2023乳糜胸医学课件CATALOGUE目录•乳糜胸概述•乳糜胸的诊断•乳糜胸的治疗•乳糜胸的预后•乳糜胸的研究历史与现状•病例分享与讨论01乳糜胸概述乳糜胸是指胸导管或其分支破裂或阻塞，导致淋巴液和乳糜液外溢到胸腔内而引起的一系列症状。
定义根据发病时间可分为急性和慢性两种，根据病因可分为自限性和继发性两种。
分类定义与分类1发病机制23胸导管是回流淋巴液的主要管道，当其受到压迫、炎症、损伤等因素影响时，淋巴回流受阻，导致淋巴液外溢到胸腔内。
淋巴回流受阻胸导管及其分支的壁薄，容易受到压力、炎症等因素影响而破裂，导致淋巴液和乳糜液外溢到胸腔内。
胸导管破裂继发性乳糜胸主要包括肿瘤、结核、炎症等疾病引起胸导管或其分支受压、损伤或炎症而破裂。
继发性原因症状乳糜胸患者通常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等症状，部分患者伴有发热、消瘦、乏力等全身症状。
体征患者胸部叩诊可闻及浊音，呼吸音减弱或消失，部分患者可出现干、湿性啰音。
临床表现02乳糜胸的诊断乳糜胸患者通常出现咳嗽、气促、呼吸困难等症状，部分患者伴有胸痛、发热等。
诊断标准症状乳糜胸患者胸部叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者可有气管移位、皮下气肿等。
体征乳糜胸患者多有胸部外伤、手术等病史。
病史胸腔积液乳糜胸应与一般胸腔积液相鉴别。
一般胸腔积液患者多伴有发热、咳嗽等症状，胸液性质多为炎性积液，与乳糜胸鉴别有一定困难，需要结合病史和辅助检查综合判断。
气胸乳糜胸患者与气胸鉴别有一定困难，但气胸患者多伴有胸痛、呼吸困难等症状，X线检查可见气胸线，可与乳糜胸鉴别。
鉴别诊断重要辅助检查乳糜胸患者X线检查可见患侧胸部密度增高，纵隔向健侧移位，常伴有气胸等征象。
X线检查胸部CT胸腔穿刺其他检查胸部CT检查可清晰显示乳糜胸的部位、范围及程度，有助于明确病因和制定治疗方案。
胸腔穿刺可抽取胸液进行性质检查，有助于明确诊断和鉴别诊断。
乳糜胸患者还需进行其他相关检查，如心电图、超声心动图、钡餐检查等，以排除其他相关疾病。
