冠脉支架术后护理

冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理关键词冠状动脉支架并发症预防护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。

冠状动脉内支架植入术(PCI)为一种创伤小、安全性强的介入手术，已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA 后再狭窄的有效方法。

但是它会引起多种严重的并发症，尤其是术后的并发症。

本文总结冠状动脉支架置入术通过在临床中建立PCI术后严格的护理及观察程序，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动，注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗，能预防急性和亚急性血栓形成，明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生的血栓、出血、低血压等术后并发症。

支架内血栓的预防及护理严格抗凝治疗：支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，一般发生在植入支架后24小时内及2周内。

术后注意预防血栓形成和合理的抗凝治疗。

①低分子肝素：术后6小时开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7～14天。

②有效抗凝指标是：术后24小时APTT要达到并维持在正常值的2倍。

根据APTT检测结果，合理使用抗凝药物：应严格控制肝素浓度800～1000U/H，使用肝素期间APTT为正常值(27.3～38.7)的1.5～2.5倍，当APTT高于2.5倍时，警惕有出血的危险，APTT低于1.5倍时，提示有血栓形成。

③在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：a.注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应。

b.观察有无皮肤黏膜及注射部位出血。

c.对于静脉应用，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食2指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm左右，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1分钟，每次更换注射部位，严格无菌操作。

心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种比较常见的治疗冠心病的方法，能够缓解冠状动脉狭窄所造成的心脏供血不足症状，提高生活质量和延长寿命。

但是，支架植入术后还是有可能出现一些并发症，例如栓塞、出血、感染等，需要护理人员和患者共同注意和预防。

一、栓塞栓塞是支架植入术后的主要并发症之一，它会影响心肌供血，导致心肌缺血甚至心肌梗死。

栓塞的发生原因可能是手术在冠脉里产生的血栓、手术时支架错位、手术后血栓形成等。

为了预防栓塞的发生，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理支架位移、血栓形成等情况，避免不必要的动脉穿刺和抽血操作。

二、出血支架植入术后出血是另一个比较常见的并发症，它是由于手术过程中伤及血管、手术后血小板功能障碍等原因引起的。

为了避免出血，我们需要在手术前评估患者的出血风险，尽可能在术前控制患者的抗凝治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

手术时采用严格的无菌操作，术后减少或避免活动，防止伤口破裂或血管损伤，观察患者的术后伤口渗血量和质量，及时处理出血并给予相应治疗。

三、感染支架植入术后的支架和导管都有可能成为细菌和病毒感染的来源，也可能引起白细胞减少等免疫功能下降，导致感染的风险增加。

为此，我们需要在手术前充分评估患者的感染风险并采取相应的预防措施，如避免静脉穿刺口袋被压迫、保持术后切口干燥、规范使用抗生素、定期更换输液管路等。

同时，要注意加强患者的营养和免疫调节治疗，提高患者的免疫力，降低感染的风险。

四、其他支架植入术后还可能发生一些其他的并发症，如心律失常、肾功能损害等。

这些并发症的预防需要从患者术前的综合评估和手术的精细化操作开始，同时也需要患者术后积极配合治疗和康复锻炼。

总之，支架植入术后的并发症是不可避免的，但是通过密切观察、规范操作、合理用药，我们可以尽可能减少这些并发症的发生，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。

护理工作在其中起着至关重要的作用，需要护理人员熟悉这些并发症的预防和处理方法，积极参与术前评估和术中、术后的护理工作。

冠状动脉心内支架植入术后的护理分析关键词: 冠状动脉；心内支架植入术；护理目前，临床上较常采用冠状动脉内支架植入术对冠状动脉狭窄性疾病进行治疗，并取得了很好的临床疗效，采用此种方法对患者进行治疗能够有效地避免因为采用冠状动脉搭桥进而产生的急性心肌梗死打的症状以及手术风险[1]。

此种手术方法是与1987年首次在临床治疗中应用，采用支架能够将血管顺利地开通，从而降低了发生急性心肌梗死的情况以及一些列的并发症，但是，此种手术仍然属于有创手术会对患者产生一定的伤害，在手术之后，仍然会出现各种并发症，对患者的生命健康造成影响，影响患者的康复，本文对进行了护理的患者的病例尽心研究，来探讨护理的有效性。

冠状动脉是为心脏提供血供的动脉血管,其重要性不言而喻。

随着生活水平的提高,日常饮食中摄人的脂质成分增多,再加上现代人生活方式亚健康,不规律,常导致代谢异常。

冠状动脉硬化是由于脂质代谢不正常,沉积在动脉内膜上,使之由光滑变为粗糙,腔道变窄,形成类似粥样的脂质堆积。

血流受到阻塞,引起心脏供血不足,心脏缺血引发心绞痛。

冠状动脉内支架植人术是一种经皮手术治疗方法,其应用是近些年刚刚发展起来的。

它的好处是能够在较短时间内完成手术,创伤面积小,避免开胸这种大型创口带来的危险性,且术后恢复较快,得到较好的生活质量,因此受到欢迎。

心脏支架手术治疗的一般过程是:首先进行血管穿刺,插人导管,在血管中行进到冠状动脉开口处,采用传送系统在需要的部位安置支架和气囊,最后撤出导管,闭合切口。

本文就冠状动脉内支架植人术后患者的护理工作进行总结,希望能为护理工作提供参考。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月至2018年8月我院收治的心血管疾病患者50例,所有患者均进行冠状动脉内支架植人手术,患者的主要临床表现有:超过30min的持续性胸痛,或胸痛在6h之内发作,心电图胸段导联ST段抬高超过成组出现;50例患者中,男性有31例,女性19例;年龄范围在49一81岁,,高龄患者25例;50例手术中有36例为择期手术,余下14例为急诊手术;共计植人支架61处,其直径在2.3一4tomm,平均2.gmm,长度在12一35mm,其中右冠状动脉巧枚,冠脉回旋支19枚,冠脉前降支16枚;采用药物利多卡因进行局部麻醉梗死部位根据心电图所示分别有:右室19例,下壁21例,高侧壁10例,单支血管病变者29例,双支及多支病变者31例;导管穿刺部位有:经股动脉途径19例,经挠动脉途径31例;多数患者合并有其他J馒险疾病,其中高血压39例,糖尿病12例,心功能不全9例,高脂血症或血脂偏高者41例;术后少数患者出现并发症或不良现象,经及时治疗和精心护理,各项生命体征恢复到术后正常水平。

冠状动脉心内支架植入术后的护理【摘要】目的：探讨冠心病冠脉内支架植入术后的护理要点。

方法：回顾性总结34例冠心病患者予植入术治疗，术后严密观察病情，保证正确体位、预防并发症。

结果：支架植入全部成功。

经细心护理，除一例发生支架血栓、另一例穿刺局部血肿、瘀血均经及时发现得到处理，其余均无血栓形成和严重出血并发症。

结论：冠状动脉支架植入术后作为冠心病的一种新的介入性治疗方法已被广泛应用于临床，在护理中至关重要，尤其是并发症的预防及护理措施。

【关键词】冠状动脉；心内支架；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0218-011临床资料我院2010年至2012年3月对34例冠心病患者给予植入术治疗，男性20例。

女性14例，年龄45-72岁。

不稳定性心绞痛2l例，陈旧性心梗伴心绞痛13例。

术后发生支架血栓一例，术后当天出现低血压、局部血肿一例，其余恢复良好，住院7一10天出院。

2手术方法患者在局麻下经右股动脉或挠动脉穿刺行冠状动脉造影后，造影结果显示75%以上病变部位行支架植入术，用球囊导管予扩张后支架植入。

3术后护理3.1一般护理病人术毕回病房后立即给予平卧位、给予中流量氧气吸入。

3.2生命体征及心电监测返病房后立即给予多参数监护，密切监测p、r、bp、血氧饱和度及心电图变化，并经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌、心绞痛等。

心绞痛复发，预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞，须高度重视。

一旦患者出现上述症状或不适，立即采取措施，及时向医生汇报处理。

3.3 预防并发症的护理3.3.1 栓塞的预防和护理3.3.1.1 术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24小时内及2周内，此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见原因，持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成，血管闭塞，因此要注意术后的健康教育及心理护理，请手术成功的患者介绍亲身体会等方式，使患者了解手术后的必要性方法、过程注意事项。

冠脉支架植入术后院内注意事项随着冠心病病人的逐渐增多和冠脉介入技术的逐渐推广，目前各地区的县级医院也已经开始掌握了“冠脉支架植入术”这一技能，这也就意味着越来越多的冠心病患者可以通过植入支架得到有效的治疗。

但是把支架植入到冠脉里就一劳永逸、万事大吉了吗？当然不是！今天我们就来聊一聊冠脉支架植入术后到出院前的一些注意事项。

1.从导管室到心内病房的转运：医护人员将患者用平车推回病房，尽量不用轮椅，更不能让患者步行回病房，因为术中医生很可能会应用硝酸甘油来扩血管，所以术后患者很可能会有一过性低血压的表现，容易出现头晕甚至摔倒。

术后一般需要住心内科监护病房，较重的患者需住重症监护室或CCU。

患者在搬动时，应保持穿刺肢体平伸，如果穿刺的是股动脉，尽量不弯曲同侧膝关节。

2.到病房后的监护：嘱患者适当饮水，促使造影剂原型由尿液排出。

严密监测血压、心率、呼吸和尿量，观察穿刺部位有无渗血。

对于高龄、高血压、心功能低下的患者，需认真对照其基础血压及脉压差，综合分析患者的基础生命体征，以利于及时发现早期低血压。

患者于术后30分钟～3小时出现恶心反应常为低血压或休克先兆。

不明原因的低血压，首先要排除血容量不足，如患者心电图无明显变化，要检查有无迷走反射、腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位血肿（肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心包填塞症状），当怀疑有出血并发症时，应立即调整抗凝及抗血小板药物用量并积极处理出血。

3.术后拔管：如果患者是从股动脉入路做的介入治疗，一般应延迟到术后4小时左右拔除股动脉鞘管。

拔鞘管要在严密心电监护与血压监测下进行，并准备好急救药物。

因为患者很可能会因精神紧张、禁食、术中出血、拔管时的疼痛和压迫止血的力度过大等因素，在拔管过程中出现迷走神经反射性，从而导致心动过缓和血压降低，甚至发生休克。

拔管后，应徒手压迫股动脉穿刺点上方15-20分钟，其后用多层纱布块儿和弹性绷带加压包扎，沙袋或盐袋压迫止血6～8小时。

冠脉支架病人的围术期处理冠脉支架是一种治疗冠心病的重要方法，随着技术的进步，支架植入手术已经成为较为普遍的治疗方式之一。

围术期处理是冠脉支架病人术后护理的重要环节，以下为该环节的具体内容。

1. 监测生命体征术后立即开始监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

对于高危病人，需要进行密切的监测，避免出现危急状况，如出血、心律失常等。

2. 抗凝治疗冠脉支架术后必须进行抗凝治疗，防止血液凝结在支架内部，导致再次堵塞。

通常使用的抗凝药物有肝素、华法林等。

在使用抗凝药物的同时，需要密切监测凝血指标，确保治疗的安全有效。

3. 病人的饮食冠脉支架植入手术后，需要遵循特定的饮食原则，保持适度的饮食。

病人在首24小时内禁食，接下来逐渐恢复正常饮食。

建议病人少吃脂肪、胆固醇等高热量食物，多食用富含纤维素、维生素等营养丰富的食物，使营养均衡、健康。

4. 活动和休息手术后病人需要足够的休息和恢复时间。

活动方面，建议病人进行适量的运动，如散步等；但需要避免剧烈运动，以免影响病情。

休息方面，要保持足够的睡眠时间，保证身体各个系统的正常运行。

5. 心理护理冠脉支架植入手术对患者心理压力较大，需要进行心理护理。

护理人员需要与病人进行沟通，了解病人的心理状态，给予适当的安抚和心理支持，缓解其焦虑、紧张等情绪。

6. 术后观察术后观察是冠脉支架病人围术期处理的重要环节。

应密切观察患者术后出血、血压波动、心跳增快、胸痛等情况，及时发现并采取相应的护理措施。

最后，围术期处理应根据病人具体情况制定个性化的护理方案，在坚持科学规范的基础上，注重细节、关注细节，保障病人的安全和健康。

冠脉支架植入术后居家注意事项随着冠心病病人的逐年增多和冠脉介入技术的逐步推广，目前越来越多的冠心病患者选择了植入支架来进行有效的治疗。

但是很多人困惑支架植入到人体内以后的生活应该注意什么。

其实首先应该纠正大家一个认知误区，那就是：我们生活上所注意的事项是针对冠心病这个疾病所做的，而不是针对支架来做的。

今天我们就从以下4个方面来聊一聊植入冠脉支架后，回到家里要注意哪些事项才能避免急性心血管事件的再发或加重。

1.冠脉支架术后应坚持长期、合理的药物治疗。

支架术后，患者因为症状消失或明显缓解，往往觉得病已经治好了，便会放松警惕，忘了自己仍然是一名冠心病患者。

有一些患者，在第一次支架植入术后的几年里，又再次进入医院，原因就是：没有坚持正规服药。

其实做了冠脉支架植入术的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能起到支撑病变部位血管的作用，对没有做支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的，支架术后服药的目的，第一是防止近期支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管壁上的病变继续进展。

支架植入到体内之后需要口服两种抗血小板的药物（通常是阿司匹林再加上氯吡格雷或者替格瑞洛其中的一种）1年左右的时间，然后停掉一种药物后长期口服另一种就可以了。

服用两种抗血小板药物的主要原因是防止近期支架内长血栓，等到1年之后支架表面被血管内皮完全覆盖住，就基本上恢复到了术前血管内的光滑状态，这时候再长血栓的可能性就小很多了。

但是如果服用上述药物后出现紫癜、皮下淤血等情况，就要及时复查血常规、凝血功能、大小便常规及便潜血试验等，谨防出血等严重并发症出现。

防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降脂药，包括各种他汀类药物。

这是延缓动脉粥样硬化继续进展最好的药物，一定要长期、规律、足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化进展的标准（低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，极高危患者控制在1.4mmol/L以下）。

除此之外，如果患者还合并有“高血压病”或“糖尿病”，同时要使用相关药物，治疗和控制好血压和血糖，才能达到全面控制动脉粥样硬化继续进展的目的。

冠状动脉造影及冠状动脉内支架术患者的护理冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病，其主要原因是冠状动脉内壁出现斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，因此引发了机体对心脏营养供给不足的反应，如心绞痛、心肌梗死等。

冠状动脉造影及冠状动脉内支架术是一种较为常见的治疗手段，但术后患者需要特殊的护理措施。

冠状动脉造影冠状动脉造影是通过对冠脉进行造影来检测冠状动脉的狭窄情况和缺血情况的一种医学检查方法。

冠状动脉造影是一种微创手术，一般会在手术室或诊室内完成。

首先将常规的无菌手术准备进行，然后局部麻醉，穿刺经皮、经动脉的方法将导管插入体内，将导管通过心脏及其血管位置，注入造影剂，在X线下实时观察心脏并取得影像。

冠状动脉造影需要使用碘剂等造影剂，术后应该及时排尿以促进造影剂的排出，同时也应该注意引导患者补充足够的水分，保持水电解质平衡。

冠状动脉内支架术冠状动脉内支架术是治疗冠状动脉疾病的有效手段，是在冠状动脉内腔放置一支或多支金属支架，以扩张、稳定发生狭窄的血管，保持血管通畅，使心肌得到足够的血液供应。

手术过程同样需要无菌手术准备，穿刺导管置入冠脉内进行造影检查，确定狭窄部位及支架植入位置，方可进行支架植入术。

冠状动脉内支架术后需要特别的观察和护理。

下面是一些护理措施：术后床旁观察术后应不断观察患者生命体征的变化，如心率、血压、呼吸等，特别注意血压和心率的变化。

如出现心率过速或过缓、血压过高或低等异常情况应及时纠正。

气道管理手术中可能因使用麻醉或手术创伤等因素而导致患者气道堵塞、呼吸困难，术后应该注意观察和给予支持性呼吸治疗，如氧气吸入等，保障患者呼吸道通畅。

防止感染手术后应定期更换伤口敷料，洗手洗涤并勤换衣、床单、被套等物品，防止感染。

疼痛管理由于手术对心肌有刺激性，因此术后疼痛是不可避免的，需要给予足够的止痛药物治疗，并注意观察药物的副作用。

血管压迫冠状动脉内支架术后通常要进行血管压迫止血，应注意压迫时间、部位及力度，以防止出现腔内出血。

冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种常见的治疗冠心病的方法，通常在放置冠状动脉支架或清除血栓过程中使用。

冠脉介入术后的护理是非常重要的，它包括以下几个方面的注意事项。

1. 监测生命体征：冠脉介入术后患者需要持续监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。

尤其是在手术后的前24小时，需要对患者进行密切监测，以及在运输和转运过程中也需要特别关注。

2. 观察伤口：冠脉介入术后，患者通常会在手腕或大腿处留有导管插入口，需要密切观察伤口情况，包括是否有出血、感染或瘀血等。

如果伤口有任何异常情况，应立即向医生报告。

3. 安静休息：冠脉介入术后的患者需要保持一段时间的安静休息。

这有助于预防血压升高和心肌氧供不足。

在这期间，患者应尽量避免剧烈活动，避免长时间站立和行走。

4. 有效镇痛：由于冠脉介入术后患者可能会有一定的疼痛，因此必要时需要给予适当的镇痛药物。

可以根据患者的疼痛程度和药物使用情况来选择合适的镇痛方法，如给予口服药物或静脉输液。

5. 液体管理：冠脉介入术后的患者需要根据医生的指示进行液体管理。

通常在手术后的一段时间内，需要控制液体摄入量，以减少心脏负担。

还需要监测患者的尿量和尿液情况，及时发现肾功能异常。

6. 心脏监测：冠脉介入术后患者需要进行连续的心脏监测，如心电图、心肌酶谱和血氧饱和度等。

这些监测有助于评估患者的心脏功能和术后恢复情况，及时发现异常和并发症。

7. 血栓预防：冠脉介入术后的患者需要长时间服用抗血小板药物，如阿司匹林和他汀类药物，以预防再次血栓形成和心脑血管事件的发生。

还需要注意观察是否有出血等副作用。

8. 营养支持：冠脉介入术后的患者需要适当的营养支持，以提供足够的能量和营养素，促进伤口愈合和术后恢复。

可以根据患者的情况来选择合适的饮食，并遵循医生的指导。

9. 心理支持：冠脉介入术后的患者可能会面临一定的心理压力和焦虑。

护士要提供积极的心理支持，与患者进行交流，了解其情绪和需求，并提供必要的心理疏导和安慰。

冠脉支架术后护理要点
冠脉支架术后护理非常重要，以下是一些要点：
1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及伤口
出血情况。

特别要密切关注术后24小时内的情况，因为这是患者最
容易出现并发症的时候。

2. 保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。

注意观察伤
口是否有红肿、渗液等异常情况。

3. 确保患者在术后休息充足，避免剧烈活动，以免影响伤口愈
合和引起出血。

4. 注意药物的使用，包括抗凝药物和抗血小板药物。

患者需要
按时服用药物，并定期检测相关指标，如凝血功能、血小板计数等。

5. 提醒患者注意饮食，避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，保
持健康饮食习惯，有助于预防血管再次堵塞。

6. 定期复诊，确保患者按时到医院复查，进行必要的心脏彩超、
心电图等检查，以便及时发现并处理任何并发症。

7. 给予患者心理支持，冠脉支架术是一项重大手术，患者可能
会有焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员都需要给予他们关心和鼓励。

总之，冠脉支架术后护理要点包括生命体征监测、伤口护理、
药物使用、饮食调理、定期复诊和心理支持。

这些都是非常重要的，可以帮助患者顺利康复并预防并发症的发生。

一、引言心脏支架手术作为一种有效的治疗冠心病的方法，在临床应用中取得了显著疗效。

然而，手术后的护理同样至关重要，良好的护理措施能够帮助患者快速康复，减少并发症的发生。

本文将对心脏支架术后护理措施进行追踪，以便为临床护理提供参考。

二、术后护理措施1. 肢体制动（1）术后患者需进行肢体制动，尤其是通过下肢股动脉穿刺进行支架植入的患者，必须保持24小时不能下床活动。

此期间，护士需密切观察患者穿刺部位是否有渗血、肿胀等问题。

（2）对于桡动脉穿刺的患者，需在穿刺侧手臂保持伸直，避免屈曲，以免影响伤口愈合。

2. 心电监护（1）术后对患者进行心电监护，密切观察血压、脉搏、心率等生命体征，及时发现心律失常等问题。

（2）监测心电图变化，观察有无心肌缺血、心肌梗死等表现。

3. 饮食护理（1）术后患者应保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低血脂、血糖。

（2）避免食用油腻、辛辣、高盐等刺激性食物，以免加重心脏负担。

（3）术后患者应适量饮水，加速造影剂排泄，同时保证人体正常需求。

4. 抗血小板治疗（1）遵医嘱给予患者抗血小板药物，如阿司匹林、波立维等，预防支架内血栓形成。

（2）监测患者凝血功能，观察有无出血倾向。

5. 伤口护理（1）术后伤口处需保持干燥、清洁，避免感染。

（2）如伤口处有渗液，应及时更换敷料，必要时就医处理。

6. 心理护理（1）术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护士需给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）指导患者正确面对疾病，保持乐观、开朗的心态。

7. 定期复查（1）遵医嘱定期进行心电图、心脏彩超、血糖、血脂、血压等检查，监测病情变化。

（2）术后6～8个月时，需进行冠脉造影，观察支架内再狭窄情况。

三、护理措施追踪1. 术后第1周：密切观察患者生命体征、伤口愈合情况，监测心电图变化，指导患者进行康复锻炼。

2. 术后第2周：继续监测生命体征、伤口愈合情况，指导患者调整饮食，进行心理疏导。