碘海醇优势小结

碘海醇注射液说明书【药品名称】通用名：碘海醇注射液曾用名：商品名：英文名：Iohexol Injection汉语拼音：Diɑnhɑichun Zhusheye本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。

结构式：分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。

本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4％。

它以经过消毒的水溶液为剂型，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。

【药理毒理】药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。

动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。

毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。

【药代动力学】通过静脉注射到体内的碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。

注射后一小时，尿液中浓度最高。

无代谢物产生。

健康志愿者接受静脉内注射碘海醇后，其血流动力学参数、临床化学参数及凝结参数与接受注射前的数值差别甚微，其改变无临床意义。

大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。

本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。

【适应症】1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。

2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。

3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。

如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。

碘海醇注射液【适用症】1.血管内应用临床应用碘海醇注射液于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。

2.蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。

3.体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。

如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。

【注意事项】1.含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。

虽然碘海醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的反应时能马上进行治疗。

有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。

必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类固醇及抗组胺剂。

2.一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比妥酸盐进行抗惊厥治疗。

（1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二氮卓。

病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。

需确保病人在进行检查前有充足的水分。

（2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床，头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。

若怀疑病人的癫痫发病阈有所降低，需密切监护。

倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。

要防止复发，可在停止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。

鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。

若发生持续性恶心或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。

必要时，可给予止吐剂。

（3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可能会减少发生不良反应。

这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。

要告诫病人切记在术后24小时内不可弯身下俯。

同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑脊液泄漏。

对用碘海醇注射液进行冠状动脉 CTA检查时出现过敏反应的探讨摘要：目的研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应。

方法选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液，比较两组过敏反应程发生率。

结果通过对比，观察组过敏反应发生率低于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查，可以降低患者过敏反应发生率，临床应用较为广泛。

关键词碘海醇注射液；冠状动脉CTA检查；过敏反应近年来，随着我国医疗技术的不断发展，CTA检查在临床上的应用越来越广泛。

碘海醇注射液是最常用的第二代非离子单体低张造影剂。

虽然与使用传统离子造影剂相比，碘海醇注射液在检查中的不良反应发生率有所降低，但在实际临床工作中，仍有部分患者出现不同程度的超敏反应，包括严重的过敏性休克反应。

为了分析碘海醇注射液在冠状动脉CTA检查中过敏反应发生的原因，提高其治疗的安全性。

本文研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应[2]，以下为具体内容。

1资料与方法1.1一般资料选择选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，每组20例。

对照组男11例，女9例，年龄为20岁~76岁，平均年龄为48岁；观察组男12例，女8例，年龄为22岁~74岁，平均年龄为48岁，所有患者一般资料均无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法CTA对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液：医务人员必须掌握碘海醇注射液的适应证和禁忌证。

在使用造影剂前，应仔细询问患者是否有药物和食物过敏史，并告知患者碘海醇过敏反应的注意事项；加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑情绪，如询问患者在食用海带等高碘海产品时是否有过敏反应。

碘海醇在CT增强扫描中的应用我院放射科CT室使用国产碘海醇注射液做增强扫描共79例,取得了满意的效果。

现就碘海醇在CT增强扫描中的应用及不良反应报告如下。

1资料与方法1.1对象本组使用碘海醇进行CT增强检查,受检者共79例,男性41例,女性38例;年龄最大82岁,最小14岁。

检查部位:头部26例,腹部42例,其他11例。

1.2方法采用CT机型西德西门子公司生产的Somatom-Emotion。

全部病例均采用先平扫后增强的方法。

检查前首先常规询问病人有无碘过敏史和高危因素,主要包括:严重的肝肾功能损害、心功能不全、过敏体质、甲亢、糖尿病。

对有明显过敏史、哮喘病史或对碘造影剂有不良反应的患者,应特别注意,必要时考虑先给予皮质类固醇或组织胺拮抗剂;对明显甲亢患者,严重糖尿病患者,或有严重过敏反应既往史者,孕妇和哺乳期妇女应避免使用。

增强扫描结束后,对患者观察30 min后方可离开。

给药方法均采用高压注射器,经肘静脉注射,注射速度为头部2.0～2.5 mL/s,胸腹部2.5～3.0 mL/s;造影剂总量为1.5～2.0 mL/kg。

2结果由于造影剂增强效果,CT图像质量明显提高,CT值明显提高,对比度良好,密度均匀,组织结构与血管及病灶对比明显,通过延时扫描判断病变性质,完全达到临床要求。

3不良反应碘海醇注射液不良反应发生率为 3.9%。

将造影剂注射后出现的不良反应分为轻、中、重3类。

3.1轻度反应头痛,恶心,轻度呕吐,皮肤瘙痒,轻度心悸,局部荨麻疹等,造影结束后症状缓解或消失,一般密切观察,可不作处理。

本组有2例,约占2.53%。

3.2中度反应严重呕吐,全身荨麻疹,轻度支气管痉挛,轻度喉头水肿,腹痛等。

本组有1例,约占1.27%。

全身荨麻疹,给予非那根25 mg肌注,症状逐渐消失。

3.3重度反应休克,昏迷,重毒喉头水肿或支气管痉挛,肾衰竭,死亡。

本组未出现此类反应。

4讨论CT增强使用造影剂分离子型和非离子型。

碘化油与碘佛醇的区别
(1)碘油：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。

油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕;刺激性小，过敏反应少，缺点是吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。

并且需要在24小时以后才能拍片。

(2)碘水：碘海醇或碘佛醇。

碘水造影的优点是：低渗透压，低粘稠度，具有较高的亲水性，可以扩散到输卵管的分泌物内，造影密度高使梗阻之管腔显示充分;流动快，15分钟完成摄片;人体耐受良好，对生命体重及心肝肾功能影响低，在人体内药代动力学相似，吸收快，没有明显与血清或血浆蛋白结合，无明显代谢、去离子作用或生物转化，不透过血-脑屏障，对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏通过尿液排出。

碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较子宫输卵管造影是一种常见的妇科检查方法，它可以通过X射线检查子宫和输卵管的情况，对子宫内膜异位症、输卵管堵塞、子宫畸形等疾病进行诊断。

在子宫输卵管造影检查中，碘海醇和泛影葡胺是常用的造影剂，它们在检查过程中起着关键的作用。

本文将从不同角度对碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用进行比较，以便医生和患者在选择造影剂时能够做出明智的决定。

让我们来了解一下碘海醇和泛影葡胺这两种造影剂的特点。

碘海醇是一种水溶性造影剂，它具有高碘含量、低粘度和温和的刺激性，适用于对内膜隆起、纤维瘤、腺肌症等病变的表现明显，且对过敏体质者有一定的容忍性。

而泛影葡胺是一种非离子型造影剂，具有低渗透压和低粘度的特点，对血管内皮细胞的损伤较小，适用于对心脏、大血管和脑血管进行造影检查，且对肾功能稍差的患者也相对安全。

在使用过程中，碘海醇和泛影葡胺都需要经过静脉注射，然后在X射线的照射下显示出对比效果。

在注射剂量上，通常来说，碘海醇的剂量较大，而泛影葡胺的剂量较小。

由于泛影葡胺的渗透压较低，且对肾功能稍差的患者相对安全，因此泛影葡胺在临床上的使用范围更广，适用于更多的患者群体。

在造影效果上，也有一些不同之处。

碘海醇的造影效果明显，对于密度大、坚实的病灶能够显示出明显的对比效果，但其缺点是可能导致组织的损伤，且对肾功能不全的患者不宜使用。

而泛影葡胺由于其低渗透压的特点，使得其对肾脏的刺激较小，对肾功能稍差的患者相对安全，但其对密度大、坚实的病灶的显示效果较差。

在临床应用中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的造影剂。

对于肾功能正常的患者，特别是对于有明显密度大、坚实的病灶的患者，可以选择碘海醇进行造影检查，以获得更好的对比效果。

而对于肾功能稍差的患者，或对肾造影有较高要求的患者，可以选择泛影葡胺进行造影检查。

碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中都有各自的优缺点，医生需要根据患者的具体情况进行选择。

增强CT中碘海醇不良反应的预防及护理碘海醇为非离子造影剂，本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内，椎管内和体腔内使用，本品对肝脏，腹主动脉CT扫描影像有增强效应，含碘造影剂可能会引起过敏反应和短暂性肾功能不全。

我院自2012年7月开展增强CT 以来共做增强CT100多例，因使用碘海醇过敏2例，临床表现典型，因发现及时，抢救措施得当，使患者很快脱离危险。

本文将我2年来对碘海醇过敏反应的预防及护理体会做一总结。

1临床资料1.1一般资料；2012年7月-2014年6月CT增强扫描123例，头部2例，腹部99例，甲状腺5例，肺部17例；男84例，女39例，年龄40岁-79岁，平均64岁。

1.2检查方法（1）在治疗室选择粗、直、弹性好的血管，使用静脉留置针穿刺，确保穿刺成功后固定好套管针，并推入1ml碘海醇做皮试，待20分钟观察结果（2）皮试阴性后检查前半小时抽取地塞米松10mg+0、9%氯化钠10ml静推（3）在机房加药并引导患者躺在检查床上，指导患者检查中的配合，将套管针连接于排好空气的高压注射器的软管上，固定好穿刺的肢体，离开机房。

2结果2例出现过敏反应，例1女，68岁，静脉注射碘海醇扫描过程中，患者无不适。

扫描结束5分钟后在CT观察室患者双上肢皮肤瘙痒、散在皮疹、胸闷、恶心、结膜充血。

急扶患者平卧，测血压110/70mmHg、P100次/分、R20次/分。

考虑为碘海醇过敏所致。

立即通知医生，给予吸氧，静推10mg地塞米松。

5分钟后患者感胸闷症状缓解、10分钟后感皮肤瘙痒症状缓解，嘱患者多饮水加强药物排泄。

留观24小时患者无任何不适离院。

例2，男，55岁，B示肝脏低密度影，给予增强CT，静推碘海醇结束，扫描过程中，患者示意不适，即刻停止扫描，患者述胸闷、憋气、恶心、可见患者面色苍白、四肢厥冷、口唇紫绀。

测血压90/60mmHg、P110次/分、R26次/分、立即给予保暖、吸氧、地塞米松10mg 静推、盐酸肾上腺素1mg静推，5%GS250ml静滴、心电监护。