动眼神经麻痹

动眼神经麻痹[dòng yǎn shén jīng mábì]目录1简介2病因和机理3临床表现4鉴别诊断. 4.1 动眼神经麻痹. 4.2 关键诊断因素. 4.3 其它诊断因素. 4.4 滑车神经麻痹. 4.5 外展神经麻痹1简介动眼神经oculomotor nerve为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。

躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。

动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。

上支细小，支配上直肌和上睑提肌。

下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。

由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。

动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。

2病因和机理常见的病因有动眼、滑车与外展神经本身炎症而致的麻痹，急性感染性多发性神经炎，继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成，眶上裂与眶尖综合征，颅内动脉瘤，颅内肿瘤，其它如结核、霉菌、梅毒与化脓性炎症引起的颅底脑膜炎等。

由于病因不同，其发病机理亦各不相同，如肿瘤的直接压迫所致，原发性炎症时，动眼、滑车与外展神经纤维呈脱髓鞘改变等。

3临床表现（1）、动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，头向健侧歪斜。

完全性瘫痪多为周围性，而不完全性多为核性。

（2）、滑车神经麻痹表现为眼球不能向下外方向运动，伴有复视，下楼时复视明显，致使下楼动作十分困难。

头呈特殊位，呈下颏向下头面向健侧的姿势。

（3）、外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。

4鉴别诊断动眼神经麻痹（一）核性及束性麻痹因动眼神经核在中脑占据的范围较大，故核性损害多引起不全麻痹，且多为两侧性，可见有神经梅毒，腊肠中毒及白喉等。

动眼神经麻痹治疗最佳方法
动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病，患者常常会出现眼部疼痛、视力模糊、眼球运动受限等症状。

针对这种疾病，治疗方法有很多种，但是要想达到最佳的治疗效果，需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。

下面将介绍一些治疗动眼神经麻痹的最佳方法。

首先，对于轻度的动眼神经麻痹患者，可以采用药物治疗的方法。

常用的药物包括肾上腺皮质激素和抗病毒药物。

肾上腺皮质激素可以减轻炎症反应，缓解眼部疼痛和肿胀，抗病毒药物可以有效抑制病毒的复制和传播，从而减轻症状。

同时，还可以配合一些营养神经的药物，如维生素B族和中药祛风镇痛药物，来帮助恢复受损的神经功能。

其次，对于中度和重度的动眼神经麻痹患者，可以考虑进行物理治疗。

常用的物理治疗方法包括电疗、针灸、理疗等。

电疗可以通过电流刺激神经，促进神经再生和恢复功能，针灸可以调整人体的气血平衡，促进神经的修复，理疗可以通过按摩和理疗操，来缓解眼部肌肉的紧张和疼痛，促进血液循环，加速康复。

最后，对于一些顽固性的动眼神经麻痹患者，可以考虑进行手术治疗。

手术治疗主要包括神经解剖术和神经重建术。

神经解剖术可以通过手术切除或松解压迫神经的组织，缓解神经的受压状况，神经重建术可以通过移植健康的神经组织或修复受损的神经，来恢复神经的功能。

总的来说，针对动眼神经麻痹的治疗，应该根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。

在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常生活中的护理和康复训练，以达到最佳的治疗效果。

希望通过本文的介绍，能够帮助更多的动眼神经麻痹患者找到最适合自己的治疗方法，早日康复。

动眼神经麻痹鉴别诊断引言动眼神经是头部神经中最重要的一条神经之一，负责控制眼球的运动，包括上下运动、内外运动和旋转运动。

动眼神经麻痹是指动眼神经的功能受损，导致眼球不能正常运动。

动眼神经麻痹的鉴别诊断非常重要，可以帮助医生确定病因，选择合适的治疗方法。

本文将介绍动眼神经麻痹的鉴别诊断方法及其临床意义。

临床特点动眼神经麻痹的临床特点包括眼球不能正常运动、视觉障碍、复视等。

患者通常会出现眼球转动的困难或不协调，导致眼球不能注视到特定位置或方向。

视觉障碍是因为眼球不能正常转动，导致光线不能聚焦到黄斑中央凹，影响视觉清晰度。

复视的出现是因为眼球不能正常运动，导致眼睛看到的图像出现重影。

鉴别诊断方法1. 医院眼科专家的检查动眼神经麻痹的鉴别诊断首先需要由医院眼科专家进行检查。

医生会对患者进行详细的病史询问，包括麻痹发生的时间、病情进展情况等。

医生还会进行眼球转动的观察，检查患者的眼球运动范围和眼球的位置。

另外，医生还可以通过瞳孔对光的反应来评估动眼神经的功能。

2. 图像学检查图像学检查可以帮助医生确定动眼神经麻痹的病因。

常用的图像学检查有眼眶CT和眼眶MRI。

眼眶CT能够显示眼眶内的骨头和软组织结构，帮助医生排除眼球肿瘤、眼眶骨折等可能引起动眼神经麻痹的病因。

眼眶MRI则能够显示眼眶内的血管和神经结构，帮助医生排除动眼神经的压迫或损伤。

3. 血液检查血液检查是鉴别诊断动眼神经麻痹的另一重要方法。

通过血液检查可以检测患者是否存在一些与动眼神经麻痹相关的疾病或病因。

常用的血液检查项目包括血糖、激素水平、免疫球蛋白水平等。

临床意义动眼神经麻痹的鉴别诊断对于确定病因、采取正确的治疗方法非常重要。

根据鉴别诊断结果，医生可以判断动眼神经麻痹是由于外伤、感染、肿瘤或其他潜在疾病引起的。

根据不同的病因，医生可以采用相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。

鉴别诊断还可以帮助医生判断动眼神经麻痹的预后，指导患者合理安排康复训练和生活。

动眼神经麻痹成人第三颅神经麻痹Thirdcranial nerve (oculomotor nerve) palsy in adults解剖第三颅神经支配睑提肌和四块眼外肌（内直肌、上直肌、下肢肌和下斜肌），这些肌肉能内收、下降（depress）和上提眼球。

此外第三颅神经还通过副交感纤维（供应睫状体的平滑肌纤维和虹膜的括约肌）来收缩瞳孔。

第三颅神经起源自中脑的一个核团（包括几个亚核），支配眼外肌、眼睑和瞳孔。

每个亚核，除了上直肌亚核外，均供应同侧的肌肉。

●上直肌亚核支配对侧的上直肌●提肌亚核是单个的中央尾侧核，支配双侧上睑提肌●副交感瞳孔核团（E-W核）控制瞳孔收缩第三颅神经离开核团向腹侧行走，毗邻重要结构（例如红核、皮质脊髓束）前行，进入蛛网膜下腔，经过海绵窦的外侧壁，最终进入眶上裂后分为上支和下支后供应眼外肌。

上支供应上睑提肌和上直肌，而下支则供应内直肌和下直肌、下斜肌和瞳孔括约肌。

临床表现急性第三颅神经麻痹的患者常主诉突然的双眼水平、垂直或斜位的复视和眼睑下垂。

罕见的，病人注意到扩大的瞳孔。

慢性第三颅神经麻痹（尤其是原发性aberrant regeneration）可能没有症状。

第三颅神经麻痹后的疼痛是常见的，除非病变位于中脑，疼痛不足以区分病因。

突然严重的疼痛（此生最厉害的头痛）常常提示病因是动脉瘤破裂导致（可引起第三颅神经麻痹）的蛛血。

严重头痛还可以出现于炎症病变或垂体卒中。

但是轻度或中等的疼痛同样也可以出现在缺血病变当中。

体检时，完全的第三颅神经麻痹会有上睑下垂（ptosis），扩大且没有光反应的瞳孔和内收、上视、下视的瘫痪。

眼球处于外展位，轻微下视和内旋的下外（"down and out"）位置。

部分损伤病人，瞳孔大小可能正常且光反应正常（没有内部功能障碍），瞳孔也可能是扩大的和反应不灵敏的（部分内部功能障碍）或扩大的、完全没有反应的（完全内部功能障碍）。

不对称大小的瞳孔在有光线的地方更加明显。

动眼神经麻痹最常见原因动眼神经麻痹是指由于动眼神经受到损伤或功能异常而引起的眼球运动障碍的一种疾病。

动眼神经麻痹是眼科临床上的一种常见病，其产生的原因多种多样，大致可分为外因和内因两类。

外因是指外伤导致的动眼神经麻痹，主要是头部外伤引发的。

例如，车祸、跌倒、打击、刺伤等外力作用于眼部和头部，造成动眼神经受损或牵拉，从而导致动眼神经的功能受损，眼球的运动出现异常。

此外，手术或其他治疗眼部疾病所引起的并发症也可能导致动眼神经麻痹。

例如，眼球手术中不慎损伤到动眼神经，或者因为眼球手术的后遗症导致动眼神经功能异常。

内因是指神经系统疾病导致的动眼神经麻痹。

最常见的内因是糖尿病。

糖尿病患者由于血糖水平的异常升高，造成神经供血不足，神经功能受到损害，引发动眼神经麻痹。

此外，脑卒中、颅内压增高、颅脑外伤、脑炎、肿瘤、多发性硬化等疾病也可能引起动眼神经麻痹。

这些疾病会导致神经系统功能异常，影响动眼神经的正常运作。

另外，如眼外肌炎、视神经炎、眼外麻痹等眼科疾病也可导致动眼神经麻痹。

除上述外因和内因外，有些情况下动眼神经麻痹的原因是不明确的，可能是由于多种因素共同作用导致的。

例如，感染、免疫性疾病、代谢障碍以及药物不良反应等都可能对动眼神经的功能产生影响，导致麻痹。

总结来说，动眼神经麻痹的最常见原因包括头部外伤、眼部手术后遗症、糖尿病、脑卒中、颅脑外伤、感染、免疫性疾病、代谢障碍以及药物不良反应等。

确诊动眼神经麻痹的病因需要通过详细的病史询问、眼科检查和其他相应的辅助检查来确定。

对于病因明确的动眼神经麻痹，治疗应针对原发病进行，以期恢复或改善动眼神经的功能。

对于病因不明的动眼神经麻痹，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以减少症状和改善功能。

动眼神经麻痹动眼神经麻痹，是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球运动受限或眼球偏斜。

该病程度轻重不一，严重时可能导致视力障碍和头晕等症状。

本文将从定义、病因、症状、诊断和治疗等方面对动眼神经麻痹进行细致的分析，以便更好地了解该疾病。

动眼神经麻痹，又称第三脑神经麻痹，是指影响控制眼球运动的动眼神经发生功能性障碍的一种情况。

动眼神经分布在眼部肌肉上，可以使眼球上下左右运动。

该病的发生与多种因素有关，如器质性病变、炎症感染、神经系统疾病等。

病因复杂多样，需要综合考虑。

动眼神经麻痹的症状主要包括眼球运动受限和偏斜。

患者可能无法正常地向上、向下、向内、向外等方向移动眼球，眼球活动范围受限。

此外，患者的眼球可能会出现斜视，即眼球不在同一水平面上。

这些症状可能会导致视物不清、视野狭窄等问题，给患者带来诸多不便。

为了确诊动眼神经麻痹，医生通常需要进行一系列的检查。

其中包括眼球运动检查、视力检查、眼底检查和神经系统检查等。

通过这些检查，医生能够评估患者的病情，确定是否患有动眼神经麻痹，以及病情的严重程度。

治疗动眼神经麻痹的方法因病情而异。

对于轻度的病例，常规的治疗方法包括眼保健操、视觉康复训练等。

通过进行一系列的眼球运动和视觉功能训练，可以帮助恢复眼球的正常运动功能，提高患者的视觉能力。

而对于较为严重的病例，则需要结合药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是通过药物的作用促进神经恢复，促进神经再生。

如果药物治疗无效或效果不佳，手术治疗可能是一种有效的选择。

手术可以通过切除病变组织、植入人工材料等方式，恢复动眼神经的正常功能。

动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病，给患者的生活和工作带来不少困扰。

合理的治疗方法和良好的自我护理可以帮助患者减轻病情，改善生活质量。

同时，定期复诊和与医生的沟通也是非常重要的，可以随时了解病情的变化，及时调整治疗方案。

综上所述，动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病，病情轻重不一，症状表现复杂多样。

对于该疾病的诊断和治疗，需要综合考虑病因和病情等因素，采取相应的治疗方法。

针刺治疗动眼神经麻痹经验总结动眼神经是人体的第3对颅神经，动眼神经麻痹（oculomotor paresis，OP）是由多种原因导致上睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等表现的一类疾病 [1]。

本病的常见病因包括脑血管病、感染、肿瘤、外伤、代谢性疾病或变性病等，也可见于先天性疾病[2]。

西医在治疗ＯＰ上采用手术或大剂量激素冲击、营养神经药、改善循环药、扩张血管药等方法［３］，但药物靶向治疗效果欠佳，难以解决根本问题。

探索更为安全有效的治疗方法是目前研究动眼神经麻痹的关键。

近年来，中医治疗该病方法较多，疗法确切，尤以针刺为例，简便效廉、绿色安全、无不良反应，患者接受度高。

1 病因病机动眼神经麻痹属中医“ 风牵偏视”、“上睑下垂”、“雎目”、“斜视”等范畴。

古人对其发病论述有很多，例如《灵枢·大惑论》所言：“ 故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。

入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。

邪其精（同睛），其精（同睛）所中，不相比也，则精散。

精散则视歧，视歧见两物” ；杨上善曰：“ 五精合而为眼,邪中其精,则五精不得比和,别有所见”；《目经大成》云:“只上下左右两睑日夜长闭而不能开,攀开而不能眨……以手拈起眼皮,方能视”。

其病位在目、胞睑,又属中医学“痿病”范畴。

关于本病病因,《诸病源候论》记载:“若血气虚……所以其皮缓纵,垂覆于目,则不能开,世呼为睢目,亦名侵风。

” 《圣济总录》称之为“眼睑垂缓”,认为其是气血虚弱,肌腠疏开,邪客于睑肤之间所致。

《赤水玄珠》中写道:“因先伤于内,而后感于外,相兼成病者也” ，指出气血虚衰,筋脉失于濡养，可导致眼皮松弛。

根据现代研究，其病因病机大致概括为风痰阻络、风热伤络、脾气虚弱、肝肾亏虚、气滞血瘀 5 个方面。

( 1) 风痰阻络，风邪入络责之于表，即《景岳全书》记载“表证者，邪气之自外而入者也。

”风为百病之长，善行数变，夹寒、夹热、夹湿、夹燥均可客于经络。

动眼神经麻痹动眼神经麻痹是一种常见的神经疾病，其症状是眼睑垂下、无法自主控制地闭合、视力下降，甚至孤眼复视。

这种疾病给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

本文将对动眼神经麻痹的原因、症状、诊断和治疗方法进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对这一问题。

动眼神经麻痹的原因可能有多种，包括感染、中风、颅脑外伤、颅内肿瘤等。

其中，面神经麻痹是最常见的一种。

动眼神经麻痹的发生与眼睑下垂、外展肌麻痹以及瞳孔扩大等因素有关。

这些因素会导致患者眼睑无法完全抬起，视力下降，产生复视等症状。

动眼神经麻痹的症状及其轻重程度因个体差异而异。

一般情况下，患者在早晨起床时会感觉眼睛沉重，难以张开，眼睑往下垂。

此外，患者还可能出现视力模糊、眼球外展和瞳孔无法缩小的情况。

重度病例的患者还可能出现复视，即眼睛在看到一个物体时会产生多个影像，导致视觉混乱。

诊断动眼神经麻痹的主要手段是通过眼科检查来确定。

医生会观察患者的眼睑运动、瞳孔反应以及眼球的外展情况。

此外，医生还可能会进行一些神经学检查，如瞳孔灵敏度、视野检查和眼电图等。

一旦确诊为动眼神经麻痹，治疗应及早进行，以便减轻症状和恢复视力。

目前，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗主要是通过使用一些促进神经元再生和恢复功能的药物来改善症状。

物理治疗包括眼部按摩、热敷和针灸等，可以促进血液循环和神经恢复。

手术治疗是一种较为激进的治疗方法，适用于那些症状严重，药物和物理治疗效果不佳的患者。

动眼神经麻痹的康复过程需要时间和耐心。

患者在治疗期间需要注意休息，避免熬夜和过度劳累，同时还要保持良好的心态。

此外，饮食方面，患者可以多食用一些富含维生素B 和C的食物，如新鲜蔬菜和水果，以促进神经细胞的修复和再生。

总的来说，动眼神经麻痹虽然给患者生活和工作带来了很多困扰，但通过正确的治疗和康复，患者还是有望恢复正常视力和日常活动能力的。

因此，如果患者出现眼睑下垂、视力下降等症状时，应及时就医，并按医生的建议进行治疗，以期早日康复。

动眼神经麻痹临床表现
一、概述
人的眼内肌以及眼外肌都是受到眼睛动眼神经支配的，如果眼动眼神经支配的这些肌肉出现了麻痹现象则可以说是得了动眼神经麻痹病。

另外，动眼神经麻痹除了可以导致肌肉麻痹之外，还可以使得肌肉金銮。

动眼神经麻痹是一种极其罕见的疾病。

此病一般容易在2岁左右的小孩子发病，发病多数为单侧，少见可以是双侧眼睛同时受累。

此病有50%左右的患者是因为遗传而发病。

二、步骤/方法：
1、动眼神经麻痹病犯病之后病人多动眼神经支配的肌肉会几乎完全麻痹，这种麻痹的具体部位可以是上眼睑以及下眼睑，发病后病人的眼球都不能顺利地转动，并且患者的眼球在此病发作的时候会呈现出外斜状态。

2、动眼神经麻痹病发作的时候病人的瞳孔会散大，这个时候瞳孔对于外界的光反应会消失，而且眼睛的辐辏运动会大量减弱甚至也消失。

一般来说动眼神经麻痹发作的时候时间可以持续0.3到3分钟左右。

3、有的时候动眼神经麻痹这种病会麻痹痉挛交替出现，一般首先是麻痹，然后才是痉挛。

当动眼神经麻痹导致痉挛之后病人到眼睑会不断的抽搐，而且眼睑会慢慢的向上提起，当出现痉挛的时候应当及时使用阿托品眼药水缓解。

三、注意事项：
患有动眼神经麻痹病的人平时要多吃一些米面或者是出粮的食物，另外还要注意多补充维生素。

生活中要少吃油腻的食物以及寒凉的食物。

另外动眼神经麻痹患者应当多补钙。