吞咽障碍治疗仪

do:i 10.3969/.j iss n .1674-1242.2011.02.018吞咽障碍治疗仪的作用原理及效果沈惠强绍兴市第七人民医院(浙江,绍兴,312000)作者简介沈惠强;q x @6摘要介绍了吞咽障碍严重损害人类健康,吞咽障碍治疗仪是通过电刺激方式来促进受损神经复苏,加强吞咽肌群的运动,提高病人吞咽能力,从而达到治疗目的,取得了良好的效果。

关键词吞咽障碍;治疗仪;原理效果中图分类号R 454文献标志码B文章编号:1674-1242(2011)02-00120-02The R ole of Trea t m en t f or Dysphagia and E ffect P r i ncip leShen H uiqiangSeventh Peo p le s 'H ospital of Shao xi ng C ity (Zhejiang Pro vi nce ,Shao xi ng ,312000)Abstract I ntro duced seri ous da mage to hu man hea lth dysphagia .S wa ll o w ing disor ders thro ugh e lectrica l sti m u latio n therapy instru ment approach to pro mote recovery of da maged nerves .Enhance the mo ve ment of s wa ll o -w ing muscles and i m pro ve s wa ll o wing ability of patients to achieve therapeutic purposes and achiev ed go od resu lts .K ey w ord s s wa ll o w ing d isorders ,therapeutic equ i p men,t pri nc i ple eff ect0引言进食是人类生存的基本要求,然而,由于各种原因不能正常进食者,常因吞咽障碍导致误吸,甚至引发吸入性肺炎、窒息、营养不良、小儿发育迟缓等严重后果。

吞咽治疗仪操作方法吞咽治疗仪是一种常用于咽喉功能康复的设备，可以有效改善吞咽困难、声音嘶哑等问题。

下面将详细介绍吞咽治疗仪的操作方法。

1. 检查设备完好性：使用吞咽治疗仪之前，需要首先检查设备是否完好。

检查设备是否存在损坏、漏电等现象，同时检查仪器表面是否干净。

2. 消毒处理：将吞咽治疗仪进行消毒处理，确保仪器的清洁卫生。

可以选择用75%酒精对仪器表面进行擦拭，或者选择使用紫外线灯进行消毒。

3. 调整仪器参数：根据患者的具体情况，需要对吞咽治疗仪进行相应参数的调整。

调整的参数包括治疗时间、治疗强度等。

通常情况下，治疗时间可根据医嘱设定，治疗强度一般从低到高逐渐增加。

4. 就座准备：患者需要就座在合适的位置上，通常是坐直并保持良好的姿势。

确保患者的头部处于自然直立的状态，这样可以更好的促进咽喉的吞咽动作。

5. 佩戴喉镜：使用喉镜辅助观察患者的咽喉情况。

喉镜应选用合适尺寸和形状，将喉镜放入患者口腔内并适当旋转，直视喉咙内部情况。

6. 开始治疗：在确认所有准备工作就绪后，可以开始进行吞咽治疗。

通常情况下，吞咽治疗仪会通过一定的方式向患者的咽喉区域输送特定的刺激或力度，以促进咽部肌肉的收缩和协调运动。

治疗过程中，患者需要按照医生或康复师的要求进行吞咽动作。

7. 监测治疗效果：治疗进行过程中，医生或康复师需要密切关注患者的吞咽情况以及任何不适症状的出现。

可以根据治疗效果进行适当的调整，确保治疗的有效性和安全性。

8. 治疗结束：治疗时间到达预定时间后，可以结束治疗。

关闭吞咽治疗仪设备，将喉镜取出并进行必要的清洁和消毒处理，以确保设备的卫生和安全。

需要注意的是，吞咽治疗仪的具体操作方法可能会因不同的设备型号和科研研究的不同而有所差异。

因此，在使用吞咽治疗仪前，建议先详细阅读产品使用说明书并根据实际情况进行操作。

同时，在治疗过程中，如果出现任何不适或疑问，应及时咨询专业医生或康复师的指导。

吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用目的吞咽障碍理疗仪和吞咽功能训练相结合治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。

方法对20例脑卒中后吞咽障碍患者，给予吞咽治疗仪治疗，并辅助吞咽功能康复训练措施。

采用洼田饮水试验法为评定标准。

结果20例功能恢复，无不良后果，临床效果满意。

结论患者一般在治疗一个疗程后就能收到良好的效果，大大缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。

标签：吞咽障碍理；康复训练；治疗仪临床应用吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，取得足够的营养和水分。

进食困难是脑卒中患者常见的并发症[1]。

它可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重可危及生命[2]。

康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。

我科自2012年起开始应用吞咽障碍治疗仪对存在吞咽障碍的患者进行康复治疗，已完成近20例，疗效显著。

1 对患者进行吞咽功能评定给患者30ml温水，进行洼田俊夫的饮水测试判断吞咽障碍的程度评分。

1分：可一口喝完，不超过5s的时间，无呛咳停顿；2分：可一口喝完，但超过5s的时间，或是分两口喝完，无呛咳停顿；3分：能一次喝完，但有呛咳；4分：分2次喝完，且有呛咳；5分：常发生呛咳，难以全部喝完。

1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。

2 实施神经肌肉电刺激治疗仪器2.1 电极放置口腔期：通道I电极水平置于舌骨上方，通道II电极置于瘫痪侧面颊部；咽喉期：通道I电极水平放置于舌骨上方，通道Ⅱ电极沿正中线垂直置于甲状软骨切迹。

2.2 操作打开电源，同时或交替增加2个通道振幅，以患者能忍受的最大刺激强度为宜，表明肌肉收缩达到恰当水平，保持该水平的刺激，同时做主动吞咽动作。

1～2次/d，20min/次，疗程1个月[3]。

3 疗效评价康复治疗前及治疗后2w、4w评定吞咽功能。

①显效：吞咽障碍症状基本消失，洼田饮水试验提高1～2级，营养状况好，无并发症；②有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验提高1级，营养状况良好；③无效：吞咽障碍改善不明显或无改善，洼田饮水试验无变化或在Ⅲ级以上。

吞咽障碍治疗仪1、吞咽障碍定义吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，当吞咽障碍是由于神经性疾病导致时，称为神经性吞咽障碍。

吞咽功能障碍引起进食困难，社会活动及生活能力明显下降，能直接导致营养失调、体重下降、脱水和吸入性肺炎等严重后果。

2、吞咽障碍治疗仪的简单介绍Vitalstim吞咽障碍治疗仪对治疗因非机械性损伤而引起的吞咽障碍有非常好的效果。

它可以对喉部肌肉的进行重新训练和功能性刺激，从而使咽部肌肉正常收缩，通常来说一个疗程为7～10天，一般需要2～3个疗程即能明显改善吞咽障碍。

这款吞咽障碍治疗仪是唯一采用NMES技术（神经肌肉电刺激治疗）并已获得美国FDA认证的一种安全有效的治疗吞咽障碍的临床理疗仪，在电刺激过程中，不会造成喉部痉挛、脉搏、血压或心律的改变。

与传统治疗吞咽障碍的方法如语言疗法相比，这款吞咽障碍治疗仪将神经肌肉电刺激的物理疗法和意识疗法相结合，使患者能即时得到进食功能的改善。

另外与代偿治疗法、冰冷物体刺激法和鼻胃插管相比，这款机器设计非常人性化，不会对病人造成伤害；便携式设备，方便携带；高科技，世界领先水平；安全性高，简单易操作；见效快，收益高。

3、电疗法对吞咽障碍治疗的影响（1）肌纤维的募集身体所有的肌肉都含有快肌纤维（II型）和慢肌纤维（I 型），但是所占的比例不同,主要取决于其功能。

例如∶吞咽肌主要是II型肌纤维居多。

肌肉正常收缩时，I 型肌纤维先被募集，当努力程度提高时,II型肌纤维被募集。

很显然I 型肌纤维在低强度的训练中就可以得到基本的锻炼（一般的康复），多数的II型肌纤维只有被募集才能被加强，所以吞咽肌很少在一般的康复过程中得到加强。

另一方面一段时间活动减少后肌肉会发生相关变化，很多情况下都会有一定程度的废用性萎缩，最明显的改变是II型纤维的体积减小，而吞咽肌主要是II 型肌纤维居多，所以对吞咽肌的影响相对比较大，但是口颜面的常规训练和饮食调节实际上是在加强I 型纤维。

吞咽神经和肌肉电刺激仪（吞咽功能障碍治疗仪）一：技术部分适用范围：主要用于对咽部非机械原因损伤引起的吞咽及构音障碍进行评估、治疗及训练。

2、主要构成：由主机、操作控制器及电极线组成3、结构形式：挂壁、手提、台式三合一结构。

4显示方式：真彩液晶界面显示方式5、按键方式：一键飞梭的操作方式，所有功能的调节仅需通过对一个键施以旋转及按压动作即可全部完成，必需提供专利证书佐证。

6、治疗功能及输出路（线）数：同时具备评估、治疗及训练三种功能。

治疗（成人、儿童）模式：2路（4线）；评估、训练模式：1路（2线）7、开路电压峰值：≤150V8、定时范围：1-99min9、输入功率：≤175VA10、治疗模式：共有四种模式11、连续脉冲治疗模式（成人）：11.1、脉冲强度：0-30mA可调11.2、脉冲宽度：100-300uS可调，步距增量20uS11.3、脉冲间隔：100uS11.4、脉冲频率：20Hz-100Hz可调12、交替脉冲治疗模式（儿童）：12.1、脉冲强度：0-30mA可调12.2、脉冲宽度：100-300uS可调，步距增量20uS12.3、脉冲间隔：100uS12.4、脉冲频率：20Hz-100Hz可调，持续时间：≥1s13、单脉冲训练模式：13.1、脉冲强度：0-30mA可调13.2、脉冲宽度：10ms-1000ms可调，步距增量10ms、50ms13.3、脉冲间隔：1s-5s可调，步距增量1s14、评估模式14.1评估模式脉冲宽度：1000ms14.2、评估模式脉冲间隔：1000ms14.3、评估模式阈值I：0-30mA可调，步距增量0.12mA14.4、评估模式阈值Ⅱ：0-30mA可调，步距增量0.12mA二：商务条款1、CMD颁发的、针对本产品的ISO13485和ISO9001《质量管理体系认证证书》2、具有自主知识产权的软件著作权（包括：计算机软件著作权登记证书、软件产品登记证书）。

3、入选国家中医药管理局“中医诊疗设备评估选型推荐品目（2011版第一批）”，提供国家中医局文件为准。

吞咽治疗仪临床研究摘要】吞咽治疗仪临床试验总结报告。

方法应用长春中吉光电公司生产的吞咽治疗仪于30例中风病后吞咽障碍患者的治疗，观察吞咽治疗仪的安全性和有效性。

结果 1.临床综合疗效：两种吞咽能力评定方法所得的结论接近，且总有效率均为100.00%。

2.吞咽治疗仪性能观察：提示功能是正常、无电气安全隐患。

3.不良反应观察：在规定操作方法下使用安全可靠。

结论吞咽治疗仪能明显改善吞咽障碍临床症状，未见明显不良反应，表明该仪器使用安全有效。

【关键词】吞咽障碍治疗仪吞咽障碍临床研究[前言]中频电疗法是物理治疗中的成熟技术，应用非常广泛。

本吞咽治疗仪采用电脑控制的调制中频电技术，治疗仪电极等应用的设计是针对吞咽功能障碍的，所以本治疗仪仅应用于吞咽功能障碍的治疗与康复。

主要用于咽部非机械原理损伤引起的吞咽障碍治疗及训练。

通过临床试验旨在验证其临床疗效与安全性。

1 资料与方法1.1临床资料：按临床试验研究方案要求，选取患者条件：符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞、脑出血后出现吞咽障碍症状；病程7天-3个月；生命体征正常，病情不再进展，意识清醒，能配合治疗；年龄在35岁以上，75岁以下；并签订知情同意书者。

于2009年1—6月间，共选取入组中风病后吞咽障碍患者30例，其中男性23例、女性7例，最大年龄75岁、最小年龄37岁，平均年龄56.83±9.96岁。

30例患者全部按方案要求在规定的时间内完成了治疗，依从性为100%。

1.2方法：试验用器械：吞咽治疗仪由长春中吉光电设备有限公司提供（型号ZTY-Ⅱ）。

操作方法：治疗仪的操作方法按中华医学会编写《临床技术操作规程——物理康复分册》中有关调制中频电疗法的要求进行。

吞咽治疗仪设有低频和中频电流模式。

治疗首先利用其诊断程序进行病情诊断，然后根据诊断值选择适宜的治疗参数，诊断值从0～2.5，1以下为重度障碍，1～2为中度障碍，2～2.5为轻度障碍。

吞咽言语治疗仪器技术参数
一、设备名称：
1、名称：吞咽言语诊治仪
2、数量：一套
3、用途：通过输出低频电流，对舌咽神经等与吞咽言语功能相关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损的神经复苏，从而加强吞咽肌群，加强其功能，实现言语功能和吞咽反射弧的恢复与重建。

二、技术参数
1、可同时进行言语吞咽功能的主动训练和治疗
2、电流输出具有安全性，稳定性，患者感觉舒适
3、便携式，中文界面，使用方便，可随时治疗
4、可充电锂离子电池供电，充分保证一天8 小时的工作需求
5、双通道输出，保证有效的治疗输出
6、*四种治疗程序
7、按键式操作，电流输出精准控制，以0.5mA 为单位调节
8、脉冲式输出：可调整脉冲宽度，间歇等参数，实现个体化治疗
9、持续输出：内置电流释放按键，实现主动治疗。

10、电流结构：脉冲输出时间0-500ms，电流强度0-40mA，治疗时间0-20 分钟
11、专业台车1辆
12、质保≥3年
13、付款方式：货到安装验收合格后甲方支付90%货款，安装验收合格1年后无质量及其他问题，甲方再支付10%货款。