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随着公立医院绩效考核以及按病种分值付费支付(DIP)的启动和持续推进，医院对于病案质量管理的要求不断提高[1]。
国际疾病分类编码(ICD)可根据患者的病理学特征、疾病原因以及具体临床表现等进行准确定义和分类，是目前用于病案管理的常用工具[2]。
ICD的判定主要是基于相关规则以及编码员主观裁定判断进行，目前以及未来较长时期内，计算机还无法彻底代替编码员对疾病进行分类和编码，现阶段可行的办法是将ICD编码规则和DIP方案量化在给定范围内，由编码员根据自身经验在指定范围内进行判定[3]。
实际工作中发现，受人为操作、主管判断以及其他因素的影响，患者病案容易出现编码错误，对患者疾病分类和医疗流程的正常开展造成一定影响。
本研究以《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第二卷指导手册》(ICD-10)[4]的编码规则逻辑为基础，对我院阑尾低级别黏液性肿瘤的ICD-10编码现状及存在的问题进行分析，以提高交界性肿瘤编码的准确率以及DIP的入组率。
1资料与方法1.1一般资料从我院病案信息系统中检索2018年1月1日至2022年12月31日ICD-10编码为C18.100、D37.300、D12.100的阑尾肿瘤住院患者共计782例，其中首次住院诊断为阑尾低级别黏液性肿瘤者263例。
1.2方法由临床医生、病理医生通过共同查阅263例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的原始纸质病案对阑尾低级别黏液性肿瘤的疾病编码质量进行评估。
依据ICD-10编码原则逐一校对编码是否正确，对检查中发现未能准确编码的病案进行分析，使用Excel 汇总数据，计算编码准确率。
1.3统计学方法采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采用百分数表示。
2结果2.12018—2022年首次住院阑尾低级别黏液性肿瘤的初始编码情况263份低级别黏液性肿瘤病案中，91份初诊为动态未定肿瘤/恶性肿瘤/转移性肿瘤(M80000/1.M80000/3.M80000/6)，26份为癌/转移癌(M80100/3.M80100/6)，29份为黏液性囊腺瘤伴有中度发育不良/转移性黏液性囊腺癌(M84700/1.M84700/3. M84700/6)，5份为假黏液性腺癌(M84701/3)，43份交界黏液性肿瘤(M84720/1)，56份低级别黏液性肿瘤/黏液腺癌/转移性黏液腺癌(M84800/1.M84800/3.M84800/6)，13份黏液瘤/低级别黏液性肿瘤(M88400/0.M88400/1)，见表1。
父母必读的亲子教育十本书籍推荐1.《正面管教》简·尼尔森正面管教是一种既不惩罚也不娇纵的管教孩子的方法……孩子只有在一种和善而坚定的气氛中，才能培养出自律、责任感、合作以及自己解决问题的能力，才能学会使他们受益终身的社会技能和生活技能，才能取得良好的学业成绩。
如何运用正面管教方法使孩子获得这种能力，就是本书的主要内容。
《正面管教》自1981年本书出版以来，已经成为了管教孩子的“黄金准则”，本书被翻译成16种语言，在美国销量超过400万册，在美国之外的国家销量超过200万册。
2006年这本书根据英文原版的第三次修订版翻译成中文，该版首印数为70多万册。
2.《孩子，把你的手给我》海姆·G·吉诺特(美)我们一直以为只有心理不正常的父母才会故意作出伤害孩子的反应。
但是，不幸的是，即使是那些爱孩子的、为了孩子好的父母也会责备、羞辱、谴责、嘲笑、威胁、收买、惩罚孩子，给孩子定性，或者对孩子唠叨说教。
为什么会这样?因为大多数父母没有意识到语言的破坏力量……这是一本亲子沟通的书。
畅销美国500多万册的教子经典，以31种语言畅销全世界，彻底改变父母与孩子沟通方式的巨著。
本书作者，海姆·G·吉诺特(Haim G.Ginott)，心理学博士、临床心理学家、儿童心理学家、儿科医生;纽约大学研究生院兼职心理学教授、艾德尔菲大学博士后指导教授。
3.《如何说孩子才会听，怎么听孩子才肯说》阿黛尔?法伯、伊莱恩?玛兹丽施(美)这也是一本非常著名的亲子沟通书籍，与上面一本实在难以取舍，索性都推荐了。
本书选取亲子关系中最为常见的场景，告诉父母“尊重感受、寻求合作、代替惩罚、如何赞赏、应对愤怒”的珍贵方法和技巧，使父母在最短时间内得心应手，学会沟通，把和孩子的矛盾化解于无形之中。
书中又汇集了父母们最常问到的问题和作者给出的答案，既是应用实例，也是父母随时应用的绝佳参考。
本书作者阿黛尔?法伯、伊莱恩?玛兹丽施是国际著名亲子沟通专家，同时也是纽约市社会研究新校和长岛大学家庭生活研究所的创建者。
10本儿童教育的书籍大全10本儿童教育的书籍1、《爱和自由》作者:孙瑞雪出版社:中国妇女出版社本书以爱和自由为的立足点，强调爱孩子要有科学的方法，即充分了解儿童成长规律的基础上给孩子充分的爱、自由、选择。
孙瑞雪老师告诫父母们：你以为你爱孩子，你想象你可以爱孩子，你认为这就是爱孩子，和你真的爱孩子是有差别的。
也许，你需要停下来看：你是不是基于你的想法、你的恐惧、你的焦虑、你的习性来爱的。
这可能就意味你其实是更爱你的想法，更爱你的恐惧，更爱你的焦虑，更爱你的习性。
爱就是爱，恐惧就是恐惧，焦虑就是焦虑，认为就是认为，一切如是。
我们要学会从一切如是中将爱剥离出来，你的孩子才真正可以收到爱的礼物。
因为我们一生能够给予孩子的只有一样，那就是爱!2、《正面管教》作者:(美)简·尼尔森出版社:京华出版社没有哪个父母不为了孩子而竭尽全力，但最美好的愿望却不一定给孩子带来的结果。
正面管教是一种既不惩罚也不娇纵的管教孩子的方法……孩子只有在一种和善而坚定的气氛中，才能培养出自律、责任感、合作以及自己解决问题的能力，才能学会使他们受益终身的社会技能和生活技能，才能取得良好的学业成绩……如何运用正面管教方法使孩子获得这种能力，就是这本书的主要内容。
3、《如何说孩子才会听怎么听孩子才肯说》作者:(美)玛兹丽施出版社:中央编译出版社“你这孩子怎么那么不听话?”面对孩子的行为做父母的常常忍不住脱口而出。
是的，天凉了让加衣服就是不加，地板凉可就是要打光脚，就是不要刷牙，就是要把饭弄得满桌子都是，就是不叫叔叔阿姨，就是要把屋子弄得乱七八糟，到吃饭的点了可就是还要看电视，就是不愿意做作业……等等，全是怎么说都不听。
无数家长为此烦恼，家里充满呵斥和吵嚷声，可是没用，问题却解决不了。
要是有一本书能让你学会一种语言，说出话来子就会听，你会吃惊吗?不必惊奇，《如何说孩子才会听，怎么听孩子才肯说》将帮助你学会一种让孩子听话的神奇语言，这种爱的语言使孩子很容易接受您的要求和忠告。
2下位概念是按树形展开法得到的概念。
√3目前数据库已具备智能思考能力，故在检索时无需人工扩展概念。
×4课题“高速数据传输网的研究”中“研究”一词属于辅助概念。
√5目前数据库已具备了智能思考的的能力，故在检索时无需人工扩展概念。
×6将“红外线”扩展成“远红外线”和“近红外线”运用了上下位概念扩展法。
√7将“酒精”扩展成“乙醇”，运用了上下位概念扩展法×8利用基于内容分析的上位概念扩展方法，可将“专利”概念扩展成“知识产权”。
√9辅助概念是指一些没有专业意义的概念。
√10通过课题名称分析提取出的主要概念一般是叙词。
×11隐含概念扩展法属于同一概念的检索词的扩展。
×12隐含概念扩展法属于基于内容分析的概念的扩展。
√13表示其前后连接的检索词必须同时出现在检索结果中的逻辑运算符是（逻辑与）14表示其前后连接的检索词至少其中之一出现在检索结果中的逻辑运算符是(逻辑或)15 hypertensi*的意思是（检索含字符hypertensi的文献）16如果希望在搜索引擎（如google）中使用短语检索方式检索computer network，检索式为（“computer network” ）17使用数据库检索，结果S1 为310篇，S2为115篇，S1*S2为50篇，那么，S2-S1的篇数为：（65 ）18 “硝普钠限定在2001年”，该题的检索式为（硝普钠AND PY=2001 ）19 “心绞痛–心肌梗死”这个检索式的含义是（检索心绞痛的文献并排除心肌梗死的文献）20 A N4 B表示A、B之间允许插入（4个）其他单词。
21 AND、With、Near三者的范围大小是（AND > Near > With）。
22关于优先级顺序，下列正确的是（（）>NOT > AND > OR）。
23检索wom?n的意思是（检索含字符womn的文献）。
10sg813钢筋混凝土灌注桩图集
10SG813钢筋混凝土灌注桩》图集适用于我国非抗震设计和抗震设防烈度不大于8度的地区一般工业与民用建筑的桩基础工程。
该图集包括一般灌注桩和抗拔灌注桩两类，可用于主要承受压力桩、偏心受压桩、抗拔桩的桩身结构承载能力极限状态及正常使用极限状态的计算或验算。
选用表中提供了桩身受压承载力设计值、受弯承载力设计值、大小偏心界限压弯承载力设计值、受剪承载力设计值、受拉承载力设计值、抗裂承载力标准值，设计人员可根据具体受力情况直接选用。
此外，图集还提供了桩身配筋模板图及连接构造图，施工人员可按图施工。
在图集中，一般灌注桩和抗拔灌注桩都有配筋图和选用表，分别适用于不同的混凝土等级和受力情况。
此外，图集还提供了桩顶与承台连接构造和试桩桩顶构造的示意图，方便施工人员实施。
对于设计人员来说，该图集提供了灌注桩设计选用实例，可供参考。
同时，附录2中也提供了灌注桩施工常见问题及预防措施，帮助施工人员避免施工中的问题。
总之，该图集是一份实用的工具书，可为非抗震设计和抗震设防烈度不大于8度地区的建筑工程提供可靠的桩基础设计和施工方案。
10部书院史古籍文献：1、[宋]张栻：《潭州重修岳麓书院记》，《南轩集》卷十，上海古籍出版社影印文渊阁《四库全书》本，1987年版。
张栻（1133—1180），字敬夫，又字乐斋，号南轩，南宋汉州绵竹人。
南宋著名的理学家和教育家，湖湘学派的集大成者，与朱熹、吕祖谦齐名，有《南轩集》留世。
提要：该篇主要讲述了岳麓书院先后经朱洞之、李允则建立后，闻名于天下，后因兵事战乱而尽毁。
乾道元年，刘候珙为安抚湖南，遂召集儒雅而重建岳麓书院。
岳麓书院的宗旨在于传道济民，进一步说就是“仁”。
仁，即人心，是天下万物的主宰。
求仁之难，必须通过学才能明白。
所以，重建岳麓书院的目的便在于教化庶民，以达到求仁的目标。
2、[宋]马端临：《天下四大书院》，《文献通考》卷四十六，中华书局，2011年版。
马端临（1254—1323），字子舆，号竹洲，饶州乐平人，宋元之际著名的史学家，著有《文献通考》等，是中国古代典章制度方面的集大成之作。
提要：该文指出宋朝的四大书院为白鹿洞书院、石鼓书院、应天府书院及岳麓书院。
作者主要概述了四大书院的建制始末，并阐述了书院之所以兴盛，一是由于当时乡党之学为贤士大夫所建，多胜于州县之学，二是宋统治者多对书院赐额赐田，以鼓励其发展。
从作者的论述中可窥见当时书院多以朝廷赐额赐书为荣，为官方所认可的主要教学机构。
3、[宋]马端临：《宋初四书院》，《文献通考》卷六十三，中华书局，2011年版。
马端临（1254—1323），字子舆，号竹洲，饶州乐平人，宋元之际著名的史学家，著有《文献通考》等，是中国古代典章制度方面的集大成之作。
提要：该文指出宋初四书院为庐山白鹿洞书院、嵩阳书院、岳麓书院及应府书院，此外还有茅山书院。
作者主要讲述了书院的监管者、朝廷的封赐及书院授徒的规模等。
需要指出的是，四书院的学徒数目多为十百人，可见宋初书院并不是特别兴盛。
4、[宋]魏了翁《靖州鹤山书院记》，《鹤山集》卷四十七，上海古籍出版社影印文渊阁《四库全书》本，1987年版。
1．一封信的五个部分five parts of a letter2．一个在右上角的地址an address at the top-right corner3．一个地址下的日期（10月21日）a date under the address ( 21st October )4．一个问候语（亲爱的…） a greeting ( Dear May,)5．一个在信尾的客套语(诚挚问候) a complimentary close ( Best wishes )6．一个在末尾的签名（西德尼） a signature at the end (Sidney )7．一个邮政编码/ 一个邮局 a postal code / a post office8．送信（两种）/ 名词deliver letters / send letters to …, delivery9．泰恩河上的纽卡斯尔Newcastle upon Tyne10．笔友杂志―pen-friends‖ magazine11．乐意做某事（两种）would like to do sth. / want to do sth.12．告诉你有关我的一些事情tell you some things about myself13．长着黑短发和棕色眼睛have short black hair and brown eyes14．大约五英尺六英寸高（5’ 6‖）be about five feet six inches tall15．喜欢打电脑游戏和下棋enjoy playing computer games and chess16．与我父母住在一起/ 礼物live with my parents / presents17．来自于香港（两种）come from / be from Hong Kong18．从没去过英国have / has never been to England19．已经去德国了have / has gone to Germany20．经营一家中餐馆（三种）own / have / manage a Chinese restaurant21．喜爱运动（三种）be keen on / be interested in / really like sports22．走路去学校（两种）walk to school / go to school on foot23．许多运动场/ 足球场/ 网球场many sports fields / football pitches / tennis courts 24．出生（三种）was born / came out of my mother’s body/ came into the world 25．喜欢打橄榄球、羽毛球和曲棍球like to play rugby, badminton and hockey26．我最擅长的学科—物理和地理my best subject – physics and geography27．我的志向—成为一名建筑师my ambition – to be an architect28．附上我与一些学校朋友的照片enclose a photo of myself and some school friends 29．在中间/ 右面/ 左面be in the middle / on the right / on the left30．马上给我写信（两种）write to me / write a letter to me soon31．在字典中查寻单词look up a word in the dictionary32．一定是一种食物（猜想，否定）must be a kind of food ( can’t be )33．在河的另一边at the other side of the river34．以……开始（两种）begin with / start with1．一封信的五个部分2．一个在右上角的地址3．一个地址下的日期（10月21日）4．一个问候语（亲爱的…）5．一个在信尾的客套语(诚挚问候) 6．一个在末尾的签名（西德尼）7．一个邮政编码/ 一个邮局8．送信（两种）/ 名词9．泰恩河上的纽卡斯尔10．笔友杂志11．乐意做某事（两种）12．告诉你有关我的一些事情13．长着黑短发和棕色眼睛14．大约五英尺六英寸高（5’ 6‖）15．喜欢打电脑游戏和下棋16．与我父母住在一起/ 礼物17．来自于香港（两种）18．从没去过英国19．已经去德国了20．经营一家中餐馆（三种）21．喜爱运动（三种）22．走路去学校（两种）23．许多运动场/ 足球场/ 网球场24．出生（三种）25．喜欢打橄榄球、羽毛球和曲棍球26．我最擅长的学科—物理和地理27．我的志向—成为一名建筑师28．附上我与一些学校朋友的照片29．在中间/ 右面/ 左面30．马上给我写信（两种）31．在字典中查寻单词32．一定是一种食物（猜想，否定）33．在河的另一边34．以……开始（两种）1．元音字母和辅音字母vowel letters and consonant letters2．一个欧洲人/ 制服/ 大学 a European / uniform / university3．一个诚实的人/ 小时/ 演员an honest man / hour / actor ( actress )4．参考书/ 工具书reference books / tool books5．一本字典/ 一本百科全书 a dictionary / an encyclopaedia6．一本电话地址通讯录/ 小册子a telephone directory / a brochure7．字母表/ 字母表顺序alphabet / alphabetical order8．社会/ 社会的society / social9．给某人写回信reply to sb.10．渥太华，安大略省Ottawa, Ontario11．某人的童年时代the childhood of sb.12．一个独生子女an only child13．一对贫穷夫妻的儿子the son of a poor couple14．有足够的钱支付医院费用have enough money to pay the hospital bill 15．请求某人来收养她ask sb. to adopt her16．他出生的好兆头the good omen of his birth17．在马年出生was born in the Y ear of the Horse18．命中注定要做某事be destined to do sth.19．改变他的命运change his fortune20．努力地为医院费用筹集钱款tried hard to raise money for the hospital bill 21．庆祝他们在香港的平安到达celebrate their safe arrival in Hong Kong22．住在法国大使馆live in the French Embassy23．不喜欢做某事（两种）dislike to do sth. / doing sth. , don’t like doing sth. 24．做完某事finish doing sth.25．上完一年级以后离开学校leave (left ) after finishing Grade One26．担任首席厨师work as chief cook27．挣更多的钱earn more money28．从这个时刻开始极大地改变change greatly from the moment29．学习一些技能learn some skills30．把他送到中国戏剧学院send ( sent ) him to China Drama Academy 31．决定做某事/ 决定某事decide to do sth. / decide on sth.32．你最喜欢的偶像your favourite idol33．一个金发男子/ 金发女郎 a blond man / a blonde woman34．比如/ 举例说明such as / for example1．元音字母和辅音字母2．一个欧洲人/ 制服/ 大学3．一个诚实的人/ 小时/ 演员4．参考书/ 工具书5．一本字典/ 一本百科全书6．一本电话地址通讯录/小册子7．字母表/ 字母表顺序8．社会/ 社会的9．给某人写回信10．渥太华，安大略省11．某人的童年时代12．一个独生子女13．一对贫穷夫妻的儿子14．有足够的钱支付医院费用15．请求某人来收养她16．他出生的好兆头17．在马年出生18．命中注定要做某事19．改变他的命运20．努力地为医院费用筹集钱款21．庆祝他们在香港的平安到达22．住在法国大使馆23．不喜欢做某事（两种）24．做完某事25．上完一年级以后离开学校26．担任首席厨师27．挣更多的钱28．从这个时刻开始极大地改变29．学习一些技能30．把他送到中国戏剧学院31．决定做某事/ 决定某事32．你最喜欢的偶像33．一个金发男子/ 金发女郎34．比如/ 举例说明。
