手足口病临床护理及病区管理措施

重症手足口病的临床护理摘要：手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。

该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。

我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。

关键词：重症手足口病临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0273-02手足口病（hand-foot-mouth disease，hfmd）是由肠道病毒引起的一种急性传染性疾病，典型表现为手、足、口腔等部位皮疹，常伴有发热，该病有自限性倾向，多数预后良好，少数病重者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[2]，由肠道病毒71型（ev71）感染引起重症比例较大。

该病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。

我院于2010年01月至12月，收治了34例重症手足口病患者，经过积极对症治疗及早期精心护理干预，获得良好的临床治疗效果，现报道如下。

1 一般资料本院于2010年01月至12月，收治了34例儿童重症手足口病患者，其中男20例，女14例，男女比例为：10∶7。

年龄分布，其中<1岁12例，1～3岁14例，3～6岁6例，6岁以上2例。

均符合国家卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准（2010年版）[1]。

临床表现主要为发热及皮疹，其中30例入院时已有发热（占88.2%），持续发热，热型不固定；23例有典型皮疹症状（占67.6%），表现为口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

儿科手足口病护理常规
概念：
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。

护理评估：
1、评估患儿是否有接触史。

了解患儿的热型、热度，有无手、足、口和臀部皮疹。

2、了解实验室检查如血常规、血生化、血清学检查结果，病情危重者了解其他实验室检查如血气分析、脑脊液检查、肺部和脑部等的影像学检查结果。

3、评估患儿家长对本病各项护理知识的了解程度及需求。

护理问题：
1、体温过高与病原体侵入所致炎症反应和毒性反应有关。

2、皮肤黏膜完整性受损与病原体所致皮疹有关。

3、舒适改变与疾病所致的各种反应有关。

4、潜在并发症如肺炎、脑炎、心肌炎、休克等。

5、有传播感染的危险与患者排出病原体导致易感者感染有关。

护理措施：
1、适当休息，高热者适当休息。

予以清淡、易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养和水分的摄入。

保持口腔清洁。

2、保持皮肤清洁，防止抓挠致破溃、合并感染。

臀部皮肤应注意清洁干燥，及时清理大小便。

3、观察患儿体温、心率、呼吸、血压、意识，观察有无易惊、
抖动等，及时发现危重先兆及并发症，通知医生处理，用药准确，配合抢救。

4、隔离患儿，保持病房空气清新，患儿的用物、玩具应消毒处理，接触患儿前后洗手、手消毒，防止易感儿探视和接触。

健康教育：
介绍手足口病的流行特点、临床表现和预防方法，指导患儿和家长皮肤护理、黏膜护理方法，告知病情危重的表现，指导消毒、隔离方法。

流行期间不带患儿到公共场所，养成良好的卫生习惯，加强锻炼，提供身体素质。

手足口病【1 】手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多产生于5岁以下儿童,可引起手.足.口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎.肺水肿.无菌性脑膜脑炎等并发症.个体重症患儿假如病情成长快,导致逝世亡.【临床表示】埋伏期：多为2-10天,平均3-5天.(一)通俗病例表示.急性起病,发烧,口腔粘膜消失散在疱疹,手.足和臀部消失斑丘疹.疱疹,疱疹四周可有炎性红晕,疱内液体较少.可伴随咳嗽.流涕.食欲不振等症状.部分病例仅表示为皮疹或疱疹性咽峡炎.多在一周内痊愈,预后优越.部分病例皮疹表示不典范,如：单一部位或仅表示为斑丘疹.(二)重症病例表示.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展敏捷,在发病1-5天阁下消失脑膜炎.脑炎(以脑干脑炎最为阴险).脑脊髓炎.肺水肿.轮回障碍等,少少数病例病情危重,可致逝世亡,存活病例可留有后遗症.1.神经体系表示：精力差.嗜睡.易惊.头痛.吐逆.谵妄甚至晕厥;肢体发抖,肌阵挛.眼球震颤.共济掉调.眼球活动障碍;无力或急性弛缓性麻木;惊厥.查体可见脑膜刺激征,腱反射削弱或消掉,巴氏征等病理征阳性. 手足口病2.呼吸体系表示：呼吸浅促.呼吸艰苦或节律转变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色.粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音.3.轮回体系表示：面色苍灰.皮肤斑纹.四肢发凉,指(趾)发绀;出盗汗;毛细血管再充盈时光延伸.心率增快或减慢,脉搏浅速或削弱甚至消掉;血压升高或降低.【护理措施】1.消毒隔离一旦发明沾染了手足口病,宝宝应实时就医,防止与外界接触,一般须要隔离2周.宝宝用过的物品要完整消毒：可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒.宝宝的房间要按期开窗通风,保持空气新颖.流畅,温度合适.有前提的家庭天天可用乳酸熏蒸进行空气消毒.削减人员进出宝宝房间,制止抽烟,防止空气浑浊,防止继发沾染.2.饮食养分假如在夏日得病,宝宝轻易引起脱水和电解质杂乱,须要恰当补水和养分.宝宝宜卧床歇息1周,多喝温开水.患儿因发烧.口腔疱疹,胃口较差,不肯进食.宜给宝宝吃清淡.温性.可口.易消化.柔嫩的流质或半流质,禁食冰冷.辛辣.咸等刺激性食物.3.口腔护理宝宝会因口腔痛苦悲伤而拒食.流涎.哭闹不眠等,要保持宝宝口腔干净,饭前饭后用心理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸心理盐水轻轻地干净口腔.可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔腐烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B 2 .维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻痛苦悲伤,促使腐烂早日愈合,预防细菌继发沾染.4.皮疹护理宝宝衣服.被褥要干净,衣着要舒适.柔嫩,经常改换.剪短宝宝的指甲,须要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的宝宝,应随时清算他的大小便,保持臀部干净湿润.手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏.留意保持皮肤干净,防止沾染.℃℃之间的宝宝,赐与散热.多喝温水.洗温水浴等物理降温.起首照样全身的护理,要给孩子最好的支撑.在孩子患任何疾病的时刻,假如全身的抵抗力处在一个很好的状况的话,任何疾病的沾染都可以得到很好的掌握.因为手足口病的沾染主如果病毒的沾染,针对病毒,今朝来说我们照样以支撑疗法为主,没有什么特殊针对性的治疗,也倡导用病毒唑,但是总的来说后果都不是很幻想.因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前应用才是最佳的.而往往我们确诊手足口病的时刻,都已经由了最有用的治疗阶段,如今也不倡导用这些抗病毒的药物.【预防掌握措施】预防手足口病的10种消毒办法盛放渗出物的容器：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.患者衣.被单：煮沸20分钟或用每升500毫克有用氯含氯消毒剂感化30分钟. 蚊蝇：可用5%氯氰菊酯(斗争呐).2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按解释书应用. 饮用水：用每升1毫克—3毫克有用氯含氯消毒剂,如漂白粉.优氯净等感化30分钟.生涯器具.书本.玩具.交通对象：用有用氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒,感化时光30分钟,或用0.3%过氧乙酸感化60分钟,或用紫外线灯直接照耀30分钟.垃圾：用每升1000毫克有用氯含氯消毒剂溶液喷雾感化120分钟.食具.饮具：用每升250毫克有用氯含氯消毒剂溶液感化30分钟.生涯污水：用每升50毫克有用氯含氯消毒剂感化120分钟.生食水产品应防止食源性寄生虫病卫生部日前宣布通知布告,针对摄食生鲜水产品沾染食源性寄生虫病的健康风险,提示餐饮单位和花费者采纳预防措施,防止食源性寄生虫病的产生.人畜粪便：可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌平均消毒.厕所或其他污染地面.墙：用每升500毫克有用氯含氯消毒剂消毒.用量每平方米200毫升.旱厕也可用生石灰笼罩.。

手足口病工作制度社区一、手足口病概述手足口病是一种常见的急性传染病，主要由肠道病毒引起，以手、足、口腔等部位的皮疹和溃疡为主要症状。

手足口病多发于儿童，具有较强的传染性，容易在社区内传播。

为了有效预防和控制手足口病在社区的传播，制定手足口病工作制度至关重要。

二、手足口病工作制度社区的目标1. 提高社区居民对手足口病的认识和预防意识。

2. 减少手足口病在社区的传播和流行。

3. 保护社区居民，特别是儿童的健康。

三、手足口病工作制度社区的措施1. 宣传教育（1）充分利用社区宣传栏、公告栏、小区广播等渠道，定期向居民宣传手足口病的相关知识。

（2）开展手足口病防治知识讲座，邀请专业医生为社区居民讲解手足口病的预防、诊断和治疗等方面的知识。

（3）利用社区活动，如家长会、亲子活动等，向家长和儿童宣传手足口病的预防知识。

2. 健康管理（1）建立和完善社区居民的健康档案，定期开展健康检查，尤其关注儿童和老年人的健康状况。

（2）加强对手足口病患者的管理，及时发现和报告病例，确保患者得到及时救治。

（3）鼓励居民积极参与疫苗接种，提高疫苗接种率。

3. 环境卫生（1）加强社区环境卫生整治，定期清理垃圾、污物，保持环境整洁。

（2）加强对公共场所、设施的消毒工作，如电梯、楼梯扶手、门把手等。

（3）居民应养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风、不随地吐痰等。

4. 防控预案（1）制定手足口病防控预案，明确各部门和居民的职责和任务。

（2）建立应急响应机制，一旦发现手足口病疫情，立即启动预案，采取相应措施。

（3）定期开展手足口病防控演练，提高社区居民的应对能力。

四、手足口病工作制度社区的实施与监督1. 建立手足口病工作小组，由社区居委会、社区卫生服务中心、居民代表等组成，负责手足口病工作的组织实施和监督。

2. 定期召开手足口病工作会议，了解疫情动态，总结工作经验，调整工作措施。

3. 对手足口病工作进行评估和总结，不断提高防控工作水平。

五、手足口病工作制度社区的培训与交流1. 组织开展手足口病防治知识培训，提高社区居民的防控能力。

手足口病医院感染预防与控制措施为进一步加强手足口病的医院感染预防与控制工作，做好手足口病区、诊室的消毒隔离工作。

依据《医疗机构消毒技术规范》以及《河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）》，特制定手足口病医院感染预防与控制措施，望各相关科室认真执行。

一、处置原则（一）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的同时，采取接触隔离措施。

（二）严格执行传染病预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。

（三）就诊患儿的诊室应做到一人一诊室，防止交叉感染。

（四）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。

严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。

二、消毒隔离措施（一）诊室、病室的空气保持新鲜，开窗通风和换气每日2～3次，每次20～30min。

患儿出院后应采取紫外线灯管进行终末消毒。

（二）诊室、病室内诊疗台、床旁桌、门把手、床栏杆等物体表面采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min，每天至少2次，遇污染随时清洁、消毒。

（三）诊室、病室内的地面湿式清洁，禁止使用扫帚扫地，每天至少2次采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30min，遇污染随时清洁、消毒。

（四）物体表面或地面被患儿分泌物、排泄物污染时，按照血液/体液溅洒等污染物污染时的处置流程进行处置。

（详见附件1）。

（五）患儿的分泌物、排泄物应采用含有效氯2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒，作用60-120min。

盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30min，清水洗净备用。

（六）患儿的床单位用物保持清洁，一人一用一更换，长期住院患者应每周更换，被污染时及时更换。

用后放置于双层污衣带内，交由洗衣房用含有效氯500～1000mg/L消毒剂浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥备用。

（七）抹布应在擦拭不同患者单元的物品之间更换，拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。

手足口病的临床护理手足口病是一种常见传染病，主要通过口腔、鼻腔、眼结膜、皮肤等途径传播，易发生于婴幼儿。

其主要症状包括口、手、足、臀部皮肤出现红疹、水泡、糜烂等，严重者可能会出现呼吸道症状、中枢神经系统损害等危险症状。

因此，针对手足口病的临床护理具有重要的意义。

本文将从以下几个方面介绍手足口病的临床护理：1.病情评估2.病情监测3.皮肤护理4.饮食护理5.呼吸道管理6.疼痛控制7.感染控制病情评估患者入院后，护士应该对其进行全面的病情评估。

包括：•病程、症状、体温、心率、呼吸、血压等基础生命体征的监测和记录。

•疼痛评估，如采用VAS评分等。

•病情分级，应根据患者的临床表现、实验室检查结果等综合情况，对患者的病情进行评估和分级，以便制定个性化的护理方案。

•患者心理状况的评估，如护士对患者进行沟通，了解患者的情绪状况、顾虑等，帮助患者调整心态，增强患者治疗的信心和意愿。

病情监测患者入院后，护士应该根据患者病情的严重程度，酌情监测和记录患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及病情变化、食量等情况，及时向医生报告并根据医嘱制定相应的护理计划。

对于病情较轻的患者，应进行每日一次的病情评估和记录，对危重患者应进行24小时不间断的监测。

皮肤护理手足口病是一种皮肤传染病，患者在出现水泡、糜烂等皮肤症状后，很容易被细菌感染，因此护理人员应该对患者进行全面的皮肤护理，主要包括：•经常更换衣物和床单，保持干燥的环境；•对皮肤破损部位进行消毒和包扎，避免细菌感染;•避免患者抓挠破损病灶，防止感染扩散;•保持患者皮肤的清洁和润滑，避免皮肤干燥和皲裂等。

饮食护理手足口病的患者应遵循“清淡易消化，高蛋白、高热量”的原则，饮食宜以软、烂、细碎的食物为主，如米汤、清粥、水煮蛋、糊状饮料等,禁止辛辣刺激及坚硬、粗糙、杂质过多的食品，如油腻、辣热、酸醋等，避免刺激消化道，增加患者的病情。

呼吸道管理部分患者可能伴有呼吸道症状，如流感样症状、咳嗽、鼻塞、喉痛等。

医院手足口病处置演练方案手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，多见于儿童。

该病主要表现为发热、溃疡性口腔炎和皮疹。

由于手足口病易传播且病情严重，医院应制定相应的手足口病处置演练方案，以确保在手足口病暴发时能够迅速、有效地处置病情，保障患者的安全和健康。

一、演练目的制定手足口病处置演练方案的目的是为了：提高医护人员对手足口病的认识和防控意识，熟悉相关规程和处置流程，提高应对突发公共卫生事件的能力，保护患者和医务人员的安全。

二、演练内容1.人员组成：设定演练组、评估组演练组：负责设置演练场地、组织演练流程、指导演练活动评估组：负责对演练活动进行评估和总结2.演练流程（1）准备阶段：演练组确定演练时间、地点和人员组成，并向参与人员分发相应资料和装备。

（2）演练部署：演练组向参与人员介绍演练目的、内容和流程，并进行现场演示。

（3）演练活动：演练组制定相应的演练方案和演练脚本，进行实地演练。

（4）评估总结：评估组对演练活动进行评估，总结演练中存在的问题和不足，并提出改进意见。

三、演练要点1.疫情监测和报告（1）医院应建立健全的疫情监测制度，密切关注手足口病的发病情况。

（2）一旦发现手足口病病例，应立即进行报告，并严格按照相关规程进行隔离和治疗。

2.病区管理（1）医院应设立专门的病区，对手足口病患者进行单独隔离，确保病区环境清洁、通风良好。

（2）医护人员应佩戴防护用品，如口罩、手套等，并进行正确的手卫生和消毒措施。

3.医护人员的培训和防护（1）医院应对医护人员进行手足口病的认识和防控知识培训，包括病因、传播途径、症状和防护措施等。

（2）医院应提供必要的防护用品，并监督医护人员正确佩戴和使用。

4.患者的就诊和治疗（1）患者就诊时严格按照就诊流程进行登记和排队，减少交叉感染的风险。

（2）医院应设立专门的门诊和住院区域，确保患者的有效隔离和治疗。

（3）医院应确保及时、准确地对患者进行诊断和治疗，提供必要的药物和病情监测。

手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

【临床表现】（一）普通病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

多在一周内痊愈，预后良好。

部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

（二）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。

查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。

心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。

【护理评估】有无手足口病接触史。

评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。

实验室检查。

【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。

接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。

一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。

静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。