一例手足口重症病例护理查房

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

病因有多种肠道病毒可引起手足口病。

最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。

其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。

临床表现手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天1.普通病例表现急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。

手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

手足部较多，掌背面均有。

皮疹数少则几个多则几十个。

消退后不留痕迹，无色素沉着。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

多在一周内痊愈，预后良好。

部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。

查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。

合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。

手足口病患儿的护理查房手足口病是一种常见的传染病，主要发生在婴幼儿和儿童之间。

该病通常由柯萨奇病毒引起，主要症状包括高热、口腔溃疡和皮疹。

在护理手足口病患儿时，我们需要注意以下几个方面：2.口腔护理：手足口病患儿容易出现口腔溃疡，造成进食困难和疼痛。

因此，需要定期给患儿清洁口腔。

可以使用生理盐水或温盐水漱口，帮助减轻疼痛，消毒口腔。

避免给患儿喂食太辣或刺激性的食物。

3.皮肤护理：手足口病患儿身上会出现水疱状的皮疹，容易痒和不适。

为了减轻患儿的不适感，可以使用温水擦浴，避免使用刺激性的护肤品或药膏。

对于瘙痒严重的患儿，可以使用抗过敏药物或局部止痒药膏。

4.营养补充：由于口腔溃疡和不适感，手足口病患儿容易影响进食。

护理人员应留意患儿的饮食情况，确保患儿摄入足够的营养。

可以选择软食、流质食物或果汁，避免给患儿喂食刺激性或辛辣的食物。

5.隔离措施：手足口病是一种传染病，需要将患儿隔离，避免与其他儿童接触。

对于共同生活的兄弟姐妹，也应采取预防措施，如勤洗手、避免共用餐具等。

6.观察病情变化：护理人员需要密切观察患儿的病情变化，包括体温、皮疹和口腔溃疡的情况。

如出现并发症，如脱水、呼吸困难、手足坏死等症状，应及时报告医生并按照医嘱处理。

另外，护理人员还需要给予患儿足够的静养和关爱，鼓励患儿多休息、保持愉快的心情，避免过度劳累和疲劳，促进患儿康复。

此外，对于手足口病患儿的家长，护理人员需要提供相关的宣教，包括疾病的传播方式、预防措施和日常护理技巧等，以帮助家长更好地照顾患儿。

总之，护理手足口病患儿需要注意体温监测、口腔护理、皮肤护理、营养补充、隔离措施等方面，同时关注病情变化和家长的需求。

通过全面的护理措施和有效的沟通，可以帮助患儿更好地康复。

手足(shǒuzú)口病的护理查房2016.8.10 主查人：责1责1：大家都知道手足口病是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。

并且手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

我科也是手足口病专科，所以今天我们就对手足口病进行一次护理查房(chá fánɡ)，下面有请责任护士为我们介绍一下患儿病情。

责2：患者(huànzhě)，1床，男，3岁，程伟豪，因发现口腔疱疹(pào zhěn)一天于2016.4.22号入院(rù yuàn)，入院时神清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，门诊以手足口病收入院，入院后遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,目前患儿体温正常，病情稳定。

责1:患儿病情介绍的很详细，我们也知道了手足口病主要是肠道病毒感染引起的。

那有谁为我们讲解一下肠病毒的特性呢？责3：我来说一下。

经查阅相关资料得知手足口病病毒适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活。

对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

责1：非常不错，在临床上我们也是用5%活力碘对患儿的手、足以及臀部疱疹部位每天两次消毒来杀灭手足口病毒。

手足口病患儿护理查房手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要影响婴幼儿和学龄前儿童。

患儿在发热、食欲减退、嘴唇、口腔、手掌、脚部等处出现疱疹、溃疡样病变。

以下是手足口病患儿护理查房的一些注意事项：1.检查患儿的一般状况：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

因为手足口病常常伴有发热，所以要及时记录体温变化，并注意是否有颈项强直的表现。

2.检查患儿的皮肤和黏膜情况：手足口病主要表现在口腔、手掌、脚部等处出现疱疹、溃疡样病变。

要仔细观察病变的数量、大小、分布，注意是否有红肿、渗液和出血。

同时要留意是否有其他部位的皮疹，例如身体其他部位的疹子。

3.观察患儿的饮食情况：由于手足口病口腔内有疱疹和溃疡，患儿常常会出现口腔疼痛、食欲减退的情况。

要及时询问患儿的饮食情况，观察是否有饮食不佳或者拒食的表现。

如果患儿乏力、体重减轻，应及时采取鼻饲或者静脉营养的方式补充营养。

4.检查患儿的呼吸道情况：手足口病病毒除了引起口腔、手掌、脚部等部位的病变外，也会引起上呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、鼻塞等。

要仔细观察患儿的呼吸情况，询问是否出现气急、咳嗽、呼吸急促等症状。

5.进行口腔护理：手足口病患儿的口腔内有疱疹和溃疡，容易引起口腔疼痛、口腔溃疡感染等。

在查房中，要注意观察患儿是否有口腔异味、口臭，及时进行口腔护理。

口腔护理可以采用漱口或者喷洗口腔的方式，用温盐水、金霉素等进行口腔清洁。

6.加强传染病控制措施：手足口病是一种传染病，容易通过飞沫传播或者接触传播。

要在查房时加强传染病控制措施，如佩戴口罩、戴手套，并提醒家属和其他患儿家属注意手卫生和个人卫生。

7.安抚患儿的情绪：婴幼儿和学龄前儿童常常会因为口腔疼痛和不适而表现出不合作、焦虑或者烦躁的情绪。

在查房时，可以通过与患儿互动、讲故事、按摩等方式来安抚患儿的情绪，使其心情舒畅。

8.定期记录治疗效果：手足口病一般是自限性疾病，但是在治疗过程中也需要进行定期评估和记录患儿的病情变化。