中青年与老年高血压患者的临床特点比较

诊疗现状高血压是严重威胁老年人生命健康的一种疾病。

与中青年相比，老年人群中高血压的患病率明显增高。

迄今为止，我国尚缺乏面向全国老年人口的高血压流行病学调查数据。

2002年卫生部（现卫生计生委）组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49.0%，显著高于中青年人群的患病率。

根据2014年国民经济和社会发展统计公报所报告的数据，截至2014年底，我国内地总人口数量为13.68亿人，其中≥60岁人口占 2.12亿人（15.5%），≥65岁人口1.38亿人（10.1%）。

由此推测，我国≥60岁的老年高血压患者超过1亿人。

尽管许多临床证据表明，降压治疗可以使老年患者获益，但在全球范围内，老年高血压治疗率及控制率均较低。

随着年龄增长，接受降压治疗的高血压患者，其血压控制率逐渐下降。

在我国，仅32.2%的老年高血压患者接受治疗，控制率不足10.0%。

目前，心血管疾病已成为我国居民致死、致残的主要原因，如果高血压的流行趋势不能得到有效遏制，我国心血管病的防控现状就难以得到根本改观。

因此，积极做好高血压的筛查与治疗，应成为目前我国防治慢性非传染性疾病的主要任务之一。

治疗策略与中青年人群相似，老年高血压的治疗也分为非药物治疗与药物治疗两种方式。

非药物治疗的主要形式是生活方式干预，如限制食盐与总热量摄入、适当增加钾盐摄入、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。

对于轻度高血压患者，通过有效的生活方式干预有可能使血压恢复正常。

对于需要药物治疗的中重度高血压患者，生活方式干预也有助于改善治疗效果，减少降压药物的用药剂量与种类。

目前，临床常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂。

一般认为，对于无特殊合并症（如冠心病、心力衰竭等）的患者，一般不将β受体阻滞剂作为一线降压药物。

其他4类药物均可首选用于老年高血压患者。

在2008年老年高血压研究（HYVET研究）公布基础之上，国内外需更多关注老年高血压，进一步开展以老年高血压人群为主的临床研究。

云鹊医中青年高血压的特点与防治中青年高血压的特点与防治- 第一章中青年高血压的特点及预防第 1 题:以下关于中青年高血压的流行病学特点，错误的是正确答案: 中老年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源第 2 题:以下不属于中青年高血压的特点的是正确答案: 以脉压差增大为主第 3 题:以下哪项不是精神紧张导致交感兴奋的主要原理正确答案: 脉管弹性降低第 4 题:交感神经兴奋导致的血压升高，特点是正确答案: 以舒张压增高为主，脉压减小第 5 题:以下关于交感神经系统兴奋升高血压的原理中，不准确的一项是正确答案: 血流速度增加，舒张期主动脉存留血液略增加，舒张压降低第 6 题:下列关于OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系，描述错误的是正确答案: OSAS患者血压节律紊乱，晨起低血压，夜间高血压第7 题:下列关于继发性高血压的筛查条件，错误的是正确答案: 有家族史第8 题:患者合并下列哪种体征，被诊断为继发性高血压的概率较大？正确答案: 以上都是中青年高血压的特点与防治- 第二章中青年高血压的治疗第 1 题:以下关于2013ESH年轻成人高血压指南中，重视无症状靶器官损害的策略正确的一项是正确答案: 以上都是第 2 题:以下检查结果不能说明高血压患者出现靶器官损害的是正确答案: 血脂异常：TC≥5.7mmol/L第 3 题:以下检查结果不能说明高血压患者已出现靶器官损害的是正确答案: 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）第 4 题:下列关于初诊高血压启动药物治疗时机的描述中，不应该启动药物治疗的是正确答案: 中危水平监测血压及其他危险因素1个月后，收缩压＜140，舒张压＜90第 5 题:对于单纯上臂收缩压轻度升高的年轻人的描述和处理策略，错误的是正确答案: 尽早启动降压药物治疗，并给予生活方式指导和随访第 6 题:中青年高血压治疗的理想药物，应当具备的特点是正确答案: 以上都是第7 题:下列关于β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用，正确的一项是正确答案: 以上都对第8 题:下列关于中青年高血压药物的联合使用中，不作为最优先推荐的是正确答案: D-CCB+噻嗪类利尿剂第 2 题:以下关于血压与血管之间的关系，描述错误的是正确答案: 血压在正常高值，还没有出现血管功能改变第 5 题:下列关于中青年高血压的降压目标，错误的是正确答案: 中青年尽量将血压降到理想值：<140/90mmHg第8 题:下列关于高血压药物的选择原则，不准确的一项是正确答案: 控制危险因素比降低血压更加重要第 3 题:以下属于中青年高血压的治疗要点的是正确答案: 以上都是。

第 1 题:
以下不属于中青年高血压的特点的是
正确答案 : 以脉压差增大为主
第 2 题:
中青年高血压危险因素中，属于不良生活方式的是
正确答案 : 以上都是
第 3 题:
下列关于约旦18岁以上成人行为危险因素调查这一临床研究，正确的是正确答案 : 以上都对
第 4 题:
以下哪项不是精神紧张导致交感兴奋的主要原理
正确答案 : 脉管弹性降低
第 5 题:
交感神经兴奋导致的血压升高，特点是
正确答案 : 以舒张压增高为主，脉压减小
第 6 题: 肥胖导致血压升高的原理主要是
正确答案 : 外周胰岛素抵抗
第 7 题:
Framingham研究中肥胖与心血管病的关系，错误的一项是
正确答案 : 预测值与年龄、血浆胆固醇水平有关
第 8 题:
下列关于中青年高血压危险因素的控制，错误的是
正确答案 : 酒精<60-90g/天
第 9 题:
下列关于继发性高血压的筛查条件，错误的是
正确答案 : 有家族史
第 10 题:
患者合并下列哪种体征，被诊断为继发性高血压的概率较大？
正确答案 : 以上都是
第 11 题:
以下关于中青年高血压的流行病学特点，错误的是
正确答案 : 中老年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源第 12 题:
下列关于OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系，描述错误的是正确答案 : OSAS患者血压节律紊乱，晨起低血压，夜间高血压
第 13题:
以下关于中青年原发性高血压和继发性高血压的描述，错误的是
您的答案 : 甲亢、甲减均会导致继发性高血压正确答案 : 中青年高血压以继发性高血压为主。

15的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(11):20-22,27.[32] Baker WL,Smyth LR,Riche DM,et al.Effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors on blood pressure:a systematic review and meta-analysis[J].J Am Soc Hypertens,2014 ,8(4):262-75.e9.[33] 汤煜媛,魏爱生.血尿酸、同型半胱氨酸、血脂水平与瘀血阻络型糖尿病足病严重程度的相关性研究[J].广东药科大学学报,2020,36(1):128-133.[34] Zhao Y,Xu L,Tian D,et al.Effects of sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors on serum uric acid level:A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Diabetes Obes Metab,2018,20(2):458-462.[35] McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozinin patients with heart failure and reduced ejection fraction[J].N Engl J Med,2019,381(21):1995-2008.[36] 罗柳金,谢宗泰,曾彩芳.达格列净临床应用合理性和安全性分析[J].现代药物与临床,2022,37(9):2109-2113.[2023-09-14收稿]高血压是一种危险系数较高的疾病，当人体长时间处于高血压状态，会对多种靶器官造成损害，进而引发一系列严重的心脑血管疾病，对患者的生命安全构成威胁。

青少年高血压病的临床特点分析与研究邸茹杰;华琦;孙振学;程增奎【期刊名称】《武警医学院学报》【年(卷),期】2003(12)4【摘要】目的 :探讨青少年高血压病的发病、影响因素及其临特床特点。

方法 :32例 14～ 2 5岁轻中度高血压病 (EH)患者 (男 2 3例、女 9例 ) ,2 0例性别、年龄及体重指数匹配的志愿者作为对照 ,询问病史、个人史及家族史 ;监测卧、立位血压变化 ,测定血、尿常规及生化检查 ,放射免疫法测定血清内皮素 (ET) ,酶法测定一氧化氮 (NO)水平 ,2 4h动态血压 (ABPM)监测及心脏多谱勒超声检查。

结果 :青少年EH以脑力劳动者居多 ,家族史阳性发生率为93 8%,“母体效应”明显 (5 94 %) ,高血压组肥胖的发生率高于对照组 ,出生体重小于对照组 ,白细胞计数及卧立位血压变化明显大于对照组 (P <0 05 ) ;ABPM勺型节律者6 9 7%,非勺型者31 3%;ET水平高于对照组 (P <0 0 5 ) ,NO两组间的差别无统计学意义。

左室重构的发生高于对照组 (P <0 0 1) ,BMI、ET、NO与收缩期平均血压、白天、夜间收缩期血压及最大收缩期血压呈正相关。

结论 :青少年EH具有明显的家族聚集性和“母体效应” ;家族史阳性的肥胖者更易患病 ,易受情绪及心理因素的影响 ,血压多变 ;出生体重偏低、外周血白细胞数量增加可能是青少年易患高血压的危险因素之一 ,动态血压监测与诊所血压具有较好的相关性 ;BMI、SBP是LVM增加的早期影响因素之一。

【总页数】4页(P271-274)【关键词】原发性高血压;青少年;遗传;超声心动图;动态血压监测【作者】邸茹杰;华琦;孙振学;程增奎【作者单位】武警总部门诊部保健科;首都医科大学宣武医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R739.87【相关文献】1.从实证视角看中国青少年研究的特点和趋势--根据2000-2010年我国青少年问题实证研究文献分析 [J], 方奕;王桂琴2.青少年高血压病的临床特点与社区防治策略 [J], 刘勇3.临床不同类型降压药物在老年高血压病患者中的临床药学特点分析 [J], 胡敏4.高血压病与高血压病合并早期肾损中医临床特点比较研究 [J], 魏春光;王宝虎;张安华;李春燕5.原发性高血压病合并亚临床靶器官损伤患者血压昼夜节律特点及短期血压变异性与亚临床靶器官损伤的关系研究 [J], 王亚娟;詹小娜;富丽娟;张明明;徐世莹;高蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

主垦匡荭i i壶ZQ Q8主8旦签§查星!』塑g尘垡!Q￡￡niⅡ!丛￡尘￡i坠￡，△坠gM§12Q Q S，№§，丝Q：l』例入I C U监护治疗。

1．3疗效评价与结果1．3．1疗效评价痊愈：临床症状缓解，肺部阴影吸收；好转：临床症状减轻，肺部阴影部分吸收：未愈：临床症状无减轻，肺部阴影无吸收；死亡。

1．3．2结果痊愈68例，好转38例。

未愈8例，死亡1例。

2讨论2．1老年肺炎发病率高免疫衰老是老年发病、病死率增高的重要原因。

老年人呼吸道解剖上屏障功能削弱，极易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。

2．2正确选用抗生素足治疗老年细菌性肺炎的关键应及早应用抗生素，必要时联合用药并适当延长疗程。

开始时可进行经验性治疗，在明确肺炎致病原以后，再根据药物敏感试验结果和经验性治疗的仞始反应来决定是否更换或调整抗生索。

老年肺炎抗生素的选择需根据病人的病情用药个体化。

在抗生素的疗程中，不良反应的发生率也高于中、青年人，故应按老年人的特点拟订236治疗方案…。

若患者基础状况差，中毒症状重，伴有严重慢性病和肺炎并发症，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，如复合剂(青霉素类+B一内酰胺晦抑制剂)、第二、三代头孢霉素、阿奇霉素等，对已有慢性。

肾功能不全患者禁用氨基糖苷类，应用喹诺酮类药物时，应加强血药浓度监测，密切监测肾功能情况。

2．3在治疗老年肺炎的同时应对伴发的基础疾病积极治疗并维持水、电解质和酸碱平衡，低氧血症者给予氧疗，改善患者的营养，加强支持疗法，长期卧床患者应注意防止下肢静脉血栓形成或肺栓塞的发生。

当老年肺炎患者出现严重并发症和中毒症状时，要严密监护，合并感染中毒性休克时，应及时给予抗休克治疗，纠正心衰、心律不齐，维持心血管状态的稳定，为保持气道通-畅和纠正严重的缺氧及二氧化碳潴留者需及时行机械通气治疗。

参考文献[1]蔡柏蔷．呼吸内科分册．北京：中国协和医科大学出版社，2001，】56．171．老年高血压患者的特点及防治措施李树强中图分类号：R544．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0236-03研究分析老年人高血压的特点，对老年高血压进行综合防治，减少心脑血管事件，提高生活质量，延长寿命，减轻社会及家庭的经济负担非常必要。