最新肾脏常见疾病的超声诊断

一、实验目的通过本次超声实验，了解肾脏的正常解剖结构、声学特征，以及如何通过超声检查诊断肾脏的常见疾病，如肾囊肿、肾结石等。

二、实验材料1. 超声诊断仪2. 肾脏模型3. 患者肾脏超声图像资料三、实验方法1. 观察肾脏模型，了解肾脏的解剖结构和声学特征。

2. 通过患者肾脏超声图像资料，分析肾脏的形态、大小、皮质、髓质等结构。

3. 学习肾脏常见疾病的超声表现，如肾囊肿、肾结石等。

4. 结合理论知识，对实验图像进行诊断和分析。

四、实验结果1. 肾脏解剖结构和声学特征- 肾脏位于腰部，左右各一，左右两侧肾脏大小略有差异。

- 肾脏的皮质、髓质和肾窦分别呈现不同的声学特征。

- 正常肾脏的皮质回声低而均匀，髓质回声高而密集，肾窦回声复杂。

2. 肾脏疾病超声表现- 肾囊肿：囊肿表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部回声均匀。

- 肾结石：结石表现为高回声，其后方伴有声影，形态多样，如点状、片状、颗粒状等。

- 肾积水：肾积水表现为肾窦、肾盏扩张，集合系统分离，形态不规则。

3. 实验图像诊断与分析- 通过观察实验图像，我们发现患者左肾大小形态正常，实质回声未见明显异常。

但左肾探及一大小约49mm×41mm的无回声，边界清晰，考虑为肾囊肿。

- 右肾形态饱满，实质回声未见明显异常，但集合系统分离，宽约1.9cm，肾盂约1.4cm，右侧输尿管可见扩张，考虑为肾积水。

五、实验讨论1. 肾脏超声检查是诊断肾脏疾病的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。

2. 通过本次实验，我们掌握了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。

3. 在实际操作中，应注意以下几点：- 选择合适的探头和频率。

- 调整增益和聚焦，使图像清晰。

- 观察肾脏的各个切面，全面了解肾脏的形态和结构。

- 结合临床病史和实验室检查，进行综合分析。

六、实验结论通过本次超声实验，我们掌握了肾脏超声检查的基本原理和操作方法，了解了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。

肾脏疾病超声诊断肾内科中常见的检查手段为超声检查，它可以准确且迅速的判断肾脏的位置、大小和形态，在对肾脏疾病进行诊断和治疗等方面起着极其重要的作用。

一、肾脏的概念和解剖形态肾脏是人体中重要的器官之一，成对存在，形状如同蚕豆。

它属于实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁，肾脏在膈肌的下方，其上端相当于第十一胸椎处，下端相当于第二腰椎水平处，并且通常右边的肾要比左边的肾低一点，正常人的肾脏大小为，长约110mm左右，宽约为60mm左右，厚度一般为40mm，而女性的肾脏通常要比男性的肾脏要小一点。

肾脏由肾膜、肾实质、肾盂以及肾血管构成，每个肾脏里面含有的肾实质大约有一百多万个肾单位，而肾单位又是由肾小球、肾小囊和肾小管构成的。

二、超声检查的具体内容（一）观察肾周围是否存在积液等异常现象。

（二）肾内有无异常回声，其部位大小和形态有无明显变化，除此之外也要了解患者是否之前有做过手术，或者是否有存在先天性肾脏发育不全的现象。

（三）观察肾脏病变区域旁的血管内血液的流速。

（四）肾窦区的回声结构以及所占比例有没有出现异常现象。

（五）观察肾脏随呼吸产生的变化。

（六）检查肾门处、主动脉处以及下腔静脉处有无淋巴结肿大现象。

三、肾脏疾病在超声检查中的适应症（一）肾血管方面的疾病。

（二）肾结石。

（三）肾实质弥漫性疾病。

（四）移植肾出现的并发症。

（五）肾脏感染疾病，如肾结核、肾脓肿等。

（六）肾脏先天性出现异常。

（七）肾脏受过创伤。

四、正常肾脏形态的超声诊断结果肾脏边缘的轮廓线是由肾周筋膜和脂肪层构成的，并且肾脏外膜光滑、平整且成像清晰。

肾实质位于肾窦与肾轮廓之间，在超声中呈低回声，但主要将肾实质回声分为两个部分，一个是肾髓质回声，它又称为肾椎体回声，在肾窦周围呈现放射状排列，形态为卵圆形或是圆锥形，其回声低于肾皮质回声。

另一个是肾皮质回声，它位于肾髓质的外层，其中有一小部分位于肾椎体的回声之间，而肾皮质的回声高于肾髓质的回声，但是比肝和脾的内部回声要低很多。

肾脏疾病的超声检查胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育，使结构与功能均逐渐成熟，因此新生儿的肾脏与成人肾有许多不同之处。

由绝对数值看新生儿肾脏甚小，比如其内部结构上，肾单位发育尚不完全，肾小球只有成人1/3大小，但就其在腹腔中的相对值来讲，婴儿与儿童的肾脏又均较成人所占位置为大，加之儿童躯体较小，而且腹壁脂肪亦少，更便于超声检查的应用。

儿童肾脏大小的正常数值，随年龄而改变。

新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，随着肾皮质的发育，至1岁(甚至3～4岁)表面开始变平滑，渐成蚕豆状。

婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同，如肾盂周围脂肪少于成人，肾脏的髓质锥体大而且明显，这些在声像图上也有相应的反映。

探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz，较大儿童用3.5～5 HMz。

正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线，肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。

儿童的肾实质回声较成人低，但其中肾皮质回声的年龄差异很大，婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等，髓质锥体大，回声低。

小儿肾窦分离的情况很易看到，常常是正常变异，若非严重分离，不一定是病理情况，有时幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区，冠状面则呈花朵状。

儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄，不能按成人的比例估计有无病变。

2先天性肾脏异常2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去，而单侧肾缺如却并不少见。

在临床工作中，常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查，以明确原因。

超声检查未能发现此侧肾脏时，尚不能排除该侧肾发育不良。

无功能而且极小的肾是难以发现的；数目增多的额外肾是十分少见的。

2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分，异常改变有小肾脏，肾发育不良(有正常结构)及肾多发性囊肿(结构异常)，大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。

此类病均可由肾脏超声测量与声像图确定。

2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分，如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出，后者宜采用左右对比，连续切面以显示出双侧上极或下极连接处，此方法在小儿较方便。

IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。

然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。

在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。

但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。

因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。

总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。

1。

肾脏疾病超声诊断知识人们在生活中身体出现不适感后进入医院检查，医生会询问患者症状，根据症状让患者进入影像科检查，其中，非常常见的一种检查技术是超声，尤其是在肾脏疾病诊断中，超声技术检查会呈现出可靠的结果，对人们后续的疾病治疗产生重要的影响。

肾脏疾病发展速度快，在超声检查中，过往无法检查的疾病通过超声检查，会观察到病变组织情况及血流情况，医生会根据超声检查结果，从而掌握患者体征，提出疾病的治疗方法。

一、超声诊断急慢性肾衰竭①急性肾衰竭：人们在发生肾脏病变后，肾脏体积会随之增大，在超声影像中，可以见到肾实质回声及增厚的变化。

有些患者的肾椎体变大，形状呈现圆形，回声也随之降低。

人们的肾脏血流正常，肾动脉及肾窦具有清晰的分界线，在图像中会有压痕。

肾脏中的各个分支结构在多尿的情况下会出现分支增大。

肾脏疾病检查中，应当关注多尿期及少尿期检查，通过动态的检查方法，观察人们的肾脏结构变化，评价治疗方案的效果，为急性肾衰竭治疗提供帮助。

②慢性肾衰竭：超声的声像图是根据人们的疾病发生原因进行分析，包括慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病、肾盂肾炎等，每种肾脏疾病的超声图像存在差异。

比如，在检查早期肾小球肾炎过程中，二维图像往往无异常，但随着病情进展，肾实质回声增强，超声中会看到身体及缩小及包膜不光滑，皮髓界线不清晰。

肾脏中的血流色彩减少，肾脏搏动时间随之缩减，肾脏中的血流色彩减少往往与肾损害具有相关性，一旦病情严重，肾弓形动脉及皮质小叶间动脉不会出现在图像中，只会显示部分动脉。

在超声频谱中，会看到RI＞0.7、RI＞0.65，此类数值往往是频谱形态出现小慢波，病情严重的情况下只会见到其中的收缩峰值，舒张峰值会消失。

常规使用的无靶超声造影慢性肾病诊断中无明显作用，可评价肾脏血流灌注情况。

超声靶向微泡破坏，可达到基因转移增强的目的，对结缔组织的生长情况进行分析，发现肾脏纤维化病变，在未来超声靶向微泡也会应用于肾脏疾病的治疗领域。

肾动脉狭窄超声诊断标准
肾动脉狭窄是一种常见的肾脏疾病，主要表现为血压升高和肾功能受损。

超声检查是一种简便、无创、可重复性好的诊断方法，也是临床上最常用的诊断肾动脉狭窄的方法之一。

以下是肾动脉狭窄超声诊断标准。

1. 超声图像显示肾动脉狭窄的形态和位置，狭窄部位常常表现为肾动脉呈现缩窄或不连续的梗阻形态。

2. 超声检查时应记录血管内径及血管周围的血流速度。

肾动脉狭窄时，通常狭窄处的血管内径缩小，血流速度变慢，甚至可以出现完全闭塞的情况。

3. 超声检查时同时应注意检查患者另一侧肾脏的情况，既要了解其大小、形态、内部结构特征，还要记录其血管内径和血流速度。

4. 需要排除其他导致高血压和肾功能受损的因素，如肾小球疾病、梗阻性肾病等。

总之，超声检查是非常重要的肾动脉狭窄诊断方法，需要有经验的医生进行操作，以减少诊断的误差。

同时，还需要将超声检查结果与其他临床数据结合，以作出正确的诊断和治疗方案。

肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断肾脏形态结构及内部回声肾内血管充盈状态及频谱参数肾外血管分布血流特点肾血管彩色血流图特征肾主动脉：起始于腹主动脉段间动脉：位于肾窦内，由肾主动脉发出3-4支，有静脉伴行叶间动脉：行在肾锥体之间，由段间动脉发出，有静脉伴行弓状动脉：走在肾锥体与皮质之间、细窄，有静脉伴行肾主动脉：类似颈内动脉段间动脉：典型高速低阻型频谱，RI：0.50-0.60之间叶间动脉：类似段间动脉，RI：0.45-0.55之间弓状动脉：皮髓质交界处，低速低阻型，RI：0.40~0.50之间肾动脉狭窄多指肾主动脉狭窄，也可发生在段动脉病因大动脉炎；动脉粥样硬化：多发生在距腹主动脉起始部2cm内；纤维肌性增生：可发生在任何平面病理肾动脉狭窄→肾内灌注后降低→近球细胞释放肾素血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ→小动脉收缩→血压升高肾动脉狭窄多见于一侧临床表现高血压病人中，肾动脉狭窄占1%-10%，大动脉炎年龄＜30岁；动脉硬化＞60岁；SBP＞26.7Kpa；DBP＞16.0kpa，以舒压增高为本病典型表现季肋部有杂音彩色多普勒超声二维声像图：病变侧肾脏体积小于健侧1.0cm以上彩色Doppler血流：狭窄段肾动脉血流束变细，呈五彩色，内径＜0.3cm，肾内动脉狭窄则难以显示狭窄段见高速喷射性湍流，频带增宽，正常侧肾动脉血流频谱正常肾动脉狭窄指标（任一项）：Vmax ＞180cm/S（敏感性90.9%、特异性98.5%）舒张期无血流信号频带增宽肾动脉/腹主动脉Vmax比值＞3.8肾动脉频谱加速度降低，ACT＞1S由于肾和副肾动脉可多达数支，故易漏诊，即使Doppler正常，临床有典型肾性高血压后，本病也不能除外肾动脉栓塞系由血栓、癌栓、溶血性尿毒症、动脉硬化等因素引起的肾动脉闭塞。

彩色多普勒超声彩色Doppler：病变肾动脉内无彩色血流信号，肾内无血流充盈。

但注意肾实质内即使有血流也不能排除肾动脉栓塞脉冲Doppler：病变肾动脉内未见肾动脉频谱肾静脉血栓临床表现肾静脉血栓可引起继发性肾病综合征，产生大量蛋白尿；有低蛋白血症、高脂血症及水肿彩色多普勒超声多普勒特征：⑴肾脏明显增大，肾脏饱满⑵正常肾静脉内径0.8-1.0cm，阻塞时远端肾静脉扩张⑶脉冲及彩色Doppler肾内缺乏静脉血流，只有动脉血流信号⑷肾动脉RI增高，舒张期血流消失，甚至反向，PI、RI明显升高胡桃夹现象系指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，而出现血尿，腹痛和精索静脉曲张的一种现象。

肾囊肿超声诊断要点肾囊肿是肾脏常见的一种良性病变，超声检查是诊断肾囊肿的首选方法。

以下是关于肾囊肿超声诊断要点的介绍。

一、肾囊肿的定义和分类1. 定义：肾囊肿是指肾脏内形成的液体积聚，囊壁包裹着肾脏组织的囊性结构。

2. 分类：根据囊肿的形成机制和临床表现，肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。

单纯性肾囊肿通常无症状，复杂性肾囊肿可能伴有疼痛、感染等症状。

二、肾囊肿的超声诊断要点1. 超声检查方法：肾囊肿的超声诊断通常采用二维超声和彩色多普勒超声。

二维超声可以显示囊肿的大小、形态、边界和内部回声。

彩色多普勒超声可以观察囊肿内部的血流信号。

2. 超声表现：肾囊肿的超声表现通常包括以下几个方面：a) 囊肿形态：肾囊肿通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁薄而光滑。

b) 囊肿大小：肾囊肿的大小不一，可以从几毫米到几十厘米不等。

c) 囊肿内部回声：单纯性肾囊肿内部回声均匀，呈无回声区。

复杂性肾囊肿内部回声可能不均匀，伴有分隔或实性成分。

d) 囊肿血流信号：彩色多普勒超声可以观察囊肿内部的血流信号。

单纯性肾囊肿通常无血流信号，复杂性肾囊肿可能伴有血流信号。

3. 鉴别诊断：在超声诊断肾囊肿时，需要注意与其他囊性病变的鉴别，如肾上腺囊肿、肝囊肿等。

通过观察囊肿的位置、形态、大小和内部回声等特征，结合患者的临床症状和实验室检查结果，进行鉴别诊断。

三、肾囊肿的超声诊断注意事项1. 超声检查时机：肾囊肿的超声检查可以在任何时间进行，但最好在空腹状态下进行，以减少胃肠道气体的干扰。

2. 超声检查体位：患者通常采取仰卧位或侧卧位进行检查，以便超声探头充分接触肾脏。

3. 超声检查技巧：操作者应熟练掌握超声设备的操作技巧，调整合适的探头频率和增益，以获得清晰的图像。

4. 超声检查结果解读：超声检查结果应由经验丰富的医师进行解读，结合患者的临床症状和实验室检查结果，综合判断肾囊肿的性质和临床意义。

四、肾囊肿的超声诊断临床应用1. 诊断和鉴别诊断：超声检查是诊断肾囊肿的首选方法，可以帮助医师确定肾囊肿的存在、性质和大小。

肾周围脓肿超声诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述肾周围脓肿是一种常见的临床疾病，它主要是由于感染引起的。

该疾病在过去几十年中得到了广泛关注和深入研究。

超声诊断作为一种非侵入性、无辐射的发现方法，在临床中被广泛应用于肾周围脓肿的诊断。

本文就肾周围脓肿超声诊断标准进行了综述和解释说明。

1.2 文章结构本文首先介绍了肾周围脓肿超声诊断标准的定义，包括其成因与病因等重要内容。

接着，本文将详细描述肾周围脓肿超声表现的影像学特征，并通过声像图示例分析来帮助读者更好地理解该诊断标准。

在第四部分，我们将探讨国际上已有的标准和指南，并回顾当前存在的问题和挑战。

最后，我们将总结本文并展望未来对肾周围脓肿超声诊断标准参考值进行持续努力的领域。

1.3 目的本文的目的是提供一个全面的概述，解释和明确肾周围脓肿超声诊断标准的重要性和应用价值。

通过阐明其定义、成因与病因、发病特点以及影像学特征等方面，读者将更好地了解并掌握该诊断标准，从而为临床诊断和治疗提供有力依据。

同时，本文对当前的问题和挑战进行了分析，并展望了未来在肾周围脓肿超声诊断标准领域的发展方向和应用前景。

2. 肾周围脓肿超声诊断标准2.1 定义肾周围脓肿是一种常见的临床感染性疾病，它是指由于细菌感染引起的肾周围组织和脏器间隙内的脓液积聚。

肾周围脓肿常见于泌尿系感染的并发症，如化脓性肾盂肾炎、结石引发的输尿管梗阻等。

2.2 成因与病因肾周围脓肿发生的主要原因是细菌感染，多数情况下为革兰阴性杆菌如E.coli、Klebsiella pneumoniae等引起。

常见的病因包括泌尿系感染、外伤和手术后感染以及血源性播散等。

2.3 发病特点肾周围脓肿具有以下发病特点：1) 急性起病：患者往往会出现高热、寒战、剧烈背部或侧腹部疼痛等急性感染征象。

2) 压痛及局部肿胀：可在受累肾区域出现明显的压痛和触诊时的局部肿胀表现。

3) 白细胞增多及炎性指标升高：患者血液检查常见白细胞计数增高，C-反应蛋白和血沉等炎性指标也常常升高。