最新第四章 预防与控制医院感染资料

1医院感染的预防与控制措施1、自然通风换气对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤〔1〕层流净化〔2〕空调净化3、空气消毒〔1〕循环风紫外线空气消毒器〔2〕静电吸附式空气消毒器〔3〕熏蒸或喷雾消毒〔二〕污物、污水的处理 1、污物的处理医院污物处理的根本原那么是：医疗垃圾必须经过消毒毁形前方可运出医院〔直接送燃烧者除外，条件是储存及运送容器必须可防渗漏并耐刺〕。

3、污水处理医院污水必须经过消毒前方能排放。

医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理门诊的医院感染管理门诊医院感染管理应到达以下要求：一、建立健全日常清洁、消毒制度。

二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理普通病房的医院感染管理应到达以下要求：一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原那么应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进展空气消毒；地面应湿式清扫，遇感染时即刻消毒。

五、病人衣服、床单被套每周更换1--2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液、体液污染时，及时更换；制止在走廊、病房清点更换下来的衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套〔巾〕，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

病人出院、转科或死亡后床单位必须进展终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------4预防与控制医院感染第四章预防与控制医院感染一、选择题（一） A1/A2 型题 1、医院感染的主要对象是(C) A 门诊患者 B 急诊患者 C 住院患者 D 探视者 E 陪护着 2、以下不属于医院感染的是(E) A 新生儿肺炎 B 新生儿脐炎 C 新生儿腹泻 D 新生儿败血症E 新生儿硬肿症 3、煮沸消毒时，海拔每增加 300m，需要延长消毒时间(A) A2 分钟 B3 分钟 C4 分钟 D5 分钟 E6 分钟 4.下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是(B) A 甲醛 B 环氧乙烷C 过氧乙酸D 乙醇E 戊二醛 5.不适合用于干烤法灭菌的是(E)A 凡士林B 滑石粉C 玻璃器皿D 金属制品E 纤维织物6.不适合用于压力灭菌的物品是(A) A 油剂 B 搪瓷物品 C 玻璃器皿 D 金属制品 E 纤维织物 7.热力消毒灭菌法中效果最好的是(D) A 燃烧法 B 干烤法 C 煮沸法 D 高压蒸汽灭菌法 E 流通蒸汽灭菌法 8、杀菌作用最强的紫外线波长是(A) A 253.7nm B 210nm C 328nm D 270.7nm E 312nm 9、适用于内镜消毒的消毒剂是(B) A 过氧乙酸 B 戊二醛 C 环氧乙烷 D 乙醇 E 碘伏 10、属于高度危险性的医用物品是(C)A 肠镜B 体温计C 手术刀片D 血压计袖带E 压舌板 11、产房属于二类环境，室内空气细菌菌落总数不得超过(B) A 100cfu/cm3 B 200cfu/cm3 C 500cfu/cm3 D 50cfu/cm3 E 5cfu/cm3 12、下列哪种消毒剂消毒的物品使用前不可用生理盐水1 / 19冲洗(C) A 过氧乙酸 B 戊二醛 C 环氧乙烷 D 甲醛 E 碘伏 13、煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用及去污防锈，可加入(D) A 氯化钠 B 硫酸镁 C 亚硝酸钠 D 碳酸氢钠E 稀盐酸 14、正确使用无菌持物钳的方法是(C) A 门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 B 始终保持前端向上，不可跨越无菌区 C 取放持物钳时不可触及容器壁 D 到远处取物应速去速回 E 可以夹取任何无菌物品 15、取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了 (A) A 冲洗瓶口 B 检查溶液的颜色 C 冲洗无菌容器 D 检查溶液有无污染 E 检查溶液有无混浊 16、戴无菌手套的正确方法是(A) A 戴手套前，先检查手套的号码 B 戴手套前可不必洗手，但一定要剪指甲 C 未戴手套的手可触及手套的外面 D 已戴手套的手可触及另一手套的内面 E 戴好手套后两手应置于胸部以上水平 17、护士王某，在执行 PICC 过程中发现手套破损，她应(E) A 加戴一副手套 B 用消毒液消毒破损处 C 用胶布粘贴破损处 D 用无菌纱布覆盖破损处 E 立即更换手套 18、铺好的无菌盘，有效期为(B) A2 小时 B4 小时 C6 小时 D8 小时 E12 小时 19、对于已穿过的隔离衣，下列哪项可被视为清洁(A) A 衣领 B 袖口 C 腰部以上 D 腰部以下 E 胸部以上20、下列区域属于潜在污染区的是(C) A 病房 B 值班室 C 医护办公室 D 处置室 E 库房 21、无菌溶液按要求打开后，如未用完，此溶液的有效期为(B) A 12 小时 B 24 小时C 3 天 D 7 天 E 2 周 22、下列疾病需采取严密隔离的是---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (D) A 疟疾 B 破伤风 C 新生儿脓疱疮 D 霍乱 E 肺结核 23、患儿， 8 岁，诊断为脊髓灰质炎，应采取的隔离种类是(E) A 严密隔离 B 呼吸道隔离 C 血液体液隔离 D 接触隔离 E 肠道隔离 24、戴帽子，口罩时不正确的做法是(D) A 帽子应遮住全部头发 B 口罩应遮住口鼻部 C 不可用污染的手触摸口罩 D 一次性口罩不潮湿不用更换 E 纱布口罩使用 2~4 小时应更换 25、体内物质隔离的范围不包括(D) A 血液B 阴道分泌物 C 胸膜液 D 汗液 E 羊水（二） A3/A4 型题（26~28 题共用题干）患者女性， 43 岁，诊断为细菌性痢疾收住入院。

第四章预防与控制医院感染一、选择题(一) A型题11.关于医院感染的概念，正确的是( )A.感染和发病应同时发生B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染2.关于医院感染的判断正确的是( )A.新生儿出生后48h 内诊断为弓形体病属于医院感染B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染E.患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染3.关于内源性医院感染的描述，错误的是( )A.又称自身感染，感染源是患者自身B.病原体是来自患者体内或者体表的常居菌或者暂居菌C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或者间接接触D.患者反抗力下降或者免疫功能受损时易发生感染E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加4.医院感染的主要对象是( )A.门诊患者B.急诊患者C.住院患者D.探视者E.陪护者5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是( )A.清洁B.消毒C.抑菌D.灭菌E.抗菌6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法( )A.主要通过水蒸气及空气传导热力B.导热较快C.穿透力较强D.灭菌所需时间较短E.灭菌所需温度较高7.不适合使用于热法灭菌的是( )A.玻璃制品B.陶瓷类C.油剂D.粉剂E.橡胶制品8.煮沸消毒时，海拔每增加300m ，需要延长消毒时间( )A.2minB.3minC.4minD.5minE.6min9.在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入( )A.氯化钠B.硫酸镁C.亚硝酸钠D.碳酸氢钠E.稀盐酸10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是( )A.燃烧法B.压力蒸汽灭菌法C.于烤法D.煮沸法E.电离辐射灭菌法11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是( )A.油剂B.搪瓷物品C.玻璃器皿D.金属制品E.纤维织物12.杀菌作用最强的紫外线波段是( )A.210~230nmB.230~250nmC.250 ~270nmD.270 ~ 300nmE.300~320nm13.不合用于燃烧法灭菌的是( )A.污染的纸张B.手术刀片C.破伤风患者用过的敷料D.治疗碗E.血管钳14.适合微波消毒的物品是( )A.弯盘B.体温计C.血压计D.血管钳E.塑料奶瓶15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是 ( )A.过氧乙酸B. 甲醛C.纯乳酸D.食醋E.过氧化氢16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是( )A. 甲醛B.环氧乙烷C.过氧乙酸D.戊二醛E.过氧化氢17.化学消毒剂使用方法不包括( )A.擦拭法B.煮沸法C.浸泡法D.熏蒸法E.喷雾法18.能够杀灭芽孢的化学消毒剂是( )A.过氧乙酸B.乙醇C.碘酊D.碘附E.氯己定19.不适合电离辐射灭菌的物品是( )A.输血器B.注射器C.治疗碗D.羊肠线E.白蛋白20.内镜消毒时宜选择的消毒剂是( )A.过氧乙酸B.戊二醛C.环氧乙烷D.乙醇E.碘附21.属于高度危（wei）险性的医用物品是( )A.肠镜B.体温计C.手术刀片D.血压计袖带E.压舌板22.烧伤病区属于Ⅱ类环境，要求空气中的菌落总数不超过( )A. 10cfu/m3B.50cfu/m3C. 100cfu/m3D.200cfu/m3E.500cfu/m323.无菌技术操作时，正确的是( )A.操作环境要清洁，操作前1h 减少人员走动B.操作者要面向无菌区，身体应尽量挨近无菌区C.无菌物品取出后抓紧使用，如没实用完应及时放回原无菌容器中D.定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用E.为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用24.无菌持物钳能夹取( )A.凡士林纱布B.待消毒的治疗碗C.无菌导尿管导尿D.碘伏棉球消毒E.无菌治疗巾25.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了( )A.冲洗瓶口B.检查溶液的颜色C.冲洗无菌容器D.检查溶液有无污染E.检查溶液有无浑浊26.戴无菌手套，下列描述正确的是( )A.戴手套前，先检查手套的号码B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C.未戴手套的手可触及手套的外面D.已戴手套的手可触及另一手套的内面E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平27.铺好的无菌盘，有效期为( )A.2hB.4hC.6hD.8hE. 12h28.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是( )A.衣领B.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上29.使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入( )A.5%碳酸氢钠B.5%亚硝酸钠C.0.5%碳酸氢钠D.0.5%亚硝酸钠E.0.5%醋酸钠30.关于碘酊和碘伏，正确的描述是( )A.碘伏属于低效消毒剂，碘伏属于中效消毒剂B.碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒C.碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有D.皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附E.碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激31.清除治疗盘内的碘渍宜选用( )A.84 消毒液B.75%乙醇C.40%甲醛D.2%戊二醛E.0.2%过氧乙酸32.用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒入少量的乙醇，其浓度为( )A.70%B.75%C.80%D.90%E.95%(二) A2型题33.护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应( )A.加戴一副手套B.用消毒液消毒破损处C.用胶布粘贴破损处D.用无菌纱布覆盖破损处E.即将更换手套34.张女士，45 岁，诊断为“十二指肠溃疡”。

二、无菌技术操作原则
操作过程中加强无菌观念
➢ 手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手 不可接触无菌物品
➢ 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏 ➢ 如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换 ➢ 一套无菌物品供一位病人使用
三、无菌技术基本操作
（一）使用无菌持物钳法 （二）使用无菌容器法 （三）使用无菌包法 （四）无菌区域准备法 （五）倒取无菌溶液法 （六）戴、脱无菌手套法
5.盖瓶塞 倒好后立即塞好瓶塞 6.记录 在瓶签上注明开瓶日期及时间并签名 7.处理
（五）倒取无菌溶液法
注意事项
➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可
直接接触无菌溶液瓶口 ➢ 已倒出的溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液 ➢ 已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时内有效，余液只作
➢ 取物：将包内物品放在备好的无菌区内 ➢ 处理：将包布折叠放妥
（三）使用无菌包法
使用无菌包法
（三）使用无菌包法
注意事项
➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布
内面，不可跨越无菌区 ➢ 包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，
限24小时内使用 ➢ 如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭
➢ 使用有序：按失效期先后顺序摆放取用 ➢ 储存有效期：根据存放环境和包装材料不同，必须在有效
期内使用
二、无菌技术操作原则
操作过程中加强无菌观念
➢ 明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌 物品应远离无菌区
➢ 操作者身体应与无菌区保持一定距离 ➢ 取、放无菌物品时，应面向无菌区 ➢ 取用无菌物品时应使用无菌持物钳 ➢ 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内

预防和控制多重耐药菌医院感染管理制度第一章总则第一条为了预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，结合本院多重耐药菌流行趋势和特点，制定本制度。

第二条本制度适用于本院多重耐药菌的预防、控制及管理等工作。

第三条本院应建立健全多重耐药菌感染防控体系，加强多重耐药菌的监测、管理、培训和宣传教育，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力。

第二章组织管理第四条本院应成立多重耐药菌感染防控领导小组，负责全院多重耐药菌感染防控工作的组织、协调和监督。

组长由院长担任，副组长由分管副院长担任，成员包括医务科、感染管理科、临床科室、微生物实验室等相关人员。

第五条感染管理科负责全院多重耐药菌感染防控工作的组织实施、业务指导和监督考核。

第六条临床科室应落实科室多重耐药菌感染防控工作，加强本科室医务人员的教育培训，提高防控能力。

第七条微生物实验室负责多重耐药菌的检测、鉴定和药敏试验，为临床提供准确、及时的检测结果。

第三章预防与控制第八条本院应加强多重耐药菌的监测，定期对临床常见分离菌株进行耐药性监测，掌握多重耐药菌的分布和变迁趋势。

第九条医务人员应根据微生物实验室提供的药敏试验结果，合理选择和使用抗菌药物，避免不必要的抗生素使用和滥用。

第十条医务人员应严格执行无菌操作规程，防止多重耐药菌通过接触传播、呼吸道传播、消化道传播等途径传播。

第十一条加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生，减少多重耐药菌的存活和传播。

第十二条加强患者教育，提高患者对多重耐药菌感染的认识，配合医务人员做好感染防控工作。

第四章培训与教育第十三条本院应定期组织多重耐药菌感染防控的培训和教育活动，提高医务人员的防控意识和能力。

第十四条新入职医务人员应接受多重耐药菌感染防控的培训，合格后方可上岗。

第十五条本院应加强对多重耐药菌感染防控知识的学习和考核，将相关内容纳入医务人员年度考核体系。

医院感染的流行病学特征
医院感染的流行病学特征包括感染途径、易感人群 、传播方式等。
医院感染的危害
80%
增加患者死亡率
医院感染可导致患者病情加重， 甚至死亡。
100%
增加医疗费用
医院感染需要更多的医疗资源和 费用，给患者和医疗机构带来经 济负担。
80%
影响医疗质量
医院感染的发生可能导致医疗流 程受阻，影响医疗质量和效率。
及时处理感染事件
迅速控制感染源
一旦发现感染病例，立即采取措 施控制感染源的扩散。
开展流行病学调查
对感染病例进行流行病学调查，追 踪感染源和传播途径。
加强消毒和灭菌
对医院环境和医疗器械进行定期消 毒和灭菌，确保无菌操作。
05
案例分析
某医院感染事件处理过程
01
02
03
04
事件起因
某医院发生一起严重的感染事 件，导致多名患者和医务人员 受到感染。
事件经过
经过调查发现，感染源是由于 医院内部消毒不彻底和操作不 规范所致。
采取措施
医院立即启动应急预案，对感 染源进行隔离，对接触人员进 行排查和隔离观察，同时加强 医院内部消毒和规范操作。
处理结果
经过及时有效的处理，感染得 到控制，患者和医务人员生命 安全得到保障。
成功预防医院感染的案例
案例一
某医院通过严格执行手卫生和消 毒制度，有效降低了医院感染率。
缩短抗生素使用疗程，减少耐 药菌株的产生和医院感染的发 生。
改善医疗环境
加强医院环境卫生管 理，定期清洁、消毒 医院环境。
对医院重点区域进行 监控和管理，防止交 叉感染的发生。
保持医院空气流通， 定期进行空气消毒。

枯草杆菌黑色变种芽孢分类分类灭菌剂高效消毒剂定义能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌病毒真消毒剂举例戊二醛过氧乙酸环氧乙烷过氧化氢过氧乙酸部分含氯类中效消毒剂菌及其孢子并对细菌芽孢有显著杀灭作用杀灭细菌繁殖体真菌病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物只能杀灭细菌繁殖体亲脂病毒和某些真菌乙醇碘伏部分含氯类低效消毒剂新洁尔灭氯己定化学消毒剂的使用方法浸泡法immersion
－隔离衣的要无破洞、不潮湿、全部遮盖工作服； －隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换； －穿脱隔离衣过程中始终保持衣领清洁； －穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品； －消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品； －脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外
隔离(isolation)： －概念：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触 －目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散 。
隔离区域的设置 －传染病区应与普通病区分开，远离公共场所 －传染病区由隔离室和其他辅助房间构成 －设置隔离室的可将感染源与易感宿主从空间上分开，减少传播机会 －传染源、非传染源使用不同的出入口：入口处有更衣换鞋的过渡区、备有隔离衣、口罩、帽子、手 套等；出口处有洗手、处理废弃物的装置 －同种病人同住一室，单间用于未确诊、已确诊混合感染或危重病人具强烈传染性者
④不可用无菌持物钳夹取油纱布；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤 ⑤无菌持物钳一旦污染或可疑污染应重新灭菌 ⑥干燥保存法，4～8h 更换一次 ⑦湿式保存法：容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上 2～3cm 或镊子长度的 1/2 无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒一次，同时更换消毒液；

第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有科室、部门和医务人员。

第三条医院感染管理实行预防为主、防治结合、责任到人的原则。

第二章组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导、决策和监督工作。

第五条设立感染管理办公室，负责日常感染管理工作的组织实施和监督。

第六条各科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的具体实施。

第三章感染监测与报告第七条建立健全医院感染监测网络，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计医院感染发病率。

第八条医院感染监测内容包括：感染病例报告、病原学检测、耐药性监测、环境卫生学监测等。

第九条严格执行医院感染病例报告制度，确保病例报告的及时、准确、完整。

第十条对感染病例进行分类管理，及时采取隔离、治疗等措施。

第四章预防与控制措施第十一条加强医院感染预防知识的宣传教育，提高医务人员和患者的预防意识。

第十二条严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生管理。

第十三条规范诊疗操作，严格执行无菌操作规程。

第十四条加强医院环境卫生管理，定期进行消毒、通风、保洁等工作。

第十五条加强医院物品、设备的管理，定期进行清洁、消毒、灭菌等工作。

第十六条加强医院感染病原学监测，及时掌握病原菌种类、耐药性等信息。

第十七条严格执行医院感染防控措施，对疑似感染病例进行隔离治疗。

第五章责任与奖惩第十八条医院感染管理实行责任追究制度，对违反本制度的行为，视情节轻重给予相应处罚。

第十九条对在感染管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

第六章附则第二十条本制度由医院感染管理委员会负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起施行。

原《医院感染管理制度》同时废止。

通过以上新版医院感染管理制度，医院将进一步加强感染管理工作，降低医院感染发病率，保障患者和医务人员的健康安全。

最新第四章预防与控制医院感染资料预防与控制医院感染资料医院感染是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内感染的疾病或症状。

它是全球范围内的公共卫生问题，不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的负担。

为了预防和控制医院感染，医疗机构需要采取一系列措施来保障患者的安全。

1. 严格执行手卫生措施手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施之一。

医务人员应经常洗手，特别是在与患者接触前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或污染物后。

选择适当的手卫生方法，如洗手液、洗手液和水、酒精消毒剂等，并正确使用。

2. 建立有效的环境清洁与消毒制度医院内的环境清洁与消毒对预防医院感染至关重要。

医疗机构应制定清洁与消毒的标准操作程序，并确保工作人员正确执行。

定期对医疗设备、器械、床铺、地面、墙壁等进行清洁和消毒，以减少病原微生物的传播。

3. 严格控制抗菌药物使用抗菌药物的滥用和不当使用是导致医院感染发生和传播的重要原因之一。

医疗机构应建立抗菌药物管理制度，明确抗菌药物的使用指征和限制条件，并加强对医务人员的培训，提高其合理使用抗菌药物的意识。

4. 加强医疗废物管理医疗废物的不当处理可能导致病原微生物的传播。

医疗机构应建立完善的医疗废物管理制度，包括废物分类、收集、储存、运输和处理等环节。

严格遵守相关法律法规，确保医疗废物的安全处理，减少感染的风险。

5. 加强患者隔离措施对于患有传染性疾病的患者，医疗机构应采取适当的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等，以防止病原微生物的传播。

同时，医务人员应佩戴个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等，确保自身的安全。

6. 加强医务人员的培训与教育医疗机构应定期组织医务人员进行感染控制培训与教育，提高他们的感染控制意识和操作技能。

培训内容包括手卫生、环境清洁与消毒、抗菌药物使用、医疗废物管理、患者隔离等方面，以确保医务人员能够正确执行感染控制措施。

7. 加强监测与报告医疗机构应建立医院感染监测与报告制度，及时掌握医院感染的发生情况，对疑似感染病例进行调查和分析，采取相应的控制措施。

四、医院常用的清洁、消毒、灭菌
预防性消毒和疫源性消毒
1.预防性消毒：指在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的 发生，对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒， 如餐具的消毒。 2.疫源性消毒：指对医院内存在或曾经存在感染性疾病传染源的 场所进行消毒，包括随时消毒和终末消毒。 （1）随时消毒：应根据病情做到“三分开”：分居室、分饮食、 分生活用具；“六消毒”：消毒分泌物或排泄物、消毒生活用 具、消毒双手、消毒衣服和床单、消毒病人居室、消毒生活用 水和污物。 （2）终末消毒：如医院内的感染病人出院、转院或死亡后，对 其住过的病室及污染物品进行的消毒。
四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院感染 又称医院获得性感染（HAI），医院内感染 • 狭义上常指住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引 起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的 感染和在医院内获得而在院外发生的感染，但不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 • 广义上医院感染的对象包括一切在医院活动的人群， 如医生、护士及病人家属，但主要是住院病人。 • 若在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生3例 以上同种同源感染的现象称为医院感染爆发。
• 消毒时间从水沸后开始计时
• 海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟
（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法
1.煮沸消毒前物品必须清洗
干净
2.物品一般不超过消毒容器 容量的3/4 3.玻璃器皿冷水或温水放入 ，橡胶制品用纱布包好水 沸后放入
4.有轴节的器械和有盖的容
器应先打开 5.消毒物品的各面都应该和 水接触 6.水沸后开始计时，中途加 入物品从第二次水沸后开 始计时
（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法
• 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放 的潜热灭菌。 • 压力102-137KPa，温度121-126℃ • 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品

门急诊医院感染管理规定第一章总则第一条为了加强门急诊医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本规定。

第二条本规定适用于各级各类医疗机构的门急诊科室（以下简称门急诊）医院感染管理工作。

第三条门急诊医院感染管理应遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则。

第四条医疗机构应当建立门急诊医院感染管理组织，明确各级人员和部门的职责，建立健全感染管理制度，确保感染管理工作落实到位。

第二章组织管理第五条医疗机构应当成立门急诊医院感染管理小组，由业务院长、感染管理科、门急诊等部门负责人组成，负责门急诊医院感染管理工作的领导和协调。

第六条门急诊医院感染管理小组应当制定门急诊感染管理工作计划，定期对门急诊感染管理工作进行督促、检查和评估，及时解决存在的问题。

第七条医疗机构应当指定专人负责门急诊感染管理工作，负责门急诊感染防控知识的宣传、培训和指导，监督门急诊感染管理制度的执行。

第八条医疗机构应当建立健全门急诊感染管理制度，包括感染预防、控制、监测、报告、处置等方面的规定，确保门急诊感染管理工作的规范化和制度化。

第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当加强门急诊环境的卫生与消毒工作，保持诊疗环境整洁、卫生，预防感染的发生。

第十条医疗机构应当加强门急诊医疗废物的管理，严格按照国家有关医疗废物管理的规定进行分类、收集、运输和处置，防止污染环境和传播疾病。

第十一条医疗机构应当加强门急诊医疗设备、器械的消毒和灭菌工作，确保医疗设备、器械的安全使用。

第十二条医疗机构应当加强门急诊医护人员的个人防护，提供必要的防护用品，并指导医护人员正确使用防护用品，降低感染风险。

第十三条医疗机构应当加强门急诊患者的管理，对疑似或确诊传染病患者应当及时采取隔离措施，防止疾病传播。

第四章感染监测与报告第十四条医疗机构应当建立健全门急诊感染监测制度，定期对门急诊感染情况进行监测和分析，及时发现感染问题和风险。

医院感染管理委员会
护理部副主任 医院感染管理科 专科护士长
全院监控管 理 科室监控管 理
科室感染管理小组
病区护长 监控护士
31
健全各项规章制度，依法管理医院感染
《传染病防治法》 清洁卫生制度




《医院感染管理办法》 消毒灭菌制度 隔离制度 《消毒管理办法》 《医疗废物处理条例》

各重点科室的感染管理制度
疫源性消毒
•
对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或 清除感染源排出的病原菌
随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒 终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒
14 4－38
有关概念
灭菌 (sterilization) ： 是指用物理或化学
的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病
infections）
20
二、医院感染的概念及分类
内源性感染

又称难预防性感染或自身感染（autogenous infection），是指各种原因引起的患者在医院 内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
寄居部位的改变、宿主的局部改变、全身免疫
功能下降、菌群失调、二重感染
21
二、医院感染的概念及分类
约500万人/年 发生医院感 染
中国： 5%～18%（ 9. 7%）
17
• • • • • • • • • • • •
★ 据统计：
美国：每年有10万人因医院感染而死亡； 每年因医院感染消耗40亿美元 联邦德国：每年用于医院感染费用多达 ５亿～10亿马克 中国：医院感染死亡率达3.21%； 年均每例医院感染病例增加医疗 费用2400～3200元，延长住院时间 15～18天

发现辖区孙玉兰“爱民”内科诊所出现打针“烂
屁股”患者，并陆续接到数十例患者及家属投诉，
遂立即对诊所停业整顿。据统计，该事件涉及患
者80人。4月7日，保定官方正式公布该“肌注
感染”事件调查结果，经河北省医疗专家组对住
院患者进行采样培养和药敏试验，认为发病患者
为偶发分枝杆菌造成感染，此细菌感染无致残、
致死报道。
适用范围：常用于食具、便器的消毒。
方法：常压100℃蒸气消毒，从产生蒸汽后开 始计时，15-30分钟进行消毒。
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46
低温蒸汽消毒法
适用范围：不耐高热的物品，如内镜、塑料制 品和麻醉面罩等的消毒。
方法：将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅 内，控制其温度在73-80度，持续10-15分钟 进行消毒。
方法：
空气消毒: ≦2m, 30-60min
物品消毒：25-60cm, 20-30min
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紫外线灯管消毒法
注意事项
➢ 保持灯管清洁，至少每两周无水乙醇擦拭一次；
➢ 照射时应离开，必要时戴防护镜、穿防护衣；
➢ 适宜温度20-40度，适宜湿度40%-60%；
➢ 从灯亮5-7分钟开始计时，关灯后再开启应间歇 3—4min;
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12
——手术室不具备开展眼科手术的基本条 件，手术室布局、流程、环境、设施等均 不符合开展无菌手术的基本要求。
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14
三、医院感染发生的条件
医院感染的发生必须具备三个基本条件。三 者组成感染链，当其同时存在并相互联系时导 致感染的发生。
o 感染源：病原微生物自然生存、繁殖和排出的场所 或宿主。

第四章医院感染的预防与控制技术一、名词解释１、医院感染2、交叉感染3、内源性感染4、消毒5、灭菌６、无菌技术7、隔离二、填空题１、医院感染的感染链由＿__＿＿＿、____＿＿和＿___＿＿三个环节构成.2、医院感染按获得病原体的来源不同,可分为_＿____、_＿_＿__。

3、燃烧法是一种__＿___、___＿_＿、＿＿__＿＿的灭菌法。

4、煮沸消毒时，在水中加入_＿_＿_＿沸点可达__＿__＿,除增强__＿___外，还有______的作用。

５、压力蒸汽灭菌时_＿_＿__物品放在＿＿__＿_、___＿＿_类物品之上，以免包布受潮，影响灭菌效果．６、紫外线消毒时间须从灯亮后开始计时，若使用时间超过_＿___＿小时，需更换灯管。

7、使用乙醇消毒时，浓度为＿_____的用于皮肤消毒,浓度为____＿＿的用于燃烧灭菌，但不宜于_____＿及_＿＿___消毒。

8、无菌持物钳不可用夹取______，防止______钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳____＿_或_____＿,防止钳被污染.９、无菌盘是将__＿＿＿_铺在＿＿＿＿__治疗盘内,一个____＿_放置___＿__,以供治疗护理使用。

１０、倒无菌溶液时,＿＿＿＿__向上，______＿不能接触容器，已开启的无菌溶液瓶内溶液,只能保存＿_＿＿＿＿小时.１１、打开无菌包布时手只能接触包布四角的＿____，不可触及包布____＿＿，不可跨越＿___＿_。

12、无菌盘应注明_＿___＿有效时限不越过＿＿___＿小时．1３、隔离的目的是__＿__、_____、_____。

14、按传染病病人所接触污染的程度及工作需要，隔离区域划分为_____、_____和_____。

15、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套的 ;已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的。

16、纱布口罩使用＿____小时应更换，一次性口罩使用不超过_____小时。

１７、取避污纸时,应从_＿___，不可__＿＿_,以保持一面为清洁面.18、用刷手法消毒双手时，刷手的顺序为＿___＿、__＿_＿、＿＿__＿、_＿＿＿_、__＿_＿、___＿_、___＿_双手共刷__＿_＿mｉn。

医院感染预防与控制制度范文如下：1. 目的为了预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。

2. 范围本制度适用于医院内的所有科室、部门和人员。

3. 职责3.1 医务人员负责遵守感染预防和控制的相关规定，并积极采取相应的防护措施。

3.2 患者和家属负责配合医务人员的工作，主动接受感染预防和控制的措施。

4. 感染预防措施4.1 严格执行手卫生操作规程，包括洗手和使用手消毒剂。

4.2 使用个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

4.3 定期消毒和清洁医院设施和器材，保持环境的清洁和卫生。

4.4 建立医院感染监控体系，及时发现和报告感染事件。

5. 感染控制措施5.1 对于已经感染的患者，采取隔离和治疗措施，以防止疾病的传播。

5.2 对于疑似感染的患者，立即进行检测和诊断，以便及时采取相应的控制措施。

5.3 对于医务人员，建立健全的职业暴露控制措施，包括接种相应的疫苗和采取个人防护措施。

6. 培训和宣传6.1 定期组织感染预防和控制培训，提高医务人员的专业水平。

6.2 加强医疗知识的宣传，提高患者和家属的感染预防意识。

7. 监督和评估7.1 建立感染预防和控制的监督机制，确保制度的执行和效果。

7.2 定期对感染预防和控制工作进行评估，总结经验和不足，提出改进措施。

8. 处罚和奖励对于不遵守感染预防和控制制度的人员，根据情况给予相应的处罚。

对于积极推进感染预防和控制工作的人员，予以表彰和奖励。

9. 审查和修订本制度定期进行审查和修订，确保与时俱进，保证预防和控制工作的有效性。

以上是医院感染预防与控制制度的范文，具体制度的内容可以根据医院的实际情况进行调整和完善。

医院感染预防与控制制度范文（2）1. 引言本制度旨在规范医院内感染预防与控制的工作，保障患者和医务人员的健康安全。

所有医院内部成员都应严格遵守本制度的要求。

2. 责任与义务2.1 医院负责人- 落实感染预防与控制的工作，并根据需要制定相应策略和措施。