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椎体成形术治疗骨质疏松症性脊柱骨折PPT课件

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椎体成形术ppt课件

椎体成形术ppt课件
• CT
七、注意事项
1、术前体位安置到 位，正确。
2、术前所有物品准 备齐全。
3、术中骨水泥的调 制时间正确，进入 病人体内时应密切 关注病人的生命体 征变化。
4、术中严格执行无 菌操作，以防污染。
骨水泥植入综合征
• 骨水泥是骨科术中常用的骨固着剂，在使用的 过程中出现的并发症，包括低血压、低氧血症、 心肺功能障碍、心脏骤停、猝死等，称为骨水 泥植入综合征。
4植入的骨水泥单体和附加物被吸 收入血，诱发机体和组织发生 过敏反应使机体释放组胺等多 种血管活性物质。
术 式 椎体成型术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
手术时间 适应症
下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等
)
24--48h
止痛起效时间
术后即起效
手术切口
Hale Waihona Puke 1—2cm住院时间 出血量 住院费用
3—5天 5-10ml 1.2万—2.2万
传统手术
全麻或腰麻（风险大） 2—3小时
主要适用于骨折
术后4周 术后3天左右 12—16cm
14—18天 200-300ml 8千—1.2万
传统手术切口12-16cm
PVP手术切口1-2cm
谢谢！
椎体成形术是一项安全、有效、经济 并发症低的手术！
SUCCESS
椎体成形术
颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 Co.3~4
颈椎前凸 20°40°
胸椎后凸 20°40°
腰椎前凸 30°50°
骶骨后凸倾斜
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
椎孔 上关节突

椎体成形讲课ppt课件

椎体成形讲课ppt课件
男性、女性骨质疏松总患病率分别为13.3% 和22.6%。 60岁以上骨质疏松症患者约为2900万例， 低骨量患者为1700万例 50岁以上骨折患病率26.6%，其中脊柱压缩 性骨折占13.3%
13
骨质疏松性骨折的发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
18
Vertebroplasty方法
在C-臂、G-臂或CT引导下，经皮经椎弓根插入 特制套管针至压缩骨折椎体中线前缘，加压注 入骨水泥 可增加稳定性、止痛，但不能完全矫正压缩的 脊柱，潜在的骨水泥外渗漏可造成神经损伤、 椎管狭窄
19
Kyphoplasty方法
此法在 Vertebroplasty基础上，先 用特制的气囊将压缩椎体复位，然 后在低压下注入骨水泥，减少渗漏 具有增强稳定性、止疼、恢复身高， 但膨胀的气囊有可能进一步损伤椎 体及邻近组织
20
适应症
骨质疏松所致的椎体压缩性骨折 溶骨性病变导致或者可能导致椎体压缩性骨折 恶性肿瘤引起的骨折破坏有骨折危险者
21
手术时机的选择
VCF手术最佳时机尚无定论,一般保守治疗失败后即可进 行. 多数研究者在骨折后1～4 天行手术治疗, 但临床效 果和骨折时间无统计学相关性. 陈 旧 性 骨 折 有 效 率 为 87.5% ， 新 旧 骨 折 术 后 有 效 率 比 较 P=0.146，但总有效率低于新鲜骨折
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
中风c
乳腺癌d

(医学课件)椎体成形术课件

(医学课件)椎体成形术课件
对于其他椎体病变患者，如炎症性病变、血管病 变等，椎体成形术也可作为辅助治疗手段之一。
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查，以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片，以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一，包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ，如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估，了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛，应评估疼痛程度，合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多，导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ，再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血，影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估，了解手术效果。

椎体成形术(PVP)PPT参考课件

椎体成形术(PVP)PPT参考课件

4
椎体成形术的历史
PVP手术1984年首先由法国Amiens大 学医学放射科的两位医生Galibert和 Deramond应用于一个C2椎体血管瘤的 患者。
患者是一位54岁的女性，X线平片显示 出C2椎体有一个很大的椎体血管瘤，为 了恢复C2椎体的强度，通过前外侧入路 注入了3ml的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）
氧血症、心律失常、心搏骤停、心肺功能障碍， 甚至死亡等。 ●术后一过性发热 ●感染
25
骨水泥外漏至椎管
26
骨水泥外漏至血管
27
并发症的预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度（一般选择骨水泥“牙膏期”
注射），推注压力不宜过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁 ●早期使用皮质激素,对骨水泥毒性反应可能有
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椎体成型术前的护理要点
1.心理护理 消除患者及家属的紧张、恐惧心理 ，通过图 片及X线摄片向其讲解该手术的基本过程。手 术优点,帮助其树立信心，消除顾虑，但同时也 要介绍手术可能出现的并发症。
2.常规护理 术前功能锻炼，住院后患者需卧床休息，腰下 垫一软枕，保持腰部过伸位，使压缩的椎体复 位，教会患者正确的翻身方法，训练床上大小 便，以适应卧床的需要 。
13
压缩骨折患者的搬运方法
14
老年性骨质疏松压缩性骨折的预防
1.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 2.适当户外活动，以散步和太极拳等温和的运
动为主，多晒太阳。 3.防止跌倒的各种措施，如浴室要用防滑垫，
雨雪天不外出。 4.避免乘颠簸的汽车。 5.避免搬抬重物。 6.避免弯腰做家务。 7.补充钙剂和维生素D。 8.骨质疏松症患者须药物治疗。

老年性骨质疏松及椎体成形术骨科 ppt课件

老年性骨质疏松及椎体成形术骨科 ppt课件

3
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
4
原发性骨质疏松 Ⅰ型：绝经后骨质疏松 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
5
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
6
骨质疏松的分类
继发性骨质疏松 1.内分泌性疾病 2.骨髓疾病 3.药物 4.营养
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
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男性骨质疏松的治疗
不负重的体育锻练 钙剂 1500mg/d(各种途径) 1，25(OH)2 D3 600-800IU/d 双磷酸盐 甲状旁腺素
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
18
椎体成形术的发展
经皮穿刺椎体成形术于1984年由Dermond及其 同事用于治疗椎体侵入性血管瘤
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
22
椎体成形术的适应症及禁忌症
4. 患者出凝血机制不正常
5. 系统或注射部位的活动性感染
6. 患者极度衰竭
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
23
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
24
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
Ca++
不能抑制重建负平衡
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
15
利：缓解更年期症状
弊：乳腺癌
防治泌尿生殖道萎缩
血栓病
防治绝经后骨质疏松
防治心血管疾病
防治老年性痴呆
降低结肠癌风险
老年性骨质疏松及椎体成形术【骨 科】 ppt课件
16
骨质疏松的治疗

(医学课件)椎体成形术课件

(医学课件)椎体成形术课件

疼痛护理
椎体成形术后患者可能会感到疼痛， 应合理使用止痛药，同时进行心理疏 导，缓解疼痛带来的不适。
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 制定合理的饮食计划，保证营养均衡 ，有利于身体恢复。
预防感染
术后应保持伤口清洁干燥，避免感染 ，同时加强抗生素的使用，预防术后 感染。
康复训练计划制定与实施
技术发展
随着医学技术的不断进步，椎体成形术的技术也在不断改进和完善，包括手术 器械的更新、手术操作的规范化等。同时，该技术在临床应用中也在不断拓展 ，如用于治疗脊柱侧弯等疾病。
02
术前准备与评估
患者评估与准备
患者病史采集
详细了解患者病史，包 括疼痛部位、性质、持
续时间等。
体格检查
进行详细的体格检查， 以确定病变部位和程度
总结与讨论
根据随访结果，总结椎体成形术的长期疗效，分析影响远期效果的因 素，为进一步改进手术技术和提高患者生活质量提供参考。
06
未来发展趋势与挑战
新技术、新方法在椎体成形术中的应用前景展望
3D打印技术的应用
01
通过3D打印技术，可以制作出精确的椎体模型，有助于医生在
手术前更好地规划手术方案，提高手术的精准度和效果。
排等。
03
手术操作技巧与步骤
手术入路选择与定位
01
02
03
前入路
适用于椎体前缘骨折或椎 体前部病变，通过前部入 路到达椎体。
后入路
适用于椎体后缘骨折或椎 体后部病变，通过后方入 路到达椎体。
侧入路
适用于椎体侧方病变或椎 体中部病变，通过侧方入 路到达椎体。
穿刺技术与操作要点
穿刺针选择
根据病变部位和性质选择 合适的穿刺针，确保能够 到达病变部位。

椎体成形术ppt课件

椎体成形术ppt课件
4、术中严格执行无 菌操作，以防污染。
.
骨水泥植入综合征
• 骨水泥是骨科术中常用的骨固着剂，在使用的 过程中出现的并发症，包括低血压、低氧血症、 心肺功能障碍、心脏骤停、猝死等，称为骨水 泥植入综合征。
• 患者，可以主诉胸闷、胸痛、 烦躁不安。血压下降、心率 减慢.甚至死亡
.
骨水泥植入综合征的机理
1加压植入的骨水泥将长干骨的骨 髓腔的空气、脂肪、骨髓碎片 挤压进入骨静脉系统致肺内血 栓形成。
2骨水泥聚合过程中产热，导致血 液热损害而致气栓同时亦可影 响凝血系统。
3骨水泥的植入激活凝血酶原成为 凝血酶，诱发DIC，致肺内弥漫 性微血栓形成。
4植入的骨水泥单体和附加物被吸 收入血，诱发机体和组织发生 过敏反应使机体释放组胺等多 种血. 管活性物质。
.
手术过程示意图
.
止血
• 注射完毕， 放置针芯拔 出穿刺针， 局部按压数 分钟，保持 体位10min， 手术结束
.
• CT
椎体成形术
• X-ray
.
七、注意事项
1、术前体位安置到 位，正确。
2、术前所有物品准 备齐全。
3、术中骨水泥的调 制时间正确，进入 病人体内时应密切 关注病人的生命体 征变化。
.
三物品准备
• 开腹、外背、 基础包、锤子、 刀片、椎体成 形手术器械、 造影剂、骨水 泥、一次性物 品、C型臂透 视机。
.
四、术前准备
• 术前访视：术前一日访问病人， 首先自我介绍，介绍手术方式， 麻醉方式，需病人配合的各种注 意事项，缓解病人紧张焦虑的情 绪。
• 术前准备：核对病人，与病人交 流，分散其注意力，建立静脉通 路，心电监护、吸氧，准备体位 垫，安置合适的手术体位。

(医学课件)椎体成形术课件

(医学课件)椎体成形术课件
椎体压缩骨折是骨质疏松症的严重并发症之一，由于脊椎椎体的压缩骨折，导致 椎体高度丢失，严重者可出现脊髓压迫，引起瘫痪。
发展历成为一种成熟的治疗
手段。
该手术技术经历了从开放手术 到微创手术的转变，具有创伤 小、恢复快、并发症少等优点
。
目前，椎体成形术已经成为治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折的
首选方法之一。
技术原理
椎体成形术是通过向病变的椎体内注 入骨水泥或生物材料，以增加椎体的 稳定性和强度，缓解疼痛，恢复椎体
高度和形状的技术。
骨水泥是一种高分子材料，具有较好 的生物相容性和机械性能，注入椎体 后可以迅速固化，达到稳定椎体的作
用。
常见并发症及预防
骨水泥渗漏
为最常见的并发症，需通过精准的操作和 合适的骨水泥黏度进行有效预防。
临近椎体骨折
手术后需进行适当的外固定，避免过早承 重，预防临近椎体骨折。
手术部位感染
严格遵守无菌操作规范，使用抗菌药物预 防感染，同时对手术部位进行充分清洁。
下肢深静脉血栓形成
术后应尽早进行肢体活动和被动按摩，以 预防下肢深静脉血栓形成。
护理指导
指导患者及其家属进行正确的 护理操作，如翻身、拍背等，
以预防并发症的发生。
康复训练
根据患者的恢复情况，指导其进 行适当的康复训练，促进术后恢 复。
出院宣教
向患者及其家属进行详细的出院宣 教，包括出院后注意事项、复诊时 间和家庭康复建议等。
04
手术效果评估与并发症处 理
手术效果评估
疼痛缓解程度
(医学课件)椎体成形术课件
2023-11-05
目 录
• 简介 • 适应症与禁忌症 • 术前准备与术后处理 • 手术效果评估与并发症处理 • 技术比较与展望

椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件

椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
术后晚期
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。

椎体成形术PPT课件

椎体成形术PPT课件
2000年日本提出以20-44岁人群平均骨量作为峰值骨量， 丢失30%作为诊断标准。
2001年，我国修正诊断标准为峰值骨量减少2s，峰骨 量丢失25%为诊断标准。
妇女髋部骨密度 ( BMD )变化
T-Score 1.2 +2 SD 1.1 +1 SD 1.0
Mean 0.9 -1 SD 0.8 -2 SD 0.7
2 补充每日消耗(尿钙：150mg/24h 粪钙：140-150mg/d)
3 绝经后骨质疏松患者钙吸收率降低(Gallagher)
4 部分学者认为骨质疏松患者补钙
Ca++
不能抑制重建负平衡
附：HRT治疗骨质疏松的利弊
利：缓解更年期症状 腺癌
防治泌尿生殖道萎缩 血栓病
防治绝经后骨质疏松 防治心血管疾病 防治老年性痴呆
弊：乳
骨质疏松的治疗
脉冲电磁场(PEMFs) 椎体成形术(Vertebroplasty)
男性骨质疏松的治疗
不负重的体育锻练 钙剂 1500mg/d(各种途径) 1，25(OH)2 D3 600-800IU/d 双磷酸盐 甲状旁腺素
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
老年性骨质疏松及椎体成形术
第三军医大学第一附属医院骨科
骨质疏松的定义
骨 质 疏 松 （ Osteoporosis OP) 是 以低骨量及骨组织微结构退变为特征 的一种全身性骨骼疾病。伴有骨脆性 增加，易于发生骨折。
骨质疏松的分类
原发性骨质疏松 Ⅰ型：绝经后骨质疏松 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
利用扩张气囊将疏松的骨质压向四 周，在气囊中注入骨水泥。
椎体成形术的并发症及处理

(医学课件)椎体成形术课件

(医学课件)椎体成形术课件
性增加，易发生骨折。
椎体压缩骨折
骨质疏松患者椎体压缩骨折发 生率高，常表现为腰背痛、活
动受限等症状。
治疗目的
缓解疼痛，恢复椎体高度，防 止骨折并发症。
椎体肿瘤
椎体肿瘤分类
良性肿瘤如血管瘤、骨巨细胞瘤，恶性肿瘤如骨髓瘤、转移 性肿瘤等。
治疗方法
椎体成形术可有效缓解肿瘤引起的疼痛，恢复椎体稳定性， 提高患者生活质量。
其他适用情况
椎体成形术还可以用于治疗椎体良性疾病，如骨岛、骨纤维异常增殖症等。此外，在一些特殊情况下，该技术也可以用于 脊柱骨折的固定和融合。
02
手术方法
术前准备
确定病变部位
通过影像学检查，确定病变的 部位、范围和程度。
制定手术方案
根据病情制定个性化的手术方案 ，包括手术入路、是否需要植骨 等。
手术效果受个体差异、技术掌握 等因素影响，可能出现并发症， 如出血、感染等。
改进方向
加强对手术适应症和术后并发症的 研究，提高手术效果和安全性。
椎体成形术在临床上的应用前景
椎体成形术在临床上的应用已 经取得了一定的成果，特别是 在骨质疏松性骨折、脊椎肿瘤
等疾病的治疗方面。
随着技术的不断发展和优化， 椎体成形术的应用前景十分广 阔，有望在更多疾病治疗中发
显效
临床症状明显改善，但仍有一定程度的活 动受限
无效
临床症状无改善或加重
随访计划与内容
随访时间
分别于术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访
随访内容
了解患者恢复情况，包括疼痛、活动能力、生活质量等方面的情况，并进行 相应的评估和记录
06
展望与总结
椎体成形术的未来发展方向
拓展适应症
探索椎体成形术在更多疾 病治疗中的应用，如脊椎 肿瘤、骨折等。

椎体成形术 ppt课件

椎体成形术 ppt课件
• 产生的热量会引起肿瘤细胞的坏死；
（成骨细胞和肿瘤细胞暴露于48度中10分钟就 会凋亡）
ppt课件
23
化学因素
• 甲基丙烯酸甲酯单体具有细胞毒性作用， 对成骨细胞和肿瘤细胞的毒性是否成为 疼痛缓解的机制不确切。
ppt课件
24
力学因素
• 力学上稳定受累椎体最有可能是疼痛缓 解的机制。
• 对压缩性骨质病人能使骨折部位稳定并 预防其发生微动，从而限制对神经的刺 激产生疼痛。
• 1h内没有不适，2 h后下地行走，无异常 可出院
• 通常4~48 h内疼痛缓解，可继续用 ANSAID
• 术后1~7天可电话随访并对疗效进行评分。
ppt课件
19
（六）合并症
• 合并症通常是指一些无症状的骨水泥渗 漏到椎旁软组织或静脉的现象
1. 骨水泥渗漏入椎旁软组织：预防有经椎 弓根入路或术后拔套管时先旋转
椎体成形术方法
• 经皮椎体成形术
（percutaneous vertebroplasty,PVP)
• 经皮椎体后凸成形术
（percutaneous kyphoplasty,PKP)
1. 球囊扩张椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
ppt课件
28
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改 善或预防脊柱后凸畸形

脊柱骨质疏松性骨折的治疗PPT课件

脊柱骨质疏松性骨折的治疗PPT课件
开放手术
对于严重的脊柱骨质疏松性骨折或合并其他脊柱疾病的情况，可能需 要进行开放手术治疗，如椎弓根螺钉固定、脊柱融合等。
康复治疗
手术后需进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗等，以促进术后恢 复。
预防复发
治疗脊柱骨质疏松性骨折的同时，应积极治疗骨质疏松症，采取综合 措施预防骨折的复发。
04 脊柱骨质疏松性骨折的康 复与预后
特点
多发于中老年人，女性发病率高 于男性。骨折常发生在胸腰段， 表现为疼痛、脊柱畸形和活动受 限。
病因与发病机制
病因
骨质疏松是主要病因，其他因素包括 外伤、长期卧床、内分泌失调等。
发病机制
骨质疏松导致骨强度下降，在轻微外 力或自发性骨折的情况下即可发生骨 折。
流行病学与预防
流行病学
脊柱骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的加剧， 发病率呈上升趋势。
康复计划
01
02
03
物理治疗
包括按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、促 进血液循环和肌肉松弛。
运动疗法
指导患者进行适当的运动， 如太极拳、瑜伽等，以增 强肌肉力量和关节灵活性。
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物，如钙剂、维生素 D等，以补充骨骼营养。
康复效果评估
疼痛评估
通过疼痛评分量表等工具， 评估患者疼痛程度和治疗 效果。
THANKS
度，减少骨折风险。
物理治疗
包括康复锻炼、按摩、针灸等 ，以缓解疼痛、改善肌肉力量
和关ห้องสมุดไป่ตู้活动度。
支具治疗
对于稳定性骨折，可采用支具 固定，以减轻疼痛和防止骨折
进一步加重。
生活方式调整
调整饮食结构，增加钙和维生 素D的摄入，戒烟限酒，保持
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10
VCF的并发症
肠梗阻，尿潴留，脊髓压迫
11
VCF诊断
骨密度BMD，X片
12
VCF的治疗及其新技术
1。保守治疗：卧床，药物，支具，抗骨 质疏松。
2．手术内固定：困难和融合
13
PVP
1987年法国医生HerveDeramond开展第一 例PVP,经皮向椎体内注射骨水泥治疗颈 椎椎血管瘤取得满意效果,1997年美国报 道将PVP用于传统方法无效的骨质疏松 性VCP并取得满意效果.
18
PVP术式:穿刺成功后直接注射骨水泥
19
VCF的治疗及其新技术
1。保守治疗：卧床，药物，支具，抗骨 质疏松。
2．手术内固定：困难和融合
20
PVP
1987法国医生HerveDeranmond椎体内 注射骨水泥治疗颈椎椎体血管瘤取得满 意效果。1997美国第一次报道将PVP用 于 传 统 治 疗 方 法 无 效 的 骨 质 疏 松 性 PVP 并取得满意效果。
28
适应症
单椎体的轻中度骨折,无脊髓神经症状, 椎管后壁完整.
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禁忌症
经皮通道有感染,严重椎体压缩性骨折, 凝血功能异常,心肺功能不全不能耐受手 术和麻醉,椎体后壁骨折导致椎管狭窄或 神经受压,椎弓根断裂损伤
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充填材料
聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥PMMA,磷
酸钙骨水泥CPC,珊瑚状羟基磷灰石
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形态学上变化
骨小梁下降 椎体上下软骨终板和外壁 骨质变薄 强度下降和重力因素而变形
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VCF的临床症状及基理
1． 间腰部慢性局限性剧烈疼痛A椎体骨 折本身，B椎体骨折导致脊神经后支受到 牵拉C脊柱假关节形成致周围肌肉代谢失 衡D骨质致椎管狭窄神经根受压
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2． 身高减低：多个椎体高度减低
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3． 驼背畸形000年第一次报道用于治疗骨质疏松 性后突畸形疗效满意，以后在世界上开 展。
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SKP
成型器椎体成形术
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PVP PKP SKP手术方式
方式:麻醉,俯卧位,在影像学引导下,经皮 打开通过椎弓根或椎体外侧至椎体内的 通道,然后充填强化椎体的材料.
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注入量:胸椎:2ml,腰椎:4—8ml,注入量 与疼痛的关系
概念
原发性骨质疏松症是以骨 量减少,骨小梁变细断裂,数量 减少,皮质骨多孔,变薄为特征, 以致骨折脆性增高及骨折危险 性增加的一种全身性骨病.
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概述
1.1885年提出,多孔骨. 2.1941Albright绝经后骨质疏松症及
其临床特点. 3.我国5000万左右,世界2亿患者.
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骨质疏松症病因
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PKP
2000年第一次报道用于治疗骨质疏松 性后突畸形疗效满意，以后在世界上开 展。
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SKP
成型器椎体成形术
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PVP PKP SKP手术方式
方式:麻醉,俯卧位,在影像学引导下,经 皮打开通过椎弓根或椎体外侧至椎体内 的通道,然后充填强化椎体的材料.
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注入量:胸椎:2ml,腰椎:4—8ml,注入量 与疼痛的关系
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PVP术式:穿刺成功后直接注射骨水泥
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PKP术式:前面与PVP相同,建立工作通道 后,将球囊送入病椎内,向球囊内注入造影 剂,球囊扩张使椎体恢复原来的高度,取出 球囊,注入充填材料.
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SKP术式:步骤与PKP基本相同,但有以下 优点:有不同的尺寸,膨胀后形成立方体,可 控性膨胀,能够有效恢复高度,在椎体内建 立用于注入骨水泥的空腔,不对侧壁产生 压力,减少骨水泥渗漏,膨胀后可再复原取 出,不留异物.
1.内分泌因素:性激素和降钙素. 2.遗传因素, 3.营养因素. 4.废用因素。
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分类
1。原发性骨质疏松症：绝经后，老年性 2。继发性骨质疏松症 3．特发性骨质疏松症
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骨质疏松症严重并发症
椎体压缩性骨折VCF，髋部骨折，桡骨 远端骨折
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骨质疏松症性VCF发病机理
骨量丢失 低骨量 骨小梁强度下降 脆性和骨折增加 骨小梁结构发生变化 骨小梁体积表面密度绝对数量均下降