SAAG在腹水性质鉴别中的临床意义

血清-腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的价值摘要】目的：评价血清腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient）在鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水中的价值。

方法：将68例腹水患者分为相关组（A组）和非门脉高压相关组（B组）。

比较SAAG在A、B两组中的差异性。

并比较SAAG与传统渗漏出液概念在腹水诊断中的特异性、灵敏性及诊断符合率。

结果：A、B两组间SAAG差异有高度显著性，且SAAG门脉高压性腹水的灵敏性为98.83%，特异性为90.00%，诊断符合率为94.12%，均大于传统渗漏出液概念。

结论：SAAG在鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水中有重要的临床价值。

【关键词】血清腹水白蛋白梯度；渗漏出液；门脉高压【Abstract】 objective: To evaluate the value of serum-ascites albumingradient(SAAG) in the differential diagnosis of ascites. Methods: 68 patients with ascites were divided into two groups. Group A (n=48) with portal hypertension and group B (n=20) without portal hypertension. The difference between group A and group B was compared. According to SAAG and exudate-transudate concept, patients were determined weather they were caused by portal hypertension or not. The sensitivity and specificity and coincident rate were compared. Results:The SAAG of group A was significant higher than group B. There was significant difference between group A and group B(p<0.01). The sensitivity (95.85%) and specificity (90.00%) and coincident (94.12%) calculated by SAAG were all higher than which calculated by exudate-transudate concept. Conclusion: The results showed that the SAAG is contribute to the diagnosis of ascites.【key words】 Serum-ascites albumin gradient; exudate-transudate; portal hypertension【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（2011）06-0005-01临床上有诸多疾病均能导致腹水的产生。

血清腹水白蛋白梯度血清腹水白蛋白梯度（SAAG）是指腹水和血清中白蛋白浓度之间的差异，通常用于区分肝硬化相关腹水和非肝硬化相关腹水。

本文将介绍SAAG的定义、测量方法、临床应用和相关研究进展。

一、定义SAAG是指腹水和血清中白蛋白浓度之间的差值，通常用公式表示为SAAG = (血清白蛋白浓度 - 腹水白蛋白浓度)。

正常情况下，腹水和血清中的白蛋白浓度相差不大，SAAG值通常在1.1g/dL以下。

当SAAG值大于1.1g/dL时，说明腹水主要是由于门脉高压导致的肝硬化相关腹水；当SAAG值小于1.1g/dL时，说明腹水主要是由于非门脉高压引起的非肝硬化相关腹水。

二、测量方法测量SAAG需要同时测量腹水和血清中的白蛋白浓度。

血清白蛋白浓度可以通过血液检查获得，而腹水白蛋白浓度通常需要进行腹水穿刺，并将腹水样本送至实验室进行检测。

目前，常用的测量方法包括放射免疫测定法、比色法和电泳法等。

三、临床应用SAAG在临床上具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面： 1. 诊断肝硬化相关腹水。

肝硬化是门脉高压的主要原因之一，导致肝脏功能受损，血流量减少，从而引起腹水。

SAAG值大于1.1g/dL 时，提示腹水主要是由于门脉高压引起的肝硬化相关腹水。

2. 区分肝硬化相关腹水和非肝硬化相关腹水。

SAAG值小于1.1g/dL时，提示腹水主要是由于非门脉高压引起的非肝硬化相关腹水。

这种腹水可能是由于癌症、感染、心血管疾病等原因引起的。

3. 判断腹水的病因。

除了肝硬化和非肝硬化相关腹水外，还有一些其他疾病也会引起腹水，例如结缔组织病、肝炎病毒感染等。

通过SAAG值的测量，可以帮助医生确定腹水的病因，从而选择合适的治疗方案。

4. 预测腹水的复发风险。

一些研究表明，SAAG值越高，腹水复发的风险就越大。

因此，在治疗腹水的同时，医生可以根据SAAG值的高低来评估腹水的复发风险，并采取相应的预防措施。

四、研究进展近年来，SAAG在临床上的应用越来越广泛，同时也有越来越多的研究对其进行探索和深入研究。

血清—腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义腹水是指在腹腔内积聚的过多液体，它是众多疾病的共同表现之一。

腹水的治疗需要先明确其病因，而病因的诊断则需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查和腹水学检查等手段。

其中，腹水的生化分析，特别是血清—腹水白蛋白梯度的测定，对于腹水病因的鉴别诊断具有重要的意义。

血清—腹水白蛋白梯度的定义血清—腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient, SAAG）是指血清白蛋白浓度与腹水白蛋白浓度之差，常用于区分肝硬化引起的腹水和非肝硬化性腹水。

通常情况下，SAAG值≥11 g/L支持肝硬化引起的腹水，SAAG值<11 g/L则提示非肝硬化性腹水。

SAAG在肝硬化引起的腹水诊断中的作用肝硬化是肝脏持续性炎症和纤维化所致的一种慢性疾病，其在发展过程中，容易出现门脉高压和腹水。

肝硬化引起的腹水是由于门脉高压导致腹水滞留而产生的。

因此，肝硬化引起的腹水患者SAAG值较高，如>11 g/L。

对于这类患者，可以考虑实施肝穿刺活检等进一步检查。

SAAG在非肝硬化性腹水诊断中的作用SAAG值<11 g/L则提示非肝硬化性腹水，其病因比较复杂。

在此类腹水患者中，SAAG的测定可以有效地帮助初步确定其病因。

下面是几种常见的非肝硬化性腹水的病因。

心源性腹水心衰是引起心源性腹水的主要病因，心源性腹水的SAAG值<11 g/L。

在此类患者中，心脏排泄效率降低，导致静水压升高进而使液体渗入腹腔。

同时，心脏抑制素的分泌量增加，也增加了肾脏对钠的重吸收，升高了静水压，故提示心源性腹水可能存在。

恶性腹水恶性腹水是由于腹腔内肿瘤的转移引起的肿瘤性腹水。

在此类患者中，SAAG值<11 g/L，同时白蛋白浓度较低。

由于恶性腹水的病因较为复杂，需进一步组织学检查才能明确诊断。

结核性腹水结核性腹水是由于结核菌引起的腹水，是结核病的一种表现形式。

在此类患者中，SAAG值<11 g/L，同时非脂蛋白类蛋白浓度较高。

按腹水的白蛋白浓度可测知血浆-腹水白蛋白梯度（SAAG），其用于腹水分类时，较腹水的总蛋白浓度更有价值。

SAAG概念是1978年由Hoefs提出，该指标以肿瘤流体静力学平衡生理理论为基础，与门脉压力直接相关，能较真实地反映门静脉压力，提高腹水诊断的准确性。

SAAG计算方法为同一天测得的，血清白蛋白浓度减去腹水的白蛋白浓度。

SAAG≥11g/L者存在门脉高压，而SAAG＜11g/L者则无门脉高压。

高SAAG的最常见原因是肝硬化，但门脉高压的任何原因都可导致高梯度，如饮酒性肝炎、心源性腹水、大块的肝脏转移瘤、暴发性肝功能衰竭、Budd-Chiari氏综合征、门静脉血栓形成、静脉闭塞性疾病、粘液水肿、妊娠性脂肪肝和“复合性”腹水（由两种不同原因引起，其中一种引起门脉高压，如肝硬化和结核性腹膜炎）。

低SAAG腹水仅见于无门脉高压者，常因为腹膜疾病引起。

最常见的原因是腹膜癌肿。

其他原因有结核性腹膜炎、胰腺疾病、胆汁性腹水、肾病综合征、浆膜炎和肠梗阻或梗死。

血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义
张万峰
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)032
【摘要】目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)检测鉴别腹水性质的临床意义.方法 2011年9月至2012年9月期间,我院诊治的80例腹水患者,分为门静脉高压组和非门静脉高压组,分别为45例和35例,分别测定血清-腹水白蛋白梯度,对其结果进行回顾性分析.结果与非门静脉高压组相比,门静脉高压组的血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)水平明显升高,P<0.05,差异有统计学意义.结论血清-腹水白蛋白梯度检测操作简便,实用性强,应用范围广,在腹水性质的鉴别诊断方面,发挥重要的临床作用.
【总页数】2页(P98-99)
【作者】张万峰
【作者单位】453200,河南省延津县人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义 [J], 范文伟
2.血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义 [J], 轩煦杰
3.血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清CEA、腹水/血清LDH对腹水性质的鉴别价值[J], 刘军;鄢斌;付千钧
4.血清和腹水采集间隔时间对血清一腹水白蛋白梯度和腹水/血清肿瘤学标志物比
值鉴别腹水性质的影响 [J], 张正荣;胡娟;邓彬;丁岩冰
5.242例血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义 [J], 闫新
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腹水对肝脏疾病诊断和预后判断的价值肝源性腹水具有一定特异性，其颜色、性质和成分等对肝脏疾病的诊断均具有重要价值。

由于腹水往往出现在肝脏疾病晚期，有研究发现腹水中的特殊成分或分子对肝病患者的预后判断有重要意义。

1．血清-腹水白蛋白梯度(SAAG):SAAG是诊断门静脉高压性腹水的重要依据。

高SAAG腹水见于肝硬化、巴德-基亚里综合征、肝衰竭、门静脉血栓、静脉闭塞性疾病、妊娠期脂肪肝等。

以SAAG≥11 g/L作为门静脉高压性腹水诊断标准的灵敏度为97%，特异度为95%，总体准确率为96%，对临床诊断肝硬化门静脉高压具有重要价值。

然而，因为肝硬化常合并肝癌和自发性腹膜炎，此时腹水SAAG可能<11 g/L，并非呈典型的漏出液，而是呈渗出液特性，因此临床医师需要综合分析腹水特性以协助诊断肝脏疾病。

2．腹水钙防卫蛋白：钙防卫蛋白和消化系统疾病关系密切。

有研究发现腹水钙防卫蛋白对肝癌和自发性细菌性腹膜炎(SBP)等肝硬化并发症的诊断和预后判断具有重要价值。

腹水钙防卫蛋白与总蛋白的比值有益于早期诊断肝硬化SBP，比值较高的患者预后较差。

钙防卫蛋白临界值为126 μg/L时，其预测肝硬化腹水患者并发肝细胞癌的灵敏度为93.3%，特异度为94.0%，肝癌患者腹水钙防卫蛋白水平越高，患者预后越差。

腹水钙防卫蛋白对于肝脏疾病诊断和预后评估具有重要价值。

3．腹水液体活体组织检查(以下简称为液体活检)：液体活检主要通过监测肿瘤或转移灶释放的物质来检测肿瘤，其监测物质来源可分为外周血生物标志物和其他体液生物标志物两大类，其中外周血生物标志物主要包括循环游离DNA、循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞、miRNA、外泌体、肿瘤血小板等。

除外周血外，其他体液来源物质也可作为生物标志物应用于液体活检，如尿液、唾液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。

众多研究表明腹水液体活检联合二代测序技术(NGST)等手段对疾病诊断具有重要价值。

有研究提示腹水中SHOX2和SEPT9分子DNA甲基化水平对良性、恶性腹水的诊断和预后评估均具有重要价值，同时运用NGST等手段分析腹水中DNA突变和修饰等信息的改变，对指导进一步治疗具有重要意义。

SAAG联合腹水总蛋白水平诊断肝硬化腹水的意义目的：探究腹水白蛋白梯度（SAAG）与腹水总蛋白联合诊断肝硬化腹水的临床意义。

方法：选取我院2012年3月-2013年1月期间收治的90例肝硬化腹水患者作为研究组，另选取同期结核性腹膜炎（对照组1）和癌性腹水（对照组2）患者各30例。

对选取患者的SAAG、腹水总蛋白的水平进行监测。

结果：经诊断，研究组准确率达98.9%；三组中符合肝硬化腹水的患者比较，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；三组间SAAG与腹水总蛋白水平比较，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论：SAAG与腹水总蛋白联合诊断肝硬化腹水有效且准确。

标签：腹水总蛋白；肝硬化腹水；腹水白蛋白梯度腹水是肝硬化患者的临床常发并发症，是一种持续存在的疾病，极易造成腹水反复，治疗效果欠佳[1]。

顽固性或是难治性的肝硬化腹水给患者的生活治疗与预后造成了严重的影响，同时腹腔感染的几率以及诱发肾功能衰竭的几率也明显增高。

但腹水的诊断、鉴别是内科临床常见的一种疑难病症，SAAG可真是反映血浆胶体和腹水胶体的渗透压间梯度，为探究SAAG与腹水总蛋白联合诊断腹水的价值及意义，笔者特于2012年3月-2013年1月期间对90例肝硬化腹水患者进行研究，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月-2013年1月期间我院门诊收入的90例肝硬化腹水患者作为研究组。

另选取同期结核性腹膜炎（对照组1）和癌性腹水（对照组2）各30例患者。

所有患者均经CT、超声、MRI、病理活检等确诊。

研究组男性62例，女性28例；年龄13-74岁，平均（44.2±2.4）岁。

对照组1中男性19例，女性11例；年龄14-63岁，平均（45.3±1.8）岁。

对照组2中男性21例，女性9例；年龄15-61岁，平均（45.8±1.7）岁。

三组患者在年龄、性别上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

血清腹水白蛋白梯度血清腹水白蛋白梯度（SAAG）是一种用于诊断腹水的指标。

腹水是指在腹腔内积聚的液体，通常由于肝脏疾病、心力衰竭、肾病等原因引起。

SAAG是通过测量血清和腹水中白蛋白的浓度差异来计算的。

本文将介绍SAAG的定义、测量方法、临床应用以及其局限性。

一、SAAG的定义SAAG是指血清和腹水中白蛋白浓度的差异。

血清是指血液中不含血细胞的部分，包括血浆和血清蛋白。

白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质，它占据了血浆总蛋白的60%以上。

腹水是指在腹腔内积聚的液体，通常由于肝脏疾病、心力衰竭、肾病等原因引起。

SAAG的计算公式为：SAAG=血清白蛋白浓度-腹水白蛋白浓度。

二、SAAG的测量方法测量SAAG需要采集血清和腹水样本。

血清样本可以通过静脉采血获得，腹水样本可以通过腹腔穿刺获得。

测量血清和腹水中白蛋白的浓度可以使用化学发光法、比色法等方法。

通常，SAAG的值大于1.1g/dL被认为是高SAAG，说明腹水是由于门脉高压引起的，如肝硬化、门脉血栓形成等；SAAG的值小于1.1g/dL被认为是低SAAG，说明腹水是由于其他原因引起的，如恶性肿瘤、结缔组织病等。

三、SAAG的临床应用SAAG是诊断腹水的重要指标之一。

高SAAG腹水通常由于门脉高压引起，这种腹水通常是慢性的，伴随着肝硬化、门脉高压等疾病。

低SAAG腹水通常由于其他原因引起，如恶性肿瘤、结缔组织病等。

根据SAAG的值可以指导腹水的治疗。

对于高SAAG腹水，需要治疗肝脏疾病、减轻门脉压力，如口服利尿剂、限制钠盐摄入等；对于低SAAG腹水，需要进一步检查确定病因，如进行肝、肾、胰腺等器官的影像学检查、血液学检查等。

四、SAAG的局限性SAAG虽然是诊断腹水的重要指标，但它也有一些局限性。

首先，SAAG不能确定腹水的具体病因，只能提示可能的病因。

其次，SAAG 不能区分不同病因引起的高SAAG腹水，如肝硬化和门脉血栓形成等。

此外，SAAG的值还受到其他因素的影响，如肝脏合成白蛋白的能力、肾小球滤过率等。

血清腹水白蛋白梯度血清腹水白蛋白梯度（SAAG）是一种用于诊断腹水原因的方法。

它是通过测量血清和腹水中白蛋白浓度的差异来判断腹水的起因。

SAAG的值越高，腹水的起因越有可能是肝硬化或其他门脉高压病变。

SAAG是由美国医学家Runyon在1986年首次提出的。

他将SAAG 定义为血清白蛋白浓度与腹水白蛋白浓度之间的差异。

SAAG值大于或等于1.1 g/dL（11 g/L）通常表示腹水的起因是肝硬化或其他门脉高压病变。

SAAG值小于1.1 g/dL（11 g/L）则通常表示腹水的起因是非门脉性病变，例如癌症或感染。

SAAG的测量可以通过使用一种称为腹水抽取术的方法来进行。

在这种方法中，医生会使用一根针头将腹水抽出，并将其与血清样本进行比较。

这可以帮助医生确定腹水的起因，并为治疗提供指导。

对于肝硬化患者来说，SAAG的测量非常重要。

肝硬化是一种慢性肝病，它会导致肝脏组织受损，并且会影响肝脏的功能。

这可能会导致门脉高压，从而导致腹水的形成。

通过测量SAAG，医生可以确定腹水是否与肝硬化相关，并采取相应的治疗措施。

肝硬化患者的治疗通常包括利尿剂、钠限制和去除腹水。

利尿剂可以通过减少体内液体的积聚来减少腹水的形成。

钠限制可以帮助减少体内液体的积聚。

去除腹水的方法包括腹水抽取术和腹腔分流术。

这些方法可以帮助减少腹水的体积，并提高患者的舒适度。

总之，SAAG是一种用于诊断腹水原因的方法。

它可以帮助医生确定腹水的起因，并为治疗提供指导。

对于肝硬化患者来说，SAAG的测量非常重要，因为它可以帮助医生确定腹水是否与肝硬化相关，并采取相应的治疗措施。

如果您怀疑自己患有腹水，请务必咨询医生以获得正确的诊断和治疗。