脊柱骨折急救处理PPT

脊柱损伤的急救程序脊柱骨折在煤矿事故中，约占各种损伤的3 ％～5 ％，在脊柱骨折的工伤中约有15 ％～20 ％合并脊髓损伤。

脊柱骨折通常发生在活动范围大、或活动范围大与活动范围小的交界部位的颈椎和胸腰段。

脊柱骨折常伴有颅脑损伤、胸腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤；因此，在对脊柱骨折的工伤检查过程中，应做到细致、周密，防止遗漏。

当确定工伤有多发伤存在时，应根据各不同部位伤的轻重缓急，安排处理好顺序，避免发生某部位伤情的治疗工作的延误。

1．脊柱损伤的急救程序（1）当矿井发生冒顶砸人事故时，若伤员出现四肢或两下肢运动或感觉障碍，则应高度怀疑有脊柱脊髓损伤，应由专人负责搬运和处理，防止因搬动和放置伤员不当而加重脊髓的损伤。

（2）搬运应在有经验人的主持下进行。

3 ～4 人应蹲在伤员的同一侧，1 人呼口号，一同将伤员抬起，保持其身体呈一直线，送到担架上；对颈椎骨折四肢瘫痪的工伤，还应有一人牵拉其头部、不使工伤头部前屈或左右摆动。

（3）使用特制的硬担架搬运。

如仅有普通担架时，应在此担架上放一平板，使伤员仰卧其上，避免脊柱骨折处发生屈曲。

对颈椎骨折脊髓损伤的伤员，还应在其头的两侧置沙袋或衣卷固定，不使伤员头部摇摆。

（4）高颈段脊髓损伤的伤员，很可能出现呼吸困难，急救时应做好吸痰、给氧，或行气管插管进行人工呼吸，必要时行气管切开。

（5）抗休克。

脊柱脊髓损伤同时伴发胸、腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤的伤员常发生休克，应在及时补液、输血等抢救休克措施的同时，查明合并伤的部位和脏器损伤情况，再根据各部位伤情的缓急需要，安排处理好先后顺序。

（6）排除排尿困难。

当伤员膀胱充盈尿潴留时，应放入留置导尿管。

（7）早期给予药物治疗。

为了减轻脊髓继发性损伤所造成的严重功能障碍，应争取在伤后1 ～2h 内尽快给予缓解微血管痉挛和清除自由基的药物，常用的有山莨菪碱（654 －2）、纳洛酮、尼莫地平、维生素C 、维生素E 等。

2．无神经体征的脊柱骨折急救程序（1）轻度骨折系指横突或棘突的骨折。

脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。

【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。

伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。

检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。

【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。

2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。

3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。

4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。

【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。

对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。

2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。

3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。

4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。

故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。

损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。

少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。

2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。

卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。

经验交流222 脊柱骨折后如何急救张中发合江县人民医院 四川泸州 646200脊柱骨折在临床上很常见。

多由摔伤和严重交通事故引起，可引起颈椎骨折。

颈椎骨折，抢救时必须保持患者呼吸道通畅。

此外，头部和颈部不应随意移动。

头、颈、肩应先固定在一起，再对患者进行搬动，移动前需用颈托固定。

另外，对于胸腰椎骨折，移动时必须有一人以上配合，使病人的躯干能像一个整体一样进行翻转，避免再次损伤骨折部位，否则可能导致更严重的骨折，甚至不同程度的神经损伤，导致不同程度的损伤麻痹症状。

对于脊柱骨折，要多加注意，否则可能会导致死亡。

此外，要积极改进检查，明确手术指征，积极开展手术治疗。

一、脊柱损伤的急救原则1、将伤员撤离可能再次发生事故的现场，避免重复出现事故或加重病情。

2、搬运时，保持脊柱制动，避免骨折部位活动异常引起或加重脊髓损伤。

3、最好用硬板床担架或木板搬运工具，不要用软担架、毯子、被子等软物。

4、在运输过程中，应注意病人的位置，禁止用力拉拽、不可一人移动患者，以免加重脊柱损伤。

5、搬运前，病人上肢贴在躯干两侧，下肢并拢，头、肩、腰臀分三人抬，移至担架或木板上，或者将病人的躯干和四肢连成一个整体卷到担架或木板上。

6、胸腰段骨折患者应至少由两人处理，疑似颈椎损伤的患者应至少由三人处理。

移动时，必须有人用两只手来稳定病人的头部或用颈托固定。

严谨抬起或旋转患者头部，以免加重脊髓损伤和因呼吸衰竭而导致死亡。

在运输过程中，应在脖子两侧放有衣服或沙袋，以防再次扭伤。

7、运输途中，观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，同时给予吸氧，必要时进行气管插管和人工呼吸。

8、脊髓损伤合并颅脑损伤（如脑疝）、胸腹腔脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等）或休克时，应尽早治疗。

二、脊柱骨折护理要点 1、卧位平躺在相对坚硬的木板床上，保持脊柱挺直或过度伸展，以防止畸形或进一步受伤。

有必要向患者详细说明躺在硬板床上的原因和重要性，以获得患者的配合。

脊柱骨折患者的急救措施脊柱骨折是一种严重的外科急症，它常常会给患者带来严重的影响，包括长期残疾和与此相关的生活质量下降。

在面对这种情况时，及时采取正确的急救措施是关键。

下面是脊柱骨折患者的急救措施。

初步处理如果有人被怀疑有脊柱骨折，以下步骤有助于保持最佳的急救环境：1.立即叫救护车。

脊椎损伤越快得到处理，越有可能保持正常功能。

2.尽可能减少对伤者的移动或改变，尤其是当面对任何重大的挪动时要小心。

即便是小的尝试变动，也可能会更坏。

3.让伤者保持固定。

通过尽可能多的固定来确保脊柱尽可能免受惊动和受损。

4.检查呼吸。

因为胸部肋骨等的断裂可能会对呼吸造成本质性的影响，所以这可能是下一步操作的重要部分。

专业处理在救护人员到达时，他们在床或固定位置上会固定患者使其脊柱保持直立。

这通常会涉及将患者的头环装到一个支架上，以确保头部的固定。

此外，他们可能会在床上加入几个用于额外支撑的垫子或塑料泡沫。

除了固定患者的方案，急救人员还会缩短前移以减少造成的损伤。

这通常涉及将患者固定在板上，并在上方使用带有布条或绳索的球状物来支撑他们的背部。

在现代，经常采用X射线或CT扫描技术快速诊断其具体情况，以便更好地确定治疗方案。

其他注意事项在患者被送往医院之前，急救人员也需要确保患者的其他受伤状况得到充分处理，包括伴随的伤口、骨折和头部创伤。

现场急救人员还需要评估患者气道，这可能涉及一些呼吸机或肾上腺素的使用。

如果在重大创伤事件中已经有多人受伤，那么患者可能需要被紧急转移到适当的医院以接受更好的治疗。

在疏散操作之前，急救人员需要确认每个患者的状况，以便确定他们所需的急救措施类型。

总结在发生脊柱骨折的情况下，及时采取正确的急救措施是关键，最好由专业人士开展这种任务。

即使患者的病情看起来不那么严重，也需要立即进行治疗，以确保最佳的康复结果。