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脑卒中后吞咽障碍康复护理研究进展吞咽障碍是导致脑卒中患者死亡和预后不良的独立危险因素，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。
早期采取针对性的康复护理策略，可促进患者吞咽功能的恢复。
标签：脑卒中；吞咽障碍；康复护理脑卒中已是我国发病率较高的疾病之一，急性卒中患者（5d以内）吞咽障碍发生率高达50%，卒中后伴有吞咽障碍的清醒卒中患者6个月内死亡率为33%，而无吞咽障碍的清醒卒中患者死亡率不足10%[1]。
现将脑卒中后吞咽障碍的中西医康复护理研究进展综述如下。
1脑卒中后吞咽障碍的发生机制及临床表现西医认为，脑卒中后吞咽障碍主要是梗死累及双侧皮质核束（假性球麻痹）或者累及延髓疑核及其发出的舌咽神经等（真性球麻痹），或者二者合并所致。
前者主要临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍及声音嘶哑等，咽反射有一定程度残留；后者其临床表现与假性球麻痹相似，但咽反射诱发极弱甚至消失，临床上以假性球麻痹更为常见[2]。
中医则将其归为”中风”“瘩痱”“喉痹”等范畴，主要病因为风、火、痰、瘀等阻滞经络，以致阴阳失调、气血逆乱、上扰神明、闭阻咽关舌窍所致[3]。
2脑卒中吞咽障碍患者护理现状脑卒中后吞咽障碍的康复已成为当今医学界研究的难点[4]。
有研究结果显示，超过20%的脑卒中患者首次发病后1年内死亡，约50%的幸存者生活不能自理，说明急性期后的患者康复情况值得关注。
最佳康复期在发病后6个月内。
3脑卒中后吞咽障碍的护理评估3.1才藤氏提出的吞咽障碍7级评价法7级正常范围：摄食咽下没有困难；6级轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要食软食，但是口腔残留的很少，不误咽；5级口腔问题：主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长，口腔内残留食物增多，吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽；4级机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的变化和咽下代偿后可以充分的防止误咽；3级水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果，吃饭只能咽下食物，但摄取的能量不充分；2级食物误咽：改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给。
脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽困难的护理摘要：目的：探究脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽困难的护理。
方法：研究我院2020年1月—2021年9月收治的72例脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽困难患者，用盲选抽签法分为观察组（36例）和参照组（36例），将常规护理应用于参照组，观察组在参照组护理的基础上实施康复护理，观察和比较组间护理效果、不良事件发生率。
结果：观察组的护理有效率（97.22%）相比参照组（80.56%）要高（P<0.05）。
观察组的不良事件发生率（5.56%）相比参照组（22.22%）要低（P<0.05）。
结论：康复护理应用在脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽困难患者护理中有显著的效果，对改善患者临床症状，降低不良事件发生率有积极影响，值得临床应用。
关键词：吞咽困难；康复护理；脑梗死；假性延髓麻痹假性延髓麻痹致吞咽困难是脑梗死常见的并发症之一，患者在病发后会出现饮水呛咳、构音障碍等症状，如果在病发后没有及时接受有效治疗容易引发营养不良等情况，对患者的生命健康及生活质量有严重影响[1]。
并且患者在病发后容易产生焦虑、抑郁等严重的负性心理，对患者疾病康复有消极影响，因此在早期阶段对患者实施有效性较高的护理干预对促进患者康复有重要意义[2]。
本次研究观察并分析了不同护理措施应用于脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽障碍的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院2020年1月—2021年9月收治的72例脑梗死后假性延髓麻痹致吞咽困难患者，用盲选抽签法分为观察组（36例）和参照组（36例），研究组男女比例为19：17，年龄在44-78（均值58.69±3.01）岁。
对照组男女比例为20：16，年龄在45-79（均值59.74±2.86）岁。
组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。
1.2方法参照组实施常规护理，包括维护胃管插管，监测患者心率、面色、营养状况等。
观察组在参照组护理的基础上实施康复护理，①病情评估：通过观察患者自主进食姿势、速度等对患者吞咽困难程度进行评估，并对患者营养状况进行评估，根据评估结果制定康复护理计划。
综合疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹引起的吞咽困难效果评价发表时间：2018-09-03T10:46:36.990Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：韩丽丽聂远超[导读] 目的探讨分析综合疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹引起的吞咽困难效果。
（吉林省电力医院内科一疗区护师130000）摘要：目的探讨分析综合疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹引起的吞咽困难效果。
方法选择2015年2月-2017年10月本院收治的60例脑卒中后假性延髓麻痹患者，采取随机分组的方式将其分为两组，即对照组和综合组，各30例，对照组采取常规治疗，综合组采取综合疗法，观察两组疗效，并进行比较分析。
结果通过一段时间的治疗，综合组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70.0%，组间疗效比较具有统计学意义，P＜0.05。
结论采取综合疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽困难，可获得显著的效果，推荐使用。
关键词：吞咽困难；综合疗法；脑卒中；假性延髓麻痹脑卒中后比较常见的一种症状就是假性延髓麻痹，其症状表现以吞咽困难与构音障碍等为主，吞咽困难容易造成误吸、气道阻塞或者肺部感染，延长患者康复时间，同时还容易引起各种并发症，威胁到患者生命安全[1]。
我院近年来对收治的脑卒中后假性延髓麻痹引起的吞咽困难患者采取了综合疗法，临床实践证实疗效显著，现报道如下。
1基本资料和方法1.1基本资料纳入实验研究的病例人员均为我院在2015年2月-2017年10月期间接收的脑卒中假性延髓麻痹患者，共计60例。
病例纳入标准：1）入选标准：均满足《神经病诊断学》中关于假性延髓麻痹的诊断标准[2]；存在咀嚼和吞咽困难症状；所有患者和其家属都在知情下签订本院的同意书，可配合完成整个研究。
2）排除标准：以往食管方面存在吞咽异常或者肿瘤患者；因其他原因导致的吞咽困难患者；病情危重者或者并其他严重器质性疾病患者；临床资料不完整患者；不可配合完成整个研究者。
采取随机的方式将60例患者划分成为对照组和综合组，各30例。
颈项针治疗中风后吞咽困难的研究进展潘龙;秦黎虹【摘要】对近5年来有关颈项针治疗中风后吞咽困难的临床报道进行综述,例举了颈项针各种刺法,并结合临床应用概况证明颈项针是治疗中风后吞咽困难的有效疗法.以期寻找出颈项针治疗本病的规律特点,为临床规范化治疗提供依据.%This article reviews the clinical reports of neck acupuncture in the treatment of dysphagia after stroke in recent five years, enumerates various needling methods of neck acupuncture, and proves that neck acupuncture is an effective therapy for the treatment of dysphagia after stroke combined with clinical application. Look forward to finding out the rules and characteristics of the neck acupuncture for treating this disease,and expect to provide a basis for clinical standardization of treatment.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2012(028)011【总页数】3页(P65-67)【关键词】颈项针;中风;吞咽困难;综述【作者】潘龙;秦黎虹【作者单位】安徽中医学院,安徽合肥230038;安徽省中医院,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R246.6中风后吞咽困难主要是由于脑血管意外导致延髓麻痹所致。
此病可引起肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、气道阻塞等躯体疾病及造成患者出现社会隔绝、抑郁等负性社会心理，严重影响患者的生存质量，甚至可危及生命。
延髓麻痹，又称延髓性麻痹，是一种神经性疾病，主要表现为吞咽困难、言语不清、咀嚼困难等症状。
延髓麻痹的病因复杂，包括多发性硬化、淀粉样变性、帕金森病等。
本文将针对延髓麻痹的治疗方案进行详细介绍。
一、药物治疗1. 抗胆碱酯酶药物：抗胆碱酯酶药物是治疗延髓麻痹的首选药物，通过抑制胆碱酯酶活性，增加乙酰胆碱的浓度，从而改善肌肉收缩功能。
常用的抗胆碱酯酶药物有：（1）多奈哌齐：每次5mg，每日2次。
（2）安非他酮：每次10mg，每日3次。
（3）雷沙司丁：每次10mg，每日3次。
2. 抗抑郁药物：部分患者伴有抑郁症状，可选用抗抑郁药物进行治疗。
常用的抗抑郁药物有：（1）氟西汀：每次20mg，每日1次。
（2）舍曲林：每次100mg，每日1次。
3. 兴奋性氨基酸拮抗剂：兴奋性氨基酸拮抗剂可减轻神经元损伤，改善症状。
常用的兴奋性氨基酸拮抗剂有：（1）加巴喷丁：每次300mg，每日3次。
（2）普瑞巴林：每次150mg，每日3次。
二、康复治疗1. 吞咽训练：吞咽训练是治疗延髓麻痹的关键，旨在提高患者的吞咽能力。
具体方法如下：（1）吞咽反射训练：通过口腔、舌、喉部肌肉的协调运动，增强吞咽反射。
（2）唾液控制训练：通过口腔、舌部肌肉的协调运动，控制唾液分泌。
（3）食物形态训练：调整食物的形态，使其易于吞咽。
2. 言语治疗：言语治疗旨在改善患者的言语清晰度，提高语言表达能力。
具体方法如下：（1）呼吸控制训练：通过呼吸控制，改善言语的节奏和音量。
（2）共鸣训练：通过共鸣训练，提高言语的清晰度。
（3）语言表达训练：通过语言表达训练，提高患者的语言表达能力。
3. 姿势训练：姿势训练旨在改善患者的坐姿、站姿，提高生活质量。
具体方法如下：（1）坐姿训练：通过坐姿训练，提高患者的坐姿稳定性。
（2）站姿训练：通过站姿训练，提高患者的站姿稳定性。
三、中医治疗1. 中药治疗：根据患者的具体病情，选用具有补气养血、祛瘀通络作用的中药进行治疗。
２００７年６月Ｊｕｎ．２００７ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ针灸治疗脑卒中假性延髓麻痹临床研究进展王立颖作者单位：３００２２２天津医学高等专科学校作者简介：王立颖（１９５３－），女，副教授，从事中医针灸推拿教学科研与临床工作。
假性延髓麻痹又称假性球麻痹，是由双侧上运动神经元（运动区皮质及其发出的皮质脑干束）病损所造成的。
临床症状以构音障碍、吞咽障碍、情感障碍、咽反射存在或减弱、下颌反射亢进等为特点，是脑卒中后重要并发症之一，其治疗目前尚无公认有效的方法。
近年来，应用针灸治疗本病取得了一定的进展，现综述如下。
１针法治疗１．１毫针治疗路怀忠等［１］随机选择重症假性延髓麻痹３０例，采用针刺主穴风府、廉泉，配穴风池、翳风、列缺、照海、太溪，３个疗程后观察疗效。
结果：痊愈率为６７％，总有效率为９６．７％。
刘志顺等［２］针刺风府、人迎、廉泉、百劳等穴，并随机设立康复对照组。
结果：床边吞咽功能评价量表评定显示，针刺组治愈率为３１．７％，有效率为６１．６％，总有效率为９３．３％，疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），其中假性球麻痹疗效优于球麻痹，而按改良吞钡试验评定，针刺组治愈率为２５．０％，有效率为６０．０％，总有效率为８５．０％，疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
彭拥军等［３］将６０例风痰阻络型中风假性球麻痹住院患者随机分为治疗组和对照组，对照组主要采用支持疗法，降低颅内压，减少脑水肿，应用脑组织保护剂等药物治疗，采用目前治疗脑梗死或脑出血的常规药物，主要有甘露醇、丹参、血栓通、奥利达等，按常规用量静脉给药对疗效进行观察。
治疗组在与对照组相同药物治疗的基础上，加用针刺进行治疗。
主穴取风池、翳风、廉泉、舌下针穴点、三阴交、患侧咽后壁穴点，配穴取中脘、丰隆、阴陵泉。
结果：针刺治疗组效果优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
研究中还发现随着脑卒中发生次数的增多，发生重度吞咽困难的几率有增高的趋势，发生吞咽困难的时间相继提前，提示对脑卒中进行早期治疗和预防的重要性。
脑卒中吞咽功能障碍综合分析与治疗进展脑卒中吞咽功能障碍综合分析与治疗进展脑卒中患者产生假性球麻痹，导致吞咽障碍，发病率为51％一73％。
可以影响患者进食，引起脱水、水电解质紊乱和营养不良、心理障碍，甚至可以引起吸人性肺炎，严重时可因窒息而危及生命。
病变部位分布王蕾等＊统计267例患者中：病变部位为大脑半球的有89例，其中右侧半球39例，左侧半球32例，双侧半球18例，89例患者中70例伴中枢性面瘫和(或)舌瘫；病变部位为大脑半球+内囊12例，病变部位为内囊48例，其中36例伴有中枢性面瘫和(或)舌瘫；基底神经节10例，间脑18例；病变部位为脑干的有67例其中中脑5例，脑桥17例，延髓28例，脑桥+延髓17例，67例患者中51例伴有中枢性或周围性面瘫和(或)舌瘫；病变部位为小脑的有4例，小脑脑干的有19例；脑卒中后吞咽障碍的发生以延髓、额叶、内囊多见，尤为伴有面瘫和(或)舌瘫的患者。
发病机制传统观点认为：支配吞咽功能的后组颅神经核团受上运动神经元的双侧支配，脑干或双侧皮质延髓束受损可导致卒中后吞咽困难，单侧大脑半球病变不引起明显的吞咽困难。
但目前越来越多的报道提示＊单侧半球、甚至单侧皮质下纤维的受损也可能出现吞咽困难。
Daniels＊等研究发现吞咽障碍多见于大脑前部和脑室周围的白质部位损害，而大脑后面区域和灰质结构损害少见。
半球前部(中央沟之前)损伤较后部损伤更易引起吞咽障碍，损伤单侧中央前回最下部和额下回后部可导致严重吞咽困难。
一侧岛盖损伤导致岛盖综合征，会出现单侧腭肌、咽肌麻痹，使得吞咽困难。
半球损害引起吞咽障碍的机制可能有2种＊：①吞咽中枢的侧“优势”化。
②吞咽功能的维持需要双侧通路。
研究认为，左侧半球损伤容易导致口阶段的吞咽困难，以吞咽的启动障碍为特征。
而右侧半球损伤更易于导致咽阶段吞咽困难，以咽部滞留、误吸为特征。
王蕾等统计267例患者中，卒中后吞咽困难的患者中病变部位在大脑半球89例，占33％，主要以额叶损害为主，其中70例伴有中枢性面瘫和(或)舌瘫无单独枕叶、颞叶损害的患者。
醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难
熊涛
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2016(031)019
【摘要】目的：探讨醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难的临床效果。
方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的中风后假性球麻痹所致吞咽困难患者112例，随机分为对照组和观察组，对照组实施传统针刺法治疗，观察组实施醒脑开窍针刺法治疗，对比分析两组患者的吞咽功能评分和治疗效果。
结果观察组患者的吞咽功能评分和治疗效果均优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），其中观察组治疗总有效率为96．43％，对照组治疗总有效率为82．14％。
结论醒脑开窍针刺法能够有效治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难现象，治疗效果十分理想，具有较高的临床应用价值。
【总页数】2页(P2855-2856)
【作者】熊涛
【作者单位】湖北中医药大学附属襄阳市中医医院脑病科襄阳441000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 胡新耀;方梅
2.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难43例的报告 [J], 贾晓沛
3.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉
4.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉
5.醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽困难50例 [J], 葛俊领;田建军;沈凤梅;王玉栋;牛久旺
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脑中风后假性延髓麻痹吞咽障碍的治疗进展有研究表明：脑中风发病后51%的患者有吞咽障碍［1］，而其中假性延髓麻痹导致的吞咽障碍又占绝大多数。
吞咽障碍的危害较大，可造成吸入性肺炎，营养不良和脱水等并发症，甚至可危及生命。
在治疗上国内外尚无公认有效的方法。
目前，针刺与康复训练在治疗脑中风后假性延髓麻痹吞咽障碍方面有着很好的效果。
现将近几年该病的治疗进展综述如下：1 针刺治疗姜丹等［2］将57例脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍者以分层法随机分为治疗组27例，对照组30例。
对照组以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的同时采用针刺疗法，取穴：水沟、风驰、廉泉、合谷，15次为一疗程，结果：一疗程后治疗组疗效为85.2%,对照组疗效为33.3%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01),表明针刺疗法在改善脑卒中假性延髓麻痹所致的吞咽障碍方面确实有效。
李莉［3］将93例脑卒中后吞咽障碍患者随机按2:1分成治疗组62例和对照组31例。
两组中西医常规治疗和康复治疗一致，治疗组同时针灸治疗，每日1次，10次为一疗程，3疗程后评定疗效，结果治疗组总有效率95.2%，对照组64.5%，2组比较（P＜0.01）. 刘传瑞等［4］将81例脑中风后假性延髓麻痹患者，随机分为治疗组（51例）和对照组（30例），治疗组采用针刺法：颈部取廉泉、外金津玉液、治呛和吞咽，项部取双侧风池和供血。
伴有伸舌困难者加刺舌中穴;有咀嚼不能者加下关和颧髎；发音不清者加发音穴。
操作：常规消毒后，用30号2.5寸针，针廉泉、外金津玉液、吞咽、治呛、发音、舌中，行针得气后即刻出针，然后取双侧风池和供血穴针刺得气后用脉冲电疗仪（KWD-808Ⅱ型）正极在供血穴，负极接风池穴，双侧相同，用疏波（60～70次/min）通电20min后出针，每6天为1疗程，间隔1天再继续进行下1疗程针刺治疗，4疗程后观察疗效。
结果治疗组有效率96.1%，对照组有效率36.7%。
明显优于对照组（P＜0.01）。
邹宏军等［5］将179例假性球麻痹吞咽困难患者随机分为观察组86例和对照组93例.观察组在西医治疗的同时,应用头针、舌针、体针进行综合治疗;对照组单纯西药治疗.结果:观察组有效率100.0%,对照组有效率67.7%(P<0.01)。
表明针刺疗法能有效提高西医治疗假性延髓麻痹吞咽困难的疗效。
2 康复训练为探讨脑卒中后吞咽障碍康复治疗的疗效，阳初玉等［6］将45例脑卒中后吞咽障碍患者分为训练组24例和对照组21例。
两组基础治疗相同，训练组同时配合早期吞咽康复训练，内容包括咽部冷刺激与空吞咽，舌部运动，屏气发声及摄食训练，每日2次。
治疗4周后采用吞咽X线透视检查法(VFSS)对2组患者治疗前后吞咽功能进行评分，结果：训练组治疗后VFSS评分比治疗前及对照组明显提高(7．3士2．8与4．O士0．6、4．7士1．9，P<O．01)；吞咽障碍恢复19例，对照组恢复3例．训练组吞咽障碍恢复率明显高于对照组(79．1％与19．1％。
P<O．01)；表明系统的康复训练对脑卒中后吞咽障碍功能的恢复有明显疗效。
顾莹等［7］将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).根据日本学者才藤分级法,将吞咽障碍分级评定.分别于发病7天内开始进行2个月的以吞咽康复训练为主的综合治疗。
方法：对照组为常规药物治疗，治疗组在此基础上加用吞咽训练；对两组患者在康复训练前,2、4周,2个月后进行评价,并进行组内和组间比较，结果：治疗前两组分级评分无显著差异(P＞0.05).治疗2、4周,2个月后均有显著差异(P＜0.01)。
治疗组脑卒中患者吞咽功能恢复,2周内效果明显,4周后进入缓升期,2个月后治疗组较对照组吞咽功能仍有恢复。
提示早期康复的重要性及吞咽康复治疗应有一定的持续性。
3 理疗仪治疗姚军等［8］将脑卒中后伴吞咽障碍的100例患者随机分为两组，每组50人。
治疗组用吞咽言语治疗仪治疗，对照组采用选穴针刺方法治疗。
2周为一个疗程，共两个疗程。
对两组治疗前、后采用日本洼田俊夫的饮水测试法测试，结果：两组均能改善吞咽障碍（治疗组有效率为70％，对照组44％），治疗组的疗效优于对照组(P<O．05)。
表明吞咽言语治厅仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，不痛苦，患者易于接受，大大缩短了住院时间。
徐文玉［9］等选取吞咽障碍患者120例，随机分为治疗组与对照组，对照组60例采用鼻饲饮食、静脉营养支持及针刺疗法；治疗组60例在对照组治疗基础上应用吞咽障碍理疗仪，1个月后根据临床疾病诊断依据治愈好转标准比较疗效。
结果治疗组和对照组总有效率分别为96．67％和81．67％，治疗组吞咽能力明显改善，优于对照组(P<0．05)。
证明应用吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍的疗效显著。
卢展宏等［10］对40例急性脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽功能训练的同时应用VitalStim吞咽障碍理疗仪进行21d为1个疗程的综合治疗，并与对照组仅单纯吞咽功能训练的40例进行治疗前、后进行饮水测试结果比较，结果：治疗后两组均能改善吞咽障碍，但VitalStim吞咽障碍理疗仪的疗效优越于保守治疗(P<O．05)。
同样证明吞咽障碍理疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍具有疗效显著，无痛苦，无不良反应，患者易接受等优点。
4 针刺与康复训练联合治疗张凌［11］将76例脑卒中后所致的吞咽障碍患者分为综合治疗组（接受针灸和吞咽训练）和针灸组（仅接受针灸治疗）。
结果治疗后2组饮水试验评分均明显改善,但综合治疗组优于针灸组,X线动态造影录像检查评定：2组治愈率分别为67.5%和30.1%(p<0.05)。
表明吞咽训练加针灸能提高脑卒中后吞咽障碍的吞咽能力,效果优于单纯针灸治疗。
丁宇等［12］将66例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组和对照组,均采用常规中西医治疗及康复训练,观察组同时加用针刺治疗。
结果:治疗30 d后,洼田试验评分与治疗前比较2组均有不同程度改善(P＜0.01),且观察组疗效更明显(P＜0.01)。
包静等［13］将96例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,均采用常规治疗及康复训练,观察组同时加用针刺治疗，结果：观察组总有效率94.00%,对照组总有效率73.39%,(P<0.05).闻霞等［14］对住院30例脑卒中合并吞咽障碍的患者，按患者意愿分为治疗组15例（针刺配合功能恢复训练），对照组15例（只配合针刺治疗），结果平均治疗2个疗程，15例治疗组，显效4例，有效10例，无效1例，总有效率93．33％，治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05）；15例对照组，显效2例，有效8例，无效5例，总有效率66．67％，组间比较差异有显著性（P〈0．01）。
均证明针刺配合功能恢复训练治疗脑卒中并发吞咽障碍有较好的疗效。
李萍等［15］在卒中单元中应用针刺联合康复治疗假性延髓麻痹所导致的吞咽障碍,并与同期单纯应用康复及单纯应用针刺的患者进行疗效对比,以观察针刺联合康复治疗假性延髓麻痹所致吞咽障碍的临床疗效。
方法：用层内随机配对法将患者分为治疗组(针刺联合康复),对照Ⅰ组(单纯康复),对照Ⅱ组(单纯针刺).运用吞咽困难评定量表分别于治疗第1天、第3天、第6天、第14天对患者进行定量评分.结果治疗组治疗第3天与第1天比较,吞咽困难评定量表评分差异有统计学意义(P＜0.05),表明治疗组治疗第3天起效.而对照Ⅰ组和对照Ⅱ组治疗第6天起效.各组均于15天达到高峰.说明治疗组具有起效快,疗效确切的特点.以洼田氏饮水试验作为吞咽障碍评测标准,对治疗前后三组疗效进行对比观察,治疗组疗效优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.01)。
表明针刺联合康复治疗可改善假性延髓麻痹所导致的吞咽障碍。
5 其他综合疗法王卫强［16］等采用综合方法治疗假性球麻痹吞咽障碍患者40例（洼田氏饮水试验Ⅲ级以上），方法为：在中西医常规治疗（西药降压、降糖、降脂，中药辨证，常规针灸）的基础上，加用舌底三针快刺。
治疗30天后与对照组（仅采用中西医常规治疗，疗程亦为30天）36例比较，2组治疗前后洼田氏评分对比，其治疗前后比较P＜0.01，与对照组治疗后比较P＜0.05。
孔繁荣等［17］为探讨脑卒中后吞咽障碍的最佳治疗方法，将已明确诊断的73例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为药物治疗组、针灸治疗组、康复训练组及综合治疗组（针灸加康复训练）进行治疗，一个月后对比疗效。
结果证明康复训练及综合治疗是脑卒中后吞咽障碍较佳的治疗方法。
陈红梅［18］为观察针刺配合吞咽言语治疗仪对吞咽障碍患者的疗效，将72例饮水实验Ⅲ级以上的假性球麻痹患者在常规治疗同时随机分为观察组36例(给予针灸配合吞咽言语治疗仪)和对照组36倒(仅用针灸治疗)，分别于治疗前、后采用洼田氏饮水试验进行疗效评定，结果：两组患者经治疗后，观察组饮水试验评定结果在统计学上优于对照组，差异有显著意义(P<O．01)。
证明针刺加用吞咽言语治疗仪较单纯针刺，能更好地改善患者吞咽功能。
周国赢等［19］将169例假性延髓麻痹吞咽障碍患者随机分为治疗组85例和对照组84例，2组在各方面均具有齐同可比性。
对照组给予内科常规治疗和吞咽康复训练，治疗组在此基础上给予电针治疗和经皮神经电刺激治疗，15天为1疗程，连续2个疗程。
结果：治疗组在改善吞咽功能、减轻吞咽障碍、提高治疗效果方面均优于对照组（P＜0.05）,且其作用具有累积性和稳定性。
表明电针结合经皮神经电刺激治疗能显著、持续改善假性延髓麻痹吞咽障碍患者的吞咽功能, 有助于提高治疗效果。
刘光键等［20］观察联合采用高压氧、吞咽训练及针刺风池穴治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的临床疗效，将75例脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍患者随机分为对照组、高压氧组、吞咽训练组、针刺组及联合治疗组。
经治疗后，结果证明高压氧、吞咽功能训练及针刺风池穴联合治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍具有协同效应,可进一步提高临床疗效，促进患者吞咽功能恢复。
小结与展望近年来脑卒中后吞咽障碍的治疗有了很大的进展，治疗方法不断推出创新，治疗效果不断提高。
在现代医学对本病疗效欠佳的情况下，探讨一些安全、有效、低廉、易操作和易推广的方法，具有广阔的发展前景。
广大临床工作者在工作实践中不断探索各种行之有效治疗方法，对本病的治疗康复具有重要的推动作用。
但也存在不少亟待解决的问题：1)诊断标准和疗效评定标准缺少统一的量化标准；普遍存在样本小的问题，缺乏循证医学的证据，缺少远期疗效观察。
2)临床试验设计缺乏严格性，各种影响疗效的因素未能充分考虑。
3) 治疗方法众多，对照组设立单一，各治疗方法疗效缺乏可比性。
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