世卫组织2008年报告：全球结核控制

结核病防治习题一、单选题1、肺结核属于（）类传染病。

BA．甲类B．乙类C．丙类D．未分类2、肺结核病是由哪种途径传播的？（)BA．消化道传播B．呼吸道传播C．虫媒传播D．血液传播3、1993年4月23日,在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ AA．全球结核病处于紧急状态B．遏制结核病行动刻不容缓C．信守承诺控制结核病D．建立遏制结核病伙伴关系4、DOTS是什么的英文缩写? AA．直接面视下的短程督导化疗B．全程管理C．自服药D．强化期督导管理5、“世界防治结核病日”是哪一天？ CA．4月7日B．4月25日C．3月24日D．12月1日6、结核菌繁殖一代的时间为？ DA．10－20分钟B．1－3小时C．1—3天D．18-24小时7、结核分枝杆菌常用的物理消毒方法有哪些？ DA．煮沸消毒B．高压蒸气灭菌C．紫外线消毒D．以上都是8、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，抗酸杆菌阳性（1＋)：条/100视野，连续观察300个视野。

BA．1~8B．3～9C．1~9D．3~89、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，报告1+时至少观察（）个视野，报告2+至少观察（ )个视野,3+、4＋时至少观察（ )个视野。

A A．300 100 50B．300 200 100C．200 100 50D．200 50 1010、对当日不能进行涂片检查的痰标本，须置于( )冰箱保存，注意防止痰液干涸或污染。

BA．0℃B．4℃C．10℃D．20℃11、连续阅读10～12张涂片后，应休息（）分钟左右。

CA．10B．15C．20D．3012、根据室内质量控制标准，采用自查和互查方式，至少抽查复检当日（）涂片。

AA．10％B．15％C．20%D．30％13、实验室对新收到的培养基要进行检测,一般是抽取多少比例？AA．5%B．10%C．15％D．20%14、LAMP技术针对靶基因的6个区域而设计4种特异引物,利用链置换DNA聚合酶在等温条件下几十分钟就可扩增出109靶序列拷贝。

世界卫生组织关于耐药结核病治疗的建议（2020年更新）中杨先森Mr. J TBMr. J TB | ISSUE 108■ PICO问题：在MDR/RR-TB患者中，与贝达喹啉治疗6个月（作为长程治疗方案的一部分，但是否符合WHO指南）相比，含贝达喹啉治疗6个月以上的治疗方案能否安全改善结局？对于该PICO问题，数据来自endTB观察性研究，总体数据集共包括来自13个国家的10094例患者。

在符合入选标准的515条记录中，有242例患者接受贝达喹啉治疗超过203天，这些患者组成了干预组。

将其与来自endTB观察性研究的273例患者进行比较，这些患者接受贝达喹啉治疗的总持续时间为168-203天。

分析得出的治疗成功vs.失败的aOR为1.5(95%CI 0.7-2.7)，治疗成功vs.死亡为0.8(95%CI 0.2-0.4)，治疗成功vs.失败/死亡为1.0(95%CI 0.5-1.7)，治疗成功vs.所有不利结局为0.8(95%CI 0.5-1.2)。

由于无法使用预先定义的分析方法，用于评估PICO关于贝达喹啉使用时间超过6个月的问题的数据中很可能存在混杂因素。

研究中患者人群的可用数据不允许外推至所有MDR/RR-TB患者的常规使用。

这就排除了关于贝达喹啉持续使用6个月以上的疗效或有效性的正式建议。

但是，证据支持贝达喹啉6个月以上安全用于接受适当基线和随访监测和药物不良反应管理计划的患者。

■ PICO问题：在MDR/RR-TB患者中，与其他符合WHO指南的治疗方案相比，同时使用贝达喹啉和德拉马尼是否可安全改善结局？数据来源于endTB观察性研究中告知PICO贝达喹啉用药超过6个月问题的相同患者队列。

但是，在这个数据集中，只有92例患者在任何时间段内同时接受了两种药物，甚至更少的患者在治疗的同时和第一个月结束时开始贝达喹啉和德拉马尼治疗(N = 38)。

另一个数据源包括100例在印度孟买接受贝达喹啉治疗的患者队列（来自Medecins Sans Frontieres (MSF) 支持的项目）。

91.3% (21/23)
Meier et al EJCMID 2005 24;529-536
95.9% (70/73)
国外文献汇总——灵敏度
国外文献汇总——特异性
实验效果图
阴性结果
阳性结果
空白对照 抗原A ESAT-6 抗原B CFP10 阳性对照 （PHA）
报告单
根据抗原A或/和抗原B孔的反应判断结果: 检测结果为“有反应性”，参照以下标准： 空白对照孔斑点数为0-5个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）-（空白对照孔斑点数）≥6 空白对照孔斑点数大于6个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）≥2×（空白对照孔斑点数） 如果上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时检测结果为“无反应性”
84.2% (32/38)
Bosshard et al. Respir Med. 2009; 103(1):30-4.
98.4% (62/63)
Higuchi Med Microbiol Immunol. 2009; 198(1):33-7
95.9% (47/49)
Kim et al. Am J Med 2009 ;122(2):189-95
小结
活动性结核病与潜伏性结核感染的区别 LTBI危险因素 结核中有20%左右的肺外结核，诊断困难 传统结核诊断方法不能满足临床需要
内容
结核病基础概念 T-SPOT.TB 产品知识 T-SPOT.TB 临床应用 病例分享
T-SPOT®.TB原理
T-SPOT®.TB原理：结核感染者体内存在特异的效应T淋巴细胞，效应T淋巴细胞再次受到结核抗原（ESAT-6，CFP 10）刺激时会分泌多种细胞因子（ IFN-γ ）。因此，检测效应T淋巴细胞可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断 列入美国、英国等欧美20多个国家结核诊疗指南 美国CDC推荐：BCG接种人群结核感染检测首选 国内风湿科/消化科指南

2020WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析2020WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析作者：任坦坦1 陆普选1,2 邓国防1 付亮 1 张培泽 1（1,深圳市第三⼈民医院肺⼆科，⼴东深圳 518116, 2,深圳市慢性病防治中⼼⼴东深圳518020）通讯作者:邓国防,邮箱：jxxk1035@基⾦项⽬：1.“⼗三五”国家科技重⼤专项（2018ZX10715004-002-012）。

2.深圳市科技创新基础研究项⽬，编号：JCYJ20190813153413160。

3.深圳市医疗卫⽣三名⼯程项⽬（SZSM201611030）引⽤格式：任坦坦，陆普选，邓国防，等.2020 WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析[J].新发传染病电⼦杂志，2020，5（4）：280-284. Ren Tantan，Lu Puxuan, DengGuofang.2020 WHO tuberculosisreport: key data for China and the whole world[J].ElectronicJournal ofEmerging Infectious Diseases,2020,5(4):280-284.【摘要】结核病从1882年发现⾄今已有⼀百多年历史，是全球⼗⼤死亡原因之⼀。

2019年全球范围内估计有1000万⼈罹患结核病，男性多于⼥性；在全球结核病患者中，年龄在15岁以上男性占56％，⼥性占34％，15岁以下⼉童占8％，其中艾滋病毒感染者占8.2％。

2019年，全球有46.5万耐利福平结核病（RR-TB），其中78％为耐多药结核病（MDR-TB），有3.3％的新发结核病例和17.7％的先前治疗过的病例是MDR/RR-TB。

全球负担最⼤的三个国家是印度（27％），中国（14％）和俄罗斯联邦（8％）。

2015年⾄2019年的结核病发病率累计减少量为9％，其减少速度不⾜以达到2020年的⾥程碑(即在2015年⾄2020年间将结核病减少20％)的⼀半。