免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的应用价值分析

临床研究免疫球蛋白定量和免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的临床诊断价值研究毕德成北京裕和中西医结合康复医院检验科，北京100039【摘要】目的：探讨免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤(MM)在临床诊断中价值。

方法：选择2013年1月至2015年12月本院60 例MM患者作为研究组,30例同期健康体检者为对照组，对MM患者进行免疫固定电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测和分析。

应 用法国的Serbia Hydras型全自动电泳分析仪进行免疫固定电泳检测，应用美国的Beckman lmmage800型特定蛋白分析仪进行血清免疫球蛋白和血清轻链测定。

结果：60例多发性骨髓瘤中58例用免疫固定电泳检出M蛋白，检出率达到96. 67%;其中以IgG型最 多共28例（46. 67%), Ig八型仅次共14例（23. 33%), IgM型2例（3.33%),轻链型8例（13. 33%),其中K链检出36例（60. 00%),入链检出22例（36. 67%)。

而60例患者免疫球蛋白及轻链定量的检测结果显示,在各型M M患者的血清中出现了相应的免疫球蛋白及轻链变化,与正常组对比差异具有统计学意义C P C0.05),检出率为70.0%(42/60)。

结论：MM患者以IgG型和IgA型的检出比例 最高，轻链类型中K链检出的比例稍高于;V链，免疫固定电泳的阳性率高于免疫球蛋白及轻链定量检测，免疫球蛋白及轻链定量和免疫固定电泳检测对MM患者的诊断及分型具有重要的临床价值。

【关键词】多发性骨髓瘤;免疫固定电泳;免疫球蛋白定量检测;M蛋白多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)指的是浆细胞发 生恶性变的一类恶性肿瘤，浆细胞大量异常增殖并分泌出异 常的免疫球蛋白，即M蛋白，从而对人体的正常组织功能造 成影响,M M的发生率约占血液系统恶性疾病的10%左 右[1]，患者早期无特异性表现，因此诊断较困难，有文献统计 显示M M的误诊率超过50%[2-3]。

免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤的临床价值程玮【摘要】目的探讨免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值.方法选取45例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,分别予以血清蛋白电泳和免疫固定电泳两种诊断方式,比较两种方式的诊断结果.结果血清蛋白电泳检出多发性骨髓瘤患者35例(77.8％),免疫固定电泳检出多发性骨髓瘤患者45例(100.0％);两种方式的多发性骨髓瘤检出率比较差异有统计学意义(χ2=11.250,P=0.001<0.05).结论与血清蛋白电泳比较,免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤准确性高,值得推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)017【总页数】2页(P29-30)【关键词】血清蛋白电泳;免疫固定电泳;多发性骨髓瘤【作者】程玮【作者单位】244000 铜陵市人民医院【正文语种】中文多发性骨髓瘤是临床最为常见的恶性浆细胞疾病, 主要是由单克隆浆细胞增生异常所致, 大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)被释放, 导致患者产生肾功能损伤、感染等症状表现, 严重危害患者身体健康［1］。

为探讨安全高效的诊断方式, 本院对收治的多发性骨髓瘤患者分别采用血清蛋白电泳和免疫固定电泳两种诊断方式, 具体内容报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月～2017年12月收治的45例多发性骨髓瘤患者为研究对象, 年龄38～76岁, 平均年龄(57.2±8.5)岁；患者临床症状符合多发性骨髓瘤诊断标准, 自愿参与本次研究。

1.2 方法本组45例患者均分别进行血清蛋白电泳与免疫固定电泳诊断, 具体如下。

1.2.1 血清蛋白电泳在电泳槽内放入缓冲液, 适当调整,确保两侧位于同一水平面；制备醋酸纤维素薄膜, 于毛面负极侧1.5 cm作记号, 标出正负极；在巴比妥钠缓冲液中充分浸泡薄膜后取出, 吸去多余缓冲液；保持薄膜毛面朝上贴于电泳槽支架,用医用无菌吸管取3 μl血清于标记处, 血样与薄膜边缘不完全接触, 观察到血清渗入薄膜, 将薄膜反转, 拉直贴于电泳槽支架, 连通缓冲液和薄膜两端, 静待片刻；正确接通电源, 电压120 V, 电流0.5 mA/cm, 通电时长50 min。

免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断的应用发表时间：2016-05-25T15:35:45.043Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：杨谢兰[导读] 大理州人民医院老年人群中可常见多发性骨髓瘤疾病，随着社会老年人口增多，患该疾病的人数越来越多。

杨谢兰（大理州人民医院云南大理 671000）【摘要】目的：研究免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值。

方法：选择我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例作为研究对象，设为观察组，选择同期健康体检者30例作为对照组，收集所有患者的临床资料，检测并分析患者免疫固定电泳、尿轻链、免疫球蛋白及轻链的结果。

结果：与对照组相比，轻链型的IgM、IgG明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；IgA 型的IgM、IgG减小，IgA显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；IgG型的IgA、IgM减小，IgG显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；50例患者免疫固定电泳检测结果呈阳性，符合率96.15%。

结论：临床诊断多发性骨髓瘤时，免疫固定电泳的敏感性较高，具有较高的诊断价值，值得推广应用。

【关键词】免疫固定电泳；血尿轻链；多发性骨髓瘤【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0165-02老年人群中可常见多发性骨髓瘤疾病，随着社会老年人口增多，患该疾病的人数越来越多[1]。

现对免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值进行探讨，对我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例以及同期健康体检者30例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在我院收治的多发性骨髓患者中，选择2014年3月至2015年3月住院的患者52例作为观察组，所有患者均符合国际骨髓瘤工作组制定的多发性骨髓瘤诊断标准，选择同期健康体检者30例作为对照组，在观察组中，男性34例，女性18例，年龄32～89岁，平均年龄（65.48±13.62）岁，在对照组中，男性19例，女性11例，年龄30～83岁，平均年龄（64.39±12.33）岁，两组研究对象的性别、年龄等基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。

免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的临床意义多发性骨髓瘤患者常出现多种并发症，肾脏病变即是其中较为常见的一种，研究发现，多发性骨髓瘤导致肾脏损伤的发生率为60%～90%［1］。

约半数继发肾脏损害的患者会以肾功不全及蛋白尿作为首发症状，之后方相继出现多发性骨髓瘤的相关症状。

因此，临床常因过于重视肾功能损害而导致误诊及漏诊，待多发性骨髓瘤症状出现后患者的病变已达中晚期，预后常不良，为探究免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾病患者检测中的应用价值，回顾性分析存在肾脏损伤并接受免疫固定电泳检查患者100例临床资料，报告如下。

资料与方法2008年1月～2011年6月因肾脏损伤就诊于我院患者100例，均通过免疫固定电泳技术对体内单克隆抗体进行检测。

男58例，女42例；年龄23～69岁，平均547岁。

研究组50例患有不同亚型骨髓瘤，其中IgA型骨髓瘤13例，IgG型骨髓瘤30例，IgM型骨髓瘤3例，IgD型骨髓瘤2例，к轻链型3例，λ轻链型1例，不分泌型1例。

仪器和试剂：采用Helena公司全自动琼脂糖凝胶电泳仪-H YDRAGEL PROTEIN及全自动生化分析仪进行检测。

所用试剂有化琼脂糖凝胶、样本稀释液、半干式缓冲条、抗5种免疫球蛋白的重链和2种轻链的单克隆抗体、01%的冰醋酸脱色液、酸性结晶紫染液、枸橼酸钠洗液等。

方法：免疫固定电泳分离，抽取患者静脉血并分离出血清，分别按1:3及1:6的比例用稀释液将所有患者的血清稀释，利用Helena全自动琼脂糖凝胶电泳仪进行分离、抗体结合、染色及脱色和干燥等步骤，之后对所获溶胶进行扫描并利用专用软件进行分析。

统计学处理：本组所有数据均通过SPSS160统计学软件进行处理，其中相关性分析采用X2检验进行。

其中当P＜005时认为进行比较的两组数据间差异显著，具有统计学意义；当P＜001时差异极为显著，具有明显统计学意义。

结果除不分泌型骨髓瘤外，免疫固定电泳检测的正确率100%，实际正确率98%。

免疫固定电泳在骨髓瘤肾病诊断中的临床应用研究杨敏;郑绪香;刘明全;钱晗;周晓萍;许颖【摘要】目的:探讨免疫固定电泳(IFE)技术在骨髓瘤肾病中的诊断价值及其分型.方法:62例已确诊为骨髓瘤肾病患者的血清标本,采用免疫固定电泳技术、免疫球蛋白定量技术及血清总蛋白定量检测的方法,比较分析其检测结果.结果:62例患者血清标本中,免疫固定电泳结果均为阳性,阳性符合率为100％;51例(82.25％)免疫球蛋白及轻链定量的检测结果显著升高;仅有40例(64.52％)血清总蛋白显著升高.经过卡方检验,3种方法差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:免疫固定电泳在骨髓瘤肾病的诊断中有较高的灵敏度和特异度,对骨髓瘤肾病的诊断和分型有重要的临床意义.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】4页(P528-531)【关键词】免疫固定电泳;免疫球蛋白;骨髓瘤肾病;诊断【作者】杨敏;郑绪香;刘明全;钱晗;周晓萍;许颖【作者单位】成都医学院第一附属医院检验科;成都医学院,四川成都 610500;成都医学院第一附属医院检验科;成都医学院第一附属医院检验科;成都医学院第一附属医院检验科;成都医学院第一附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞恶性增殖性疾病。

骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)，导致相应的器官和组织损伤。

其临床表现多种多样[1]，主要临床表现为贫血、肾功能不全、骨痛、感染和高钙血症等。

而多发性骨髓瘤肾损害是多发性骨髓瘤最常见和严重的并发症之一，初诊时有50%～60%的患者存在肾损害，骨髓瘤肾病占本病肿瘤发病的1%～2%，血液系统肿瘤的10%[2]，且误诊率高。

因此如果能尽早发现和确诊骨髓瘤肾病，将有利于疾病的治疗。

该研究对62例已确诊为骨髓瘤肾病患者分别采用免疫固定电泳技术对骨髓瘤分型，免疫比浊法定量检测免疫球蛋白、双缩脲方法检测血清总蛋白，探讨3种检测在骨髓瘤肾病诊断中的作用。

免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究目的研究分析免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的效果。

方法回顾性分析我院于2015年5月～2016年5月收治的60例多发性骨髓瘤患者的病历资料，作为观察组，同时选择免疫球蛋白相同的健康体检者作为对照组，共40例，所有研究对象均进行免疫固定电泳技术诊断，同时采用西门子BNII免疫分析仪测定血清免疫球蛋白含量并进行分析。

结果①60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。

②多发性骨髓瘤的IgA、IgG、IgM与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

轻链型组血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论多发性骨髓瘤应用免疫固定电泳技术有着较高的诊断价值和分型意义，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To study and analyze the effects of immunofixation electrophoresis in the diagnosis and typing of multiple myeloma. Methods Medical records of 60 patients with multiple myeloma who were admitted to our hospital from May 2015 to May 2016 were retrospectively analyzed，and were assigned to the observation group. The healthy subjects with the same immunoglobulin were selected at the same time as the control group，with a total of 40 subjects. The patients were all diagnosed by immunofixation electrophoresis，and quantitative immunoglobulin of the two groups was tested at the same time，and was analyzed by Siemens BNII immunoassay analyzer. Results ①Among the 60 patients with multiple myeloma who were diagnosed by immunofixation electrophoresis，54 patients were positive，with the accordance rate of 90%. ②There were statistically significant differences of IgA，IgG and IgM in the research group compared with those in the control group（P ＜0.05）. The difference of the content of serum immunoglobulin in the light-chain type compared with that in the control group was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Application of immunofixation electrophoresis in the treatment of multiple myeloma has relatively higher diagnostic value and typing significance，which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Immunofixation electrophoresis；Diagnosis；Typing；Multiple myeloma；Immunoglobulin多發性骨髓瘤作为一种恶性肿瘤，可损坏骨髓造血功能，同时破坏骨质，主要在浆细胞中发生，有着克隆增殖性特征，集聚了大量的浆细胞，并产生单克隆免疫球蛋白[1]。

免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断及预后中的价值丁静;冉学红【摘要】目的探讨免疫固定电泳(IFE)对于多发性骨髓瘤(MM)的诊断以及预后评估的临床价值.方法对67例MM患者的血清标本进行IFE、血清蛋白电泳和免疫球蛋白(Ig)定量检测.其中的5例患者进行自体干细胞移植,并对其血清M蛋白的表达进行跟踪检测.结果 67例MM患者中62例血清蛋白电泳可检测出M蛋白带,血清免疫固定电泳分型:IgG型38例(56.7％),其中k轻链型20例,λ轻链型18例；IgA型22例(32.8％),其中k轻链型12例,λ轻链型10例；IgM型1例(1.49％)；游离轻链型6例(8.96％),其中k轻链型3例,λ轻链型3例.结论 IFE技术具有灵敏度高,特异性好的特点,能快速、准确地进行MM分型,并在MM的诊断、病情判断及预后评估具有重要的临床意义.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2013(045)002【总页数】4页(P81-84)【关键词】多发性骨髓瘤;免疫球蛋白;免疫固定电泳;M蛋白;分型【作者】丁静;冉学红【作者单位】潍坊市人民医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积累为特征的肿瘤，增生的浆细胞产生一种异常免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）—M 蛋白，以往临床上测定M蛋白一般采用血清蛋白电泳法，M蛋白定量＞2g／L才有阳性结果，而免疫固定电泳（Immunofixation electrophoresis，IFE）技术敏感性较高，可以检测＜2g／L的M蛋白并能对血清蛋白分型。

在我国MM的发病率也有逐年增高的趋势，临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、感染、肾功能不全等症状，许多初诊的MM患者由于其受累的器官有先后顺序，轻重程度及伴随症状不同，临床表现也复杂多样，而就诊于肾内科、骨科、风湿科等极易造成漏诊及误诊，据有关资料表明，误诊率可达50%[1]，从而延误疾病的诊断和治疗。

免疫固定电泳检查在多发性骨髓瘤中的实践研究目的研究和分析免疫固定电泳检查在多发性骨髓瘤诊断中的临床效用和价值。

方法随机抽选2011年01月～2015年01月，在我院肿瘤科进行就诊的多发性骨髓瘤患者48例。

对他们分别进行血清蛋白电泳检查、免疫球蛋白定量检查以及免疫固定电泳检查，并就患者的临床检查情况和结果进行统计学比较和分析。

结果统计学比较现实，经过临床检查，免疫固定电泳检查的检出率（100.0%）明显高于血清蛋白电泳显著检查（54.17%）和免疫球蛋白定量检查（64.58%），组间比较的差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。

免疫固定电泳诊断分型中，IgG 型（64.58%）明显高于轻链型（16.67%）和IgA型（18.75%），比较具有统计学意义（P＜0.05）。

λ型（54.17%）略高于κ型（45.83%），但比较不存在统计学意义（P>0.05）。

结论对多发性骨髓瘤患者采用免疫固定电泳检查进行临床诊断，其检出率高，且能够较为准确的进行分型，因此，它是一种科学、有效、理想的临床诊断方法。

标签：多发性骨髓瘤；免疫固定电泳检查；临床效果多发性骨髓瘤，简称MM（multiplemyeloma），是肿瘤科临床上的一种较为常见的恶性浆细胞造血系统肿瘤[1]。

它的发病人群主要是中老年群体，其临床症状主要表现为骨痛、贫血、病例骨折、骨骼变形、肾脏病变、出血、感染以及肝、肾、脾、淋巴等组织器官的病变[2]。

多发性骨髓瘤对患者的健康安全和日常生活危害极大，且发病早期大部分无明显的体征症状，容易导致漏诊、误诊的发生[3]。

本文选择2011年01月～2015年01月以来，我院肿瘤科收治的48例多发性骨髓瘤患者。

对他们分别采用超血清蛋白电泳检查、免疫球蛋白定量检查以及免疫固定电泳检查进行临床诊断，并统计、分析和比较患者临床诊断的情况和结果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽选2011年01月～2015年01月，在我院肿瘤科进行就诊的多发性骨髓瘤患者48例。

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的诊断价值应用目的探讨免疫固定电泳（IFE）技术在多发性骨髓瘤（MM）诊断及分型中的价值及临床应用。

方法对2012～2014年来我院的33例患有MM的患者的血清进行相关免疫固定电泳检测及免疫球蛋白含量测定。

结果33例临床确诊的MM患者免疫固定电泳阳性符合率100%，IFE分型结果显示：IgG-κ型7例，占21.2%；IgG-λ型12例，占36.4%；IgA-κ型4例，占12.1%；IgA-λ型2例，占6.1%；IgM-κ型4例，占12.1%；IgD-λ型1例，占3.0%；游离λ链4例，占12.1%；游离κ链1例，占3.0%，各型M蛋白对应的免疫球蛋白结果均有不同程度的提高，其他正常的多克隆免疫球蛋白受到抑制。

结论应用免疫固定电泳对MM的诊断、鉴别诊断、预后判断都具有重要临床意义。

标签：免疫固定电泳；免疫球蛋白；多发性骨髓瘤；M蛋白多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是以单克隆浆细胞异常增生的一种恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞分泌大量异常单克隆免疫球蛋白（M 蛋白），引起高黏滞综合症、肾功能损害、感染等一系列症状。

一般除通过骨髓细胞涂片、X线摄片来诊断外，血清蛋白电泳及免疫学方法已成为确诊MM 的重要手段[1]。

以往采用检测免疫球蛋白和血清蛋白定量及血清蛋白电泳等方法对MM的诊断极易造成漏诊或误诊[2]，且不同的亚型MM具有不同的临床表现[3]。

该病好发于中老年人，发病率有逐年上升的趋势，年龄也呈现年轻化的趋势[4]。

现收集我院2012年10月～2014年10月经免疫固定电泳检测阳性患者，分析其电泳特征，探讨免疫固定电泳在MM分型及诊断中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料我院2012年10月～2014年9月经免疫固定电泳检测阳性的患者共33例，年龄在46～82岁，平均69.4岁，其中男15例，年龄47～82岁，平均68.8岁；女18例，年龄46～79岁，平均70.1岁。

收稿日期:2020-02-21作者简介:宋改芳(1972-),女,汉族,河南新密人,本科,主管技师,检验科㊂研究方向:医学检验㊂ 文章编号:1004-4337(2021)04-0509-02 中图分类号:R 446.6 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃游离轻链与免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤的诊断价值分析宋 改 芳(郑州大学第二附属医院 郑州450014)摘 要: 目的:探讨游离轻链与免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤的诊断价值㊂方法:选取2015年1月~2019年7月就诊于某院的45例多发性骨髓瘤患者为观察组,同期行健康体检的45例健康者为对照组,均行游离轻链与免疫固定电泳检测㊂记录观察组血清免疫固定电泳分型,并对比两组游离轻链结果㊂结果:45例患者中血清免疫固定电泳呈现不同类型的M 蛋白区带,比例最高的为I g G 型,其次为轻链型㊂λ型多发性骨髓瘤19例(42.22%)㊁κ型26例(57.78%)㊂λ型组游离轻链λ值㊁κ型组游离轻链κ值㊁游离轻链κ/λ高于对照组;λ型组游离轻链κ/λ低于对照组;λ型组游离轻链λ值高于κ型组,游离轻链κ值和游离轻链κ/λ低于κ型组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:游离轻链与免疫固定电泳检测在多发性骨髓瘤患者诊断㊁病情检测㊁疾病分型㊁指导治疗等有重要价值㊂关键词: 多发性骨髓瘤; 游离轻链; 免疫固定电泳d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.04.015多发性骨髓瘤是由骨髓内单一浆细胞株异常增生所致,可分泌大量游离轻链或单克隆免疫球蛋白,因正常多克隆免疫球蛋白分泌㊁多克隆浆细胞的增生受到限制,会导致多发性骨髓瘤患者出现感染㊁贫血㊁骨质破坏等表现,可累及全身多个系统[1]㊂多发性骨髓瘤发病缓慢,早期缺乏特异性表现,首诊科室相对较杂,易出现漏诊㊁误诊,错失治疗最佳时机[2]㊂本研究旨在分析游离轻链与免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤的诊断价值,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 基本资料选取2015年1月~2019年7月就诊于我院的45例多发性骨髓瘤患者为观察组,符合‘中国多发性骨髓瘤诊治指南“[3]相关诊断标准,并经病理诊断确诊,男25例,女20例;年龄35~89岁,平均年龄(57.32ʃ2.31)岁㊂选取同期在我院行健康体检的45例健康者作为对照组,男27例,女18例;年龄36~87岁,平均年龄(57.28ʃ2.29)岁㊂受检者或家属签署知情同意书㊂两组基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 方法采集受检者5m l 空腹静脉血,离心取上清液㊂用速率散射比浊法测定I g A ㊁I g G ㊁I g D ㊁K a p pa ㊁L a m d a ㊂血清标本的M 蛋白浓度预稀释成1.5g/L ,再行免疫固定电泳;在琼脂糖凝胶板上将取10μl 已稀释好的标本电泳,并分别加入10μl 固定剂㊁抗I g A ㊁抗I g G ㊁抗I g D ㊁抗κ轻链㊁抗λ轻链;孵育固定沉淀蛋白,吸出多余抗血清,烘干-染色-脱干;结合抗体的免疫球蛋白在凝胶中沉淀,洗去其他蛋白;再用氨基类或酸性结晶紫染色㊂选择H Y D R A S Y SS e b i aP H 012T 2全自动电泳仪及其配套试剂实施免疫固定电泳检查㊂采用免疫比浊法检测游离轻链,仪器为:日立7600全自动生化分析仪,保障质控结果在控,选用10-X ㊁1-3S ㊁1-2S 质控规则㊂1.3 观察指标(1)记录多发性骨髓瘤患者血清免疫固定电泳分型;(2)分析对比两组受检者游离轻链结果㊂1.4 统计学方法用S P S S 21.0软件分析数据,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs )表示,行t 检验㊂P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 血清免疫固定电泳分型多发性骨髓瘤者血清免疫固定电泳呈现不同类型的M 蛋白区带,比例最高的为I gG 型,其次为轻链型,见表1㊂表1 多发性骨髓瘤患者血清免疫固定电泳分型分析[n (%)]免疫分型λ型κ型合计I gA 型358I gG 型101525I g M 型044轻链型628合计1926452.2 游离轻链结果λ型组游离轻链λ值㊁κ型组游离轻链κ值㊁游离轻链κ/λ高于对照组;λ型组游离轻链κ/λ低于对照组;λ型组游离轻链λ值高于κ型组,游离轻链κ值和游离轻链κ/λ低于κ型组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂3 讨论多发性骨髓瘤可经产生非特异性免疫性蛋白,对机体内正常浆细胞代谢造成影响,破坏骨质,诱发骨髓衰竭;同时本周氏蛋白亦会出现在尿液中,损害肾功能,引起免疫功能异常㊁贫血[4]㊂多发性骨髓瘤临床症状复杂多样,无特异性临床表现,可出现在全身多个系统,易造成临床误诊与漏诊㊂㊃905㊃数理医药学杂志2021年第34卷第4期表2两组受检者游离轻链结果(xʃs)组别游离轻链λ游离轻链κ游离轻链κ/λλ型组(n=19)112.39ʃ4.36a6.72ʃ1.020.18ʃ0.05a κ型组(n=26)11.88ʃ0.98b81.29ʃ6.32a b8.70ʃ1.22a b 对照组(n=45)12.39ʃ1.017.31ʃ1.100.59ʃ0.10 F78.6552.64425.654P0.0000.0000.000注:a与对照组相比,P<0.05;b与λ型相比,P<0.05㊂免疫固定电泳是由抗原-抗体反应与电泳技术相结合的分析技术,结合单克隆抗体的敏感性和特异性以及蛋白质电泳的高分辨率分离技术,具有分辨率好㊁高敏感性㊁高特异性㊁直接判读等优点[5]㊂本研究45例患者中血清免疫固定电泳呈现不同类型的M蛋白区带,λ型多发性骨髓瘤19例㊁κ型26例,提示免疫固定电泳对单克隆免疫球蛋白阳性检出率较高,并能够鉴别㊁区分单克隆免疫球蛋白类型,提高多发性骨髓瘤诊断准确性,在检测病情㊁判断预后等方面有重要的应用价值㊂血清游离轻链取决于肾脏代谢和游离轻链合成之间的动态平衡㊂多发性骨髓瘤多存在一种轻链(即λ链或κ链)显著增生,而另外一种轻链合成受到抑制,游离轻链κ/λ比值相对稳定,一旦游离轻链κ/λ比值改变较大,提示多发性骨髓瘤克隆性增殖㊂本研究λ型组游离轻链λ值㊁κ型组游离轻链κ值㊁游离轻链κ/λ高于对照组;λ型组游离轻链κ/λ低于对照组;λ型组游离轻链λ值高于κ型组,游离轻链κ值和游离轻链κ/λ低于κ型组,提示可将血清游离轻链应用于多发性骨髓瘤病情检测,指导临床选择与制定诊疗方案,评估疗效㊂综上所述,游离轻链与免疫固定电泳检测在多发性骨髓瘤患者诊断㊁病情检测㊁疾病分型㊁指导治疗等有重要价值㊂参考文献1于晓晨,苏薇,庄俊玲.重轻链检测在多发性骨髓瘤疗效评价中的意义[J].中华血液学杂志,2018,39(4):281~285.2靳华,陈翔,刘雪香,等.血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床诊断研究[J].实用癌症杂志,2017,32(5):728~730.3张岩,李湛,谭延国,等.MM患者血清M蛋白轻重链的型别构成及与血清或尿液中游离轻链检出的关系[J].检验医学与临床, 2017,14(2):169~171.4中国医师协会血液科医师分会,中华医学会血液学分会,中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)[J].中华内科杂志,2017,56(11):866~870.5苏倩倩,周志刚,童来根,等.血清游离轻链κ/λ比率对多发性骨髓瘤的诊断价值[J].医学研究杂志,2018,47(9):44~48.A n a l y s i s o fD i a g n o s t i cV a l u e o f t h eD e t e c t i o no f F r e eL i g h t C h a i na n d I m m u n o f i x a t i o nE l e c t r o p h o r e s i s i n M u l t i p l eM y e l o m aS o n g G a i f a n g(N o.2A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y,Z h e n g z h o u450014)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f f r e e l i g h t c h a i n a n d i mm u n o f i x a t i o n e l e c t r o p h o r e-s i sd e t e c t i o n i nm u l t i p l em y e l o m a.M e t h o d s:F r o mJ a n u a r y2015t o J u l y2019,45p a t i e n t sw i t hm u l t i p l em y-e l o m a a n d45h e a l t h yp e o p l ew e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t o t h eo b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p.A l l o f t h e m w e r e t e s t e db y s e r u mf r e e l i g h t c h a i n a n d i mm u n o f i x a t i o n e l e c t r o p h o r e s i s.T h e r e s u l t s o f s e r u mi mm u-n o f i x a t i o ne l e c t r o p h o r e s i s i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a so b s r v e da n d t h e f r e e l i g h t c h a i n s i nt h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.R e s u l t s:I n45p a t i e n t sw i t h m u l t i p l e m y e l o m a,t h es e r u mi mm u n o f i x a t i o ne l e c t r o p h o r e s i s s h o w e dd i f f e r e n t t y p e so f M-p r o t e i nb a n d s,t h eh i g h e s t p r o p o r t i o n w a sI g Gt y p e,f o l l o w e db y l i g h tc h a i n t y p e;T h e r e w e r e19p a t i e n t s w i t h m u l t i p l e m y e l o m at y p eλ(42.22%),a n d26p a t i e n t s w i t ht y p eκ(57.78%).T h e f r e e l i g h t c h a i nλv a l u e o f t h eλt y p e g r o u p,t h e f r e e l i g h t c h a i nκv a l u e o fκt y p e g r o u p,a n d t h e f r e e l i g h t c h a i nκ/λw e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e f r e e l i g h t c h a i nκ/λo f t h eλt y p eg r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h eλv a l u eo f t h e f r e e l i g h t c h a i n i nt h eλt y p e g r o u p w a sh i g h e r t h a n t h a t o f t h eκt y p e g r o u p,a n d t h e f r e e l i g h t c h a i nκv a l u e a n d f r e e l i g h t c h a i nκ/λw e r e l o w e r t h a n t h o s eo f t h eκt y p e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e d e t e c t i o n o f f r e e l i g h t c h a i n a n d i mm u n o f i x a t i o n e l e c-t r o p h o r e s i s i s o f g r e a t v a l u e i nd i a g n o s i s,c o n d i t i o nd e t e c t i o n,d i s e a s e c l a s s i f i c a t i o na n d g u i d i n g t r e a t m e n t o f p a t i e n t sw i t hm u l t i p l em y e l o m a.K e y w o r d s m u l t i p l em y e l o m a;f r e e l i g h t c h a i n;i mm u n o f i x a t i o ne l e c t r o p h o r e s i s㊃015㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.42021。

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值王瑾琳;郑晨;刘翔宇;岳保红【摘要】目的：探讨免疫固定电泳、尿液固定电泳、血清蛋白电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值。

方法选用符合多发性骨髓瘤（MM）诊断标准的120例患者作为研究对象，进行免疫固定电泳、血清蛋白电泳、尿液固定电泳检测。

结果120例患者中有117例在免疫固定电泳中检测出 M蛋白，IgG 型74例，占63．2％，IgA 型21例，占17．9％，IgM型14例，占11．9％，轻链型8例，占6．8％。

在血清蛋白电泳中有71例检测出 M蛋白，扫描后 M蛋白呈底部狭窄，高尖的蛋白蜂。

有64例在尿液固定电泳中检测出 M蛋白，IgG 型31例，占48．4％，IgA 型20例，占31．2％，IgM型3例，占4.6％，轻链型10例，占15．6％。

结论免疫固定电泳在临床诊断 MM时是必要的实验室检查，能够快速、便捷而又准确的对 MM做出诊断及分型。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】3页(P1392-1394)【关键词】多发性骨髓瘤;M蛋白;免疫固定电泳【作者】王瑾琳;郑晨;刘翔宇;岳保红【作者单位】郑州大学基础医学院河南郑州 450000;锦州医科大学辽宁锦州121000;平舆县人民医院河南驻马店 463400;郑州大学基础医学院河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓浆细胞恶性增殖性疾病。

其表现为骨髓中生成大量恶性浆液细胞，这些细胞又产生大量的活化因子，使破骨细胞造成溶骨性改变[1]。

增殖过程中分泌出较多的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，经过体液的微循环与机体生成代谢，在患者血液及尿液中可以检测出M蛋白。

由于患者的个体差异，细胞的MM蛋白类型有所不同[2]。

经美国杂志统计，多发性骨髓瘤在所有恶性肿瘤中发病率约占1%，而在血液系统恶性肿瘤中其发病率超过10%[3]。