肺结核的医院感染控制

第一章总则第一条为加强结核门诊医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本门诊实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于结核门诊所有医务人员、患者及其家属、实习生等。

第三条结核门诊医院感染管理工作应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 全员参与，责任到人；3. 科学管理，持续改进。

第二章组织与管理第四条结核门诊设立医院感染管理小组，负责本制度的组织实施和监督执行。

第五条医院感染管理小组职责：1. 制定结核门诊医院感染管理制度，并组织实施；2. 监督检查医务人员执行医院感染管理工作情况；3. 对违反医院感染管理制度的单位和个人进行处罚；4. 定期组织医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；5. 收集、分析医院感染监测数据，为医院感染管理工作提供依据。

第三章预防与控制措施第六条严格执行传染病防治法和医院感染管理办法，做好结核病患者的诊断、治疗、护理和随访工作。

第七条加强医务人员培训，提高医务人员对结核病感染防控的认识和技能。

第八条严格执行手卫生规范，医务人员在诊疗过程中必须做好手卫生。

第九条严格执行个人防护措施，医务人员在接触患者时应穿戴防护用品。

第十条加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、暂存和处置。

第十一条加强环境消毒，保持诊疗环境清洁、卫生。

第十二条加强患者教育，提高患者对结核病感染防控的认识。

第四章监测与报告第十三条定期对结核门诊进行医院感染监测，包括感染病例、感染率、消毒灭菌效果等。

第十四条发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理小组，并采取相应措施。

第十五条定期向医院感染管理小组报告结核门诊医院感染管理工作情况。

第五章奖励与处罚第十六条对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予奖励。

第十七条对违反医院感染管理制度的单位和个人，根据情节轻重给予警告、通报批评、经济处罚等。

一、总则为了加强结核病医院感染管理，预防和控制结核病在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 成立结核病医院感染管理领导小组，负责制定、实施和监督结核病医院感染管理制度。

2. 设立结核病医院感染管理办公室，负责日常结核病医院感染管理工作。

3. 各科室设立结核病医院感染管理小组，负责本科室的结核病医院感染管理工作。

三、预防措施1. 严格执行传染病防治法，加强结核病患者的入院、出院管理，做好患者信息的登记、报告工作。

2. 对疑似结核病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

3. 加强医护人员的手卫生，严格执行无菌操作规程，降低感染风险。

4. 加强通风换气，保持病室空气新鲜，减少病原体滋生。

5. 加强医疗废物的分类收集、处理，防止污染环境。

6. 定期对医院环境、设备、物品进行消毒，降低感染风险。

四、监测与报告1. 建立结核病医院感染监测系统，对疑似和确诊患者进行监测。

2. 定期对医院感染发生情况进行统计分析，及时发现问题并采取措施。

3. 发现结核病医院感染暴发时，立即上报上级卫生行政部门，并采取措施控制疫情。

4. 对结核病医院感染病例进行登记、报告，确保信息的准确性和完整性。

五、宣传教育与培训1. 加强结核病防治知识的宣传教育，提高患者和医务人员的防范意识。

2. 定期对医护人员进行结核病防治知识培训，提高医护人员的诊疗水平。

3. 加强医院感染管理制度的宣传教育，提高医务人员的感染管理意识。

六、考核与奖惩1. 将结核病医院感染管理工作纳入医院年度考核，对工作成绩突出的科室和个人给予奖励。

2. 对违反结核病医院感染管理制度，造成医院感染扩散的，依法依规追究相关责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本制度的解释权归结核病医院感染管理领导小组。

院内肺结核交叉感染的防控摘要】肺结核是严重危害人类身体健康的呼吸道传染病，其主要通过空气传播，肺结核感染到发病，潜伏期较长，很难鉴定是院内感染还是社区感染，作为综合医院，如何有效防止院内交叉感染，是医院防控的重要内容。

传染源、传播途径、易感人群的管理至关重要，针对三要素做好防控，既可以保证患者安全，也保证医务人员安全。

本文重点介绍综合性医院对肺结核的院内防控措施与有效手段，医务人员合理指引、安排患者就诊，同时使用专业的防护设备，对环境物体表面进行有效消毒工作，多部门协助，做好院内肺结核的交叉感染防控工作。

【关键词】综合医院；肺结核；院内感染；感染防控【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0231-02肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性感染性疾病。

目前我国肺结核的特点为[1]（1）感染率高：2017年结核发病率位居法定传染病第三位。

（2）高患病率。

（3）高死亡率：中国结核病死亡居各种死因顺位的第9位。

（4）高耐药率。

1.建立健全肺结核相关院内就诊标准操作规程，督促规程的有效落实制定一系列肺结核院内就诊标准操作规程，将结核病院内的防控做了更加细化以提高执行力，避免操作过程中主观随意性，同时将工作过程细分解，让每一个步骤都按步进行。

提高考核效率，促进工作成效。

保证肺结核患者规范就医的同时，也保护其余疾病就诊患者和医务人员的安全。

2.加大全院培训力度肺结核普遍易感，全院的各个科室均可能接诊和收治肺结核患者，有的患者可能因为结核外的疾病而就诊，因此提前培训非常重要，每年组织全院在职、新入、进修、实习人员对肺结核的流行病学、发病机制、临床诊断、实验室和辅助检查、并发症、鉴别诊断、治疗、防控措施等进行培训，提高全院医务人员的诊断能力，防止肺结核的误诊误治，有效阻止肺结核患者在非感染病区的停留时间。

3.加强科室、部门的协作，保证患者能及时有效得到处置肺结核做为一种慢性传染性疾病，其主要的诊治工作主要由院内的结核门诊和感染性疾病科承担。

肺结核的医院感染控制肺结核的医院感染控制1、简介1.1 定义肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，以肺部感染为主要特征，具有传播性和慢性进展性。

医院感染是指在医疗保健机构内，由于特定的病原体传播，引起的与医疗活动相关的感染。

1.2 目的本文档旨在指导医疗机构制定和实施有效的感染控制措施，减少肺结核在医院内的传播，保障患者和医护人员的安全。

2、高危人群筛查和入院评估2.1 高危人群筛查2.1.1 规定高危人群的定义，包括接触者、低免疫力患者等。

2.1.2 制定高危人群筛查的流程和评估指标。

2.1.3 确定高危人群的筛查频率和方法。

2.2 入院评估2.2.1 采集患者的详细病史，包括既往结核病史、接触史等。

2.2.2 进行体格检查，重点关注肺部症状和体征。

2.2.3 进行结核菌素皮肤试验或其他相关检测。

3、传染源管理3.1 传染源识别和隔离3.1.1 指定专门的人员负责传染源的识别和隔离。

3.1.2 将肺结核患者隔离在单间或负压隔离病房。

3.1.3 为隔离病房提供必要设施和装备。

3.2 传染源治疗3.2.1 采用标准化的抗结核治疗方案。

3.2.2 监测患者的用药依从性和疗效。

3.2.3 在治疗期间定期进行监测，确保传染源得到有效控制。

4、感染防控措施4.1 防护措施4.1.1 提供个人防护用品，如医用口罩、手套等。

4.1.2 建立规范的手卫生制度，并加强口腔卫生管理。

4.2 环境清洁与消毒4.2.1 定期对医疗设施进行清洁和消毒。

4.2.2 采用有效的消毒剂杀灭病原体。

4.3 空气传播防控4.3.1 确保医疗机构的通风系统正常运行。

4.3.2 采取合适的通风措施，降低空气中的结核分枝杆菌浓度。

5、感染监测与报告5.1 感染监测5.1.1 建立有效的感染监测系统，定期进行感染情况的统计和分析。

5.1.2 设定感染监测指标，如感染率、感染密度等。

5.2 感染报告5.2.1 规定医务人员对肺结核感染的报告制度。

结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。

它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。

管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。

（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。

（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。

根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。

易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。

2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。

3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。

4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。

（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。

结核病医院感染预防与控制适应范围：适用于收治开放性肺结核患者的病区。

患者安置1.疑似肺结核患者：单间安置直至连续3次痰涂片阴性或胃液检测阴性（儿童患者）。

2.痰涂片结核杆菌阳性患者：尽量将患者安置于负压病室，接受正确抗结核治疗14天并临床症状改善（如不再咳嗽）后方可解除隔离。

3.确诊的多重耐药结核杆菌患者：必须将患者安置于带有卫生间的负压隔离病室直至出院。

工作人员必须每日检查负压系统运行状态并记录。

4.痰涂片阳性患者在接受14天抗结核治疗并临床症状缓解后，如仍需住院治疗，不应与HIV患者、免疫抑制患者[如实体器官移植、接受生物制剂（如抗肿瘤坏死因子）治疗的患者]以及囊性纤维化的患者同室安置。

5.安置痰涂片阳性患者的病室门应保持关闭状态。

6.如果患者不适宜单间安置或不适宜保持关门状态，临床团队应每日进行风险评估并记录。

职业暴露1.减少医务人员暴露的根本在于早诊断、早隔离、采取空气预防措施和早治疗。

2.所有为痰涂片阳性患者进行诊疗操作的工作人员均应做好个人防护。

患者转运1.在患者病情改善前应尽可能减少患者的转运。

2.如果痰涂片阳性患者在接受抗结核治疗14天之内必须转运，患者应自离开病室至返回病室期间佩戴医用外科口罩。

3.转运前应通知接收科室。

职业防护1.医务人员为患者进行常规诊疗及实施会产生气溶胶的操作时均应穿着一次性防护服，戴一次性手套和医用防护口罩。

2.当实施可能发生血液、体液唢溅的操作时，应佩戴防护面屏。

3.如果医务人员在实施会产生气溶胶的操作后仍需留在隔离病室内，则应佩戴所有防护用品至少2小时。

解除隔离1.痰涂片阳性的非多重耐药结核杆菌患者：（1）至少接受规范抗结核治疗14天后，无呕吐、腹泻，患者依从性好；（2）患者临床症状改善，如停止咳嗽：（3）解除隔离的患者仍应继续观察，如病情恶化应再次隔离。

2.多重耐药的结核杆菌（MDR-TB）或泛耐药结核杆菌（XDR-TB）肺结核患者：整个住院治疗期间应采取隔离措施。

结核病医院感染防控措施
结核病是一种常见的传染病，为了有效预防和控制结核病在医
院内的传播，我们需要采取一系列的感染防控措施。

以下是我们建
议的措施：
1. 确立和贯彻规范的感染防控政策和程序，包括对结核病传播
的了解、诊断和监测。

2. 改善医疗环境和设施，确保医院空气流通良好，减少结核杆
菌的积聚和传播。

3. 定期对医护人员进行结核病的培训，并提供相关的防护用具。

同时，鼓励医护人员接种结核病疫苗。

4. 尽量单独安排结核病患者的住院区域或床位，避免与非结核
病患者共同居住。

确保病室通风良好，并增加患者之间的距离。

5. 采取有效的呼吸道防护措施，如戴口罩、手卫生等，以防止
结核病患者向他人传播。

6. 加强结核病患者和其家属的教育，提醒他们遵循医院的感染防控规定，避免传播疾病。

7. 定期进行环境和器械的清洁和消毒，尤其是与结核病患者有接触的区域和物品。

8. 鼓励患者及时就医和接受规范的治疗，以减少结核病传播的机会。

9. 建立健全的感染监测和报告机制，及时发现和控制结核病感染的流行趋势。

以上是结核病医院感染防控措施的建议，希望能够有效减少结核病在医院内的传播风险。

请遵循这些措施，并根据实际情况不断完善和优化防控策略。