阿司匹林肠溶片的使用方法思考

吃了这么久的阿司匹林,你真的吃对了么?如何正确服用阿司匹林? 周丽阿司匹林是我们在日常生活中应用最广泛的药物，阿司匹林具有解热、镇痛和抗炎的作用，但是假如长期服用阿司匹林或者是没有在医生的指导下服用阿司匹林会有很大健康隐患的，严重时还会危及人们的身体健康，在我们生活中，一定要科学的用药，在服用阿司匹林时，一定要采用正确和科学的方法，从而保证病症能够得到有效的消除。

一、阿司匹林的危害虽然阿司匹林的药效是非常可观的，但是阿司匹林毕竟是西药，对人体也会造成一定的损伤，那么阿司匹林的危害主要有哪些呢？1.对胃肠黏膜的损伤阿司匹林对胃肠黏膜的损伤是非常严重的，对胃肠道黏膜的损伤，主要表现为胃部出现消化性溃疡或者是出现穿孔的情况。

一些患者会认为在日常生活中服用一些含量较低的阿司匹林是没有任何隐患的，这种思想是错误的，服用低剂量的阿司匹林长期应用也会导致食管、小肠的损伤，发生出血或者是肠腔狭窄的情况，严重时还会导致肠道的穿孔。

当服用阿司匹林的患者出现呕血，血的颜色是鲜红或者是暗红色的，在呕血的同时也会出现黑便，当发生这种情况时一定要及时的就医，很有可能是由于服用阿斯匹林而对胃肠道粘膜造成损伤而出现的。

2.皮下出血长期服用阿司匹林的患者很有可能会出现皮下出血的情况，主要表现为皮肤呈青紫色或者是在皮肤表面出现一些血点，除了皮肤有出血的情况之外，还会发生牙龈出血和鼻出血，这种情况多见于老年女性。

再加上阿司匹林有抗凝血的作用，在无形之中也增加了手术出血的情况，因此在日常生活中一定要科学的服用阿司匹林。

3.中毒长期服用阿司匹林还有可能引起中毒，当患者出现头痛、恶心、耳鸣、视力和听力减退的情况时，很有可能是由于长期服用阿司匹林而引起中毒的情况，当出现这种情况后应当及时的到医院进行治疗。

4.孕妇服用阿司匹林的危害孕妇一定要慎用阿司匹林，在怀孕三个月之内的孕妇服用阿司匹林时，可会导致胎儿的发育异常，假如孕妇在后续的孕期中仍然长期的服用阿司匹林，还会导致生产延期的，情况严重时会出现出血的危险。

阿司匹林肠溶片说明书【药品名称】通用名称：阿司匹林肠溶片商品名称：＿____英文名称：Aspirin Entericcoated Tablets【成份】本品主要成份为阿司匹林。

【性状】本品为肠溶衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，中风的二级预防等。

【规格】＿____mg/片【用法用量】用法：口服。

肠溶片应整片吞服。

用量：1、降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。

以后每天 100 200mg。

2、预防心肌梗死复发：每天 100 300mg。

3、中风的二级预防：每天 100 300mg。

4、降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险：每天100 300mg。

5、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天 100300mg。

6、动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100 300mg。

7、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天 100 200mg。

8、用于解热镇痛：一次 300 600mg，一日 3 次。

9、用于抗风湿：一日 3 6g，分 4 次口服。

具体用量应根据患者的具体情况，在医生的指导下使用。

【不良反应】1、胃肠道反应：最为常见，表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

2、增加出血倾向：如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、胃肠道出血等。

3、过敏反应：表现为皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。

4、肝、肾功能损害：与剂量大小有关，尤其是剂量过大时易发生。

5、中枢神经系统症状：如头痛、眩晕、耳鸣、听力下降等。

【禁忌】1、对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的任何其他成份过敏者禁用。

2、活动性消化性溃疡患者禁用。

3、出血体质（如血友病患者）禁用。

4、严重的肝、肾功能衰竭患者禁用。

5、妊娠最后三个月禁用。

【注意事项】1、下列情况时使用本品应谨慎：有哮喘及其他过敏性反应时。

我应该什么时候吃阿司匹林1、饭前吃or 饭后吃？饭前吃还是饭后吃，主要是基于减少阿司匹林对胃的损害而考虑的。

阿司匹林诱发消化道出血的机制主要有两点：①阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤作用；②阿司匹林抑制环氧化酶(COX)活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。

所以：对于阿司匹林普通制剂：还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。

阿司匹林肠溶片：因为其外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但是也不是在胃内完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。

如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。

此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。

餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。

所以根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。

对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。

2、早上吃or 晚上吃？在临床上，经常有患者会问阿司匹林早上吃好还是晚上吃最好？晚上服用者说：心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,而阿司匹林在服药后3～4 h候才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,则不能起到最佳保护作用。

18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

早上服用者说：前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用。

早晨服用阿司匹林血液中的前列环素夜间比白天水平高。

而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。

而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。

怎样正确使用阿司匹林
阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，也有抗血栓和抗炎症的作用。

但是，使用阿司匹林也有一些需要注意的事项，如下所述。

1. 使用阿司匹林前，请咨询医生或药剂师。

如果您有哮喘、过敏反应、出血倾向、胃溃疡等健康问题，或正在服用其他药物，请告知医生或药剂师。

2. 服用阿司匹林时，请遵循医生或药剂师的建议。

一般来说，成年人每次可以口服325毫克至650毫克的阿司匹林，每天最多不超过4000毫克。

3. 阿司匹林应在饭后服用，避免空腹。

此外，应用足量的水将阿司匹林吞服，以避免胃溃疡等产生不良反应。

4. 如果您正准备行动手术或其他医疗程序，需要提前停止使用阿司匹林。

这是因为阿司匹林可能会引起出血。

5. 阿司匹林还有可能导致胃肠道不良反应，如胃痛、恶心、呕吐等。

如果出现这些症状，应立即停止使用阿司匹林，并告知医生或药剂师。

6. 如果您服用的是缓释剂型的阿司匹林，应避免将药片切开或嚼碎，以免药物过快释放而导致不良反应。

7. 如果您发现使用阿司匹林后出现头痛、失眠等症状，这可能是药物反弹现象。

此时，您应该谨慎使用阿司匹林，并考虑其他治疗方法。

总之，在使用阿司匹林时，请务必遵循医生或药剂师的建议，并密切关注药物可能产生的不良反应。

如有任何疑问，请及时咨询医生或药剂师。

正确服用阿司匹林
作者：暂无
来源：《健康博览》 2013年第5期
上海阿良
今年57岁，患有高血压，有人建议我吃点阿司匹林。

请问，像我这样需要服用阿司匹林吗？
浙江大学医学院附属第一医院陈跃主任医师
每天服用小剂量（100毫克）阿司匹林可以有效预防心绞痛、心肌梗死和脑梗死的发生，
对于50岁以上的高血压患者，或者50岁以下的高血压患者合并冠心病、脑梗死，建议长期服
用阿司匹林。

对本身具有溃疡病的患者，服用阿司匹林时需要咨询医师。

普通阿司匹林在胃内
即刻溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。

所以，选择阿司匹林
肠溶片，是减少肠胃不良反应的第一关。

服药时间也会决定副作用的大小，如果服用的是阿司
匹林肠溶片，最好在饭前服用。

剂量的多少也会影响反应的大小，每天100毫克是合适的剂量。

阿司匹林肠溶片：饭前or饭后，谁说了算？胃肠道不适、溃疡和出血，是阿司匹林的常见不良反应。

患者服用阿司匹林1 周后，阿司匹林普通片的胃肠不良反应发生率为12. 4%，阿司匹林肠溶片的胃肠不良反应发生率为6. 8%，因此选用阿司匹林肠溶制剂较阿司匹林普通制剂更安全。

但是，阿司匹林肠溶制剂应饭前还是应饭后服用仍有争议。

面对亿万患者，医生和药师究竟应该如何用药交待呢？一、阿司匹林的用法，药品说明书说了算卫生部《处方管理办法》第四章第十四条规定：医师应当按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

卫生部《处方管理办法》第五章第三十三条规定：药师按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

目前，国内外相关临床指南和专家共识均推荐每天使用小剂量阿司匹林肠溶制剂（75~150mg/天）以预防心脑血管疾病的发生，但并没有明确阿司匹林肠溶制剂的具体给药时间。

因此，医师和药师用药交待的依据是阿司匹林的药品说明书。

违背药品说明书开具处方，或者违背药品说明书进行用药交待，都有法律风险。

二、不同厂家阿司匹林，用法有差异不同厂家阿司匹林的肠溶包衣材料和生产工艺不同，用法也有差异。

但是，除Bayer S.p.A（德国拜耳）的“拜阿司匹林”、山东新华制药的“阿司匹林肠溶缓释片”有明确的用法之外，大多数厂家的阿司匹林肠溶制剂没有明确具体的给药时间。

（见下表）这就是中国药品说明书现状，让医生、药师和患者无所适从！三、厂家未明确用法，应如何用药交待1.根据“肠溶制剂”的特点进行用药交待：饭后服用（1）理论依据：阿司匹林普通制剂的传统用法是饭后服用，旨在通过食物的缓冲减少对胃肠黏膜的直接损伤。

但是，肠溶阿司匹林抗酸而不耐碱，若在饭后服用并不能体现肠溶片的优势。

这是因为：进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，肠溶衣易于溶解；此外，药片与食物混合使药物在胃内停滞时间延长，也容易使肠溶衣破坏。

怎样服用阿司匹林制剂是合理的阿司匹林的化学成分主要是乙酰水杨酸，其最初因为有效的止痛效果被人们熟知，此后临床逐渐发现该药物具备良好的抗血小板聚集作用。

阿司匹林作为一种抗血栓药物用于治疗心脑血管疾病，相关指南还将其推荐为心血管疾病的一级预防药物，能有效降低心血管疾病的发病率，降低病死率。

但阿司匹林不可避免存在用药风险，且有大量患者反映在服药期间会产生胃部不适，导致很多医患都对阿司匹林产生顾虑。

实际上，合理使用阿司匹林能够显著降低心血管不良事件发生率，同时也可以减少对胃部的刺激，患者服药获得的效率高于风险。

以下为大家介绍怎样服用阿司匹林是正确的：一、阿司匹林应用效果分析（一）心血管预防用目前临床广泛使用的阿匹林主要是阿司匹林肠溶片，阿司匹林被当作心血管预防用药，该药物可以显著降低心血管危险。

相关研究显示，长时间服用阿司匹林，将会使心血管死亡、卒中死亡、冠心病死亡等风险率降低38%，长期服用阿司匹林能获得持续性的效益。

（二）止血作用有关研究表明，对于已经出现胃肠道出血病症的患者，采取阿司匹林联合PPI治疗，其治疗效果显著优于氯吡格雷治疗效果。

分析其中原因，主要是因为氯吡格雷能够抑制血小板促内皮增生效果，对溃疡的血管内皮生长因子进行加速修复，从而对胃糜烂与溃疡愈合产生抑制。

当处于酸性环境时，还可能抑制轻微、无临床症状的胃黏膜损害的愈合速度延缓，严重者还会加重患者的胃溃疡与出血症状。

有关研究对颅内出血史患者开展研究发现，患者服用阿司匹林之后其颅内出血复发率并不会提高，研究还发现，服用阿司匹林其缺血性脑卒中与急性心肌梗死的5年内发生率相较于没有服用阿司匹林患者低50%。

因此，患者存在颅内出血病史也可以服用阿司匹林。

患者需要停止服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物之时应当征求医生的意见，在对患者病情进行全面评估之后做出最恰当的选择。

二、阿司匹服药时间分析服用阿司匹林的时间会对患者治疗效果与胃部刺激反应造成影响，临床实践可知，患者服用阿司匹林的时间及方法有很大差异，主要包括早餐前后服用、晚餐前后服用、晨起空腹服等。

阿司匹林的正确使用方法阿司匹林是一种常见的非处方药，被广泛应用于缓解疼痛、退烧和抗血栓等方面。

然而，由于阿司匹林是药物，其正确的使用方法非常重要。

本文将介绍阿司匹林的正确使用方法，以帮助读者正确使用该药物。

一、阿司匹林的适应症阿司匹林主要用于以下几种情况：1.缓解轻度到中度的头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等疼痛症状；2.降低体温，退烧作用；3.预防心脏病发作和中风，抗血栓作用。

二、使用方法1.剂量和频率阿司匹林的剂量和频率取决于疾病的类型和个体的特点。

一般情况下，成人每次服用阿司匹林的剂量为325毫克至1000毫克，每次间隔4至6小时。

然而，如果您有其他药物或慢性疾病，请先咨询医生以确定正确的剂量和频率。

2.服用时间阿司匹林可在餐前或餐后服用，根据个人喜好和身体反应来决定。

餐前服用可能会加快药物的吸收，而餐后服用可能会减少对胃黏膜的刺激。

3.口服方式和注意事项阿司匹林应与温水一同服用，以确保药物迅速进入胃部。

此外，应遵循以下注意事项：- 不要咀嚼、压碎或打碎阿司匹林片剂。

这样做可能会导致药物释放过快，刺激口腔和食道黏膜。

- 阿司匹林有一定的刺激性，请勿在空腹时服用，以减少对胃黏膜的刺激。

- 阿司匹林可引起胃肠道不适，如果您有胃溃疡、胃出血倾向、哮喘或其他过敏反应，请咨询医生。

三、禁忌和注意事项在使用阿司匹林之前，需要了解一些禁忌和注意事项：1.避免使用阿司匹林与其他非甾体消炎药（NSAIDs）同时使用。

这些药物可以增加胃肠道出血的风险。

2.如果您有哮喘，或对阿司匹林或其他非甾体消炎药过敏，应避免使用阿司匹林。

3.对于孕妇和哺乳期妇女，以及12岁以下的儿童，应在医生指导下使用阿司匹林。

四、存储和保质期阿司匹林应存放在阴凉干燥的地方，远离儿童的触及。

过期的药物应丢弃，不应再使用。

结论阿司匹林是一种常见的非处方药，具有止痛、退烧和抗血栓等多种作用。

尽管阿司匹林易于使用，但正确的使用方法至关重要。

本文介绍了阿司匹林的适应症、正确的剂量和频率、服药时间、注意事项以及禁忌症，旨在帮助读者正确使用该药物。