女患者导尿术技术操作规范

导尿操作标准
导尿术标准操作规范一般可以分为消毒、插管、固定等步骤进行。

1.消毒：首先应该让患者取舒适的仰卧位，避免精神紧张，用碘伏对外生殖器，以及尿道口进行反复消毒之后铺上无菌洞巾，然后再进行生殖器消毒，保证尿道口的无菌状态。

2.插管：选择合适型号的导尿管、涂抹液体石蜡，然后把阴茎拉直从尿道口缓缓插入，见到尿液排出后，再插入3~5厘米。

3.固定：一般用针管抽取10~15毫升的生理盐水，注入尿管的水囊内然后牵拉尿管，确保尿管没有脱落，之后去除洞巾，尿道口再次消毒完成操作。

导尿术应该去正规医院规范治疗，以免造成其他的并发症。

男/女患者导尿技术操作规程及评分标准【评估】1、患者的病情、意识状态。

2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。

3、操作环境。

【准备】护士：按要求着装，洗手卷袖过肘，戴口罩。

物品：一次性导尿包（内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个）、一次性气囊导尿管一根（备用）、一次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套（根据需要备消毒棉球）、碘伏溶液、无菌持物钳、快速手消液、20ml注射器、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。

环境：安静、清洁，安全,关门窗、档屏风。

体位：取屈膝仰卧位，两腿略外展。

【女患者导尿方法】评估接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法（XX 因为你要进行手术，为了避免术中损伤膀胱，解决术后不能自行排尿的问题，我们要给你进行留置导尿，就是用导尿管从尿道插入膀胱，引流出尿液，这个过程会有些不适，你可以配合我吗？）评估环境:安静、清洁，安全（关闭门窗，大病房用屏风遮挡、请异性家属回避）评估患者外阴有无红肿瘢痕，分泌物情况，有无特殊需要。

清洁会阴站患者右侧→松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上，患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒（阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门）→脱手套→整理用物移到治疗车下层。

留置导尿将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊（用注射器将10ml无菌溶液注入导尿管的气囊中）→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端（从上至下）→撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留30秒）→妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6ml→见尿后再插入7-10cm→用注射器将10生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好→观察尿液性质及引流情况→整理用物（夹闭调节夹，穿过洞巾，开放调节夹）→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识（日期、时间、责任者）→交代注意事项（1、您在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。

女病人留置导尿术流程1. 核对医嘱2. 评估病人:病人病情、自理能力、合作程度。

3. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。

4. 物品准备5. 病人准备:退远侧裤腿盖于近侧，铺治疗巾，清洗外阴,屈膝仰卧,双腿外展。

6. 导尿操作要点:1)检查打开导尿包，戴手套，初次消毒。

2)导尿包放于病人两腿间打开内层3)戴无菌手套，铺洞巾。

4)连接引流管，润滑尿管前端。

5)再次消毒尿道口6)插尿管，见尿再插入7-10cm。

7)向气囊注入适量生理盐水，轻拉有阻力感。

8)妥善固定引流管与集尿袋。

7.取舒适卧位，整理床单位。

8.处置用物女病人留置导尿术实验指导【目的】1．采集病人尿标本做细菌培养。

2．为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。

3．用于病人术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4．病人尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5．病人昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6．抢救休克或者危重病人，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7．为病人测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

【评估】（1）询问、了解病人的身体状况。

（2）向病人解释导尿的目的、注意事项，取得病人的配合。

（3）了解病人膀胱充盈度及局部皮肤情况。

【准备】1．护士准备（1）核对医嘱，了解导尿的目的。

（2）掌握男女尿道的解剖结构及生理。

（3）根据评估结果进行健康教育。

（4）穿戴整洁，洗手，戴口罩，备齐用物。

2．病人准备（1）了解导尿的目的、方法、注意事项以及配合方法。

（2）减轻压力，处于最佳心理状态接受导尿。

3．用物准备（1）导尿时备：①一次性导尿管（硅胶管带气囊导尿管16～18号）、一次性集尿袋、10ml一次性无菌注射器2支、无菌导尿包（内装血管钳2把、小药杯内置棉球若干、液体石蜡油棉球瓶、洞巾、弯盘1只、有盖标本瓶或试管）、无菌持物钳、无菌手套、无菌生理盐水、消毒溶液、治疗碗（内盛消毒液棉球若干、血管钳1把）、消毒手套1只或指套2只、弯盘一个、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）、绒毯或浴巾、别针、胶布、橡皮圈②便盆、便盆巾、屏风③男病人导尿时另加纱布二块（2）拔管时备10ml注射器、弯盘4．环境准备提供安全、舒适、隐私的环境，谢绝探视，关闭门窗，适当调节室温。

导尿操作流程男性导尿技术1. 携用物至患者床旁。

2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。

3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。

4.准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。

如患者因病情不能配合时，可协助患者维持恰当的姿势。

5.铺垫巾于患者臀下。

6.消毒双手。

7.初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋至于床尾。

取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。

操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，一次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。

左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头至冠状沟。

污棉球、镊子置外包袋内。

消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。

将外包装袋移至治疗车下层。

8.再次消毒双手。

9.将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。

戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。

10.按操作顺序整理用品，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。

润滑导尿管。

根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒棉球置于弯盘内。

11.再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后退，暴露尿道口。

右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。

12.导尿：根据导尿目的完成导尿操作：（1）一次性导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。

用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入20-22cm，见尿液流出后再插入2-3cm。

松开左手下移固定导尿管，将尿液引流到集尿袋内至合适量。

导尿完毕，轻轻爆出导尿管，撤下孔巾，擦洗外阴。

（2）留置导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。

留置导尿（以女患者为例）留置导尿操作流程【操作目的】1、正确记录尿量、尿比重、作尿培养；测定膀胱容量及压力；为尿潴留患者引流尿液；术前排空膀胱，避免术中误伤。

2、术后需要留置尿管或会阴有伤口者，保持会阴清洁，促进切口愈合。

【操作流程】1. 素质要求：仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、意识、合作程度、膀胱充盈程度、会阴部皮肤、黏膜情况3. 核对医嘱：告知患者操作目的、注意事项4．物品准备：会阴消毒包、无菌导尿包、手套、注射器、生理盐水、安而碘、无菌尿袋、一次性垫巾、便盆、别针5. 环境准备：安全、安静，符合操作要求，关门或用屏风，请家属离开操作前1.核对：患者床号、姓名2.解释操作过程，消除患者紧张心理3. 操作者站于患者右侧，患者取屈膝位，双膝外展，将远侧裤腿脱下，盖于近侧腿上，远侧腿用盖被遮盖4. 抬高臀部，取一次性垫巾垫于臀下5. 打开消毒包，备消毒液，戴无菌手套，将清洗消毒用物置于患者两腿之间6.右手持止血钳夹消毒棉球清洗外阴，由上至下，由内向外7.换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心消毒，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇各一棉球，最后消毒尿道口至会阴、肛门，每个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内操作中8. 打开导尿包，备0.1%新洁而灭溶液、无菌石蜡油，用注射器注入5ml空气，查看导尿管气囊是否漏气，无漏气再将气体抽出9．戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口10．另换衣止血钳持导尿管轻轻插入尿道4~6cm，见尿后再插入1~2cm11. 固定导尿管，将20ml生理盐水注入气囊，轻轻后拉12. 将尿液引入无菌弯盘内，并按医嘱留取标本13. 连接无菌尿袋14. 撤下洞巾、一次性垫巾，为患者穿裤15. 安全别针固定尿袋于床旁，整理床单位，协助患者取舒适体位操作后1. 处理用物，尿标本及时送检2. 洗手、脱口罩，记录【注意事项】1、严格无菌技术操作，以防感染。

女患者导尿技术操作流程一、评估：1、护士准备：仪表端庄，着装整齐、洗手戴口罩2、医嘱的处置：接到医嘱→处置医嘱→签名3、评估告知患者：携护理记录单或治疗单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史→评估患者病情及意识状态→查体（注意保暖及保护隐私）触摸患者的膀胱区（膨胀），叩诊膀胱区（浊音），查看会阴区的清洁度决定棉球的数量→评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）→手消→回治疗室准备治疗用物二、用物的准备1、洗手(七步洗手法)2、物品：治疗车上层放置：治疗盘、有效期内的一次性导尿包（尿管大小由之前评估决定）、一次性尿垫、一次性气囊尿管一根、10ml注射器、生理盐水、记录单、尿管标签、手消液；治疗车下层：污物桶、便盆及量杯导尿时使用。

三、操作：1、清洁会阴携用物到床旁→再次核对床号、床尾卡或手腕带→呼唤姓名并告知目的和配合的方法→关闭门窗，屏风遮挡，（若为导尿移开床旁椅于床旁并将便盆及量杯放于上）→操作者位于患者右侧→松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上→手消→臀下垫一次性尿垫→手消→取一次性导尿包，打开于治疗车上层→将一次性弯盘放置于患者两腿之间→左手带手套→撕开碘伏棉球带→会阴部清洁消毒（阴阜Z字型消→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手拇指食指分开大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴帝、尿道口→阴道口、肛门）→脱手套→将擦洗用物放置于治疗车下层→手消（注：消毒顺序由上到下，由外到内）2、留置导尿：将导尿包放于患者两腿之间→取手套→戴无菌手套→铺洞巾（注意不能污染）→按使用顺序安置物品→撕开碘伏棉球，放于无菌弯盘内备用→检查尿管（将生理盐水注入导尿管气囊看气囊是否完好，再将盐水抽出）测量尿管插入的长度并润滑尿管前端（由前到后）→第二次消毒，左手拇指食指分开并固定小阴唇消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口处停留30秒）→将放有尿管的弯盘移至操作区用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2c m→反折尿管末端连接尿袋→连接注射器轻轻缓慢推入10ml生理盐水→向外轻轻拉尿管，如果有阻力说明固定良好→固定尿袋→脱手套→整理用物同时注意保护患者隐私→去尿垫，协助患者穿裤，整理床单元→手消→记录（留置尿管的日期、时间、留置时患者的主诉、尿液的颜色性状量、签名）→打开门窗，撤去屏风→再次询问患者主诉并致谢→→回治疗室按消毒隔离原则处置各用物→洗手→操作完毕3、附：导尿将导尿包放于患者两腿之间→用无菌持物钳夹取手套→戴无菌手套→铺洞巾（注意不能污染）→按使用顺序安置物品→撕开碘伏棉球，放于无菌弯盘内备用→检查尿管，测量尿管插入的长度并润滑尿管前端（由前到后）→第二次消毒左手拇指食指分开并固定小阴唇消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口处停留30秒）→将放有尿管的弯盘移至操作区用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2c m→尿液流入弯盘内左手拇指食指固定尿管观察尿液的颜色、性状、量同时观察患者的面色神志及询问患者的主诉→必要时留取尿标本→待尿液要满时将尿管对折左手固定，将尿管移出，右手握住弯盘对侧将尿液倒入床旁的量杯内，注意不要污染弯盘→取纱布拔管并用纱布擦拭尿道口→取碘伏棉球消毒尿道口→脱手套→整理用物同时注意保护患者隐私→去尿垫，协助患者穿裤，整理床单元→观察量杯内尿液的颜色性状量，倾倒尿液→将量杯及便盆放于治疗车下层移回床旁椅→手消→记录（日期、时间、为患者导尿一次导出尿液的颜色量性状，患者的主诉，签名）→打开门窗，撤去屏风→再次询问患者主诉并致谢→→回治疗室按消毒隔离原则处置各用物→洗手→操作完毕注意：1、严格执行无菌技术及消毒制度，尿管一经污染或拔出不得再次使用，需更换新的尿管。

术中导尿技术操作规范一、操作目的1、用于患者术前膀胱减压，以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中损伤膀胱。

2、为尿潴留患者引流尿液减轻痛苦。

3、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

4、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置尿管，以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

5、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂和气体等，以协助诊断。

6、采集患者尿标本做细菌培养。

二、评估要点操作环境是否符合要求，手术床及手术部位（按标准无菌范围）均形成无菌区，会阴部在手术部位皮肤消毒范围内，铺无菌巾前会阴部皮肤已消毒。

三、物品准备1、无菌导尿管一根、一次性导尿包 1 个、20ml 一次性注射器 1 个、无菌引流袋；2、无菌手套、灭菌注射用水、0.5%活力碘。

四、操作要点1、暴露会阴部。

2、根据无菌导尿管型号抽取生理盐水。

3、检查一次性导尿包有效期，有无漏气、破损，检查导尿管是否在有效期内。

4、按操作顺序整理好用物，检查导尿管前端气囊有无漏气，连接一次性引流袋，旋紧引流袋底部开关，用石蜡油棉球润滑导尿管前端。

5、同台手术医生协助传递物品，以免污染无菌区内物品。

6、活力碘棉球消毒。

①女性患者：右手用镊子取活力碘棉球擦洗顺序为阴阜-大阴唇-大小阴唇间。

左手拇指和食指分开小阴唇，右手用镊子取活力碘棉球擦洗顺序为小阴唇-尿道口-肛门。

擦洗后的棉球置于弯盘内。

脱手套放置弯盘内。

②男性患者：左手用纱布包裹阴茎，将包皮往后推，暴露尿道口、龟头、冠状沟，右手拿镊子夹活力碘棉球以尿道口为中心向外旋转擦洗3 遍。

7、戴无菌手套，铺孔巾。

8、上导尿管。

①女性患者：取无菌干棉球塞入阴道口。

右手用镊子持导尿管，对准尿道口，轻轻插入 4-6cm，见尿液流出后，再插入 1-2cm。

②男性患者：右手用镊子持导尿管，对准尿道口，左手提起阴茎与腹部呈 60 度，轻轻插入 18-20cm（成年人）见尿液流出后，再插入1-2cm。