教学查房PPT ppt课件

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护理教学查房流程 ppt课件

参与者准备：熟悉病情，翻阅资料
二、现场评估
主查者和参与者到床边评估病人
1、学生做体检及护理评估（护理操作、人文关怀、健康教育等） 2、老师现场点评
三、汇报病史
学生汇报病史（背诵）：
内容：1、病史从入院开始（生理、心理、社会） 2、病情的演变（老师进行病史补充） 3、主要治疗及护理 4、根据目前病人情况提出护理诊断相关因素（学生共同讨论，老师归纳总结） 5、制订护理措施（师生共订） 6、提出护理过程中困惑问题（学生提问老师答） 7、病情突变的应急流程（假设）
护理评估：
建议使用戈登11功能健康形态 • 健康感知、健康管理形态 • 营养代谢形态 • 排泄形态 • 活动、运动形态 • 认知、感知形态 • 睡眠、休息形态 • 角色、关系形态 • 自我感知、自我概念形态 • 应对、应激耐受形态 • 性、生殖形态 • 价值、信仰形态
2）病人，操作正确规范熟练，用物处理正确病史汇报：资料准确，层次分明，重点突出，有针对性，语（15分）言清晰连贯有一定表达能力护理计划：护理问题规范正确，相关因素符合病人实际情况，（20分）预期目标陈述规范，切实可行，护理措施有针对性，明确具体护理措施：实习相关理论知识，操作正确规范熟练，措施有（20分）效，无并发症宣教指导：有针对性、科学性，简明、通俗易懂，语调语速（15分）语言适中，举止文明大方综合能力（10分）：病人突发变化的处理教学氛围（10分）：同学老师补充，学科新进展
护理教学查房流程和记录方法
病例选择要求
专科常见病或多发病的典型病例
现诊病例
手术病人术后＜3天
教查分工
老师：在整个教查过程中起主线作用引导学生步步深入。
1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解） 2、及时提出补充意见：在床边体检、病史汇报、护理问题讨论、护理措施制订时等 3、讲述与本疾病相关的知识点 4、介绍护理新进展学生：扮演主角，人人要参与发表自己的建议 1、背诵病史、 2、床边体检（沟通、人文关怀、健康宣教等） 3、护理评估和护理诊断、护理措施的讨论 4、本病人各阶段的健康宣教。

教学查房(COPD)PPT幻灯片

4
肺功能检查
5
肺部CT
6
入院诊断
1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期 2.慢性肺源性心脏病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.心功能II级 5.腔隙性脑梗塞后遗症
7
诊治经过
❖ 入院后给予低流量氧疗 ❖ 行抗感染（头孢美唑钠）、平喘（多索茶碱、甲强龙
）、改善循环（丹参酮）、利尿（呋塞米）及清热解毒（喜炎平）等治疗 ❖ 现患者胸闷、气喘等症状较前改善，仍有咳嗽、咳白色粘痰，无畏寒、发热，夜间可平卧。
17
COPD严重程度分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ≧80%
FEV1/FVC%﹤70%
50%≤FEV1%预计值﹤80%
FEV1/FVC%﹤70%
30%≤FEV1%预计值﹤50%
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ﹤30%或FEV1%预计值﹤50%合并慢性呼吸衰竭
3
实验室检查
❖ 血液分析：WBC 4.5×109/L，N% 69.9%，Hb 89g/L。 ❖ CRP 8.0ug/ml ❖ 动脉血气：PH 7.401 PO2 84mmHg , PCO2
42.6mmHg, HCO3- 26.4mmol/L，BE 1.5mmol/L， sO2 96.2% ❖ 肝肾功能正常 ❖ 电解质：钾 3.25mmol/L
10
何谓慢性阻塞性肺疾病（COPD）
❖ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限呈进行性发展，伴有肺对有害颗粒或烟雾气体的异常炎症反应。
11
❖COPD的临床表现有哪些？
12
临床表现
慢性咳嗽、

临床教学查房规范PPT课件

格式、内容、时限、签名。医嘱、病程记录的质量。
避免成为又一次的理论授课或专业讲座。
4、教学查房小结：
➢ 归纳本次查房重点内容，总结查房是否达到预期目标； ➢ 点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改
进意见； ➢ 布置思考题，提供参考书、专业期刊或学习网站供学生
拓展学习； ➢ 提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好准备。 ➢ 宣布本次教学查房结束。
➢ 上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行补充，提出需要解决的问题；
➢ 主持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义；点评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运用术语正确汇报病史的要领；对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。
2、体格检查： ➢ 实习医生对患者进行重点体格检查
突出疾病和专科检查特点；顺序准确、手法规范，动作轻柔，体现爱伤观念。
➢锻炼和提升教师的临床实践教学能力。
➢锻炼教师良好的口头表达、高度概括的逻辑思维和综合
分析创新能力。教师
基本原则*
1、清晰界定教学查房的定义
➢严格区分教学查房与其他医疗、教学活动的区别； ➢明确教学查房的目标、形式与内涵； ➢避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论
或见习示范。
协和大查房
3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
4、加强“三基”的理解和掌握
➢训练学生完整收集临床资料的能力；（问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）
➢对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力； ➢规范医疗文书书写。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。

护理教学查房PPT课件

• “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称为“刮痧疗法”。
辩证原则
• 刮痧是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，利用刮痧器具，刮拭经络穴位或某处皮肤，通过良性刺激，使刮拭处充血，改善局部微循环，起到祛除邪气、驱风散寒、清热除湿、活血化瘀、通络止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪、防病治病的作用。
操作程序
• 【目的】中医：通经活络、缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑，以及感冒、胸闷、头痛等。 • 【评估】1.核对医嘱，了解患者病情及目前主要症状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 • 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。
适用范围
禁忌症
• 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。 • 患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧，否则会引起虚脱。 • 凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包块处 • 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位。 • 接触性皮肤病传染者。 • 有出血倾向者，如严重贫血、白血症、血小板减少患者。 • 孕妇、月经期腹部、腰骶部。 • 精神病患者。 • 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位。
注意事项
• 保持病室内湿度适宜，空气流通，注意保暖 • 根据患者的年龄、病情、部位和体位，选择合适的手法和刺激强度。 • 刮痧过程中要随时观察病情变化，如有胸闷、面色苍白、出冷汗等情况，立即停止并报告医生。 • 嘱咐患者刮痧后注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，刮痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 • 不可强求出痧 • 刮痧时间：间隔3-6天，以皮肤痧退为准，3-5次为一个疗程 • 使用后的刮痧板，清洁消毒后，擦干备用。

《教学查房》幻灯片PPT

临床表现
1.呕血〔hematemesis〕： 2.黑便〔melena〕：提示出血量在50ml以上
。 3.一般失血表现 a.急性周围循环衰竭： b.急性失血后贫血：
临床分析和鉴别
病史临床表现体征实验室检查特殊辅助检查
大出血、休克须立即抢救！
临床分析和鉴别
病史胃、十二指肠溃疡：上腹疼痛史、抗酸解痉
病例分析一
• PE: P:90bpm BP:110/80mmHg 神志清楚、精神尚可，贫血貌不明显，心律齐，腹部软，上腹部轻压痛，无明显肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。
• 胃镜检查示：十二指肠球部溃疡
病例分析二
陈某男 55岁工人
• 二小时内呕血三次伴头晕 • 患者两小时前用完早餐后约5分钟，突感恶心
诊断思路
是上消化道出血吗? 什么原因引起的出血? 出了多少血? 处理后出血停顿了吗?
病例分析一
王某男 30 岁司机 • 黑便3天 • 患者3天来发现大便次数稍增多，3~4次/天，大便稀溏
，呈柏油样黑便，每次约30~50ml，乏力、心慌、上腹部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者常常夜间和饥饿时感剑突下偏右疼痛，向右背放射，最近未服用药物。 •
病例分析四
周某男 60 岁退休
• 黑便15天 • 患者15天来发现大便次数稍增多，3~4次/天，大便稀
溏，呈柏油样黑便，每次约30~50ml，乏力、心慌、上腹部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者消瘦、纳差、久坐突然站立有头晕、黑蒙。 • PE: P:100bpm BP:100/60mmHg 神志清楚、精神尚可，贫血貌明显，心律齐，腹部软，上腹部轻压痛，无明显肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及，上腹部可及包块，肠鸣音亢进。

教学查房精品ppt课件

热、咳嗽、咳痰：无
-
23
五、教学查房范例
（5）近2天病情有什么变化：发作次数增多，慢走也出现疼痛
（6）既往是否查过血脂，有无异常：胆固醇升高3 年，未认真进行调脂治疗
（7）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故，死于急性心肌梗死，母患有高血压，一妹体健
-
24
五、教学查房范例
病史书写不妥之处
-
3
二、教学查房的特点
教师组织下，以学生为主的师生互动的教学内容
-
4
三、成功完成查房的关键
（一）查房目标明确
要达到的目的（要有重点）体现基本理论、基本知识、基本技能培养
（二）做（写）出查房设计（教案）
教学查房的系统安排及过程（包括分段、时间及为实现查房目的所采取的方式方法）
-
5
（1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方法（注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰）
（2）可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片，既能加强印象又可扩大思路
（3）结合病例，适当介绍学科新进展
-
17
四、教学查房的流程
教师小结
（1）总结本次查房是否达到预期的目标（2）点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，
如何进行教学查房
冯伟捷
-
1
内容
一、临床实习的特点二、教学查房的特点三、成功完成查房的关键四、教学查房的流程五、教学查房范例
-
2
一、临床实习的特点
是医学理论知识与临床实践相结合阶段：
1、学生特点：既有理论知识，也有一定临床实践经验
2、实习目的：理论知识与临床实践很好结合在一起
（2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养

教学查房规范PPT幻灯片

分类：按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查
房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗组负责人主持）、实习组教学查房（带教老师主持）。
按主持教师专业职称分为主任（教授或副教授）查房、主治医师查房、住院医师查房等。
4/2/2020
医学资料
3
履行临床学院临床教学职能
教学查房的目的和意义
第一阶段：示教室明确查房任务（时间约2-3分钟）。
主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事宜。有观摩人员时应向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和
近期存在的主要问题。
•
通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病
情，患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好
汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题。
4/2/2020
10
（二）教学查房实施：
参加教学查房人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时需按要求着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿交头接耳。主持教师用普通话进行查房。
列入计划
教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务的科室，原则上应每1周或每2周安排一次教学查房，查房时间一旦拟定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳定。
查房时间与医疗查房和其他疗活动错开，尽量减少对日常医
时间保障疗工作的影响。在工作安排中应保证主持教师和学生能按时
实施查房。
9、专业素质与人文素质教育相融合，言传身教，培养医学
生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和
人4/2文/202关0 怀。
8
教学查房的具体实施过程*

《外二教学查房》课件

详细描述
介绍高血压病的定义、分类和诊断标准，让学生了解高血压病的危害和影响。
案例二：糖尿病的教学查房
详细描述
分析糖尿病的治疗方法和药物选择，让学生了解如何合理使用降糖药物。
总结词：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，通过教学查房可以让学生更好地了解其诊断、治疗和预防。
介绍糖尿病的定义、分类和诊断标准，让学生了解糖尿病的危害和影响。
程度，了解学生的学习效果和存在的问题。
学生对教学查房的意见和建议
03
收集学生对教学查房的意见和建议，为改进和提高教学查房质
量提供参考。
教师评估
教师自我评价
教师根据教学查房的目标和要求，对自身的教学水平、教学内容、教学方法等进行自我评价，找出自身的不足和需要改进的地方
。
同事评价
邀请同行专家或同事对教学查房进行评价，从不同的角度提出意见和建议，帮助教师提高教学水
01
02
03
04
介绍病例
由主讲人简要介绍患者的病史、症状、体征等基本信息。
分析病例
结合PPT课件，深入剖析病例，讲解相关的医学知识、诊断
思路和治疗方案。
互动讨论
鼓励参会人员提问和发表观点，共同探讨病例的疑点和难点
。
总结归纳
在讨论结束后，由主讲人进行总结归纳，强调重点和难点。
总结阶段
反馈评估
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对医学影像、病理切片等进行智能识别和分析，辅助医生做出更准确的诊断。
个性化教学的探索与实践
个性化教学计划
针对不同学生的需求和能力，制定个性化的教学计划，提高教学效果。
互动式教学
采用互动式教学方式，鼓励学生积极参与，提高学生的学习积极性和主动性。

教学查房ppt课件

手段和有效方学生
法。
教学查房对主持教师提出专业造诣和人文素质的双重要求，是对师资综合教学能力的锻炼和提升，能够较好地锻炼教师的临床实践教学能力，提升其专业、人文教育水平和扎实的临床基本功，锻炼教师良好的口头表达
能力、综合分析教师
能力和创新能力。
5
6
教学查房的组织和管理
查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，
予以精神和物质奖励。
7
教学查房的具体实施过程*
一、教学查房前准备 1.教学查房主持人（1）病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者和家属的沟通工作，得到配合与理解。（2）教学准备：教学查房主持人事先要通知实习医师所查的病例床号，同时应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。
8
（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
（4）PPT准备：教学目标（大纲要求）、重点难点、常用英语单词、疾病变化图片（尽量完整）、辅助检查资料（化验单、影像）、渐进式引导学生讨论（体现以学生为主体的教学理念）、需要学生掌握的重要内容、自测内容、新知识新进展、参考书目。
9
2.实习医师（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项辅助检查报告等。（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。

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七、目前需解决问题：
（1）言语功能障碍、听理解障碍（2）躯干的核心稳定性（3）骨盆的控制（4）重心的转移
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• 颈项及右上肢疼痛十月余
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• 患者十月余前，因与人争吵，被他人打伤颈部、右肩及右侧胸腹，当即出现头晕，颈项、右上肢及右侧胸腹部疼痛，右上肢乏力，后由 120送至县分金亭医院就诊，查颈椎CT：颈椎病，肋骨骨折。DR：右肩关节及肘关节未见明显异常。收住入院，予行肋骨固定带外固定，右上肢悬吊制动。后发现右上臂中上段前方肱二头肌走形区局部空虚，压痛明显，主动屈肘时疼痛明显，查右肩关节MRI及右上臂彩超考虑：右肩袖损伤；结合查体考虑：右肱二头肌断裂。并于半月后行“右肱二头肌断裂修补术”治疗，术后恢复一般，右上肢疼痛、无法抬起，两月后至县人民医院就诊，再次行“颈前路减压固定内融合术”“探查+ 肌腱紧缩缝合术”手术治疗，术后恢复一般，间断在我院门诊行康复治疗，恢复情况良好，现为求进一步系统康复治疗，再次至我院门诊就诊，由门诊以收入我科。病程中，患者颈项疼痛不适，右上肢疼痛乏力，有木胀感，无感觉过敏，夜寐安宁，食谷尚可，二便调和。
四、入院专科检查：
右上肢肌力1级，肌张力正常。右下肢肌力1级，内收肌张力1级。关节活动度正常。
上肢Brunnstrom分期：2期，手Brunnstrom分期：1 期。下肢Brunnstrom分期：2期，右侧肱二头肌肌腱反射、膝腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧霍夫曼征阳性，右侧浅感觉、深感觉异常，髌阵挛、踝阵挛未引出。
• 入院专科检查：左侧上肢肌力3+级，肌张力稍高，左侧上下肢肌力1级，肌张力正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左侧肱二头肌肌腱反射减退，双侧巴氏征及霍夫曼征阴性，左侧生理反射存在，病理反射未引出。
• 辅助检查:头颅CT示：右额颞顶硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，多发性脑挫伤。（201512-20县人民医院 4451）.
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• 目前恢复情况：
• ADL （20分）：进食5分、转移10分、穿着5分。
• 左侧上肢Brunstrom分级3级、手5级，肱二头肌肌力3+级，肱三头肌 3+级，肱二头肌肌张力1+级；左侧下肢Brunstrom分级2级，股四头肌肌力1级，肌张力正常；右侧肢体肌力及肌张力正常。
• 左上肢深浅感觉减退、左下肢深浅感觉消失； • 患者翻身、坐起、床与轮椅转移需小部分帮助； • 患者坐位平衡2级，站立平衡未达到1级，坐起训练时需小部分帮助。
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•目前需解决问题：
大小便不能控制，ADL得分低；患者左肩关节活动受限，疼痛；左上肢肌力减退；患者转移困难，翻身、坐起、床与轮椅转移需小部分帮助；患者站位平衡不能；患者左下肢浅感觉、深感觉消失，无主动运动。
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• 目前康复训练内容
• 左侧上肢伸手够物训练，增加患者左侧肩关节活动度及左上肢活动稳定性；
• 挤压患侧下肢关节，增强本体感觉输入； • 翻身、坐起、转移训练； • 双桥、仰卧起坐训练； • 坐站训练。
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一、主诉：
“右侧肢体活动不遂伴不能言语一月”

二、现病史：
患者一月前无明显诱因下感右侧肢体乏力，右
未见好转，后转至南京集庆门医院行高压氧治疗，
经治疗后，患者病情好转，意识清醒，唯遗留有
左侧肢体活动障碍，今为求系统康复治疗，遂入
住我科病区，刻下：患者左侧肢体活动不遂，言
语清晰，无咳嗽咳痰，无肢体麻木，无头痛头晕，
无心慌胸闷，无视物旋转，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，食谷馨香，夜寐安然，二便痛调和。
• 既往史:既往身体状况一般，否认“糖尿病，高血压病”“冠心病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。
五、辅助检查：
•头颅MR：左侧顶叶急性脑梗死伴出血，左侧额叶及半卵圆中心多发急性脑梗死，右侧基底节区脑软化灶。（2016-01-14 泗洪县分金亭医院）
•头颅CT：右侧基底节区及左侧枕顶部多发性梗塞（2016-01-31，本院门诊，71604）：
• 头颅CT：右侧基底节区、左侧额叶及左侧颞枕顶部见片状稍低密度影，境界欠清，脑室系统未见明显异常，脑沟、脑池增宽，中线结构居中。提示：多发性脑梗塞；脑萎缩。（2016-03-07 本院 72548）
三、既往史：
既往身体状况不佳，有“高血压病”病史数年，血压最高达180/100mmHg，平素不规则服用降压药（具体不详），血压控制不详，一月余前患者因 “脑梗死”在泗洪县分金亭医院住院治疗，症状好转后出院，否认“糖尿病、冠心病”病史，否认 “肝炎、结核”病史，否认药物食物过敏史，否认重大外伤史、手术史及输血史，预防接种史不详。
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六、目前恢复情况：
•ADL35分；大小便控制各10分，进食5分，转移10 分 •患者能自主在床上翻身 •床上由卧位---坐起稍需辅助 •上下肢Brunnstrom分期2期，手1期 •坐位平衡3级 •站立：一级静态平衡达不到 •坐位--站起尚可
上肢不能持物，行走不稳，不能言语，无恶心呕吐，在当地诊所行输液治疗（具体不详），症状一直持续存在，未见好转，后至我院门诊就诊，由门诊查头颅CT示：右侧基底节区及左侧枕顶部多发性梗塞，予以收住我院九病区住院治疗，经脱水、脑保护、活血化瘀、营养脑神经等对症支持治疗后，症状好转出院，遗留有右侧肢体活动不遂，今为求系统康复治疗，再次至我院门诊求治，由门诊以“中医诊断：中风病，西医诊断：脑梗死”收入我科。发病以来时有饮水呛咳，无口角流涎，无发热，无咳喘，无肢体抽搐，无腹泻，食谷不香，夜寐安宁，大便秘结，小便控制不佳。
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• 主诉:外伤后神志不清伴左侧肢体活动不遂两月余
• 现病史：患者二月前不幸遭遇车祸，头部着地，即出现意识不清，路人发现后，急送至泗洪中心医院就诊，查头颅CT示：右额颞顶硬膜外血肿，弥漫性脑肿胀，多发性脑挫伤。予以收住入院，在全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后予脱水，止血，内环境等治疗，但患者意识