浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义

医疗保障制度正文第一篇：我国基本医疗保障制度我国基本医疗保障制度五、我国基本医疗保障制度存在的主要问题（一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大。

一是但仍有1亿多人没有纳入医保体系。

二是筹资和保障水平总体不高，三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，四是多层次医疗保障制度不健全，（二）适应流动性方面不足。

一是医保关系转移接续困难。

二是异地就医问题突出，（三）保证可持续性方面不足。

一是统筹层次不高。

目二是医药费用成本控制机制未完全建立。

三是经办服务能力不适应事业的快速发展。

六、我国医疗保障事业发展的建议（一）扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。

主要措施：一是全面解决历史遗留问题。

在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上。

二是推进大学生参保。

三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保率。

四是新农合参合率继续保持较高水平。

（二）提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。

主要措施：一是提高封顶线。

二是提高住院医疗费报销比例。

三是进一步降低大病、重病患者个人负担。

四是拓宽保障范围。

五是加大医疗救助力度。

（三）加强医疗保险管理，提高基金使用效率。

主要措施：一是编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范。

二是提高医疗保险统筹层次。

三是加强医疗服务管理，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。

四是改进支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。

（四）改进医疗保险服务，方便参保群众。

主要措施：一是推行直接结算，二是以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务。

三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，四是充分利用社会资源，最大限度方便参保人员。

第二篇：我国医疗保障制度我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。

它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。

我国的医疗保障体系及其内容在我国，医疗保障体系起到了重要的作用，为广大人民群众提供了基本医疗保障，为他们解决了就医费用方面的烦恼。

本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。

一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心，主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

其中，城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工，由用人单位和个人缴纳保费；城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民，由政府负责筹资；新型农村合作医疗适用于农村居民，由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。

二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，面向经济困难的人群，为其提供医疗费用的补偿。

医疗救助由地方政府出资，覆盖范围广泛，涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。

同时，医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接，形成了多层次、全面化的医疗保障体系。

三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充，针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。

通过大病保险，患者可以获得更高比例的医保报销，减轻了患者及其家庭的经济压力。

大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的，个人参保缴费，由政府和社会共同分担风险。

四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理，通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式，控制医疗费用的过高增长。

同时，利用信息化手段，建立医疗费用结算和监控系统，加强对医疗费用的监管和控制。

五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管，通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等，保障患者的就医权益。

同时，鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系，提高服务质量，确保医疗保障体系的顺利运行。

综上所述，我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。

通过这些制度的运行，我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障，减轻了他们的经济负担，提高了就医的可及性和公平性。

关于企业职工基本医疗保险思考摘要：本文分析了我国的基本医疗制度，探讨了国有企业参加职工基本医疗保险的意义，提出了完善国有企业职工基本医疗保险的建议。

关键词：企业职工；医疗保险；思考中图分类号：f840.684 文献标识码：a文章编号：我国社会医疗保险制度主要包括基本医疗保险补充制度、农村合作医疗保险制度、社会基本医疗保险制度这几个方面。

可以说是在传统的制度基础上已经取得了巨大的进步，但是并不是说问题完全不存在。

在基本医疗保险覆盖范围以外还存在相当数量的居民，这些居民由于制度安排缺乏，看病贵、就医难的问题日益凸显出来。

另外，受我国各地区经济发展水平差异等因素的影响，各地区的具体实施也有显著的差异。

1 我国基本医疗保险制度医疗保险制度是一种筹资机制，这种筹资机制是针对居民的医疗保健事业的，是社会保险制度的一个组成部分，世界上普遍认为这种制度是相对来说比较进步的卫生费用管理模式。

广义上来说医疗保险制度是一种针对居民预防和治疗疾病而解决医疗保险基金的分配和筹措问题的制度。

医疗保险制度基本包括两个方面：一方面为义务保险，或者又可以叫做社会医疗保险；另一方面叫做私人保险，或者也可以叫做自愿保险。

前者是由受政府委托的独立公司包揽，或者由政府机构独立包揽；后者顾名思义是被保险人在自愿的前提下定期缴纳一定的费用当作医疗保险基金。

我国的基本医疗保险制度始于1998年，国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布翻开了一个历史性的篇章。

经过了十几年的摸索，历经风雨，具有典型中国特色的基本医疗保险制度终于初步建立成功。

从劳保、公费医疗福利保障制度转变到社会保险制度，中国的基本医疗保险制度一路跌跌撞撞在困境中摸索，终于获得了制度性建设的阶段性成果。

基本构建形成了一系列有关职工基本医疗保险的政策体系，这些相关政策体系都是围绕国务院《关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》的，因此具有足够的合理依据。

国有企业职工多层次医疗保障体系基本建立，基本医疗保险作为主体，大额医疗费用保险、企业医疗保险、公务员医疗补助等作为辅助保障。

基本医疗保险工作制度1.目的规范全院医护人员诊疗服务行为，认真贯彻执行基本医疗保险政策，更好的为医保新农合患者服务。

2.服务对象市医保、新农合患者3.适用范围医保服务科、临床科室、信息科、财务科等4.工作要求4.1在主管院长的直接领导下，____、协调、管理、指导和考核全院各临床科室医保新农合工作，促进各项制度和措施的有效落实。

4.2制定医保新农合管理措施和具体的考核办法，医保服务科有明确的岗位职责及分工，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

4.3规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与各医保管理部门签订医疗保险服务协议，按照协议规定履行相应职责和义务。

4.4坚持“以病人为中心”，不断优化参保参合患者就医服务流程，简化就医手续，为患者提供优质高效的医疗服务。

4.5严格执行医保新农合规定，规范药品库、诊疗库的对应管理，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅，保证基金平稳运行。

4.6通过摆放《宣传展板》、发放《入院告知书》、电子显示屏播出、多媒体查询机等方式，宣传医保政策、公示收费项目。

4.7负责将上级管理部门下达的医保新农合政策，及时、准确传达到相关人员，每年____临床科室培训医保新农合政策两次。

每年对医保联络员进行____次点评会，汇总、分析、点评各科室扣款、基金运行、医保政策执行情况。

4.8定期对临床科室医保、新农合政策执行情况进行督导检查，并将结果进行通报。

4.9控制费用不合理增长，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，减轻患者负担。

4.10及时做好协调工作，加强医院医保、计算机、财务与医保中心、各地新农合相关部门的对口联系和沟通。

4.11设置医保投诉箱，公布____和监督电话，正确及时处理参保参合患者投诉，保证患者合法权益。

基本医疗保险工作制度（2）是指国家为全体符合参保条件的居民建立的一种以保障基本医疗服务为目标的社会保险制度。

它是由国家、用人单位和参保居民共同投入资金的，提供基本医疗保障的制度。

作者：虞中敏浅谈基本医疗保险基金先行支付制度——关于《社会保险法》第三十条第二款及其相关规定的操作及存在的问题摘要：本文结合2011年7月1日正式施行的《社会保险基金先行支付暂行办法》探讨了作为《社会保险法》的亮点之一的基本医疗保险基金先行制度的全部操作流程。

通过顺序介绍操作流程更系统的阐述此制度，并发现其中存在的问题。

关键词：基本医疗保险基金先行支付问题《社会保险法》出台后饱受赞誉也同时饱受规定不全面难以施行的质疑。

本文通过申请、审核及支付、追偿、监督四个阶段出发，介绍了在这几个阶段中涉及的具体法规。

从中发现每个阶段的问题，同时对一些解释不明晰的概念和条件做了自己或者其他资料中得到的明确解释。

以期能让人更好的了解基本医疗保险基金先行制度一、立法理念《社会保险法》是社会法，它以社会公共利益为本位，以实质正义为价值追求。

其中关于“第三人”的规定，实质是明确了医疗保险基金先行支付的义务，目的是确保参保人员得到及时救治。

建立基本医疗保险基金先行支付制度，将有效解决过去因第三人责任造成的人身伤害，第三人不负责时“谁来管”的问题，属于一种紧急情况下的救助制度，体现了“以人为本”的立法理念。

基金支付从原来单纯支付因疾病发生的医疗费用，扩大到支付应由第三人承担的意外伤害发生的医疗费用。

这种基金先行支付，后再向第三人追偿，既保证参保人能得到及时救治，又解除参保人支付医疗费的后顾之忧，既体现了社会医疗保险以人为本的理念，又维护参保人合法权益。

二、主要的法律和规章规定《社会保险法》第三十条第二款“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

”《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。

超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

医疗保险制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。

它是居民事业的有效筹资机制，是社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用应用软件相当少见的一种卫生费用管理模式。

我国的医疗保险制度三种核心分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。

第一章总则第一条为保障城镇从业人员的西北部基本医疗，合理利用医疗资源，根据主权国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条本省城镇下 ;列单位及其参加从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其保全人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其经营者从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险，实行个人照护帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹债券基金(以下简称统筹该基金)支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的大体上全体人员。

费由基本医疗保险第四条求职者和从业人员双方共同负担。

第六条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保障费由本省地方本省税务机关(以下简称征收机关)征缴。

第二章费和基本概念医疗保险费征缴第七条基本医保费由用人单位和从业人员共同缴纳。

工资总额其中用人单位按本职能部门从业人员月工资总额的5%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

第八条从业人员的月缴费工资额按自白实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险收取服务费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

中国基本医疗保险制度改革中国基本医疗保险制度改革是目前中国医疗领域中较为重要的改革之一，其旨在改善公民们的医疗保障水平，提高医疗服务的质量和效率。

本文将探讨中国基本医疗保险制度改革的现状、问题及对策。

1、现状截至目前，中国基本医疗保险制度已经初步建立并实现全国范围内覆盖，参保人员达到十多亿人，覆盖面达到95%以上。

基本医疗保险的实施极大地改善了人民群众的医疗保障水平，使很多人在生病时不再因为医疗费用问题而使自己家庭陷入困境。

但是，随着医疗水平的提高和医疗服务需求的不断增加，我们也看到了一些问题：2、问题①医保基金缺口问题。

由于医保基金亏损累计，基金缺口逐年扩大。

其中一个主要原因是：现行的医保政策，对住院治疗费用的支付金额有限，医疗机构的单次收费比较低，但是医疗机构的收入却主要来自住院治疗费用，这就让他们更多地进行住院治疗，因而医疗保险基金的支出成本上升。

而有些医院要尽可能多地让病人住院，尽可能地进行多种检查、化验、手术等，以此来增加自己的收入，这就让医保基金的缺口逐年扩大。

②医疗服务的质量和效率问题。

在医保制度的保障下，医疗人员的工资不再以患者治疗的药费和检查费为依据，这意味着，医生们不需要再做出切合实际的治疗方案，他们可以不断地让病人进行各种诊断、检查和药物治疗，使得病人的治疗周期和成本不断增加，而这种行为有时可能并不能切实地解决病情，从而让病人承受不必要的负担。

同时，由于担心自己的医疗呼吁能力不足，很多患者在初期病情时就选择直接住进医院，这使得医院住院人数激增，医疗效率降低。

3、改革对策为了解决上述问题，中国政府已经采取了一些改革对策。

①简化医保赔付流程。

为了优化医保赔付工作，降低医疗保险基金的负担，政府应该简化医保赔付流程，规范医保赔付标准，从而有效避免浪费。

政府应该建立完善基金监管机制，提高医保的透明度，降低对医疗机构的作用，从而保证医共用治疗的质量和效率。

②促进医疗资源的合理配置。

为了提高医疗服务质量和效率，政府应该加大对医疗资源的整合力度，优化医疗资源的配置，减少重点医疗资源的浪费，从而使医疗服务更加优质，更加高效。

我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析毕业论文论文题目：我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析一、引言我国医疗保险制度自实施以来，在一定程度上提高了居民的医疗保障水平，但在实际运行过程中仍存在一些问题。

本文旨在分析我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题，并提出相应的解决方案。

二、我国城镇居民基本医疗保险制度概述我国城镇居民基本医疗保险制度是为了保障城镇居民的健康权益，提高医疗服务水平而设立的一项社会保障制度。

该制度由政府主导，实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。

三、我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题1、筹资机制不合理：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的筹资机制主要依靠个人缴费和政府补贴，这种机制存在一定的不公平性。

不同地区、不同收入水平的居民，其缴费能力存在较大差异，从而导致筹资不均衡。

2、保障水平偏低：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的保障水平相对较低，许多居民在面临重大疾病时仍存在较大的医疗费用负担。

同时，医保目录外的药品和医疗服务项目也给居民带来了较大的经济负担。

3、医疗服务不均衡：我国城镇居民基本医疗保险制度在医疗服务方面存在不均衡的问题。

一方面，基层医疗资源的不足导致居民就医困难；另一方面，不同等级医疗机构之间的转诊机制不顺畅，导致医疗资源的浪费和效率低下。

四、解决我国城镇居民基本医疗保险制度问题的对策1、优化筹资机制：政府应加大对城镇居民基本医疗保险制度的财政支持，逐步实现全国范围内的统筹，提高筹资公平性。

同时，应建立与经济发展相适应的缴费调整机制，确保制度的可持续发展。

2、提高保障水平：政府应扩大医保目录范围，覆盖更多重大疾病和常见病种，减轻居民的医疗费用负担。

同时，应加强对医保目录外药品和医疗服务项目的监管，降低居民的自付费用。

3、促进医疗资源均衡配置：政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务能力，引导居民在基层就医。

同时，应加强不同等级医疗机构之间的合作与交流，优化转诊机制，提高医疗资源的利用效率。

解读整合城乡居民基本医疗保险制度整合城乡居民基本医疗保险制度是指将城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度整合成一个统一的基本医疗保险制度。

这一制度的实施是为了解决我国城乡居民医疗保障差异问题，促进公平和可持续的医疗保险制度体系的建立。

整合城乡居民基本医疗保险制度的目标是构建一个覆盖全民的社会保障网，旨在让每个居民都能够享受到基本的医疗保障。

通过整合城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度，可以实现城乡之间医疗保障的统一，减少城乡居民之间的保障差距，提高农民和城镇居民的医疗保障水平。

整合城乡居民基本医疗保险制度的重要举措包括：一是做到基本医疗保险制度的统一、通过整合城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度，可以实现医疗保险制度的统一管理、统一政策和统一待遇，使城镇居民和农民在享受医疗保险方面能够拥有相同的权益。

二是提高医疗保险覆盖范围。

通过整合城乡居民基本医疗保险制度，可以扩大医疗保险的覆盖范围，让更多的城乡居民能够参与到基本医疗保险中来。

此举将提高农民和城镇居民的保险参保率，减少因家庭经济条件较差而无法享受医疗保险的情况出现。

三是提高医疗保险待遇水平。

通过整合城乡居民基本医疗保险制度，可以提高医疗保险的待遇水平，包括增加报销比例、提高报销上限等。

这将有效减轻居民的医疗费用负担，提高基本医疗保险制度的公平性和可及性。

四是建立统一的医疗保险运行机制。

通过整合城乡居民基本医疗保险制度，可以建立一个统一的医疗保险运行机制，包括统一的医疗保险基金管理、统一的保险费征缴和统一的医疗服务定价等。

这将提高医疗保险的管理效率和运行效果，确保医疗保险制度的健康可持续发展。

整合城乡居民基本医疗保险制度的实施将带来以下好处。

首先，可以实现城乡居民医疗保障制度的统一，减少城乡之间的差异，提高社会保障的公平性。

其次，可以提高农村居民的医疗保险参与率和保险待遇水平，减轻农民因病致贫、因病返贫的现象。

再次，可以减少医疗费用支付压力，提高居民的医疗保障感受。