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技术负责人（或注册人员）基本情况及业绩表企业名称：（盖章）填表日期：2017.07.06姓名****性别男技术职称中级工程师身份证号***学历本科所学专业公路工程从业简历1990-07-13至1993-05-11四***程有限公司/工程施工管理/施工员1993-06-08至1996-11-22**设有限公司/现场施工管理/管理员1996-12-12至2000-03-17四**责任公司/项目施工管理/工长2000-03-27至2009-09-24遂***有限公司/工程管理/项目经理2010-10-11至2017-03-23成**团有限公司/工程管理/项目技术负责人2017-07-03至至今**程有限公司/全面负责**设施工程技术管理/专业技术负责人本人完成施工项目概况序号项目名称项目规模指标项目地址起止时间本人在工程项目所担任职务完成项目的建筑业企业及资质等级1雅安市雨城区境内省道305（隆雅）线交安设施工程交通标志（标志、里程碑、公路界碑、百米桩等）、标线（路面标线、箭头、立面标记、突起路标、轮廓标等）、波形梁护栏、隔离栅、防眩设施等隐患整理，全长***公里，合同价约**万元雨***-03-12—2*10-21项目技术负责人成**有限公司(专业承包*工程二级)2四川省遂宁至西充高速公路交通标志（标志、里程碑、公路界碑、百遂*****2*-09-23—**-04-06项目技术负责人**有限公司(专业承包***设施项目交通安全设施工程米桩等）、标线（路面标线、箭头、立面标记、突起路标、轮廓标等）、波形梁护栏、隔离栅、防眩设施，全长***公里，合同价约****5万元涪山坝工程二级)。
表三（21-21页）
专业技术人员主要业绩证明材料登记表（一）
注：1、本人起何作用：应填写是否是项目负责人，专业负责人（主要设计人）或参加人；
2、完成情况：应填写“在建”、“已建成”及获奖情况（获奖项目应附获奖证明）；
3、证明人：填写能证明填表人情况的人，证明人签字后单位签章：即对其所填情况负责；
4、以上业绩材料必须有两个以上单位（除本单位外与该项目有关的甲方、施工方、监理方、主管部门等单位）证明并加盖公章；
5、将工程建设项目的原始材料复印件附在本表后（如是设计类，业绩请附图签）。
专业技术人员主要业绩证明材料登记表（二）
注：1、本人起何作用：应填写是否是项目负责人，专业负责人（主要设计人）或参加人；
2、完成情况：应填写“在建”、“已建成”及获奖情况（获奖项目应附获奖证明）；
3、证明人：填写能证明填表人情况的人，证明人签字后单位签章：即对其所填情况负责；
4、以上业绩材料必须有两个以上单位（除本单位外与该项目有关的甲方、施工方、监理方、主管部门等单位）证明并加盖公章；
5、将工程建设项目的原始材料复印件附在本表后（如是设计类，业绩请附图签）。
表三（21-21页）
专业技术人员主要业绩证明材料登记表（三）
注：1、本人起何作用：应填写是否是项目负责人，专业负责人（主要设计人）或参加人；
2、完成情况：应填写“在建”、“已建成”及获奖情况（获奖项目应附获奖证明）；
3、证明人：填写能证明填表人情况的人，证明人签字后单位签章：即对其所填情况负责；
4、以上业绩材料必须有两个以上单位（除本单位外与该项目有关的甲方、施工方、监理方、主管部门等单位）证明并加盖公章；
5、将工程建设项目的原始材料复印件附在本表后（如是设计类，业绩请附图签）。
技术负责人基本业绩表
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附件 3
技术负责人（或注册人员）基本状况及业绩表
公司名称：（盖印）
填表日期：
姓名性别技术职称
身份证号学历所学专业
从业简历
自己达成施工项目概略
起止达成项目的
项目规模项目自己在工程项
序号项目名称建筑业公司
指标地点时间目所担当职务
及资质等级
自己承诺以上填写内容真切有效。
我知道隐瞒相关真切状况和填
报虚假信息是严重的违纪行为，以上对于我自己的基本信息及其业绩
若有虚假，自己愿接受住宅城乡建设主管部门或其余相关部门依法赐
予的行政处分。
自己署名：
年月日
注：申报公司须对此资料真切性负责。
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最新参考范文
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附件3
技术负责人（或注册人员）基本情况及业绩表
企业名称：（盖章）
填表日期： 姓 名 性别 技术职称 身份证号
学历
所学专业
从业简历
本人完成施工项目概况
序号 项目名称
项目规模 指标 项目 地址 起止 时间 本人在工程项目所担任职务
完成项目的建筑业企业及资质等级
本人承诺以上填写内容真实有效。
我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假信息是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受住房城乡建设主管部门或其他有关部门依法给予的行政处罚。
本 人 签 字：
年 月 日
注：申报企业须对此材料真实性负责。
高、中级专业技术人员业绩统计表
填表说明：
1、“任现职以来”，本次填写是指“获得资格时间”以后的受奖、论文等情况。
2、“任现职以来取得的成果及受奖情况”栏填报数量不超过3项；“任现职以来发表、出
版的论文、著作、作品等”栏填报数量不超过3件。
要按代表水平由高低依次递减的顺序填写，一个项目获两个以上奖励的，填写最高的，不得重复填写。
3、“位次”填写：成果、受奖、论文等系个人独立完成的填写“独立”；与他人合作完成
的，采用申报人位次/合作人数的填法，如：2/3。
4、“论文、著作、作品”栏要填写发表在省级以上具有全国统一刊号（CN、ISSN）的报
刊上的论文、作品，公开出版的具有统一书号（ISBN）的著作。
5、本人签字后，请于2011年3月17日前交科研办。
