘸样变ｎ～Ｉｕ级的疗效。方法　选择观察组６０例行ＬＥＥＰ￣治疗，对照蛆６ｏ例行宫颈冷刀　锥切术即ｃＫｃ术，进行对比观察。结果观察组患者的手术情况明显高于对照组患者，ｅ＜ｏ．０５，而２组患者的治愈率没有显著性差异，尸　＞０．０５。结论ＬＥＥＰ刀治疗宫颈上皮内瘤样变ＩＩ～ｕｌｌ的疗效显著，值得在临床上推广。　【关键词】ＬＥＥＰ刀　宫颈上皮内瘸　疗效观察　【中图分类号】Ｒ９　６　９　【文献标识码】Ａ　【文章编号ｌ　１　６７４—０７４２（２０１１）０７（ｃ）一００４５—０２　宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）与宫颈浸润癌有着密切的关系，并随　着社会发展，更有年轻化的趋势，所以早期的诊断和治疗ＣＩＮ是防　治宫颈浸润癌的关键环节。由于阴道镜与细胞学广泛应用于宫颈　病变的检查，ＣＩＮ的发现越来越早期化，治疗方法也日趋多样化。　ＬＥＥＰ刀是近年来临床应用较新的治疗ＣＩＮ方法之一，它是由一个　金属丝构成的环形或三角形电极，电压低、电流高，具有术程短、　疼痛轻、愈合快以及并发症少等特点。本文将２００７年ｌｏ）１至２０１０年　６月在我院接受治疗的ＣＩＮ患者ｌ２Ｏ例随机分成观察组（ＬＥＥＰ刀）６０　例和对照组（宫颈冷刀锥切术，即ＣＫ￣）６０例，探讨两种方法对治疗　宫颈上皮内瘤样变的疗效，现将详细报道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　２００７年ｌｏｆｆ至２０１０年６月在我院接受治疗的ＣＩＮⅡ～Ⅲ级患者　ｌ　２Ｏ例，经常规妇科检查、病原体筛查、宫颈脱落细胞学发现宫颈　病变后，再经细胞学、阴道镜及病理学诊断确诊为宫颈上皮内瘤　样变，ＣＩＮⅡ级患者有８５例，Ｃ［Ｎ　１１１级患者有３５例。所有患者都有　性生活史，年龄２８～５ｌ岁，平均年龄（３８．１±４．７８）岁，将患者随机　分成观察组（ＬＥＥＰＴＪ）６０例和对照组（宫颈冷刀锥切术，即ＣＫＣ）６０　例，２组患者的年龄、ＣＩＮ病情等级等方面对比，没有明显差异，具　有统计学意义。　１．２　诊断标准　按照高等医药卫生院校妇产科教材第６版标准，宫颈上皮内瘤样　变等级：ＣＩＮ　Ｉ级，轻度非典型增生，细胞异型性轻，异性增生的细胞　少于上皮层的１／３，中表层细胞正常；ＣＩＮＩＩ级，中度非典型增生，细胞　异型性明显，异性增生细胞不高于上皮层的２／３；ＣＩＮ　１ＩＩ级，重度非典　型增生和原位癌，细胞异型性显著，异性增生细胞高于上皮层的２／３。　１．３　手术方法　所有患者术前均行白带及清洁度检查排除淋病、细菌性阴道　病和滴虫性阴道炎，盆腔无明显炎症，并在术前一个月经周期行　常规阴道用药１个疗程，在月经过去后３～７ｄ进行手术。手术前均　用碘着色显示宫颈鳞柱交界处，切割范围均为该交界外３～５ｒａｍ，　一般切除宫颈管深度为２０～２５ｒａｍ，宫颈组织深度为５～７ｒａｍ。　１．３．１　观察组采用ＬＥＥＰ刀手术，此ＬＥＥＰ刀是美国ｅｌｌｍａｎ公　司生产，频率为３８ＭＨｚ，输出功率及电凝功率为３６～１４０Ｗ。患者取膀　胱截石位，采用局部麻醉，在宫颈３．９Ａ处注射２ｏ／ｏＮ多卡因２．５ｍＬ，　１０ｒａｉｎ后开始手术。以锥形电圈顺时针旋转切除，宫颈病变范围较　大者改用环形电圈扩大切除宫颈组织，采用球型电极烧灼创面电　凝止血，术后切除标本送病理检查。　１．３．２　对照组　采用连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，在切　割范围处作环形切口，切除标本做病理切片检查，并采用子宫颈　成形缝合。术后用探针探测子宫颈管有无狭窄，并用碘仿纱条压　迫止血，１～２ｄ后取出碘仿纱条。　１．４疗效判定　术后１个月进行复查１次，记录阴道出血、分泌物、月经以及宫　颈恢复情况。术后随访正常的标准为阴道镜检查、宫颈脱落细胞　学检查正常。治愈标准：治愈，治疗后半年内无ＣＩＮ病变存在；无　效，治疗后半年内有ＣＩＮ病变存在；复发，治疗后无病变发生，但１　年后发现ＣＩＮ病变。　１．５统计学处理　检测数据应用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件处理，计量资料以均数±　标准差，计数资料以例数和百分数表示，计量资料采用方差分析，　计数资料采用ｚ　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　观察组在手术时间、术中出血、住院费用、住院时间以及愈合　时间都明显低于对照组，具有显著性差异，Ｐ＜０．０５，而在术后再出　血患者比例中，两组比较无显著性差异，Ｐ＞Ｏ．０５，见表ｌ。　表１　２组患者手术情况比较（ｉ±５）　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　中夕　医疗

125第17卷 第6期 2015 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 6 Jun .，2015

近年来我国由于生活模式的多样化，宫颈病变患者越来越多。随着医学知识的普及、诊断技术的提高、保健意识的增强，以及宫颈TCT、阴道镜、宫颈锥切术等先进技术的引进，宫颈上皮内瘤变被早期发现及诊断。Leep 刀宫颈锥切术因其独特的优势成为宫颈上皮内瘤变诊治的主要方法。自2008年1月—2012年7月我院门诊应用leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级取得良好效果，现将结果总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料自2008年1月—2012年7月我院妇科门诊收治宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级患者共78例，均有性生活史，初次性生活<16岁者21例，有分娩史者51例，早年分娩者28例，多产者11例，无分娩史者27例，一个性伴侣者27例，多个性伴侣者51例，人乳头状瘤病毒（HPV）阳性者61例、阴性者17例，无临床症状体检发现者31例，有接触性出血者34例，阴道分泌物增多者9例，阴道流血者4例。年龄19~58岁，平均年龄32岁。患者常规行人乳头状瘤病毒检查、妇科检查、白带常规+BV检查、血常规检查、凝血四项检查等，有阴道炎、盆腔炎的给予相应治疗待其治愈后再行宫颈上皮内瘤变的治疗。将78例患者随机分为3组：A组：用派特灵液治疗；B组：leep刀宫颈锥切术治疗；C组：leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗。1.2 宫颈上皮内瘤变分级标准Ⅰ级：轻度异型，上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常；Ⅱ级：中度异型，上皮下1/3~2/3层细胞核Leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变临床观察李霞（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）摘 要：目的：探讨leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级的疗效。方法：对78例宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级患者随机分成3组，分别采用派特灵液治疗、leep刀宫颈锥切术治疗、leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗。结果：派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变痊愈17例、痊愈率65.38%，并发症发生0例、并发症发生率为0；Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变痊愈21例、痊愈率80.76%，并发症发生2例、并发症发生率7.70%；leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变痊愈26例、痊愈率 100%，并发症发生1例、并发症发生率为3.85%。结论：leep刀宫颈锥切术联合派特灵液治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级疗效好，并发症少。关键词：宫颈上皮内瘤变；leep刀宫颈锥切术；派特灵液 中图分类号：R713.4，R737.33 文献标志码：B 文章编号：1673-842X (2015) 06- 0125- 03

宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果比较

王琳慧;刘筱英;陈丽丽

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2014(12)13

【摘 要】目的：探讨比较宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀锥切术（CKC）二者对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。方法随机选取本院2009年7月至2011年9月期间门诊及住院收治的50例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，随机分为观察组宫颈环形电切术组（LEEP）和对照组冷刀锥切术（CKC），每组各25例，对两组患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间和治疗效果等方面进行比较。结果两组手术完成较为顺利。观察组在手术时间、手术出血量、切口愈合时间和治疗效果方面均明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者在残留率、复发率方面无明显差异（P ＞0.05）。A 组术后并发症1例，B 组术后并发症3例，术后观察2年均无复发。结论 LEEP较之 CKC 治疗宫颈上皮内瘤变更加安全有效，LEEP 手术在手术时间、术中出血量、创面愈合时间及治疗费用方面均明显低于

CKC 组。

【总页数】2页(P185-185,186)

【作 者】王琳慧;刘筱英;陈丽丽

【作者单位】安徽省阜阳市第五人民医院妇产科，安徽 阜阳 236000;安徽省阜阳市第五人民医院妇产科，安徽 阜阳 236000;安徽省阜阳市第一人民医院妇产科，安徽 阜阳 236000 【正文语种】中 文

【中图分类】R737.33

【相关文献】

1.宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果比较 [J], 王颖

2.宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果比较 [J], 王颖;

3.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床效果对比分析 [J], 杨云; 黄进

4.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效 [J], 汪裕; 陈琳; 胡娟