微创软组织松解术的机理

中医传统关节粘连松解术对足踝部损伤患者踝关节功能恢复的影响【摘要】本研究旨在探讨中医传统关节粘连松解术对足踝部损伤患者踝关节功能的影响。

通过介绍中医传统关节粘连松解术的原理和应用，分析足踝部损伤患者踝关节功能的恢复情况，并探讨该手术在踝关节功能恢复中的作用。

研究发现，中医传统关节粘连松解术能有效改善足踝部损伤患者的踝关节功能，提高患者的运动能力和生活质量。

影响因素分析表明手术效果与患者年龄、损伤程度等因素有关。

结论指出中医传统关节粘连松解术在促进足踝部损伤患者踝关节功能恢复方面具有显著效果，具有重要的临床意义和推广价值。

展望未来研究可进一步探讨手术的最佳时机和术后康复措施，为患者提供更好的治疗方案。

【关键词】关键词：中医传统关节粘连松解术、足踝部损伤、踝关节功能恢复、影响因素、临床意义、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景通过深入研究中医传统关节粘连松解术在踝关节功能恢复中的应用，并分析其对足踝部损伤患者踝关节功能的影响，可以为临床治疗提供更加科学有效的方法，提高治疗效果，促进患者康复。

本研究旨在探讨中医传统关节粘连松解术对足踝部损伤患者踝关节功能恢复的影响，为临床实践提供更多的参考依据。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨中医传统关节粘连松解术对足踝部损伤患者踝关节功能恢复的影响。

通过对该手术在踝关节功能恢复中的应用进行深入研究和分析，我们旨在评估该手术对患者康复的效果，并进一步探讨其在临床实践中的临床意义和推广价值。

通过本研究，希望为临床医生提供更多关于该手术的依据与参考，为足踝部损伤患者提供更有效的治疗方法，促进患者踝关节功能的恢复和康复，提高患者的生活质量和运动能力。

通过研究中探讨的影响因素分析，我们将进一步了解中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤患者中的应用效果和可能存在的问题，为未来的研究和临床实践提供更多方面的参考和改进空间。

1.3 研究意义通过对足踝部损伤患者进行中医传统关节粘连松解术的治疗，可以有效缓解患者踝关节粘连的情况，促进关节活动度的恢复。

王学昌：颈肩腰腿痛的五个治疗原则（软组织损伤、筋伤、疼痛治疗五原则）提纲◆定义◆疾病范围◆疾病特点◆治疗方法◆“四阶梯”原则◆“综合治疗”原则◆“同效取快”原则◆“四定”原则◆“海陆空”原则◆讨论一、什么是颈肩腰腿痛?颈肩腰腿痛，现代医学又称为“软组织疾病” 、中医又称为“筋伤” ，多由外伤或手术、慢性劳损、风寒湿邪侵袭、遗传等所引起的，以病患部位无菌性炎症疼痛，甚至肿胀、功能受限为主的一组疾病。

二、筋伤的定义综合历代中医文献，结合现代医学解剖知识，所谓“筋”，即“软组织”，主要是指包括人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织。

凡因各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成的人体上述组织病理损害，统称为“筋伤”，即现代医学的“软组织损伤”范畴，社会又习惯称“颈肩腰腿痛”、“颈臂腰肢痛”等。

三、软组织外科学的定义软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。

四、颈肩腰腿痛疾病都包括哪些?颈肩腰腿痛疾病包括：颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰间盘突出、椎管狭窄症、骨性关节炎、习惯性踝关节扭伤、跟痛症、习惯性腰扭伤、落枕、大脚骨、骨质增生、股骨头坏死等疾病，对于风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风等部分风湿性疾患，部分由脊柱病变引起的头痛头晕、耳鸣、心慌胸闷、烦躁气短、血压不稳定、腹痛、痛经、月经不调、性功能障碍等，也属于颈肩腰腿痛疾病范畴。

五、颈肩腰腿痛疾病的特点?“颈肩腰腿痛”临床常见，反复发作、缠绵难愈是其特点。

颈肩腰腿痛疾病起病大多比较隐蔽，症状时轻时重，不典型，病程较长，多因不受患者重视、或没有正规治疗、或没有接受到合适的治疗方法，或没有正规的保养，容易错过治疗的最佳时机而缠绵难愈。

关节粘连传统松解术简称肩周炎，俗称五十肩，又称凝肩。

是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。

因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

[病因]1.肩部原因①本病大多发生在40岁以上中老年人，激素波动，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

[病理]肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：①肌和肌腱。

如三角肌，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小园肌等及其联合肌腱。

是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。

还有肱二头肌长腱经肱骨关节间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处；短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌痉挛，影响肩外展、后伸。

②滑囊。

有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。

其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。

③关节囊。

盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。

上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。

后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。

[临床表现]1.本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。

多为50岁之中、老年患病。

2.逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。

随病程延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上中段，同时伴肩关节活动受限。

如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。

严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。

夜间因翻身移动肩部而痛醒。

病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。

3.体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。

贴膜以收集阴道流出的血液。

手术时主刀站在患者右侧，一助站在患者左侧，当术中出血较多时，二助需站在患者两腿之间。

1.4观察指标比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量及术后护理并发症情况。

1.5统计学方法采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组手术时间、术中出血量及术中输血量比较研究组手术时间短于对照组，且术中出血量、术中输血量均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1两组手术时间、术中出血量、术中输血量比较（x ±s）组别治疗组例数36手术时间（min）63.4±12.3术中出血量（mL）245.5±43.5术中输血量（mL）105.4±18.32.2两组术后护理并发症比较两组均未出现外周神经损伤及皮肤压疮等术后护理并发症。

3讨论传统截石位小腿处于下垂位，改变了血流方向，且在腘窝处托腿板支托与患者大腿关节相互压迫血管，加重小腿血液回流障碍，同时，局部血管内压力持续升高，易损伤血管内膜，这也是形成深静脉血栓的主要因素[4-5]。

改良体位则将腿架托小腿，小腿由下垂变为稍高位或水平位，不仅避免了对腘窝的直接压迫，降低了血管内压力，且改善了小腿静脉血液流回流，从而防止血管内皮损伤导致的血栓形成，也降低了小腿筋膜腔高压综合征的发生。

腓总神经行至腘窝处时缺少皮下组织，长时受压易引起腓总神经损伤，而传统的截石位托腿架易压迫此处，通过改良截石位，可避免此类情况[6-7]。

研究组未显示这一方面的明显优势，原因可能为样本量较少所致。

改良截石位能直观的观察阴道流血量，避免传统仰卧位无法观察阴道流血量的不足，能更好协助术者判断出血情况，并及时采取相应止血措施。

对出血量较大者也可及时予以输血，保证患者安全。

改良截石位还避免了因术中观察出血情况而更换体位的情况，有效的节约了手术时间。

张，降低椎间盘内压力，使椎间盘外组织包括椎管，腹压增加，可起到类似吸吮作用，使膨出及突出的椎间盘回纳。

临床经验我们用造影剂注入实验标本椎间盘内，然后分别对复位前、复位时、复位后的椎间盘摄片，当椎间盘开始复位时造影剂从椎间盘前方流向后方，当复位时力度加大时，造影剂向中央部位流入，去除复位后，造影剂滞留于椎间盘中央部位，这说明DFQ机械复位椎间盘突出的复位是安全，可靠有效的。

The 400B replacement machine repositions the principle by the technique replacement and the machinery. Through computer close regulation, after patient fixed, the fixed point decides the angle, the quota decides the speed, adopts Qu Bei, slanting pulls, pulls dials, the side curved, revolves method and so on replacement, causes 椎间 the crack to increase, latter 纵韧带 is anxious, reduces the intervertebral disc internal pressure, causes outside the intervertebral disc to organize to include椎管, the abdomen presses the increase, may play the similar suctionrole, causes to swollen and the prominent intervertebral disc returnsto the natrium. Clinical experiences us to use the radiographymedicinal preparation to pour into in the experimental毫无疑问，椎间盘突出快速复位的治疗神经粘连松解术主要有：环椎俯reduces the intervertebral disc internal pressure. the radiography medicinal preparation flows in to the central spotspecimen intervertebral disc before, then separately after repositions, when the replacement, the replacement intervertebral disc absorbs the piece, when the intervertebral disc starts the replacement rear area the radiography medicinal preparation flows to from the intervertebral disc, when repositions when dynamics enlarges, the radiography medicinal preparation flows in to the central spot, after removes the replacement, the radiography medicinal preparation is detained to the intervertebral disc central s pot, this explained the DFQ machinery repositions the intervertebral disc prominent replacement is safe, is reliable effectively.。