冠状动脉支架植入术

心血管内科冠状动脉内支架植入术技术新进展冠状动脉内支架植入术（PCI）是用不锈钢或合金材料制成的，绕成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架（裸支架），置入冠状动脉内的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，可以弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄发生率。

其作用机制为：支架置入后使支架的网状管壁完全紧贴血管壁，支架管腔均匀地扩张，血流通畅，减少PTCA后血管壁弹性回缩，并封闭PTCA时可能产生的夹层，使术后残余狭窄程度降低到20%以下。

术后支架逐步被包埋在增厚的动脉内膜之中，内膜在1～8周内被新生的内皮细胞覆盖，支架管壁下的中膜变薄和纤维化。

药物洗脱支架又称为药物涂层支架，是在金属支架表面涂上不同的药膜，此种支架植入后，可抑制平滑肌细胞增生，使再狭窄率进一步减低，但药物洗脱支架使血管内皮化过程延迟而造成支架内血栓发生率较裸支架高。

1.适应证（1）稳定型心绞痛，经内科治疗效果不佳，狭窄的血管供应中到大面积存活心肌的患者。

（2）有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著病变血管供应中到大面积存活心肌的患者。

（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。

（4）急性ST段抬高心肌梗死发病12h内；或发病12～24h，并且有严重心力衰竭和（或）血流动力学不稳定和（或）持续严重心肌缺血证据者可行急诊PCI。

（5）主动脉一冠状动脉旁路术后复发心绞痛的患者，包括扩张旁路血管的狭窄处、吻合口远端的病变或冠状动脉新发生的病变。

（6）不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间＞2min或血肌钙蛋白升高的患者。

2.禁忌证（1）碘过敏或造影剂过敏者。

（2）有严重的心肺功能不全、不能耐受手术者。

（3）未控制的严重心律失常，如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等。

（4）未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及酸碱平衡失调等。

（5）严重的肝肾功能不全者。

（6）出血和凝血功能障碍患者。

冠脉支架植入术操作流程一、确定手术适应症冠脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、心绞痛等症状的治疗。

手术适应症主要包括：1. 冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度大于70%；2. 心肌缺血或心绞痛等症状反复发作，药物治疗效果不佳；3. 冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞或狭窄。

二、手术前准备1. 完善相关检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，了解病变情况及心功能状况；2. 术前评估：评估患者全身状况及手术风险，确定手术计划；3. 患者准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，签署知情同意书；术前一周停用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等；患者保持良好的心理状态，避免过度紧张；4. 手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和冠脉支架。

三、手术过程1. 麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉；2. 消毒：手术区域进行严格消毒；3. 穿刺：通过股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管送至冠状动脉开口处；4. 造影：注入造影剂，观察冠状动脉狭窄程度及病变位置；5. 球囊扩张：将球囊送至病变部位，扩张狭窄部位；6. 支架植入：将支架送至病变部位，释放支架，扩张支架至合适位置；7. 复查造影：确认支架位置及扩张情况，确保支架放置良好；8. 拔管止血：退出导管，对穿刺部位进行止血处理。

四、术后护理1. 监测：术后密切监测患者生命体征及心电图变化，观察有无心肌缺血等并发症发生；2. 休息：术后患者需卧床休息，保持舒适体位；3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；4. 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式；5. 定期复查：术后定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，了解支架通畅情况及心功能状况。

五、并发症处理1. 心律失常：术后出现心律失常，应密切监测患者心电图变化，必要时进行药物治疗或电复律治疗；2. 心肌梗死：术后出现心肌梗死症状，应立即进行冠状动脉造影检查，必要时进行紧急冠状动脉搭桥手术或溶栓治疗；3. 出血或血肿：术后出现出血或血肿，应立即对穿刺部位进行压迫止血，并进行加压包扎。

冠心病支架植入术的手术方法和注意事项冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足导致心肌缺血。

在治疗冠心病中，支架植入术是一种常见且有效的治疗方法。

本文将就冠心病支架植入术涉及的手术方法和注意事项进行讨论。

一、手术方法1. 评估患者适宜度：在决定进行支架植入术之前，医生会对患者进行全面的评估。

这包括评估患者的冠脉情况、动脉硬化程度、血流动力学状态以及其他相关因素。

只有在评估结果显示患者适宜进行支架植入时，才会考虑该手术。

2. 插管置管：支架植入术需要通过插管置管来进入患者体内。

在操作过程中，医生会选择合适大小和类型的导管，并将其经皮穿刺插入至冠脉口。

3. 支架放置：插管成功后，医生会将支架通过导管送至病变部位。

支架会展开并压迫冠状动脉内的血栓，确保血液能够正常流通。

通常情况下，医生会在支架上涂层一种药物，以减少重新狭窄的概率。

4. 术后处理：在完成支架植入后，医生会进行术后处理。

这包括拔除导管、观察患者血压和心律是否稳定等。

随后，患者将入住心血管科监护室进行进一步观察和治疗。

二、注意事项1. 选择合适的支架：在进行冠心病支架植入术时，医生需要根据每个患者的具体情况来选择合适类型和规格的支架。

不同的患者可能需要不同材质或尺寸的支架来达到最佳治疗效果。

2. 防止血栓形成：术后，在使用药物涂层的支架时，医生还应关注防止血栓形成。

给予合适的抗凝药物和抑制血小板聚集药物可以降低血栓的发生几率，减少再狭窄的风险。

3. 术后的护理：冠心病支架植入术后，患者需要注意相关的术后护理。

这包括定期服用医生开具的药物、保持健康饮食、适度运动、戒烟限酒等。

良好的生活习惯和规律的复诊可以帮助患者稳定血管状态，减少再次发作的可能性。

4. 潜在并发症：尽管支架植入术被认为是一种安全有效的治疗方法，但仍存在一些潜在并发症。

例如，引起心律失常、出血或血栓形成，以及导管相关感染等。

因此，在手术过程中，医生需要密切关注患者的身体反应，并及时处理任何异常情况。

冠脉支架植入术流程英文回答：Procedure for Coronary Stent Implantation.Coronary stent implantation is a minimally invasive procedure used to open narrowed or blocked coronary arteries. It is typically performed in patients with coronary artery disease (CAD), which is a condition in which plaque builds up in the arteries that supply blood to the heart.The procedure is performed in a hospital setting, usually in a cardiac catheterization laboratory. Thepatient is given local anesthesia and sedation, and a small incision is made in the groin or wrist. A catheter is then inserted into the artery and guided through the blood vessels to the heart.Once the catheter is in place, a contrast dye isinjected into the coronary arteries to make them visible on an X-ray screen. The cardiologist can then see the narrowed or blocked arteries and determine the best location for the stent.A stent is a small, expandable mesh device that is delivered to the narrowed artery through the catheter. The stent is then expanded to open up the artery and improve blood flow to the heart.The procedure typically takes about 60 to 90 minutes. After the stent is implanted, the catheter is removed and the incision is closed. The patient is usually discharged from the hospital the same day or the following day.Benefits of Coronary Stent Implantation.Coronary stent implantation can relieve symptoms of CAD, such as chest pain, shortness of breath, and fatigue. Itcan also reduce the risk of heart attack and stroke.Risks of Coronary Stent Implantation.The risks of coronary stent implantation include:Bleeding.Infection.Allergic reaction to the contrast dye.Damage to the artery.Blood clots.Restenosis (narrowing of the artery again)。

冠状动脉支架植入式护理流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!冠状动脉支架植入术后的护理流程与评分标准冠状动脉支架植入术是一种常见的治疗冠心病的介入手术，术后护理对于患者的康复至关重要。

1. 性命体征的监测：术毕不雅察30min后用平车送回病房,卖力不雅察心率.心电图及血压有无平常.,周密不雅察有无心律掉常.心肌缺血.心肌梗逝世等急性并发症.2. （1）经桡动脉穿刺：术后2h依据伤口情形,开端给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，今后每隔2h逐渐增长放松的程度.6h后裁撤绷带,减压停滞.每次减压时,留意不雅察有无出血.血肿.桡动脉搏动情形及上肢和手部皮肤温度.湿度.色彩及血液轮回.（2）经股动脉穿刺：一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以完整止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤榨取6小时，右下肢制动24小时，防止出血.3. 检讨桡动脉或足背动脉搏动是否削弱或消掉，不雅察肢体皮肤色彩与温度.感到与活动功效有无变更等.4. 生涯护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但防止过饱，不宜喝奶成品或生冷食物，勉励病人多饮水，6-8小时饮水10002000毫升（尿量在4小时之内达到800毫升），以加快造影剂渗出.（2）增强生涯护理，将呼叫器及经常应用物品放在易取处，包管病人日常生涯须要.（3）24小时后瞩病人逐渐增长活动量，起床.下蹲时动作应迟缓，不要忽然用力，术后一周内防止抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生涯与轻体力工作.5. 预防沾染局部穿刺处必定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料干净湿润，不雅察穿刺处是否有渗血.血肿，遵医嘱应用抗菌药.6. 抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺,均应确认无出血开端应用低分子肝素抗凝,除了留意穿刺局部有无敷料渗血,还要留意其他部位有无出血偏向,如伤口渗血.牙龈出血.鼻出血.血尿.血便.呕血等.7. 术后负性效应的不雅察与护理（1）腰酸.腹胀：多半因为术后请求平卧.术肢制动所致.可恰当活动另一侧肢体,轻微者可帮忙热敷,恰当按摩腰背部以减轻症状.（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理办法为瞩病人术侧下肢保持伸直位,需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要榨取穿刺点;术后周密不雅察伤口情形,若有出血应从新包扎;对于局部血肿及淤血者,出血停滞后可用50%硫酸镁热敷,以促进血肿和淤血的消逝.接收.（3）栓塞：栓子可起源于导管或导丝概况的血栓,或因操纵不当致粥样硬化斑块脱落等.是以,术后应留意不雅察双下肢足背动脉摇动情形,皮肤色彩.温度.感到转变,下床活动后肢体有无痛苦悲伤或跛行.（4）尿储留：因病人不习惯床上小便引起,护理措施：（1）术前练习床上排便;（2）做恶意理劝导,解除床上排便的重要心理;（3）引诱排尿如用温水冲洗会阴部.听流水声热敷等,或轻轻按摩膀胱并恰当加压.以上措施均无效时可行导尿术.5）低血压：为伤口局部加压后激发血管迷走反射所致,常表示为血压降低伴心率减慢.恶心.吐逆.出盗汗,轻微时心跳骤停.一旦产生连忙陈述医师,实时处理.（6）造影剂反响：少少数病人注入造影剂后消失皮疹或寒噤,经应用地塞米松后可缓解.（7）心肌梗逝世：因为病变处血栓形成导致急性闭塞所致,术后要经常向病人懂得有无胸闷.胸疼等症状,并留意有无心肌缺血的心电图表示.（8）遵医嘱口服克制血小板集合的药物：如波利维75毫克1日1次;阿司匹林300毫克1日1次长期服用.以预防血栓形成或栓塞而至血管闭塞和急性心肌梗逝世等并发症,按期检测血小板.出凝血时光的变更.。