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不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响高志梅;曾勇明;孙静坤;杨靖捷;周旸;周蜜;宋婷妮【摘要】目的探讨不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响及应用价值.方法前瞻性收集疑似颅内动脉瘤患者并依据对比剂应用浓度及注射速率随机分为5组:A组350 mg I/ml,3 ml/s;B组350 mg I/ml,4 ml/8;C组400 mg I/ml,3m1/s;D组400 mg I/ml,4 m1/s;E组270 mg I/ml,4 ml/s.计算轴位图像上颈内动脉岩段(C2)、眼段(C6)、大脑中动脉水平段(M1)、大脑前动脉水平段(A1)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),对容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)重建图像进行评分,记录患者所用对比剂总量及术前、术后24h、术后48 h血清肌酐(SCr)值.结果比较不同浓度相同注射速率对比剂应用结果,A、C两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05);B、D两组,B、E两组及D、E两组间C2段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05),C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组,C、D两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR差异均无统计学意义(P＞0.05).5组间VR、MIP图像主观评分差异均无统计学意义(P＞0.05).采用3种不同浓度对比剂患者间对比剂注射总量及术前、术后24 h、48 h Scr升高值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论脑血管3D-DSA检查中,较高浓度对比剂可用于无肾功能异常患者,但肾功能异常患者应慎用.3种浓度对比剂对患者48 h内SCr值的影响无差异.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】5页(P1084-1088)【关键词】数字减影血管造影术;对比剂;脑血管;图像质量【作者】高志梅;曾勇明;孙静坤;杨靖捷;周旸;周蜜;宋婷妮【作者单位】400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743三维数字减影血管造影（3D-DSA）技术已成为临床上检测颅内动脉瘤的重要手段，并成功取代常规DSA成为检测颅内动脉瘤新的“金标准”［1-3］。
碘海醇与碘克沙醇对增强CT检查患者肾功能影响的对比分析【摘要】目的：探究在增强CT检查当中应用碘海醇与碘克沙醇对患者肾功能的影响。
方法：在2021年7月~2022年7月期间，选取43名患者参与应用碘海醇的增强CT检查实验，并命名为碘海醇组。
选取38名患者参与应用碘克沙醇的增强CT检查实验，并命名为碘克沙醇组。
通过在造影前后不同时期患者的血肌酐水平以及两组患者CIN发生情况的不同，对两种方法进行讨论。
结果：两组患者的一般资料并无明显差异，经过增强 C T 检查后CIN发生率指标中碘海醇组9.3%的数据略高于碘克沙醇组，但差异并不显著。
造影前及造影的第一天、第三天、第七天两组患者的血肌酐水平差异并不显著。
结论：应用碘海醇与碘克沙醇对实行增强CT检查患者的肾功能造成的损害较小，可以较高安全度应用到危险系数较低人群。
【关键词】碘海醇；碘克沙醇；增强CT检查；肾功能碘造影剂随着增强CT检查的普及应用范围不断扩大，并且呈现由离子型转变为非离子型，由高渗转变为低渗、等渗等多种形式的升级演变。
碘克沙醇是一种渗透压水平与人体血浆水平相当的造影剂，碘海醇是一种低渗造影剂[1]。
增强CT检查会造成难以避免的造影剂肾病，对于患者病痛及经济造成较强负担，但由于增强CT检查可以避免手术，因此具有较强优势，所以本文需要对增强CT检查患者应用碘海醇及碘克沙醇对肾功能产生的影响进行探究。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验的进行时间为2021年7月~2022年7月，参与本次实验的患者人数为81人，患者年龄均值为56±14岁。
纳入标准：患者在进行造影之前的24小时需要进行血肌酐水平测定。
排除标准：对碘造影剂存在过敏现象，不能进行良好控制的甲状腺亢进患者，患有哮喘疾病，正在服用肾毒性药物及非甾体类药物，存在系统性严重疾病等。
1.2方法需要在患者进行增强CT检查后进行进一步的血肌酐水平测试，测试的时间分别为检查结束后的第一天、第三天及第七天，并将数据与患者进行增强CT检查前的血肌酐水平进行对比分析[2-3]。
低浓度碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化的影响摘要】目的：探讨320mgI/ml碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化影响。
方法：80例患者行冠状动脉CT成像检查，使用等渗低浓度对比剂碘克沙醇（320mgI/ml）75mL，管电压100KVp。
由两名医生记录右冠状动脉主干、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支四只血管的CT值，对测量结果进行统计学分析。
结果：两名医师所测量的右冠状动脉主干、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支CT，相互比较相关性分别为0.974、0.981、0.960、0.964，表明两名医师所测CT值相关性好。
两名医师在四只血管测出的CT值差异具有统计学意义，双侧P值<0.001；同一名医师A所测右冠状动脉主干与左前降支、右冠状动脉主干与左回旋支、左冠状动脉主干与左前降支、左冠状动脉主干与左回旋支之间强化水平的差异，P值分别为0.0112、0.015、0.021、0.020，有统计学意义（P＜0.05）。
而左回旋支和左前降支相互之间差异，P值为0.612，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在低剂量条件下使用低浓度碘对比剂行冠状动脉CT成像检查，可完全满足临床诊断需要。
【关键词】碘克沙醇；低浓度；低剂量；CTA【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0104-021.材料与方法1.1 患者选择选取2014年1月至2016年4月我院CT室行冠状动脉CTA检查的患者共80例，检查前严格训练患者屏气。
1.2 CT扫描参数及扫描方法CT扫描使用GE 64排128层VCT，管电压100KVp，ECG毫安调制技术，螺距0.18：1，层间隔0.625，层厚0.625，0.4S转速，矩阵512×512。
采用回顾性心电门控扫描技术，将兴趣区置于升主动脉根部左冠开口层面，根据ROI的时间密度曲线来确定扫描延迟时间，扫描范围自隆突下2cm至心脏膈面。
预防对比剂相关性急性肾损伤的研究进展樊汇1，马宇2，李曦铭2，3△摘要：对比剂相关性急性肾损伤（CA-AKI ）是在诊断或介入手术中使用对比剂所引起的一种严重并发症，目前已成为住院患者新发急性肾功能不全的主要原因之一。
选择相对低毒的对比剂，减少对比剂暴露的时间和剂量对CA-AKI 有一定的预防作用，他汀等药物以及术前术后的水化能够降低CA-AKI 的风险，目前纳米药物已被证明在动物模型中获益。
该文就当前CA-AKI 的防治进行综述，为进一步深入研究新的干预措施奠定基础，并为临床治疗提供理论依据。
关键词：造影剂；急性肾损伤；羟甲基戊二酰基CoA 还原酶抑制剂；纳米粒子；补液疗法中图分类号：R692 文献标志码：A DOI ：10.11958/20230617Research progress in the prevention of contrast-related acute kidney injuryFAN Hui 1, MA Yu 2, LI Ximing 2,3△1 Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China;2 Department of Cardiology, Chest Hospital of Tianjin University; 3Tianjin Key Laboratory of Cardiovascular Emergency and Critical Care△Corresponding Author E-mail:******************Abstract: Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) is an important complication caused by the use of contrast medium (CM) in diagnostic or interventional surgery. At present, it has become one of the major causes of acute renal insufficiency in hospitalized patients. Choosing a relatively low toxic CM and reducing the exposure time and dose of CM can prevent CA-AKI occurrence to some extent. Drugs such as statins and postoperative hydration can reduce the risk of CA-AKI. In addition, nanomedicine has shown a benefit in animal models. This paper reviews the current prevention and treatment of CA-AKI to lay the foundation for further study of new interventions and provide a theoretical basis for clinical treatment.Key words: contrast media; acute kidney injury; hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors; nanoparticles; fluid therapy 基金项目：天津市卫生健康科技项目青年人才项目（TJWJ2021QN056） 作者单位：1天津医科大学（邮编300070）；2天津大学胸科医院心血管内科；3天津市心血管急危重症重点实验室 作者简介：樊汇（1997），女，硕士在读，主要从事对比剂相关性急性肾损伤方面研究。
等渗或低渗对比剂对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后急性肾损伤的影响龙锋;张金霞;龚志华;文艳飞;曹志英;夏丽莎;李慧娣;李爱敏;向定成【摘要】目的比较等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的发生率.方法本研究为前瞻性、随机对照研究,连续入选2015年7月至2016年11月入住广州军区广州总医院胸痛中心并行急诊PCI的患者,根据心肌梗死病变部位区分下壁和前壁心肌梗死作为区组,分配至碘克沙醇组与碘海醇组,检测术后72 h内血清肌酸酐值.CI-AKI定义为:使用对比剂72 h内,血清肌酸酐值较基础值升高>25%或增加>0.5 mg/dl(44μmol/L).结果 297例进入最终统计分析,碘克沙醇组与碘海醇组分别为149例和148例,其CI-AKI的发生率分别为22.1%和16.9%,按照非劣效界值Δ=10%计算,95%CI–14.2%~3.8%,P<0.002.同时前壁心肌梗死组与下壁心肌梗死组发生率为26.4%和11.6%,两组比较P=0.001,差异有统计学意义.结论在STEMI并行急诊PCI的患者中,低渗对比剂碘海醇非劣效于等渗对比剂碘克沙醇,在未来CI-AKI对比研究中按照心肌梗死病变部位进行分组可以尽可能地避免选择性偏倚.%Objective To compare the incidence of contrast-induced acute kidney injury(CI-AKI) following iso-osmolar iodixanol or low-osmolar iohexol administration in patients with acute myocardial infarction(AMI)undergoing emergent percutaneous coronary intervention(PCI). Methods The study was a prospectiverandomized controlled study.Consecutive patients with AMI were assigned to either the iodixanol group or the iohexol group randomly after they were categorized in different group according to the infarcted walls(inferior andanterior infarction)indicated by electrocardiogram. The primary end point was the incidence of CI-AKI,which is defined as serumcreatinine(sCr)increase>25% or>0.5 mg/dl(44 μmol/L)from baseline witin 72 hours. Results Two hundred ninety-seven patients were enrolled and allocated to the iodixanol group(n=149)or the iohexol group(n=148),and CI-AKI occurred in 22.1% of patients in the iodixanol group and 16.9% of patients in the iohexol group (95% confidence interval –14.2% to 3.8%,P for noninferiority<0.002). The incidence of CI-AKI was higher in the anterior infarction group than in the inferior infarction group(21.4% vs. 11.6%,P<0.01). Conclusions In patients with AMI who underwent emergent PCI,iohexol was not inferior to iodixanol on the incidence of CI-AKI,and it is reasonable to avoid selection bias for assigning patients into inferior and anterior infarction group according to the infarcted walls for the future CI-AKI related clinical study.【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2017(025)009【总页数】7页(P491-497)【关键词】对比剂致急性肾损伤;对比剂肾病;急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗【作者】龙锋;张金霞;龚志华;文艳飞;曹志英;夏丽莎;李慧娣;李爱敏;向定成【作者单位】200433 上海,第二军医大学广州临床医学院;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R541.1随着心血管介入诊疗技术的发展，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关对比剂致急性肾损伤（CI-AKI）逐渐受到重视，接受急诊PCI的患者CIAKI已经成为一个重要临床问题。
碘对比剂对透析患者残余肾功能的影响冉文韬 （宣汉县人民医院，四川达州 636150）终末期肾病患者由于肾功能衰竭，无法进行正常的代谢，往往需要利用透析疗法将体内的毒素、多余的水分等排出，以维持机体正常的生理活动。
透析的分类透析分为血液透析和腹膜透析。
（1）血液透析：应用半透膜原理，把患者体内的血液从人造动静脉瘘管中引出，然后利用透析机将血液中多余的尿素、肌酐、水分等物质过滤出去，再将净化后的血液输送回患者体内。
（2）腹膜透析：将腹膜作为半渗透膜，利用重力原理将透析液灌入人体腹腔，由于两侧存在浓度差，在经过一段时间后，就可以将血液中的毒素通过腹膜过滤到腹透液中，之后更换腹透液，达到净化血液的目的。
透析类型的选择具体选择哪种透析方式，要以患者的实际情况而定。
需提醒，透析也有局限性，仅可以排除血液中的毒素及多余的水分，而不具有肾脏分泌激素的功能。
因此，患者在进行透析治疗的同时，还要服用一些药物进行辅助治疗。
了解碘对比剂由于透析时间较长，患者在进行介入检查及其相关治疗时往往会用到碘对比剂。
碘对比剂是影像学常用的造影剂，可增强CT 以及介入操作中的造影。
根据碘对比剂的结构特性，可分为离子型与非离子型；依据渗透性的强弱，可将碘对比剂分为高渗、低渗以及等渗。
医学上最常应用的碘对比剂有碘克沙醇、碘佛醇、碘海醇等。
虽然目前对于因碘对比剂造成的肾功能损伤还没有可靠的实验依据，但大部分学者认为，直接或间接将碘对比剂应用于人体，会在不同程度上影响肾脏功能，如损伤肾小管的上皮细胞及功能，使肾小球的活力降低。
血管中的活性物质也会间接受到碘对比剂的影响，致使局部血管收缩，血流量降低，导致血液中含氧量减少。
此外，血液也会因碘对比剂而变得黏稠，渗透压发生改变，会伤害红细胞的可塑性，增加了微血管血栓形成的风险。
肾损伤的发生也与碘对比剂的类型及剂量有关。
应用离子型、高渗碘对比剂与应用非离子型、低渗及等渗碘对比剂，对肾脏结构以及功能的影响更大。
低剂量对比剂联合宝石能谱CT在正常肝脏中的应用研究杜笑松;程卫玲;辛磊;周丽芳;杨晓棠【摘要】目的:探讨低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合宝石能谱CT在正常肝脏中的可行性研究.方法:选择200例正常肝脏入选者,根据不同的扫描模式分为两组,其中100例应用常规扫描模式(常规扫描组),对比剂使用碘海醇(350 mgI/mL);另100例应用GSI扫描模式(GSI扫描组),对比剂使用碘克沙醇(270 mgI/mL).GSI 扫描组数据重建得到70 keV单能量图像,从中选出肝实质与腰大肌之间具有最佳对比噪声比(CNR)的单能量图像(最佳单能量图像).对比分析GSI扫描组及常规扫描组图像中肝实质CT值、CNR及DLP.结果:常规扫描组及GSI扫描组动静脉期DLP 差异无统计学意义;动静脉期两组CT值差异无统计学意义;动静脉期常规扫描组平均CNR均高于GSI扫描组,且差别具有统计学意义.结论:低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合GSI扫描单能量图像下CT值可以达到与常规扫描组的图像质量标准,但低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合GSI扫描组CNR低于常规扫描组(碘海醇350 mgI/mL).故碘克沙醇在肝脏实质中的应用有一定的局限性.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)003【总页数】3页(P220-222)【关键词】肝;碘海醇;体层摄影术,螺旋计算机【作者】杜笑松;程卫玲;辛磊;周丽芳;杨晓棠【作者单位】山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013【正文语种】中文【中图分类】R657.3;R814.42肝脏是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。
量ꎮ但其样本量少ꎬ需进一步论证ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀王孝勇ꎬ张璋.老年重症顽固性肺炎病原菌分布特点及耐药性分析[Ｊ].中华实验和临床感染病杂志(电子版)ꎬ２０１６ꎬ１０(３):３７１~３７４.[２]㊀刘娟ꎬ曾玲.经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗中老年患者呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[Ｊ].实用心脑肺血管病杂志ꎬ２０１６ꎬ２４(３):１１７~１２０.[３]㊀黄玉琼ꎬ梁武华.加温湿化高流量鼻导管吸氧在中老年患者重症监护室中的应用进展[Ｊ].中国实用护理杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(２８):２２２７~２２３０.[４]㊀蔡柏蔷.呼吸内科学[Ｍ].北京:中国协和医科大学出版社ꎬ２０００.３４８.[５]㊀曹萌.经鼻高流量湿化氧疗在ＮＩＣＵ急性低氧性呼吸功能衰竭患者中的应用[Ｊ].中国急救复苏与灾害医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１１(８):８２２~８２３.[６]㊀ＰｉｃｋａｒｄＫꎬＨａｒｒｉｓＳ.Ｈｉｇｈｆｌｏｗｎａｓａｌｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｏｓｐｉｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１８ꎬ７９(１):１０~１３. [７]㊀毛得斌ꎬ陶建萍.降钙素原和内毒素检测在老年下呼吸道感染诊断的价值[Ｊ].中国热带医学ꎬ２０１６ꎬ１６(５):５０８~５０９ꎬ５１２.[８]㊀ＬｏｒｅｎｔｅＳꎬＧｉｍｅｎｏＲꎬＬｏｓｉｌｌａＪＭꎬｅｔａｌ.Ｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｔｈｅｈｕ￣ｍｉｄｉｆｉｅｄｌｏｗ－ｆｌｏｗｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄ－ｍｏｄ￣ｅｒａｔｅｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇꎬ２０１８ꎬ２７(３):１１２５~１１３３.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２０)０８－１３９２－０４增强ＣＴ检查中低渗造影剂碘海醇和等渗造影剂碘克沙醇对患者肾功能的影响刘㊀勇ꎬ㊀领雪峰ꎬ㊀陈国章(青海省海西自治州人民医院放射科ꎬ㊀青海㊀德令哈㊀８１７０９９)ʌ摘㊀要ɔ目的:对比增强ＣＴ检查中低渗造影剂碘海醇与等渗造影剂碘克沙醇对患者肾功能的影响ꎮ方法:回顾性分析２０１８年３月至２０１９年１２月青海省海西自治州人民医院放射科收治的８０例增强ＣＴ检查患者病例资料ꎬ按照使用造影剂的不同分为观察组与对照组ꎬ每组４０例ꎬ分别采用碘克沙醇与碘海醇ꎬ对比两组患者造影前后肾功能㊁造影效果以及不良反应发生情况ꎮ结果:观察组患者造影后Ｓｃｒ㊁ＵＡＥＲ㊁ＢＵＮ水平分别为(８４.３２ʃ６.４２)ｕｍｏＬ/Ｌ㊁(８３.４８ʃ１０.４９)ｍｇ/２４ｈ㊁(４.９０ʃ１.１２)ｍｍｏＬ/Ｌꎬ与对照组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ对比两组患者造影效果结果显示观察组与对照组优良率为９５.０％和９０.０％ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ１周后随访患者不良反应率ꎬ发现观察组患者有２例出现不良反应ꎬ占５.０％ꎬ低于对照组的２０.０％ꎬ有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:等渗造影剂碘克沙醇应用于增强ＣＴ检查ꎬ能够在保证造影效果的基础上ꎬ减少对患者肾功能的影响ꎬ且不良反应少ꎬ值得临床借鉴ꎮʌ关键词ɔ㊀增强ＣＴꎻ㊀低渗造影剂ꎻ㊀碘海醇ꎻ㊀等渗造影剂ꎻ㊀碘克沙醇ꎻ㊀肾功能ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２０.０８.０３７ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＨｙｐｏｔｏｎｉｃＣｏｎｔｒａｓｔＡｇｅｎｔＩｏｈｅｘｏｌａｎｄＩｓｏｏｓｍｏｔｉｃＣｏｎｔｒａｓｔＡｇｅｎｔＩｏｄｉｘａｎｏｌｏｎＲｅｎａｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＥｎｈａｎｃｅｄＣＴＬＩＵＹｏｎｇꎬＬＩＮＧＸｕｅｆｅｎｇꎬＣＨＥＮＧｕｏｚｈａｎｇ(ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｘｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅꎬＱｉｎｇｈａｉＤｅｌｉｎｇｈａ８１７０９９ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｏｈｅｘｏｌꎬａｈｙｐｏｔｏｎｉｃｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔꎬｗｉｔｈｉｏｄｉｘａｎｏｌꎬａｎｉｓｏｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔꎬｏｎｔｈｅｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:８０ｃａｓｅｓｏｆｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｉｎｔｈｅｒａｄｉｏｌｏ￣ｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｘｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｕｓｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓꎬｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂ￣ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｃｏｎｔｒａｓｔｅｆｆｅｃｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＳＣＲꎬＵＡＥＲａｎｄʌ基金项目ɔ青海省卫生计生系统重点课题项目ꎬ(编号:２０１７－ｗｊｚｄ－０１)ＢＵＮｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ(８４.３２ʃ６.４２)ｕｍｏｌ/Ｌꎬ(８３.４８ʃ１０.４９)ｍｇ/２４ｈꎬ(４.９０ʃ１.１２)ｍｍｏｌ/Ｌꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９５.０％ꎬｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈ９０.０％ｏｆｔｈｅｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ>０.０５).Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｏｎｅｗｅｅｋｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ５.０％ꎬｌｏｗｅｒｔｈａｎ２０.０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｃｏｓａｈｏｌｉｎｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｅｎｓｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｅｆｆｅｃｔꎬａｎｄｈａｓｆｅｗａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＥｎｈａｎｃｅｄＣＴꎻ㊀Ｈｙｐｏｔｏｎｉｃｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔꎻ㊀Ｉｏｈｅｘｏｌꎻ㊀Ｉｓｏｔｏｎｉｃｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔꎻ㊀Ｉｏｄｏｌꎻ㊀Ｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ㊀㊀介入诊断以及ＣＴ技术的不断发展ꎬ使得碘造影剂使用范围越来越广ꎬ碘造影剂经过了离子型到非离子型㊁单聚体到二聚体㊁高渗到低渗的演变ꎬ其中低渗造影剂碘海醇渗透压能够达到血浆的２~３倍[１]ꎬ以其耐受性好㊁安全性高等优越性在增强ＣＴ检查中得到了广泛地应用ꎮ等渗造影剂碘克沙醇则属于第三代非离子型二聚体ꎮ随着碘造影剂的开发ꎬ造影剂肾毒性已经有着明显的减轻ꎬ然而造影剂肾病仍难以避免ꎬ其一方面会增加医疗成本ꎬ延长患者住院时间ꎬ另一方面会降低患者生活质量[２]ꎮ此次研究对比了不同造影剂在增强ＣＴ检查中对患者肾功能的影响ꎬ收集增强ＣＴ检查病例８０例ꎬ均为２０１８年３月至２０１９年１２月青海省海西自治州人民医院放射科收治患者ꎬ现对研究结果予以如下汇报:１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:回顾性分析２０１８年３月至２０１９年１２月青海省海西自治州人民医院放射科收治患者病例资料ꎬ依据使用造影剂的不同将患者分为观察组(ｎ＝４０)和对照组(ｎ＝４０)ꎮ观察组:男性２３例ꎬ女性１７例ꎻ年龄最小为４３岁ꎬ最大为７２岁ꎬ平均年龄(５６.３２ʃ３.４３)岁ꎮ对照组:男性２２例ꎬ女性１８例ꎻ年龄最小为４４岁ꎬ最大为７４岁ꎬ平均年龄(５６.６３ʃ３.１４)岁ꎮ两组患者的年龄㊁性别构成比等一般资料比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究检查前均告知患者ꎬ患者已了解且同意加入研究ꎬ签署知情同意书ꎻ本研究符合医学伦理学要求ꎬ得到医院伦理委员会批准ꎮ１.２㊀纳入与排除标准:①所有患者均行增强ＣＴ检查ꎻ②临床资料及病史㊁检查记录等资料完善ꎮ排除标准:①经诊断合并心㊁肝㊁肾疾病或严重器质性病变者ꎻ②神志不清或精神障碍者ꎻ③对碘造影剂过敏患者ꎻ④近期服用过非甾体类药物或具有肾毒性药物ꎻ⑤存在甲状腺功能亢进患者ꎻ⑥妊娠期及哺乳期女性ꎮ１.３㊀方法:两组患者均行增强ＣＴ检查ꎬ所用仪器为德国西门子ＳＯＭＡＴＯＭＥｍｏｔｉｏｎ１６排螺旋ＣＴ(北京九华山庄集团股份有限公司)ꎬ指导患者保持平卧位ꎬ选择螺旋增强扫描方式ꎬ扫描期间经患者肘静脉采用自动高压注射器注入８０~１００ｍＬ造影剂ꎬ控制速率以３ｍＬ/ｓ左右为宜ꎮ观察组:选择等渗造影剂碘克沙醇(浙江司太立制药股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ２０１０３６７０ꎬ规格５０ｍＬ:１６ｇ(Ｉ))ꎬ对照组:所用造影剂为低渗造影剂碘海醇(福安药业集团宁波天衡制药有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００８３５６７ꎬ规格:每７５ｍＬ含碘海醇４８.５ｇ(以碘计浓度为３００ｍｇＩ/ｍＬ))ꎮ采用１０２４ˑ１０２４矩阵对影像予以显示ꎮ１.４㊀观察指标:造影前后均对两组患者肾功能相关指标予以检测ꎬ评估造影效果ꎬ并于造影１周后随访患者不良反应发生情况[３]ꎮ患者Ｓｃｒ㊁ＵＡＥＲ以及ＢＵＮ肾功能指标均采用全自动生化分析仪予以测定ꎮ造影效果评估:造影图像清晰㊁密度均匀且血管结构明显增强记为优ꎻ血管造影图像较为清晰㊁密度均匀ꎬ能够进行诊断记为良ꎻ血管图像模糊不清㊁血管无增强且组织对比度低记为差ꎮ１.５㊀统计学方法:采用ＳＰＳＳ１６.０统计学软件进行数据分析ꎬ计量资料用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ两组间比较采用ｔ检验ꎻ计数资料采用率表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者造影前后肾功能指标对比:造影前ꎬ两组患者各项肾功能指标差异不具统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ造影后观察组Ｓｃｒ㊁ＵＡＥＲ及ＢＵＮ指标与造影前变化不大ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ对照组造影后Ｓｃｒ㊁ＵＡＥＲ及ＢＵＮ指标明显升高ꎬ与造影前比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者造影前后肾功能指标对比( ｘʃｓ)组别时间Ｓｃｒ(ｕｍｏＬ/Ｌ)ＵＡＥＲ(ｍｇ/２４ｈ)ＢＵＮ(ｍｍｏＬ/Ｌ)观察组造影前８２.３１ʃ５.２３８０.６２ʃ１１.０４４.８１ʃ１.１５造影后８４.３２ʃ６.４２８３.４８ʃ１０.４９４.９０ʃ１.１２ｔ１.５３５１.１８８０.３５５Ｐ０.１２９０.２３９０.７２３对照组造影前８１.５９ʃ５.３４８１.４５ʃ１０.２１４.７２ʃ１.０２造影后８７.９７ʃ５.６３８８.３８ʃ８.２６５.３７ʃ１.０７ｔ５.２００３.３３７２.７８１Ｐ０.００００.００１０.００７２.２㊀两组造影优良率对比:观察组与对照组造影优分别为２５例㊁２４例ꎬ良分别为１３例㊁１２例ꎬ造影优良率比较为９５.０％和９０.０％ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组造影优良率对比ｎ(％)组别例数优良总有效率(％)观察组４０２５(６２.５)１３(３２.５)３８(９５.０)对照组４０２４(６０.０)１２(３０.０)３６(９０.０)χ２０.１８０Ｐ０.６７１２.３㊀两组患者不良反应发生率对比:对患者造影后１周不良反应发生情况予以随访ꎬ结果显示观察组不良反应为５.０％ꎬ与对照组的２０.０％(８/４０)比较差异有统计学意义ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组患者不良反应发生率对比ｎ(％)组别例数低血压休克造影剂肾病恶心不良反应率(％)观察组４０１(２.５)０(０.０)０(０.０)１(２.５)２(５.０)对照组４０３(７.５)１(２.５)２(５.０)２(５.０)８(２０.０)χ２４.１１４Ｐ０.０４３３㊀讨㊀论增强ＣＴ检查是一种用于鉴别病变为血管性还是非血管性诊断方式ꎬ其能够帮助了解心脏血管以及心脏周围的一些情况ꎬ观察心脏血的血管是否通畅ꎬ血液是否流通ꎬ特别是对于一些患有冠心病的人能更好的判断ꎬ而由于心脏血管属于软组织ꎬ在进行检查需要使用一种能吸收ｘ射线的物质ꎬ才能让心脏血管成像ꎬ所以在这种情况下就需要使用含碘的造影剂[４]ꎮ随着目前医学技术的发展ꎬ所使用的碘造影剂已经不断更新ꎬ它主要是以碘海醇ꎬ碘克沙醇为主要成分的肾造影剂ꎬ它的过敏几率比较低ꎬ在发生过敏时所出现的症状也比较轻微ꎬ所以相对来说是更安全一些ꎮ以往学者在研究中对比了碘海醇与碘克沙醇在介入诊断中的效果ꎬ结果显示碘克沙醇组患者血肌酐水平升高幅度低于碘海醇组ꎬ且造影剂肾病发生率低于碘海醇组[５]ꎮ本次研究选择不同造影剂应用于增强ＣＴ检查ꎬ发现造影后观察组患者Ｓｃｒ㊁ＵＡＥＲ等指标均有所升高ꎬ但对照组升高幅度更大ꎬ两组差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ提示与碘海醇相比ꎬ碘克沙醇对患者肾功能影响更小[６]ꎮ作为一种低渗造影剂ꎬ碘海醇能够在一定程度上降低造影剂肾病发生风险ꎬ然而其渗透压高ꎬ肾毒性较强ꎮ等渗造影剂碘克沙醇渗透压与血浆相差不大ꎬ其能够对肾小管对水的重吸收起到促进作用ꎬ增强肾小管内对比剂粘稠度ꎬ可能存在肾损伤ꎮ本次研究结果中观察组患者仅有２例发生不良反应ꎬ占５.０％ꎬ低于对照组的２０.０％ꎬ体现了碘克沙醇副作用少㊁安全性高ꎮ但从两组造影效果看ꎬ差异不具统计学意义ꎬ说明两种造影剂都能够获得较好的造影效果ꎮ碘克沙醇肾功能损伤风险小ꎬ考虑与该造影剂亲水性强㊁能够通过与细胞膜内亲水成分作用减轻化学毒性[７]ꎮ另外ꎬ碘克沙醇造影剂渗透压低ꎬ能够保护血小板㊁血管内皮等ꎬ对肾脏血流动力影响小ꎮ但本研究也存在一定的不足与局限ꎬ未对患者进行长期跟踪研究ꎬ对于碘克沙醇造影剂对病变患者预后是否会产生不良影响还需要进一步证实ꎮ综上所述ꎬ等渗碘克沙醇造影剂在增强ＣＴ检查中的应用ꎬ可减轻肾脏负担ꎬ安全性高ꎬ造影效果有保证ꎬ可予以推广ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀宋涛ꎬ宋敏ꎬ李勇ꎬ等.等渗造影剂对慢性充血性心力衰竭患者介入治疗后肾功能的影响[Ｊ].中国医师进修杂志ꎬ２０１７ꎬ４０(２):１０７~１１０.[２]㊀宋俊萍ꎬ刘念龙ꎬ王玉璜ꎬ等.碘克沙醇造影剂在宝石能谱ＣＴ低剂量条件下检查的应用研究[Ｊ].中国基层医药ꎬ２０１８ꎬ２５(６):７１６~７１９.[３]㊀ＡｌｄｅｎｂｒａｔｔＡꎬＬｉｎｄｂｅｒｇＣꎬＳｖｅｎｓｓｏｎＭＫ.Ｒｅｄｕｃｅｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｙｏｔｏｎｉｃｄｙｓｔｒｏｐｈｙｔｙｐｅ１ａｎｄｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｔｏＣＴＧｅｘｐａｎｓｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].２０１７ꎬ２７(１１):１０３８~１０４２. [４]㊀徐志祥.碘克沙醇与碘海醇药品不良反应发生特点的对比分析[Ｊ].中国药物警戒ꎬ２０１８ꎬ１５(２):１２５~１２８. [５]㊀柳玉华ꎬ蒋敏ꎬ曹惠红.腹部增强ＣＴ检查后不同水疗法预防造影剂对肾损伤的效果分析[Ｊ].国际泌尿系统杂志ꎬ２０１８ꎬ３８(１):１１９~１２２.[６]㊀田美云ꎬ张月英.碘海醇与碘克沙醇对增强ＣＴ检查患者肾功能影响的对比研究[Ｊ].中国医药ꎬ２０１７ꎬ１２(３):３７８~３８１.[７]㊀吴效芳ꎬ吾红光ꎬ张美红ꎬ等.集束化护理在增强ＣＴ检查中预防碘海醇外渗的应用[Ｊ].浙江临床医学ꎬ２０１９ꎬ２１(１):１２０~１２１.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２０)０８－１３９５－０５小切口白内障前房水平空间夹劈核技术疗效研究吴子东ꎬ㊀陈雪红ꎬ㊀张㊀虹ꎬ㊀庄海容ꎬ㊀陈圣文ꎬ㊀李翔威(海南医学院第二附属医院眼科ꎬ㊀海南㊀海口㊀５７０３１１)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨小切口白内障前房水平空间夹劈核技术疗效研究ꎮ方法:将本院收治的１１０例单纯年龄性白内障患者按照患者自愿选择手术方法的不同分为对照组及实验组ꎬ对照组５１例５６眼行白内障超声乳化手术ꎬ实验组５９例６８眼行小切口白内障前房水平空间夹劈核方法ꎬ观察治疗前后视力㊁散光㊁中央角膜厚度和并发症相关性分析ꎮ结果:术前对照组和实验组视力均<０.５ꎬ术后１ｄ㊁１个月和３个月与术前相比对照组和实验组视力均改善(Ｐ<０.０５)ꎬ但同一时间对照组和实验组相互比较相差较小(Ｐ>０.０５)ꎻ术前对照组和实验组角膜散光相差较小(Ｐ>０.０５)ꎬ对照组和实验组术后１ｄ与术前比较相差较大(Ｐ<０.０５)ꎬ其余时间点无差异(Ｐ>０.０５)ꎻ对照组与实验组在术前㊁术后１ｄ㊁术后１个月及３个月相比中央角膜厚度比较无意义(Ｐ>０.０５)ꎬ不同时间点比较ꎬ术后１ｄ与术前相比中央角膜厚度比相差近较大(Ｐ<０.０５)ꎬ其余时间相差较小(Ｐ>０.０５)ꎻ与对照组比较ꎬ实验组术后不良事件的发生率减少ꎬ有统计学差异(８.８２％ｖｓ２１.４３％χ２＝５.２５７ꎬＰ<０.０５)ꎮ结论:小切口白内障前房水平空间夹劈核技术提高术后视觉功能ꎬ减少散光及并发症的发生ꎬ经济压力小ꎬ适合基层开展防音手术ꎮʌ关键词ɔ㊀白内障ꎻ㊀小切口白内障手术ꎻ㊀超声乳化ꎻ㊀水平空间夹劈核ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２０.０８.０３８ʌ基金项目ɔ海南省医药卫生科研项目ꎬ(编号:１８０１０３２０３７Ａ２００２)。
碘克沙醇注射液在心血管系统CT注射造影中的安全性评价王晓燕;肖继伟;万钰磊【摘要】目的探讨碘克沙醇注射液在心血管系统CT注射造影中的应用效果及安全性.方法选取2017年1月～2018年3月武汉市第六医院收治的心血管系统病变患者385例,按入院顺序进行编号,并采用随机数字表法将其分为对照组(n=192)与研究组(n=193).两组均接受CT注射造影,对照组采用碘海醇注射液作CT造影剂,研究组采用碘克沙醇注射液作CT造影剂.比较两组造影效果、造影前及造影后肾功能指标,包括血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)水平、不良反应发生率,不良反应包括低血压、休克、呕吐、恶心、面部水肿.结果两组造影优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);造影前两组血清Scr、UAER、BUN水平差异无统计学意义(P＞0.05),造影后两组血清Scr、UAER、BUN水平较造影前增高,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论心血管系统病变患者CT注射造影中采用碘克沙醇注射液作造影剂,可取得良好造影效果,且利于减轻对肾脏造成的损伤,其不良反应发生率较低,具有较高安全性.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)036【总页数】4页(P166-169)【关键词】碘克沙醇注射液;心血管系统;CT注射造影;安全性【作者】王晓燕;肖继伟;万钰磊【作者单位】武汉市第六医院CT室,湖北武汉 430000;武汉市第六医院CT室,湖北武汉 430000;武汉市第六医院CT室,湖北武汉 430000【正文语种】中文【中图分类】R816.4心血管疾病具有较高发病率，好发于中老年群体，其发病率随人口老龄化形势加剧、生活方式转变及不良生活习惯形成而持续增高，已成为世界范围内对人口生命、健康均造成极大危害的疾病类型之一[1-2]。
目前，临床多通过冠状动脉介入治疗对心血管系统病变患者实施干预，术前需实施CT造影检查明确病变情况，参照检查结果确定具体治疗方案，以此保证治疗的有效性及安全性[3-4]。
不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响【摘要】目的：研究不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响。
方法：回顾性分析60例在我院进行冠脉CT血管造影检查的患者，按检查时采用的碘对比剂浓度进行分组（实验组、对照组），30例/组。
选取时间：2020年1月至2020年12月。
其中对照组采用350mg I/L碘浓度对比剂检查，实验组采用320mg I/L碘浓度对比剂检查。
结果：除矫正后冠状血管密度值外，实验组及对照组图像质量相关指标对比差异较小（P＞0.05）。
结论：在同样的注射方案下，320mg I/L碘浓度对比剂及350mg I/L碘浓度对比剂的冠脉CT血管造影图像质量基本无差异，低密度对比剂矫正后冠状血管密度值相对较高。
【关键词】对比剂；冠脉CT血管造影；碘浓度；图像质量随着现代医疗技术的不断进步及医疗器械的更新，冠脉CT血管造影检查开始广泛应用于临床，可对患者心脏血管是否存在狭窄、是否患有动脉粥样硬化及硬化程度进行判断及评估。
冠脉CT血管造影在检查时需注射碘对比剂，对比剂是影响图像质量的主要因素，但对比剂会给机体带来不同程度的影响，故碘对比剂浓度的选择至关重要[1]。
350mg I/L碘浓度对比剂及320mg I/L碘浓度对比剂的应用是临床常见的两种，但对于两种浓度对比剂对图像质量的影响临床存在诸多意见[2]。
鉴于此，本次研究甄选出60例样本分析上述两种浓度对比剂对图像质量的影响情况，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2020年1月至2020年12月，对在院进行冠脉CT血管造影检查的患者进行筛选，甄选出60例作为研究对象，按检查时采取的对比剂碘浓度进行分组（实验组、对照组），30例/组。
其中对照组男17例、女13例，平均年龄40-70（56.39±7.96）岁；实验组男18例、女12例，平均年龄40-70（56.45±7.94）岁。
数据差异小（P＞0.05），有可比性。
造影剂肾病高危因素及诊治的相关研究进展刘洁;刘勉;陈云爽【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)007【总页数】5页(P112-116)【关键词】肾病;造影剂;危险因素;预防和防护用药【作者】刘洁;刘勉;陈云爽【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院编辑部;100039北京,武警总医院首保临床部;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692综述近年随着各种影像检查设备的增多，CT、MRI增强扫描、动脉造影、介入诊断治疗技术在临床广泛开展，越来越多的患者获益于及时的诊断和治疗，但随着造影剂应用的增多，由此造成的并发症以及造影剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)亦明显增多，CIN已成为院内获得性急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的第3大病因，发病率仅次于肾灌注不足和肾毒性药物所致肾病，约占全部病例的11%[1-2]。
在多个高危因素同时并存的人群，CIN发病率高达50%[3]。
CIN发病机制尚未明确，治疗也较困难，是放射专业、心血管专业、肾脏病专业关注的焦点问题。
本文将CIN发病现状、高危因素及诊治情况的相关研究进展综述如下。
2012年“改善全球肾脏病预后指南(KDIGO)”将造影剂诱导的急性肾损伤(contrast induced acute kidney injury， CI-AKI)定义为造影剂暴露后48 h内血肌酐值较基础值增加26.5 μmol/L或升高至基线值的1.5倍以上。
到目前为止，学术界对CIN的发病机制比较认同的病理、生理学假说为肾内血管收缩，肾髓质缺血缺氧和肾小管上皮细胞坏死，即肾缺血、造影剂肾毒性、氧化应激等[4-5]。
CIN的发病率各文献报道不一，可能与入选病例的年龄、基础疾病、合并症有关，还可能与使用的造影剂类型、预防措施等相关。
随着心脏介入治疗的广泛开展，对比剂对肾功能的影响已引起临床医护人员的重视[1]。
对比剂肾病是应用对比剂48h后，血清肌酐升高，比基线值升高大于25%或升高大于5mg/L，造成肾功能受损，多表现为非少尿型急性肾功能衰竭。
为预防和减少对比剂肾病的发生，本院心内科于2010年6月对对比剂肾病采取预防措施，取得满意效果，现介绍如下。
1临床资料2010年6月至2011年7月本科住院行经皮冠状动脉介入疗法（percutaneous cornnary intervention，PCI）患者132例，其中男84例，女48例，年龄39~70岁。
其中伴有糖尿病12例，占9%，使用碘克沙醇40~70ml。
其余患者使用等渗或低渗非离子型对比剂50~200ml。
2预防护理措施2.1评估术前正确评估患者危险因素，应对肾功能进行评价，采用估算的肾小球滤过率。
同时了解心功能情况，有无糖尿病、脱水，是否合并使用肾毒性药物，是否有冠状动脉闭塞病变等。
根据评估结果选用对比剂种类，预测使用对比剂剂量和对肾功能损害程度，并在术前采取干预措施。
对伴有糖尿病的冠状动脉弥漫病变或闭塞病变患者，认真权衡对比剂治疗的利弊。
2.2健康宣教术前、术后做好防治对比剂肾病健康宣教是非常重要的工作，对比剂主要从肾脏排出，告知患者对比剂对肾功能的损害与术前、术后喝水的利害关系。
喝水并非越快越好，要讲究量和时间，短时间内喝大量的水，不仅引起胃胀不适，烦躁不安，还会引发心绞痛发作；如果喝水少，引起尿液浓缩，增加对比剂毒性，加重肾功能损害，所以喝水要在规定的时间内分多次慢慢喝完。
另外，根据患者的血糖及肾功能情况，适当调整术后饮食，以高热量、高维生素饮食为主。
术后3h尽量不进食高蛋白饮食，以利于造影剂的排泄。
同时做好心理疏导与沟通，不仅使患者掌握对比剂肾病的防治知识，还要患者以良好的心态接受手术。
2.3加强水化早期加强水化是关健，术前、术中、术后水化可纠正亚临床脱水，增加肾血容量，减少肾血管收缩，稀释对比剂，减少对比剂在肾脏停留时间，防止肾小管堵塞，从而降低肾功能损害。
doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.033不同渗透压对比剂对心率的影响王洁，吴敏（苏州大学附属第一医院放射科，江苏苏州 215006）摘要：目的探讨冠脉CT血管成像（computed tomography angiography, CTA）中不同渗透压对比剂对患者心率的影响。
方法回顾性分析89 例行冠脉CTA检查患者的临床资料，分为碘海醇组（n＝42）、碘克沙醇组（n＝47）。
记录两组注射对比剂前5 min和注射后最高心率，计算患者心率变化量。
比较两种对比剂对患者心率的影响。
结果所有患者均顺利完成冠脉CTA检查。
两组患者注射对比剂后心率均显著升高（P＜0.05），两组间差异无统计学意义（P＝0.461）。
长期服用β受体阻滞剂的患者的心率变化量显著低于未服用者（P＜0.05）。
结论碘海醇与碘克沙醇均可导致心率显著升高，两组间无差异，服用β受体阻滞剂可减小对比剂对心率的影响。
关键词：对比剂；肺栓塞；螺旋CT；心率中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0392-03 Comparison of the Effect of Contrast Agents with Different Osmolar on HeartRateWANG Jie, WU Min(Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu, 215006, China) Abstract：Objective To investigate the effect of contrast agents with different osmolar on heart rate (HR) during coronary CT angiography (CTA). Methods The clinical data of 89 patients who had underwent coronary CTA were retrospectively analyzed. The patients were divided into Iohexol group (n＝42) and Iodixanol group (n＝47). The HR at 5 min before contrast agent injection and the maximum HR after injection were recorded, and the change of HR were calculated. The pre-contrast HR, maximum post-contrast HR and HR change were compared between the two groups. Results All patients successfully underwent the coronary CTA. HR were significantly increased in both the two groups (P＜0.05), no significant differences were observed between the two groups (P＝0.461). The HR change of patient on long-term β-blockers were significantly lower than those who were not on long-term β-blockers (P＜0.05). Conclusion Both Iohexol and Iodixanol could significantly increase patients' HR with no significant difference between the two groups. β-blockers might be helpful in reducing the effect of contrast agents on HR.Key words：contrast agent; pulmonary embolism; spiral computed tomography; heart rate冠心病是目前威胁人类健康的主要疾病之一，冠状动脉CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）是一种快速、准确诊断冠心病的非侵袭性检查方法，其图像质量受到包括心脏搏动伪影、患者心率在内的诸多因素的影响[1]。
碘海醇注射液在64排螺旋CT冠脉成像中应用研究刘更生【摘要】目的:研究分析碘海醇注射液在64排螺旋CT冠脉成像中应用价值.方法:将入江西省安福县人民医院进行64排螺旋CT冠脉成像检查的患者2100例作为研究对象,所有患者就诊时间为2012年5月至2017年5月期间,收集所有患者的临床资料,并对相关数据信息进行回顾性分析,观察患者不良反应发生情况,以探究碘海醇注射液的应用价值.结果:本次研究中共36例患者发生不良反应,发生率为1.71%;精神紧张患者发生肌颤、恶心呕吐以及荨麻疹的占比、药物过敏史患者发生恶心呕吐、荨麻疹、头痛、休克的占比高于无自身因素患者,有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病患者发生恶心呕吐的比例,合并心脏病患者发生胸闷的比例,合并自身免疫疾病患者发生恶心呕吐、荨麻疹的比例,以及合并肝功能障碍患者、空腹患者发生恶心、呕吐的占比高于无自身因素患者,有统计学意义(P<0.05);多数不良反应发生在注射对比剂后30min内;75%轻度反应,22.22%中度反应,2.78%重度反应.结论:碘海醇注射液在64排螺旋CT冠脉成像中应用价值较高,但是患者自身体质、免疫情况、基础疾病等均会影响不良反应的发生,应予以重视.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)023【总页数】3页(P52-54)【关键词】R981+.1;64排螺旋CT冠脉成像;应用价值【作者】刘更生【作者单位】江西省安福县人民医院放射科,江西吉安 343200【正文语种】中文【中图分类】R587.1CT冠状动脉成像是临床上广泛应用的检查方式，医师能通过该项检查了解患者冠状动脉血液流动情况、血管壁情况，能了解冠状动脉斑块特点，可收集心脏功能变化、动脉粥样硬化等病变的信息，是判断患者心血管疾病的重要方式[1,2]。
CT冠脉成像是一种非侵入性检查方式，应用效果好，安全性高[3]。
可进行CT冠脉成像的对比剂有多重类型，且冠状动脉血管成像质量受患者血管腔内密度值的影响，因此，对比剂的选择也非常重要[4]。
【摘要】目的：提高对造影剂脑病的认识及护理经验。
方法：报道我院收治的1例冠脉介入造影后造影剂脑病治疗及护理的情况，并结合文献复习。
结果:患者因胸痛行冠脉介入造影，造影6小时患者突发言语错乱、认知障碍、短暂记忆力缺失，神经系统查体未见明显异常。
复查头颅MR：颅脑MR平扫无明显异常，初步诊断为造影剂脑病。
护理中密切观察患者生命体征、神志、肢体肌力、对答切题程度等指标，及时汇报医生情况，行减轻脑水肿、充分水化等治疗及对应的密切护理，发病48小时后患者康复。
结论：造影剂脑病临床非常罕见，诊断为造影剂脑病后，尽量避免行不必要的造影检查及静脉溶栓等治疗，以及有针对性的护理是本病诊治的关键，本文希望为造影剂脑病的诊治及护理提供一点临床经验。
【关键词】冠状动脉造影；造影剂脑病；意思障碍；护理；碘海醇造影剂脑病（ contrast-inducedencephalopathy ，CIE）是一种由血管内注射造影剂引起的较为罕见的并发症，可引起多种神经症状，如头痛、意识障碍、癫痫、皮质盲等[1]。
与心导管插入术相关的脑血管并发症的发生率在冠脉造影术中为0.05%-0.11%，在经皮冠脉介入治疗中为0.30%-0.40%，在所有脑血管造影及后循环动脉瘤栓塞术中，CIE发生率为3.6%和2.9%[2]。
造影剂脑病临床诊断上容易误诊，严重时可出现致残、致死的情况。
因CIE发病罕见，关于其护理文献报道不多，本文通过对CIE患者的收治及护理情况，希望给大家提供一点关于CIE诊治及护理的临床经验。
1资料与方法1.1临床资料男性患者，34岁，患者因“阵发性胸痛2次”入院。
既往有高脂血症病史。
入院查体：神志清楚，口齿清楚，口角无歪斜，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
心电图示：1．窦性心律2．T波改变。
心脏超声示：心脏结构及心内血流未见明显异常。
24小时动态心图示：1．窦性心律，偶伴心律不齐；2.房性早搏2次；3.室性早搏2次。
碘海醇注射液致患者获得性急性肾功能衰竭的不良反应苏伟;苏培【摘要】目的探讨碘海醇注射液引起的获得性急性肾功能衰竭患者的不良反应发生率,及对患者尿生化指标的影响.方法选取2014年6月～2015年5月于天津市第三中心医院分院接受碘海醇造影剂的患者84例,所有患者进行人工肘静脉推注碘海醇,行造影检查.观察患者的血清肌酐及尿量变化,计算患者48 h内的血清肌酐增高幅度和尿量减少幅度及其持续时间,统计患者的急性肾功能衰竭的发生情况;测定患者尿液中N-乙酰-β-D氨基葡糖糖苷酶(NAG)、谷胱甘肽S转移酶(Glutathione S transferase,GST)、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的水平,评价上述指标与急性肾功能衰竭的相关性.结果出现急性肾损伤工作网络(Acute Kidney Injury Network,AKIN)Ⅰ期急性肾功能衰竭患者5例(5.95％),Ⅱ期2例(2.38％),Ⅲ期1例(1.19％).出现急性肾功能衰竭患者的NAG、GST、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和Cys C的水平显著高于未出现急性肾功能衰竭的患者(P ＜0.05).结论碘海醇注射液引起的急性肾功能衰竭的不良反应发生率较高,且会引起尿液中NAG、GST、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和Cys C浓度升高,可以通过对这些指标的测定,预测急性肾功能衰竭不良反应的发生可能性.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)010【总页数】3页(P92-94)【关键词】碘海醇注射液;急性肾功能衰竭;不良反应【作者】苏伟;苏培【作者单位】天津市第三中心医院分院药剂科,天津300250;天津市第三中心医院分院药剂科,天津300250【正文语种】中文【中图分类】R692.5随着血管造影技术和介入治疗的发展，造影剂的应用逐渐广泛，临床上造影剂肾病的发生率显著增多，造影剂肾病已成为临床常见合并症[1]。
