动眼神经麻痹讲述

动眼神经麻痹的病因及特征（附43例分析）
张骏;熊先骥
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1994(017)003
【摘要】43例动眼神经麻痹病因及表现进行分析讨论。

发现均为单侧动眼神经受累，无单纯眼内肌麻痹。

动眼神经炎及痛性限肌麻痹经皮质激素治疗疗效明显优于其它炎性疾病。

动脉瘤性动眼神经麻痹的清理机制和糖尿病性动眼神经麻痹的特点为：仅损害眼外肌，而不累及瞳孔，按糖尿病治疗，动眼神经麻痹可基本恢复。

【总页数】2页(P219-220)
【作者】张骏;熊先骥
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R774.602
【相关文献】
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中医针灸治疗痛性眼肌麻痹病例分析专题报告宋*,男，63岁，初诊日期：202*年7月20日。

主诉：右眼疼痛伴上睑下垂4天。

病史：患者于202*年7月16日出现头痛，眼干，口干舌燥，右眼不适，于7月17日出现右眼球后疼痛加剧，查颅脑MRI脑实质未见明显异常，双筛窦、右蝶窦炎症改变, 诊断为“动眼神经麻痹二后就诊于眼科医院，未予明确诊断，予以维生素Bl,神经妥乐平、鼠神经营养因子及降糖治疗，具体用法用量不详。

患者右眼睑下垂逐渐加重，直至无力上抬。

202*年7月20日就诊于我院门诊时神情，精神好，语言清晰流利，右眼睑下垂，睁眼不能，右瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，向外活动尚可，复视，视力下降，右眼眶及右头颈侧锐痛，对光反射、辐辕反射消失，伴头晕恶心，左侧眼球无异常，四肢活动及感觉无异常，余无不适。

舌红，苔薄黄，脉滑数。

生理反射存在，病理反射未引出。

既往高血压病病史、2型糖尿病病史、冠心病病史11年。

查体及实验室检查：右眼睑下垂，眼球向上、下、内活动受限，舌红苔黄脉滑数。

血常规：白细胞4. 56*109,中性粒细胞百分比54.3%θ 202*年7月21日查颅脑MRl示垂体上缘略膨隆，蝶窦、两侧筛窦内少许炎症。

西医诊断：痛性眼肌麻痹中医诊断：上胞下垂证候诊断：毒热上攻治疗原则：破瘀散结，清热凉血，通络止痛。

针灸取穴：风池、翳风、睛明、球后、曲池、外关、合谷、太冲、光明、三阴交。

治疗过程：风池、翳风针向鼻尖1寸，行捻转泻法；曲池、外关、合谷、太冲、光明直刺1寸，行捻转泻法；三阴交直刺1寸，捻转补法；睛明、球后避开眼球直刺1寸，提插手法。

中药：以清热解毒，活血通络为治则，处方如下：赤芍15g 川苟20g 丹参20g 丹皮IOg当归20g 红花15g 黄连IOg 鸡血藤30g菊花20g 穿山甲50g 生地黄20g 石斛20g桃仁15g 土鳖虫50g 山萸肉20g 三七3g西药以甲基强的松龙冲击治疗，开始为80mg∕日，连用3天后改为60 mg∕日，连用3天后改为40 mg/日，后改为口服强的松20mg∕天，维持1周，以后逐周递减。

动眼神经炎病历书写范文入院记录。

一、一般项目。

姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]民族：[民族]婚姻状况：[婚姻状况]职业：[职业]籍贯：[籍贯]现住址：[详细住址]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。

左眼（或右眼，根据实际情况）上睑下垂伴眼球运动受限[X]天。

三、现病史。

患者于[发病日期]无明显诱因出现左眼（或右眼）上睑下垂，遮盖部分或全部瞳孔，晨起时症状较轻，随后逐渐加重，未予重视。

后发现眼球向上、下、内、外运动均受限，伴有视物重影，无眼痛、头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体麻木、无力等不适。

为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“动眼神经炎”收入院。

患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

四、既往史。

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认药物、食物过敏史；预防接种史随当地。

五、个人史。

生于原籍，久居本地，无疫区居住史，无放射性物质及毒物接触史，生活规律，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

六、婚育史。

[婚姻状况]，配偶及子女体健。

七、家族史。

家族中无类似疾病患者，否认遗传性疾病家族史。

八、体格检查。

1. 生命体征。

- 体温：[体温值]℃。

- 脉搏：[脉搏值]次/分。

- 呼吸：[呼吸值]次/分。

- 血压：[血压值]mmHg。

2. 一般情况。

- 神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。

3. 眼部检查。

- 视力：右眼：[视力值]，左眼：[视力值]。

- 眼睑：左眼（或右眼）上睑下垂，睑裂变小，上睑遮盖瞳孔上缘约[X]mm。

- 眼球运动：左眼（或右眼）向上、下、内、外运动均受限，向各方向运动时，眼球运动幅度明显减小，双眼球运动不协调，伴有复视。

- 瞳孔：左眼（或右眼）瞳孔直径约[X]mm，对光反射迟钝（或消失，根据实际情况）。

- 结膜：双眼结膜无充血、水肿。

- 角膜：透明，角膜反射正常。

- 眼底：视盘边界清，色泽正常，视网膜血管走行正常，黄斑中心凹反光可见。