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锁定钢板的适应症和局限性摘要骨折内固定的目的是在不危及生命的前提下以可能最短的时间取得骨折的愈合以及受伤肢体的功能恢复。
诸如锁定加压钢板（LCP）和其衍生物等新的技术为骨科创伤学家的医疗器械提供了重要的辅助。
正如任何的刚刚出现的新技术一样，其应用适应症范围将不断扩大，直到达到最大范围，与此同时，该技术的局限性也会显现。
骨折治疗的外科医生必须清楚什么时候选择锁定钢板较其他方法更优，以及在什么时候应该应用其他治疗模式。
本文综述了锁定钢板作为一种内固定方法的应用。
五个专题涵盖在本综述中：锁定钢板的历史，一般适应症，具体的模式与技术，固定失败的形式，以及目前在各不同解剖部位应用锁定钢板的适应症的概述。
前言和关注的历史观点骨科创伤外科医生的最终目标是通过不干扰骨折愈合，即保护软组织，并且允许患者早期安全康复锻炼来恢复肢体的功能。
为了获得最佳的结果，对各患者及其骨折特点，以及医生自身水平，技术和生物学的限制等方面的清晰客观的理解是必须的。
锁定钢板是一种用于骨折内固定的较新的技术，为最大限度的发挥其效用，必须理解其原则和局限性。
钢板内固定的应用已远远超过了一个世纪。
钢板内固定的主要技术进步来自于20世纪50年代的瑞士内固定协会的创始人。
根据AO/ASIF指南，传统钢板的应用涉及到解剖复位和通过骨折块间加压来达到坚强内固定。
这种加压可以通过拉力螺钉，张力带原理放置的钢板，或者应用动力加压钢板（DCP）上的加压孔来获得。
这种技术的主要目标是没有明显骨痂形成的直接一期骨折愈合。
获得解剖复位和绝对稳定内固定常常需要对骨折部位广泛暴露。
尽管渴望并且有可能不进行骨膜广泛剥离就能实现内固定，但是对于已经进行骨膜广泛剥离的骨折切开复位，由于其创伤本身和骨折血肿的清除会导致血供的进一步损害以及骨折愈合生物学反应的改变。
复杂骨折为了获得解剖复位内固定而进行的广泛暴露增加了延迟愈合、不愈合以及感染的几率。
传统钢板的这些局限性到20世纪80年代末期已变得很明显，人们努力开发钢板系统和外科技术以保存更多对骨折愈合有益的生物学因素。
改良Henry入路结合LCP钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果评估蒋广达 （北京市昌平区医院骨科，北京 102200）摘要：目的 探讨改良桡骨掌侧入路（Henry入路）结合锁定加压接骨钢板（LCP）治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。
方法 选取2021年1月~2023年6月我院接收的60例不稳定型桡骨远端骨折患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组各30例，两组均进行LCP钢板固定治疗，对照组采取Henry 入路，观察组采取改良Henry入路。
比较两组优良率、治疗时间、正中神经刺激率、旋前方肌修复率及腕关节功能（Cooney）评分。
结果 观察组术后恢复优良率高于对照组（P＜0.05）。
观察组手术时间、术中出血量、骨折端暴露时间、骨折愈合时间低于对照组（P＜0.05）。
观察组正中神经刺激率低于对照组，旋前方肌修复率高于对照组（P＜0.05）。
治疗后，观察组疼痛、活动范围、功能、握力、旋转评分均高于对照组（P＜0.05）。
结论 改良Henry入路后置入LCP钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折可提高患者术后恢复优良率，促进患者腕关节活动功能恢复正常，疗效显著，且操作简单，手术时间短，可有效避免正中神经刺激，利于旋前方肌修复。
关键词：桡骨远端骨折；改良桡骨掌侧入路；锁定加压接骨钢板；腕关节功能桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折，属于四肢长干骨常见的骨折类型[1]。
不稳定型桡骨远端骨折可采取切开复位锁定加压接骨钢板（LCP）治疗，但对于入路方式尚存在争议，传统采取桡骨掌侧入路（Henry入路），经腕屈肌腱间进入，延长骨折暴露时间，骨折复位和固定的难度较高[2]。
依据桡骨远端解剖特征改良Henry入路，经桡侧弯曲肌肌腱和桡动脉之间进入进行治疗，可提高正中神经的保护作用，降低手术风险，但是否可提高治疗效果需深入研究[3]。
本研究旨在探讨改良桡骨掌侧入路结合锁定加压接骨钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。
LCP液晶高分子聚合物液晶高分子聚合物（Liquid Crystal Polymer），简称LCP。
是80年代初期发展起来的一种新型高性能工程塑料一、概述LCP是一类具有杰出性能的新型聚合物。
LCP是包含范围很宽的一类材料：a、溶致性液晶：需要在溶液中加工；b、热致性液晶：可在熔融状态加工。
最初工业化液晶聚合物是美国DuPont公司开发出来的溶致性聚对亚苯基对苯二甲酰胺（Kevlar®）。
由于这种类型的聚合物只能在溶液中加工，不能熔融，只能用作纤维和涂料。
以下内容只包括热致性LCP。
LCP外观：米黄色（也有呈白色的不透明的固体粉末）；LCP密度：1.35-1.45g/cm³。
液晶树脂的耐热性分类(低、中和高耐热型)类型热变形温度/℃ ASTM分类日本分类牌号举例低耐热<177 Ⅰ型Ⅲ型 Vectra® A430、Rodrun® LC3000 中耐热177～243Ⅱ型Ⅱ型 Zenite® 6330、Vetra® A130、Novaccurate®E335G30、Sumikasuper® E7000、Rodrun®LC5000、UenoLCP®1000高耐热>243 Ⅲ型Ⅰ型 Xydar® -930、Zenite®6130 Vectra® C130、Ueno LCP®2000、Titan LCP® LG431、Novaccurate® E345G30高耐热液晶聚合物的代表性质牌号 Xydar®G-930 Titan®LG431 Zenite®7130 Zenite®6130 Vectra®E130i Vectra®c130相对密度 1.60 1.63 1.66 1.67 1.61 1.62拉伸强度/MPa 135 139 145 150 165 159弯曲强度/MPa 172 170 174 170 221 214Izod缺口冲击强度/（J/m） 96 299 160 123 208 176热变形温度（1.82 MPa）/℃ 271 275 289 263 276 255二、LCP的特性与应用1、特性a、LCP具有自增强性：具有异常规整的纤维状结构特点，因而不增强的液晶塑料即可达到甚至超过普通工程塑料用百分之几十玻璃纤维增强后的机械强度及其模量的水平。
2012年1月镜，常规白带检查，患者取膀胱截石位，窥器暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，作初步观察，继以3%冰醋酸小棉球抹宫颈，仔细观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区，特别是转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常阴道镜图像，最后以棉球蘸卢戈碘液抹宫颈，于不同图像区取1～4块组织，福尔马林液固定送病理科检查。
1.2.3CIN 分级和诊断按乐杰主编《妇产科学》将CIN 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[1]。
2结果2.1CIN 的检出率：我院三年来阴道镜检422例，发现CIN54例，占12.8%；同期妇科门诊由于同样指征接受肉眼活检270例，发现CIN13例，占4.8%，两者相比具有显著性差异（x 2=23.15，p ＜0.01），提示阴道镜下活检更易命中病变组织而提高CIN 的诊断率。
2.2CIN 的阴道镜图像：CIN Ⅰ—Ⅲ中腺口白环或白色腺体分别在30.2%，25%及14.3%。
血管异常分别在39.6%、75%及85.7%，提示阴道镜诊断CIN 时不可忽视阴道镜图像，见下表：3讨论3.1阴道镜对CIN 的检出率：黎欣等[2]报道阴道镜下常规活检2468例，CIN 的检出率为4.5%。
赵润华报道阴道镜检3027例，阴道镜下选择宫颈上皮及血管异常作活检335例，CIN 检出率为16.4%。
本文阴道镜下活检422例，CIN 检出率为12.8%。
阴道镜常规活检比肉眼活检有明显的优越性，本文阴道镜下活检CIN 的检出率为12.8%，而肉眼活检CIN 的检出率仅为4.8%。
3.2CIN 的阴道镜图像特征：CIN 的阴道镜图像各家报道不一，主要图像为血管异常，包括点状血管、镶嵌及异型血管，占48～77%；白色上皮和白斑占14～38%[2,3]。
本文血管异常占48.1%，腺口白环、白腺占27.8%，白色上皮和白斑占11.1%，正常转化区占11.1%。
广东省人民医院利用阴道镜观察诊断CIN406例，病理学结果对照发现醋酸白色上皮对CIN 诊断敏感性高，对CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的敏感性分别是86.84%、95.41%和95.88%，阴性预测值同样分别高达91.23%、96.84%和97.53%，特异性和阳性预测值不高。
锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析【摘要】目的:探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
方法:对2005年3月～2008年6月期间应用肱骨近端锁定加压钢板治疗26例肱骨近端骨折的临床效果进行回顾性分析。
年龄25～64岁，按neer分型，2部分骨折10例，3部分骨折14例，4部分骨折2例，均给予肱骨近端锁定加压钢板固定。
结果:所有病例均获随访，随访时间3～24个月，平均15个月，均获骨性愈合，平均愈合时间4.5个月，肩关节按neer评分，优17例，良6例，中2例，差1例。
优良率88.5%。
结论:肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意，是治疗肱骨近端骨折的比较理想的治疗方法。
【关键词】锁定加压钢板；肱骨近端骨折；内固定【中图分类号】r687.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0163-01肱骨近端骨折比较常见，约占全身骨折的5%，随着社会的进步，经济交通的发展，社会老龄化的发展，此类骨折越来越多见。
我科于2005年3月～2008年6月共治疗肱骨近端骨折26例，采用锁定加压钢板内固定手术治疗，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组病例26例，男性10例，女性16例；年龄25～64岁，平均46.5岁。
车祸伤5例，摔伤21例。
左侧19例，右侧12例。
按neer分型二部分骨折10例，三部分骨折14例，四部分骨折2例。
均为闭合性损伤。
手术时间为伤后6小时～16日。
1.2 手术方法：高位臂丛神经阻滞麻醉，患者术中采用沙滩椅位，选三角肌和胸大肌之间手术入路，保护头静脉，显露骨折断端，进行牵引或撬拨复位，暂时克氏针固定，肱骨近端锁定接骨板通常安放于肱骨近端前外侧，钢板近端位于肱骨大结节顶点下5.0mm，钢板前缘置于结节间沟外侧，在带螺纹的锁定加压接骨板（lcp）钻头导向器的导引下，先预钻孔，然后必须使用扭力限制扳手对锁定螺丝钉进行锁定。
对于粉碎性骨折（伴有冈上肌和肩胛下肌止点撕脱）的处理，在使用克氏针对骨折的复位进行暂时的固定以后，可以在冈上肌和肩胛下肌的肌腱部穿引缝合线，通过牵引暂时复位，在放置接骨板以前先将缝线穿过接骨板近端的缝合孔，接骨板固定以后，再将缝合线紧紧地固定于接骨板。
锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析[摘要] 目的探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效。
方法选择2006年2月～2012年4月我本院收治的52例四肢骨折患者，均采用锁定加压钢板治疗。
结果术后根据johner-wruhs分级法进行评价：其中，优43例，良5例，中1例，差0例，优良率为98.0%。
结论锁定加压钢板治疗四肢骨折治愈率高，并发症少，值得临床推广应用。
[关键词] 锁定加压钢板；四肢骨折；内固定；临床分析[中图分类号] r683 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0194-02四肢骨折是临床常见的骨伤疾病，随着交通和城市建设的快速发展，因车祸和工伤导致的四肢骨折发生率也呈上升趋势，其治疗的主要目的是恢复骨的有效连续性及功能。
锁定加压钢板（loking compression plate，lcp）能通过钢板与螺钉的锁定结构获得良好的内稳定效果，近年来在四肢骨折的治疗中得到越来越广泛的应用。
本院2006年2月～2012年4月采用lcp治疗52例四肢骨折患者，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组52例患者，男29例，女23例，年龄19～78岁，平均（32.7±7.6）岁。
致伤原因：交通事故伤35例，跌摔伤10例，重物砸伤4例，打击伤3例。
均为闭合性骨折，其中，前臂尺桡骨骨折6例，锁骨骨折8例，肱骨骨折11例，胫腓骨骨折12例，股骨骨折15例。
按ao/asif分型：a型22例，b型13例，c型17例。
受伤至手术时间5 h～12 d，平均（28.9±13.2）h。
1.2 治疗方法术前完善各项检查，包括血尿常规、心电图及影像学（x线、ct 等）检查，分局影像学资料制定详细的手术计划，选择合适形状及长度的锁定加压钢板。
有胸腹腔脏器或颅脑等复合损伤者待患者病情稳定后再进行内固定手术。
根据骨折伤情选择适当的局麻或全麻，常规消毒术区、铺巾，采取闭合复位或有限切开复位，必要时可采用克氏针作临时固定维持，严重粉碎或复位困难者可用外固定支架辅助复位。
MiPPLe技术及锁定加压钛板（LCP）在老年肱骨近端骨质疏松性骨折的应用发表时间：2015-10-30T09:48:06.587Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：李允龙 1 赵巍2 韩峰3 张威4 孙月明5 [导读] 黑龙江省七台河市人民医院 154600 LCP锁定加压钛板是在传统的加压钢板及AO的点接触钢板的基础上加入了锁定及钛合金等因素而研发出来的一种新型接骨板。
黑龙江省七台河市人民医院 154600摘要：目的：研究MiPPLe技术结合锁定加压钛板（LCP）在治疗老年肱骨近端骨质疏松性病理骨折的治疗效果。
方法：对21例骨质疏松症合并有肱骨近端病理骨折老年患者行LCP锁定加压内固定术，骨折按Neer分型：二部分骨折3例，三部分骨折14例，四部分骨折4例。
原发性骨质疏松症按SiShn指数分度：I度2例，II度10例，III度9例。
结果本组均获随访，时间2-30个月，平均9个月。
按Neer百分法功能评定标准：优9例，良9例，中2例，差1例。
优良率：85.7%，结论LCP锁定加压钛板结合Mipple技术对肱骨近端骨质疏松骨折固定确切，骨折周围骨膜血供破坏小，术后功能恢复优良率高，是治疗老年骨折近端原发性质疏松性病理骨折理想的手术内固定器械。
关键词：锁定钛板；老年；肱骨近端骨折；骨质疏松；加压钛板LCP锁定加压钛板是在传统的加压钢板及AO的点接触钢板的基础上加入了锁定及钛合金等因素而研发出来的一种新型接骨板。
Mipple 技术是在治疗骨折的过程中采取微创小切口经皮沿骨膜外剥离置板尽量减少对骨折近端的骨膜营养血供的破坏的新型骨折治疗技术。
笔者于2011-2014年应用LCP锁定钛板治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折21例，治疗效果满意。
1临床资料1.1一般资料：本组21例，男7例，女14例，年龄62-78岁，平均年龄70岁。
走路不慎摔伤13例，交通事故车撞伤5例，意外坠床2例，卧床翻身1例（蹩伤），其中3例二部分骨折因骨折手法复位不满意，改行手术治疗。
