口服降糖药分类

口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。

磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。

磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。

优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。

刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。

一般口服12－20分钟血糖开始下降。

规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。

副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。

禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。

达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。

特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。

适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。

规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。

当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。

按照中西医的划分，降糖药物也分为中药降糖药和西药降糖药。

降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。

其中目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。

其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。

注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主（详见百度“胰岛素”词条）。

降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。

需要说明的是，由于传统中药方剂的抓取、存放、煎煮比较麻烦，所以中药成药（中成药）的使用比传统煎煮方剂的使用更为普遍。

但传统煎煮方剂的疗效更为理想。

无论中药降糖药还是西药降糖药，在使用中都应根据不同病情选择合适的降糖药物，并注意各类药物的适应症和禁忌症。

同时必须特别强调的是饮食疗法和饮食控制是糖尿病患者的治本方法，需要终身坚持，不能因口服降糖药或加大降糖药用量而放松或放弃饮食治疗。

编辑本段西药种类促胰岛素分泌剂这类药有磺脲类以及非磺脲类。

主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。

此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

磺脲类（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

口服降糖药有哪些分类？糖尿病患者通过饮食治疗及体育锻炼，血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药了。

口服药物治疗是重要的治疗方法，必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。

口服降糖药可以帮助糖尿病患者增加体内胰岛素的分泌或加强胰岛素在体内作用以降低血糖。

每种降糖药物针对导致血糖升高的不同环节，目前临床常用的口服药物主要有4类。

1.促胰岛素分泌剂(1)磺脲类(SUs)：SUs的主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，因此SUs降血糖作用的前提条件是机体尚保存相当数量(30%以上)有功能的胰岛β细胞。

第一代SUs如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等已很少应用;第二代SUs有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列美脲等。

常作为单药治疗主要选择应用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。

低血糖反映是此药最常见而重要的不良反应。

(2)格列奈类：此类药物也作用于胰岛β细胞，是一类快速作用的胰岛素促分泌剂。

降血糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。

低血糖症发生率低、程度较轻而且限于餐后期间。

较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。

有两种制剂，瑞格列奈和那格列奈。

2.双胍类目前广泛应用的是二甲双胍。

品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。

主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用。

单独用药极少引起低血糖，与SUs或胰岛素合用则有可能出现。

二甲双胍尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

3.噻唑烷二酮类(格列酮类)也被称为胰岛素增敏剂，明显减轻胰岛素抵抗，主要刺激外周组织的葡萄糖代谢，降低血糖;还可改善血脂谱、提高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、使C反应蛋白下降等，对心血管系统和肾脏显示出潜在的器官保护作用。

此类药物可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病患者，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者；不宜用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。

常有口服降糖药分类、合用人群零售药店里的降糖类产品品种众多，少则20 ～30 个品规，多则 80 ～100 个品规左右，其实口服降糖药物无外乎隶属于以下六大品类。

降糖类磺脲类促泌剂此类药物主要经过刺激体内胰岛β细胞增添胰岛素分泌而发挥降糖作用，合用于胰岛功能还没有完整丧失的 2 型糖尿病患者。

其主要不良反响是低血糖。

磺脲类药物降糖作用强。

大部分磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过 1.5 小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应当在餐前半小时服用（三代药物格列美脲能够餐前马上服用）。

代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。

格列奈类促泌剂此类药物化学构造及作用位点与磺脲类药物显然不一样，此类药物起效更快、达峰更快、作用保持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却很少惹起下一餐前低血糖。

所以服用简易，餐前马上服用，不进餐不服药。

合适老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。

注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调理剂，可有效控制餐后高血糖，不可以有效的降低基础血糖即空肚血糖。

代表药物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

二肽基肽酶 -4 克制剂此类药物经过克制二肽基肽酶-4 ，减少胰高血糖素样肽 -1 （ GLP-1 ）的降解，使GLP-1 能更好的发挥作用而促使胰岛素分泌、克制肝糖原分解、克制食欲、减少体重。

代表药物有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

抗糖类双胍类此类药物不刺激胰岛素的分泌，其作用机理主假如经过减少胰岛素抵挡、促使外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用、克制肝糖原分解及糖异生、克制或延缓葡萄糖在胃肠道的汲取、减少食欲等门路降低血糖，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，特别合用于肥胖的 2 型糖尿患者的首选药物，并且是 2 型糖尿病患者的基础用药。

该类药物虽不可以独自用于1 型糖尿病治疗，但 1 型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖颠簸太大时能够加用该药，有助于安稳控糖。

口服降糖药的分类
一、口服降糖药的分类二、口服降糖药的应用警示三、口服降糖药的作用
口服降糖药的分类1、促胰岛素分泌剂类药物
磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。

主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。

对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。

本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。

2、双胍类药物
品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。

主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。

单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。

本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

3、胰岛素增敏剂类药物
主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮),主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性,对有胰岛素抵抗的患者效果好。

本类药物服用每日1次,时间固定,单独使用本类药物不会引起低血糖,但要注意其对肝脏有不良影响,故在服药期间必须定期检查肝功能。

4、如何选用降糖药品种
主要根据每个人的不同情况,患病时间长短选用上述药物。

肥胖者宜选。