阿司匹林肠溶片服药时间是什么

阿司匹林服用时间有讲究□李枝端来源：中国医药报/site1/zgy ... 2/content_32384.htm很多患有心血管疾病的老年人，常需服用小剂量阿司匹林，通常是每日1次，每次75~100毫克。

患者对阿司匹林使用剂量和服用次数都比较明白，但对服用时间常常并不清楚，也不太注意。

其实，阿司匹林的服用时间和药物的效果、副作用等有很大的关系。

晚上服用效果更好阿司匹林具有抑制血小板聚集作用，可以有效预防血栓性事件，降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁）的心肌梗死发作风险，可广泛应用于心脑血管疾病。

它通过抑制血小板血栓素A2的生成而抑制血小板聚集，其机理为不可逆地抑制环氧合酶的合成。

目前临床医学专家多推荐阿司匹林在晚上服用效果更佳，其原因是有以下几点：一、心脑血管事件高发时段为上午6点～12点，而阿司匹林多为肠溶片，服用后需3～4小时才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用。

二、18点～24点是人体血小板生成的活跃时间段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

三、对高血压患者来说，阿司匹林对血压控制有一定的不利影响，一般宜避开早上、下午的血压高峰，以及与降压药间隔时间分开服用。

有研究显示，对轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性，其降压机理考虑为阿司匹林是有力的抗氧化物，可减少血管产生氧化物，增加一氧化氮（NO）的释放，阻止血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩作用。

饭前或饭后服用需区别对待阿司匹林应该饭前服还是饭后服，需要看具体的生产厂家与药物品种。

由于阿司匹林普通片在服用时对胃肠道有直接刺激作用，故要求必须饭后服用，并推荐尽可能使用阿司匹林肠溶片。

肠溶片系指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂，用以防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放。

长期服用阿司匹林要注意5点
方健
【期刊名称】《漫科学（新健康）》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】1.阿司匹林什么时间服药最好?每天固定一个时间,餐前1小时服药效果最佳。

目前使用的阿司匹林基本都是肠溶剂型,如肠溶片的特点是通过在片剂外边添加耐酸物质,使其不被胃酸溶解,到达肠道才溶解释放,对胃部的损伤相对而言小很多,因此不必像普通片剂那样强调饭后服药。

而空腹服药可以使药物快速通过胃并进入肠道,避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏。

如果食物碱性物质过多,反而可能提前让阿司匹林从肠溶片释放,导致胃部黏膜受药物刺激、损伤。

【总页数】1页(P31-31)
【作者】方健
【作者单位】广州市花都区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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保健医苑专家指导小小 阿 司 匹 林——早上吃，晚上吃 or 睡前吃？◎文／北京安贞医院药事部主任药师 刘治军关于抗血小板药物阿司匹林肠溶片的服药时间，有多种说法：①有专家认为，在睡眠时，血液流动缓慢，血小板更容易聚集而形成血栓，所以建议睡前服用阿司匹林肠溶片，以便获得最佳抗血栓的作用。

②有专家认为，阿司匹林在一天的早上、晚上、还是睡前服用都可以，但是为了提高用药依从性（不漏服，不多服），可以和其他多数药在同一时间（如晨起和降压药物，或睡前和他汀类药物）一起服用。

在各种的义诊、电视养生节目和患者教育俱乐部中，主要是这两种主流的“专家意见”。

老百姓接受的教育多了就会对阿司匹林肠溶片的服用时间产生了疑惑：阿司匹林肠溶片到底是睡前服用，早上服用，还是晚上服用呢？有什么区别吗？28保健医苑 2017年第 8 期保健医苑药师答疑解惑小剂量的阿司匹林（75～375毫克，中国主要是100毫克）就能够很好地抑制血小板（血小板是促进血栓形成的主要因素）聚集在一起形成血栓，从而减少患者出现中风（脑血栓造成）和肺部血栓等因血管被“堵死”导致的疾病。

大家应该了解，阿司匹林抑制血小板聚集（聚集就会诱发血栓形成）的作用是通过抑制一个叫“环氧化酶”的靶点来实现的，最特异的是阿司匹林对“环氧化酶”的抑制作用是不可逆的，即一旦某个“环氧化酶”被阿司匹林抑制住了，就“死定”了，再也不能复活，几天后这个被抑制了的“环氧化酶”就会被降解和消失。

小剂量（低于100毫克）的阿司匹林就可以抑制绝大多数的“环氧化酶”，因此如果早上服用了阿司匹林，经历几个小时后，体内阿司匹林虽然被消除干净了，但是“环氧化酶”的活性已经被抑制死了。

这也是为什么要选择阿司匹林，而不是其他具有抑制“环氧化酶”作用的抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等）的原因，因为其他这些抗炎药对“环氧化酶”的抑制作用是“可逆的”，一旦抗炎药在体内消除完毕，“环氧化酶”就重新复活了，就有可能出现血小板再聚集。

阿司匹林饭前服还是饭后服阿司匹林是一种已在临床上应用了一百余年的药物，它疗效确切，被誉为药品中的“常青树”。

阿司匹林对人的胃黏膜有一定的刺激作用，可引起消化道溃疡和消化道出血，甚至可导致脑出血而危及人的生命。

因此，患者在服用此药时应严格掌握适应症和禁忌症，尤其要注意它的服用方法。

然而，在阿司匹林说明书上的用法用量一栏，有时会写“饭前服用”，有时会写“饭后服用”。

例如，同样是拜尔医药保健有限公司生产的拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片），在2006年11月13日卫生部核准的此药（小包装）说明书上明确标示“宜在饭后用温水送服，不可空腹服用”，而在2008年8月4日卫生部核准的此药说明书（大包装）上则写着“应在饭前用适量的水送服”。

这种情况让很多患者感到十分困惑。

那么，阿司匹林应在饭前服还是在饭后服呢？阿司匹林片的剂型主要有3种，即普通阿司匹林片、阿司匹林泡腾片和阿司匹林肠溶片。

普通阿司匹林片和阿司匹林泡腾片是非肠溶制剂，会在人的胃内溶解，对胃黏膜产生刺激，因此应在饭后服用。

阿司匹林肠溶制剂（主要包括肠溶片及肠溶胶囊）的表面有一层抗酸的保护层，因此不会在胃内的酸性环境中溶解，仅会在肠道的碱性环境下溶解。

此类阿司匹林被人体吸收的速度较慢。

与普通阿司匹林片和阿司匹林泡腾片相比，阿司匹林肠溶片对胃肠道的副作用非常小，适合患者长期服用。

从理论上讲，患者空腹服用阿司匹林肠溶制剂后，此药可迅速通过胃部，进入肠道并释放有效成分。

但是，阿司匹林肠溶制剂的安全性并不是绝对的，不是所有的阿司匹林肠溶制剂都适合空腹服用。

这是因为，肠溶型药物也会在胃内的酸性环境下溶解一小部分。

中国药典规定，肠溶型药物若在胃酸环境下释放的量小于10%，就符合“肠溶”的标准。

由于有些制药厂家的制剂工艺和水平有限，因此其制造的阿司匹林肠溶片在胃内的溶解度会接近10%。

而对于长期服用阿司匹林肠溶制剂的患者来说，即使此药只在胃内溶解一点，也会对胃黏膜产生不良的刺激。

用药之道用药用阿司匹林前需要了解的几个问题□云南省阜外心血管医院主管药师 钱懿轶阿司匹林是一个“百年老药”，年龄超过120岁，它与青霉素、安定并称为“医药史上三大经典药物”。

最早，阿司匹林作为退热止痛药广泛应用在临床，后来发现它可以抑制血小板的聚集，有预防血栓形成的作用，因此它现在更多地被应用在心血管疾病的防治领域。

网络上流传这样一种说法：“过了40岁，床头需放‘救命三宝’”，其中一宝就是阿司匹林，指出胸痛和胸闷时来两片儿能救命，平时睡前吃1颗还可以预防动脉硬化和心梗。

在有些人眼里，阿司匹林俨然一个万能的“神药”！究竟阿司匹林是不是万能的？今天我就针对阿司匹林的常见疑问给大家科普一下这个药的科学使用。

●所有40岁以上的人都可以吃阿司匹林预防心脏病吗？阿司匹林有严格的适应症要求，在治病同时也有导致出血等严重副作用的可能性。

因此，是否可以吃阿司匹林，需要根据用药的风险与获益进行评估后确定。

对于做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病和做过支架、心脏搭桥手术的人，如果没有禁忌，都应该长期服用阿司匹林。

对于没有确诊过上述疾病的人，是否需要吃阿司匹林预防心脏病，需要由专科的医生进行个体化的评估。

当医生评估认为吃阿司匹林预防心血管病获益超过风险时，才可以遵医嘱服用。

根据各个国家和地区指南的建议，一个人的心血管疾病危险因素越多，使用阿司匹林的获益就越大，需要评估的危险因素包括：性别、年龄、是否有高血压和糖尿病，以及10年冠心病风险（早发冠心病家族史、吸烟、肥胖与超重、血脂紊乱、肌酐中度增高等）。

因此，并不是每一个40岁以上的人都适合常规服用阿司匹林预防心血管疾病。

换句话说，对于身体健康、无不良嗜好、经系统体检后确认没有心血管疾病和糖尿病的人，服用阿司匹林带来的好处与不良反应相比并不明显，就不需要常规服用阿司匹林。

●自觉心脏不舒服、胸闷或胸痛时可以自行服用阿司匹林吗？对于既往诊断为冠心病和心梗的患者，当急性心肌梗死发生时，应立即嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，为挽救濒死的心肌细胞和抢救生命赢得宝贵的时间，显著降低死亡率。

阿司匹林和降压药什么时间吃能一起服？心脑血管疾病的人数高达上千万，高血压更是高达2.7亿！因为高血压本身就是心脑血管疾病一个重要原因，所以很多朋友会遇到在服用治疗心脑血管疾病的阿司匹林，同时又在服用降压药，那么问题来了阿司匹林和降压药需要什么时间服用？能不能一起服用？阿司匹林什么时间吃？1、阿司匹林分为肠溶片和普通片，肠溶阿司匹林空腹服用，阿司匹林平片餐后服用；2、早晨还是晚上？观点一：一般认为早上6：00~10：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。

阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的。

而且肠溶片直接到达肠道，饭后服用可能延迟到达肠道时间而损伤消化道，所以建议阿司匹林肠溶片早晨空腹服用。

观点二：由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。

但仍建议晚餐前或睡前口服，阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。

阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时，空腹吃，利于胃部排空，减少对胃的刺激和损伤。

简单说：阿司匹林早晨、晚上服用都可以，但记住阿司匹林肠溶片需要空腹服用。

降压药什么时间服用？1、降压药分为长效、中效、短效；我们现在建议大家选择长效降压药，一方面服用简单，一方面血压平稳。

2、早晨还是晚上？对于绝大多数人，都建议早上起来就服用降压药，一方面适应大部分人的生理，另一方面养成习惯，避免忘记服药，再就是因为高血压的年轻化，早起服用降压药保证一天血压平稳。

正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。

这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺，我们形象的称这种血压为勺型血压。

所以，如果您刚开始服用降压药，最好早晨服用，如果您现在的血压不理想，需要调整用药，那么也建议早晨服用。

如果属于难治性高血压，最好排除继发性高血压，后并带一个动态血压监测，观察血压的波动，然后调整用药，甚至很大一部分难治性高血压都需要每天两次用药。

阿司匹林肠溶片说明书【药品名称】通用名称：阿司匹林肠溶片商品名称：＿____英文名称：Aspirin Entericcoated Tablets【成份】本品主要成份为阿司匹林。

【性状】本品为肠溶衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，中风的二级预防等。

【规格】＿____mg/片【用法用量】用法：口服。

肠溶片应整片吞服。

用量：1、降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。

以后每天 100 200mg。

2、预防心肌梗死复发：每天 100 300mg。

3、中风的二级预防：每天 100 300mg。

4、降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险：每天100 300mg。

5、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天 100300mg。

6、动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100 300mg。

7、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天 100 200mg。

8、用于解热镇痛：一次 300 600mg，一日 3 次。

9、用于抗风湿：一日 3 6g，分 4 次口服。

具体用量应根据患者的具体情况，在医生的指导下使用。

【不良反应】1、胃肠道反应：最为常见，表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

2、增加出血倾向：如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、胃肠道出血等。

3、过敏反应：表现为皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。

4、肝、肾功能损害：与剂量大小有关，尤其是剂量过大时易发生。

5、中枢神经系统症状：如头痛、眩晕、耳鸣、听力下降等。

【禁忌】1、对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的任何其他成份过敏者禁用。

2、活动性消化性溃疡患者禁用。

3、出血体质（如血友病患者）禁用。

4、严重的肝、肾功能衰竭患者禁用。

5、妊娠最后三个月禁用。

【注意事项】1、下列情况时使用本品应谨慎：有哮喘及其他过敏性反应时。

我应该什么时候吃阿司匹林1、饭前吃or 饭后吃？饭前吃还是饭后吃，主要是基于减少阿司匹林对胃的损害而考虑的。

阿司匹林诱发消化道出血的机制主要有两点：①阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤作用；②阿司匹林抑制环氧化酶(COX)活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。

所以：对于阿司匹林普通制剂：还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。

阿司匹林肠溶片：因为其外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但是也不是在胃内完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。

如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。

此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。

餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。

所以根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。

对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。

2、早上吃or 晚上吃？在临床上，经常有患者会问阿司匹林早上吃好还是晚上吃最好？晚上服用者说：心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,而阿司匹林在服药后3～4 h候才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,则不能起到最佳保护作用。

18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

早上服用者说：前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用。

早晨服用阿司匹林血液中的前列环素夜间比白天水平高。

而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。

而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。

家答疑结果:1、会员lyz1956问: 阿司匹林用多大剂量最合适，什么时间服用最好？答: 如是以抑制血小板聚集从而达到抗血栓的目的而应用阿司匹林，在ACS初诊患者为使阿司匹林迅速起效应给予150-300mg负荷剂量，嚼服；而长期维持则应用小剂量75-100mg，临床上多用100mg/天，一次口服。

至于服药时间,最近ACCP抗栓和溶栓治疗证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早餐后，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。

2、会员yc6666问: 阿司匹林在老年患者：大于70岁的人，不主张用吗？答: 阿司匹林可用于心血管疾病的一级预防及二级预防。

年龄在45-79岁男性和55-79岁女性，当潜在降低心肌梗死及脑卒中的潜在益处超过增加出血的潜在危害时，鼓励服用阿司匹林。

不鼓励55以下女性及45岁以下男性人群服用阿司匹林进行心血管疾病的预防。

证据尚不足以评估阿司匹林对80岁或以上高龄的男女人群预防心血管疾病的益处或危害。

3、会员lsn_2000_0问: 对于阿司匹林的一级预防及二级预防作用现在应该说已经很明显，但是，对于临床中合并哮喘的病人能否应用？合并消化性溃疡的病人如何应用？剂量如何？老年人年龄大于多少弊大于利？答:1、阿司匹林哮喘为阿司匹林用药禁忌。

2、合并消化性溃疡患者是非甾体抗炎药物的高危人群，活动性消化性溃疡一般为阿司匹林禁忌。

如有既往出血病史或消化道出血风险高，这时需要综合评估消化道出血风险，消化道出血对冠心病患者特别是PCI患者而言是十分危险的，可考虑避免PCI，避免出现治疗矛盾；如是冠心病抗栓或抗凝治疗并发消化道出血，停用阿司匹林，如患者不能停用，加用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。

3、目前循证医学证据尚不足以评估阿司匹林对80岁或以上高龄的男女人群预防心血管疾病的益处或危害。

国内有人建议80岁或以上老年人尽量不采用两种或以上的抗血小板、抗凝联合治疗，阿司匹林可适当减量，50mg/d。

阿司匹林肠溶片的正确吃法，您学会了吗？很多患有心脑血管疾病的患者每天都在服用阿司匹林肠溶片，那么，对于天天服用的药物，您们真正了解吗？知道如何正确服用吗？众所周知，阿司匹林可以预防心梗、脑梗等心脑血管意外，确实是个物美价廉的好药。

有人把它作为“床头三宝”进行供奉，但仍有很多人存在认识误区。

对于那些需要吃阿司匹林的人来说，天天吃才是关键；每天吃阿司匹林本身就在起作用，心脑血管疾病急性发病，即使再多吃一瓶都没用。

而对于不需要服用阿司匹林的那些人，床头备着阿司匹林其实是没有用的。

01哪些人应该服用阿司匹林呢?一是已经患有心脑血管疾病的人，只要吃的过程中没有发生不良反应的，都应该坚持吃。

二是没有心脑血管疾病，但有以下7种危险因素，（即高血压、高脂血症、糖尿病、年龄(男性>50岁，女性绝经以后)、家族史、肥胖(体重指数超过28)、吸烟）。

这7种因素，如果有其中3条或者以上，即使没有确诊心脑血管疾病的人，也建议吃阿司匹林。

02是药三分毒，阿司匹林有没有副作用呢?答案是有。

阿司匹林比较严重的副作用是出血，约1.6%左右，最常见的是胃出血，当然皮肤出血、牙齿出血也比较多见。

还有就是胃肠道不适感，如烧灼感、胃胀、反酸、打嗝等。

03那么如何服用阿司匹林才更科学呢?凡事都有两面性，服用时要权衡利弊，如果本身已经发生过心梗、脑梗，或者已经确诊了心脑血管疾病，吃阿司匹林预防发生心脑血管意外是很重要的。

对于这部分人，最好坚持吃，可以加用护胃药保护一下。

而一些心脑血管风险不高的人，不用吃阿司匹林。

个人的心脑血管风险可以参照上面的7种因素，最好请专业医生评估。

另外，正确的阿司匹林服用方法很重要。

阿司匹林肠溶片应在饭前30分钟或餐后3小时以后服用，这就是空腹吃药，很多人会问，这样吃不是更加伤胃吗？其实，我们常说的阿司匹林指的是阿司匹林肠溶片，说明书标明需要空腹吃，我们说的肠溶片，就是在肠道中溶解的药物，阿司匹林肠溶片空腹吃，很快随胃蠕动到肠道里溶解吸收，所以不会对胃产生不良反应。

从药学角度来说，一个药物到底是饭前吃还是饭后吃，取决于3个因素。

1.食物是否影响药物的吸收（吸收速度）和吸收程度（可吸收的量）。

比如食物可以使卡托普利（一种降压药）的吸收量减少近50%，所以卡托普利要饭前服用，或者饭后2小时服用；再比如左甲状腺素钠（优甲乐）的吸收容易受到食物中的铁、钙等离子的影响，所以必须早晨空腹（即经过一个晚上的肠道清空后的清晨状态）服用。

2.药物对胃是否有明显的刺激作用。

比如补钙的碳酸钙在胃酸作用下，可以产生二氧化碳，反而会刺激胃酸分泌，导致胃胀和胃痛，所以应该在饭后服用；治疗贫血的补铁剂（如富马酸亚铁）对胃肠道的刺激也很大，一般选择餐后服用。

3.具有特定治疗目的的药物有特定的服药时间。

胃酸分泌的高峰是在进食后的30-60分钟。

抑制胃酸分泌的药物奥美拉唑镁，服用后在肠道中被吸收入血，再随血液循环分布到胃壁细胞中，发挥抑制胃壁细胞的排酸系统，减少胃酸的形成，这些过程需要一定的时间。

所以，提前在（早）饭前服用奥美拉唑镁等“质子泵抑制剂”，可以很好地抑制进餐后的胃酸分泌。

肠溶阿司匹林在降低肾病患者血液中“磷”的水平时，我们常常采用碳酸钙来减少磷的吸收。

因为在胃肠道，钙离子和磷酸根结合后，形成难溶性的磷酸钙，可以减少磷的吸收。

为了与食物中的“磷”充分地形成难吸收的盐，碳酸钙是要在餐中和食物一起服用，既不是在餐前服用，也不是在餐后服用（补钙用），而是餐中嚼碎后服用。

普通剂型的阿司匹林口服后因为对胃有强烈的刺激作用（水杨酸的强酸性刺激性），所以一般建议饭后服用，这类药物已经很少见。

目前最常使用的是“肠溶”阿司匹林，通过这种“肠溶”技术，使包裹在“肠溶衣”里面的阿司匹林在胃的酸性条件下不被溶解出来，而只有在肠道的碱性条件下，肠溶衣才被破坏和溶解，释放阿司匹林。

这既减轻了对胃的刺激，也方便阿司匹林在肠道中的吸收。

如果进食后（即餐后）服用，一方面食物可以稀释或中和胃酸，可以“碱化”胃的酸性，甚至达到碱性条件，导致阿司匹林肠溶片的“外衣”在胃中就被溶解；另一方面，食物也会延缓药片快速通过胃进入肠道，由此释放出来的阿司匹林可强烈刺激胃。

正确服用阿司匹林，你真的会吗？作者：刘治军来源：《养生大世界》2019年第07期问题1：阿司匹林肠溶片，饭前吃？饭后吃？问题2：阿司匹林肠溶片，早上吃？晚上吃？睡前吃？问题3：为了减轻出血，阿司匹林可以隔日吃1次？问题4：服用阿司匹林不能同时用哪些药物？阿司匹林是目前临床使用最广泛的药物之一，据《中国心血管病报告2017》报告：中国有2.9亿心血管病患者，如果保守估计50%的患者使用阿司匹林，则实际人数超过1.5亿。

虽然使用如此广泛，小小的阿司匹林如何科学服用，还真是困扰着很多人。

正如上述的4个问题，笔者在诊室就常常被问及，那么到底如何正确服用阿司匹林肠溶片呢？阿司匹林学名叫乙酰水杨酸，顾名思义，这是一个有刺激性的酸性药品，对胃的刺激作用还是很明显的。

阿司匹林用于预防心脑血管疾病需要长期服用（或者说终生服用），为了让患者能够坚持服用，需要增强患者的耐受性。

最常见的方法就是制成“肠溶片”：给阿司匹林片穿上“肠溶衣”，这身衣服可以抵抗胃酸，使其能不在胃中溶解和释放药物，而在肠道的弱碱性环境中才能溶解，释放阿司匹林，被吸收后发挥预防作用。

解答1：饭前服用阿司匹林，胃处于一个酸性状态，阿司匹林肠溶衣不溶解，没有释放，就对胃无刺激。

如果饭后服用，食物（食糜）冲淡胃液，或者饮用了碱性饮料（如苏打水），升高了胃内pH值，可能导致“肠溶衣”过早地在胃中被溶解，释放阿司匹林，反而增加对胃的刺激作用。

所以，阿司匹林肠溶片（其实，所有的肠溶片）应该在餐前服用，可以最大限度地降低对胃的刺激（或者免受胃酸破坏）。

当然，如果您的胃足够坚强，即使服用阿司匹林普通片（可在胃中迅速释放）都不会出现胃痛等不良反应，那么饭后服用也是可以的。

“拜阿司匹林肠溶片”药品说明书的修改也是基于这个原因。

当然，特殊情况下，比如心绞痛发作而需要急诊植入支架的患者，医生为了让大剂量阿司匹林尽快吸收，迅速发挥抗血小板聚集的疗效，会让患者将肠溶阿司匹林在口腔中嚼碎后吞服，这是特殊的用法，不能常规应用。

阿司匹林肠溶片服用方法
阿司匹林肠溶片是一种常见的非处方药，常用于缓解头痛、发热、关节疼痛和
减轻轻度肌肉疼痛。

正确的服用方法对于发挥药物的疗效至关重要。

下面将为您介绍阿司匹林肠溶片的正确服用方法。

首先，了解用药剂量。

一般情况下，成人每次口服阿司匹林肠溶片的剂量为
500mg至1000mg，每日3至4次。

但具体剂量仍需根据个体情况和医生建议而定，切勿自行增减剂量。

其次，正确的服用时间。

阿司匹林肠溶片应在饭后或饭中服用，以减少对胃黏
膜的刺激。

同时，应该遵循医生的建议，严格按照规定的时间间隔服药，切忌过量服用或长期连续服用。

另外，服用阿司匹林肠溶片时应该注意饮水量。

在服用药物的同时，应该饮用
足够的水，以帮助药物在胃肠道中迅速溶解和吸收，减少对胃肠道的刺激，同时也有利于药效的发挥。

此外，需要注意的是在服用阿司匹林肠溶片的过程中，应该避免饮酒。

酒精与
阿司匹林同时服用会增加胃肠道出血的风险，严重时甚至可能导致胃溃疡和出血。

最后，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，应该在医生的指
导下使用阿司匹林肠溶片，并严格按照医嘱进行用药，以免出现不良反应或药物相互作用的风险。

总之，正确的服用方法对于阿司匹林肠溶片的疗效和安全性至关重要。

在使用
药物前，应该仔细阅读药品说明书，遵循医生的建议，并在用药过程中及时向医生咨询，以确保药物的安全有效使用。

希望本文所述内容对您有所帮助，祝您健康！。

阿司匹林什么时间服好作者：来源：《健康博览》2016年第09期浙江临安老方我因血黏度高服用阿司匹林，有人说这个药要饭前吃，也有说要饭后吃。

不知哪种说法有道理，特请教。

浙江省人民医院宋黎胜阿司匹林是常用的抗血栓药物，对于冠心病和脑卒中患者更是必不可少的基本药物，现在服用的人很多。

目前适合防治心脑血管疾病的小剂量阿司匹林有两种，一种是普通剂型，每片25毫克，需每天服用3～4次，这种剂型的药物对胃黏膜有一定的刺激作用，于饭后服用较好。

现在越来越多使用的是阿司匹林肠溶片，每颗100毫克，一天只需服用一次。

肠溶片的设计目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，肠衣在胃酸的环境下是不会分解的，而在肠道碱性的环境下阿司匹林才被释放出来起作用。

这种设计大大减少了阿司匹林对胃的损伤，也改变了阿司匹林的服用方法———由餐后改为空腹服用，并且以晚上睡觉前服用比较好。

理由有以下几个。

第一，要让阿司匹林肠溶片在空腹状态进入肠道，需要至少2～3小时。

而进餐后胃排空也要3小时左右，这样一来，无论是早餐前，以及三餐之间都没有一个很好的时间点符合这一要求，而睡前则距离晚餐一般都有3小时以上，可以算空腹了，胃PH值应该足够保证酸性。

第二，心脑血管的不良事件大多数发生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血发挥作用需要3～4小时以上，早餐服药的话无法很好覆盖上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨进入血药浓度的高峰期，让阿司匹林更有效。

临床上也发现有的人原来是早上服用阿司匹林，常常感到胃部不适，而改到睡前服药后，这种情况就好转了。

另外需要说明的是，阿司匹林肠溶片不要掰开或咬碎服用，否则肠衣就失去作用，会增加胃肠道不良反应。

24官方微信 jcyy2013我查阅了不同厂家的说明书，对于阿司匹林肠溶片服用时间还是有点混乱。

因为很多厂家说明书上根本没有提及服用时间和方法。

而有的厂家写着要求饭前服用，也有的厂家要求饭后服用，实在让人无所适从。

最好在什么时候服用呢？阿司匹林的服用时间，应结合剂型的特点来分析。

肠溶片是一种在酸性胃液中不崩解，而在碱性肠液中溶解吸收的片剂。

在空腹情况下，药片一般只要半小时至1小时就可以进入肠道发挥药效，而如果和食物混合，进入肠道的时间可能延长到2～4个小时，发挥药效的时间也会大大延迟。

因此，阿司匹林肠溶片的服用时间我认为两个时间段会比较好：首选是就进入肠道。

但有些患者起床就吃早饭，很难做到饭前1小时服药，对于这类人群，我推荐在为这时候距离晚餐已经有3～4个小时，胃基本已经排空，能达到空腹状态。

患者面部红斑，考虑玫瑰痤疮吗女性患者，27岁，昨晚敷完面膜后感觉脸部发热，第2天早上起床后发现脸部发红、发热，不痒，尤以双颊、额头部明显（如图），应该怎么处理，考虑玫瑰痤疮吗？玫瑰痤疮红斑主要集中在面部中央，长期存在，呈对称延展，而该患者是用了面膜之后才出现的急性红斑，因此不考虑玫瑰痤疮的可能，应该是化妆品皮炎，这是一种特殊的接触性皮炎。

面膜引起的化妆品皮炎近年来逐渐增多，临床主要表现为境界较清楚的水肿性红斑伴鳞屑，可自觉皮温升高、瘙痒等。

追问病史，往往有近期使用新的护肤或化妆品史，速发型过敏可在1～3天内出现，迟发性过敏可以延长到2个星期以上才出现症状。

治疗上，应首先停止使用可疑护肤或化妆品，根据病情轻重可口服抗组胺药物、冷敷及外用尿素软膏、氧化锌软膏、他克莫司软膏等。

——董青生（成都中医药大学附属生殖妇幼医院皮肤科副教授/副主任医师）。

心脏疾病用药要“守时”作者：邬时民来源：《家庭医学》2023年第21期很多药品服用的时间有一定的讲究，因为在特定的时间段服用，有利于发挥药物疗效，减少药物不良反应。

如抗高血压药，一般情况下清晨服用，因为大多数患者清晨处于血压高峰值。

又如抗酸药，饭后1小时服药，由于胃排空减慢，药效可维持3小时之久。

一般情况下，抗酸药的用药时间是每次饭后1小时和3小时以及睡前各1次，一日共用药7次。

那么，心脏疾病常用药什么时候服用最有效？阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，适用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险，降低稳定性和不稳定型心绞痛患者的发病风险，降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险，等。

人体早上6点至10点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。

因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，普通剂型的阿司匹林早上服较为合适。

但普通剂型阿司匹林口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，容易造成胃黏膜损伤而诱发胃出血，所以一般建议饭后服用。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈pH值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

如果肠溶片在餐后服用，一方面食物可以稀释或中和胃酸，“碱化”胃的酸性，甚至达到碱性条件，导致阿司匹林的肠溶外衣在胃中被溶解；另一方面，食物也会延缓药物快速通过胃进入肠道，由此释放出来的阿司匹林可强烈刺激胃部。

在餐前服用时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛等刺激症状。

但若在餐前服用了大剂量的抑酸药或抗酸药，使胃中碱性升高，可能会使阿司匹林肠溶衣提前溶解，释放阿司匹林。

在特殊情况下，如急诊PCI或脑梗急性发作时，为了让大剂量阿司匹林尽快吸收，迅速发挥抗血小板聚集疗效，会让患者将肠溶阿司匹林嚼服，此为特殊但合理的服法，需警惕患者是否有胃溃疡的禁忌。