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起搏心电图幻灯

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起搏心电图分析PPT课件

起搏心电图分析PPT课件
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常见起搏器故障心电图表现
无感知 过分感知 无夺获 无输出 故障假象
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精确的感知要求将误感知的信号 过滤掉
感知放大器使用过滤器，能够正确地 感知 P 波和 R 波并拒绝不正确的信 号 通常感知的绝大多数不需要的信号是：
T波 域外事件（由心房通道感知的 R 波） 骨骼肌肉电位（例如，胸肌电位）
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单腔起搏心电图概念
起搏间期：连续两个起搏心动间期 逸搏间期：自身QRS波与下一个起搏间期 融合波：自身和起搏激动同时或几乎同时 伪融合波：起搏没有激动但与自身重叠 不应期：起搏或感知后起搏器会有一段盲区 频率滞后：起搏逸搏间期长于起搏间期
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DDD心电图术语
A-V间期：P波与QRS波之间最大间期 V-A间期：QRS波与P波之间最大间期 PMT：起搏介导失常的快速心律 PVC：室性早搏 PVARP：心室后心房不应期 心室安全备用起搏
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A-V间期
起搏A-V间期：心房起搏信号与起搏或自身QRS间期 感知A-V间期：自身p波与起搏或自身QRS间期
SAV PAV
起搏A-V间期
感知A-V间期
起搏A-V间期≧感知A-V间期
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正常起搏心电图
AAI
起搏
自身
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正常起搏心电图
VVI
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正常起搏心电图
DDD
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正常起搏心电图
DDDDDD(VAT）
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VVIR
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心室融合波 假性融合波
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少见的伪融合现象：脉冲落在R波 后。
主要见于R波快于起搏周期，感知良好， 需与真正的感知不良相区别。 （自身心率47BPM，VVI起搏，频率 45BPM。右束支+左前分支。）

《起搏心电图识别》PPT课件

《起搏心电图识别》PPT课件

起搏心电图的特点
01
起搏心电图的P波和QRS 波群形态固定，不受自 主心率的快慢影响。
02
起搏心电图的QRS波群 时限固定，一般不超过 0.12秒。
03
起搏心电图的T波方向与 QRS波群主波方向相反 ，代表心脏的复极化过 程。
04
起搏心电图可能出现异 常的U波，可能与起搏 器植入后的并发症有关 。
详细描述
起搏信号规律、稳定，通常在60-100次 /分钟之间。
案例二：起搏器功能异常心电图识别
详细描述
起搏信号不稳定，频率或电压异 常。
起搏信号与心脏自身电信号融合 不良，出现竞争心律。
总结词：通过展示起搏器功能异 常时的心电图表现，使学生了解 常见故障及对心电图的影响。
心电图中出现异常波形，如R波增 高或降低、QRS波增宽等。
03
起搏心电图的识别方法
人工识别方法
人工识别方法主要是通过专业医师对心电图进行阅读和分析，从而对起搏心电图 进行识别。这种方法依赖于医师的经验和专业知识，具有主观性，但同时也能考 虑到各种复杂情况。
人工识别方法的准确性和可靠性取决于医师的专业水平和经验，因此需要经验丰 富的专业医师来进行识别。
计算机辅助识别方法
案例三：起搏器并发症心电图识别
总结词
通过展示起搏器并发症时的心 电图表现，使学生了解可能出 现的并发症及其对心电图的影
响。
心律失常
如房颤、房扑等，心电图出现 相应的异常波形。
心肌缺血
心电图出现ST段压低、T波倒置 等表现。
心脏肥厚
心电图出现QRS波增宽、电压 增高现象。
05
总结与展望
起搏心电图识别的挑战与机遇
掌握起搏心电图的识别技巧

起搏心电图识别精品PPT课件

起搏心电图识别精品PPT课件

导管电极对心内膜加压，ST段明显抬高。
2020/12/15图示左束支阻滞型伴心电轴左偏（-17°），V5、 V6的QSR呈型
2020/12/15
右室心尖部起搏心电图（B型）
12 导 联 心 电图的肢 体导联呈 左束支阻 滞图型伴 心轴左偏， 但 V5 、 V6 的QSR波以 宽阔的S波 为主
2020/12/15
左室心外膜起搏心电图
QRS时限增宽达0.16s，V1呈R型，V5为QS型，呈右束支阻滞图型，这点是特 征性的。此外，本例的心电轴显著右偏（+190°）
2020/12/15
冠状静脉窦起搏心电图
特征性表现是右束支阻滞型（RBBB）心电图。此外，此例
的心电轴是右偏的
2020/12/15
VVI起搏器电池耗竭的心电图一例
这帧心电图（Ⅱ导联连续记录）是患者于门诊随访时所记录，患者植入 VVI起搏器已9年。图中可见无效的（未起搏心室的）刺激信号（标记为 S）；也有些刺激信号，虽然其前有自身的QRS波，仍然规则地出现，表 明起搏器未能感知自身心室波。起搏和感知功能同时丧失或部分地丧失， 是VVI起搏器电池耗竭时常见的现象
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
单腔心室起搏常见心电图
❖ VVI起搏器磁铁频率试验心电图 ❖ 基础起搏频率60次／min。在植入起搏器部位置磁铁，起
搏器以预置的磁铁频率（100次／min）进行起搏。移走磁 铁后，起搏频率恢复到60次／min的基础起搏频率

常见起搏心电图的分析幻灯片

常见起搏心电图的分析幻灯片
◦ 依据：RS=SS ◦ 原因：起搏电压过低
例2：患者女，66岁，因反复晕厥安置VVI起搏器
心电图诊断：假性心室起搏不良
◦ 依据：RS<SS ◦ 原因：心室电极未能感知到自身心电信号，属于感知不良
起搏心电图中常用间期
起搏间期：指在无自身心律时，连续两个起搏信号之间的 时距（SS间期）
逸搏间期：指心室起搏信号与其前自身QRS波的时距或心 房起搏信号与其前自身P波间的时距（RS或PS间期）
分别判断心房、心室的感知功能：
◦ 自主P波或QRS波群后是否发放起搏脉冲？ 不发放 —— 感知良好 发放 —— 感知不良
◦ 心电图结论：心房感知不良，心室感知良好
判断双腔起搏器房室传导功能：
◦ 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室？
起搏功能和感知功能判断？
单腔起搏心电图分析方法
判断起搏功能的分析要点： 有：起搏良好
◦ 脉冲信号后有或无P或QRS波 无：起搏不良
◦ 测量逸搏间期时限
= 基础起搏间期→起搏不良 ＜基础起搏间期→假性起
搏不良→感知功能障碍
例1：患者男，72岁，因反复头晕、晕厥1年植入 VVI起搏器
RS
SS
心电图诊断：心室起搏不良
◦ 符合：感知功能正常 ◦ 不符合：感知功能障碍（感知不良或过感知）
例3：男，76岁，VVI起搏器术后，因心悸随访
心电图结论：假性心室起搏不良及心室感知不良
◦ 依据：R-S<S-S
单腔起搏器（VVI/AAI）电池耗竭的表现
◦ 磁频降低 ◦ 起搏脉宽增大 ◦ 起搏频率的改变
起搏频率降低 起搏频率奔放
右室心尖部起搏
右室流出道起搏
心室起搏与融合波
1
2

起搏心电图ppt课件

起搏心电图ppt课件
结论:假象？故障？
(有条件的话,用其他方式再辅助验证,如X线透视,程控仪测试等)
解释假象或排除故障。
起搏心电图
起搏心电图的判读
通过形态判读起搏功能
起搏钉+起搏波形
起搏心电图
• 起搏心电图的识别：
• 刺激信号波（钉样标记）
• 除极波与复极波
起搏钉的刺激信号是人工心
脏起搏器发放的电刺激脉冲
在心电图上的具体反应。
起搏心电图
起搏心电图起搏功能分析— 形态
•起搏功能正常：
•不应期外的起搏脉冲钉后有夺获心房或心室除极 波；
•起搏功能障碍：
•不应期外的起搏钉后无夺获的心房或心室除极波。 VVI
起搏心电图
小测试：起搏功能如何？
VVI /60 VRP330ms
1
2
3
4
5
6
7
结论：4#、5#、6#、7#起搏良好； 2#、3#假性不良； 要点：找到自身R波，找到完全夺获的QRS波
起搏心电图
DDD起搏心电图心房感知分析
LRI
LRI
AEI
美敦力起搏器是改良型的AA计时，心房起搏只受LRI 和AEI间期控制。当房室1:1传导时，心房按照LRI间期 起搏；当出现室早时，心房按照AEI间期起搏，以保证 相对稳定的心室率。
起搏器如何识别室早？
起搏心电图
DDD起搏心电图心房感知功能 分析
•感知不良：起搏器不能准确感知自身心电信号，造成
竞争性心律，起搏器显示起搏百分比过高。
VVI / 60 VRP330ms
体
表
图
12
LRI
LRI
LRI
LRI
LRI
LRI
标

基础起搏心电图PPT课件

基础起搏心电图PPT课件

八、感知灵敏度与感知过低和感知过度
（1）感知灵敏度：是指感知器能够感知自身心电信号 的最低振幅，它所“看到”是心腔内电图，并不是体 表心电图。灵敏度的高低与所设定的电压mV值的大小 呈反比关系，即所设定的数值愈小，其灵敏度就愈高。
（2）感知过低：是指起搏器不能感知自身心电信号， 仍按原有的起搏频率发放起搏脉冲，表现为持续性或 间歇性固定型起搏，与自身节律发生竞争现象 。
（三）起搏器介导性心动过速的心电图特征
（1）突然发生快速、整齐的心室起搏QRS-T波 群，频率常在90～130次/min；
（2）该快速、整齐的心室起搏QRS-T波群可能 由房性早搏、室性早搏等因素诱发；
（3）快速、整齐的心室起搏QRS-T波群可突然 停止，恢复双腔起搏心电图；
（4）必有逆行P－波，常落入心室起搏的T波中 而被掩盖。
冠心病、病窦综合征、心力衰竭、植入 三腔起搏器1周。加速的室性逸搏诱发起 搏器介导性心动过速，又被另一源室性 早搏所终止。
Ⅱ
室早 加速的室性逸搏
室早
A
AV
18
21
V
病窦综合征、植入DDD起搏器半年。 间歇性心房起搏功能不良 、起搏器介导
性心动过速。
MV5
A脉冲后无P波
↓
MV1
P PP P P P P
十一、关注起搏器设置特殊功能
（1）保护性模式自动转换 （2）频率自动调控 （3）A-V间期自动调控 （4）自动测定阈值和夺获功能 （5）房室结优先功能 （6）噪声反转功能 （7）……
新书预告
欲穷千里目，更上一层楼
请关注明年3月份出版的
《起搏心电图学》
新书预告
《临床心电图详解与诊断》 的姐妹篇——
MV1

起搏器心电图解读PPT

起搏器心电图解读PPT
心房起搏、心房感知,感知后能立即发放脉冲 适用于房室结功能正常的病窦综合征。 可避免心房竞争心律的发生 有浪费能源的缺点，故已不用(被AAI替代) 但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性
心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的 患者。
A
B
2020/11/15
起搏器心电图
8
起搏、感知故障 起搏频率下降 起搏频率快慢不均
2020/11/15
起搏器心电图
28
单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭
①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然 停止
②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参
数时引起频率奔放 ④起搏频率和/或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍
24
I II III avL avF
P2a02c0e/11o/1f5f QRS=160ms 起搏器心电图 Pace on QRS=100 ms25
起搏器故障心电图
起搏器故障原因
机械故障：起搏器、电极导线 起搏参数设置不当 起搏系统以外的因素
2020/11/15
起搏器心电图
27
起搏器电源耗竭
A
B
2020/11/15
起搏器心电图
17
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
相当于VAT+VVI 心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
2020/11/15
起搏器心电图
18
双腔非同步起搏器（DOO）
当房率和/或室率＜设定频率 产生竞争心律
相当于AOO+VOO 已极少应用
双腔按需型起搏器（DDI） 房室万能型起搏器（DDD）

起搏器心电图培训课件

起搏器心电图培训课件

起搏器心电图
13
双腔起搏器
心房同步心室起搏(VAT) 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) 双腔非同步起搏器（DOO） 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
双腔按需型起搏器（DDI） 房室万能型起搏器（DDD）
10/4/2024
起搏器心电图
15
心房同步心室起搏(VAT)
心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。 窦律＞设定频率：VAT 窦律＜设定频率：VOO（易产生竞争心律） 快速房性心律失常可导致室率快 可用于窦房结功能正常的AVB者。
心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的 患者。
A
B
10/4/2024
起搏器心电图
7
P波抑制型起搏器(AAI )
起搏和感知部位为心房。
A
适合于房室结功能正常的病窦者
保持了房室收缩顺序，对血流动 力学及心电生理无影响。
HB e n h o a
10/4/2024
起搏器心电图
8
非同步心室起搏器(VOO)
起搏器心电图
32
⑥
VVI 起搏器感知功能正常，心室间歇起搏。
10/4/2024
起搏器心电图
33
DDD起搏器电源耗竭
A 起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B 室性逸搏消失,呈30～31次/分VVI起搏心律
10/4/2024
起搏器心电图
35
DDD房室顺序起搏心律,起搏频率54次 分,A-A时间间 期1100ms,起搏频率由60次 分降至54次 分,A-A时间 间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。
A
B
10/4/2024
起搏器心电图
16
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)

《起搏器心电图》课件

《起搏器心电图》课件

起搏器心电图的原理
要点一
总结词
起搏器心电图通过记录心脏起搏器的电信号来反映心脏的 电生理活动。
要点二
详细描述
起搏器心电图的原理基于心脏起搏器的植入和电极导线的 连接。起搏器作为一种人工心脏脉冲发生器，通过向心脏 发出微弱的电脉冲来刺激心脏跳动。这些电脉冲通过起搏 器的电极导线传输到心肌，从而模拟正常的心脏电生理活 动。心电图机通过特定的导联系统接收这些电信号，并将 其转化为可视化的心电图波形，以供分析和诊断。
01
起搏器心电图概述
起搏器心电图的定义
总结词
起搏器心电图是记录心脏起搏器工作状态的心电图。
详细描述
起搏器心电图是一种特殊类型的心电图，主要用于记录和观察心脏起搏器的电信号和心脏的电生理活动。它通过 特定的导联系统，将起搏器植入体内的电极所记录的心电信号传输到心电图机，从而显示起搏器的工作状态和心 脏的电生理变化。
房室传导阻滞的表现
房室传导阻滞是指心房电信号无 法正常传导至心室，导致心室无
法正常收缩。
房室传导阻滞的表现包括P波后 无QRS波、P波与QRS波不相关
等。
房室传导阻滞可能是起搏器植入 前的疾病表现，也可能是起搏器
植入后的并发症。
竞争心律的表现
竞争心律是指心脏内 存在多个电信号源， 导致心电信号冲突和 心律不齐。
起搏器心电图的临床意义
总结词
起搏器心电图对于评估和诊断心脏起搏器的工作状态以 及心脏疾病具有重要意义。
详细描述
起搏器心电图的临床意义在于提供关于心脏起搏器工作 状态的信息，以及诊断与心脏起搏器相关的心脏疾病。 通过观察心电图波形，医生可以了解起搏器的功能是否 正常，电极导线是否稳固，以及是否存在心律失常等问 题。这对于确保心脏起搏器的正常工作，预防和诊断与 心脏起搏器相关的心脏疾病，以及制定相应的治疗方案 具有重要意义。

可以看得懂的起搏心电图课件

可以看得懂的起搏心电图课件
异常心律
记录非典型或罕见的心律失常情况下的起搏器 电活动。
起搏器的分类和工作原理
1
单腔起搏器
仅有一个电极连接到心脏的一个腔室。
2
双腔起搏器
通过两个电极连接到心脏的两个腔室。
3
工作原理
起搏器通过向心脏发送电信号来维持心脏的正常节奏。
临床适应症
1Hale Waihona Puke 缓慢的心率起搏心电图可用于治疗慢性心率低于正常范围的患者。
心电图检查的重要性
心电图检查是评估心脏健康和诊断心脏疾病的基本检查方法。
心电图检查的应用范围
心律失常 缺血性心脏病 心脏手术前评估 药物治疗效果
评估和诊断各种心律失常类型。 检测心肌缺血和评估心脏病变。 确定手术前的心脏状态和风险。 监测心脏病患者对药物治疗的反应。
2 心律失常
适用于治疗严重的心律失常，如房扑、房颤等。
3 改善生活质量
在一些病例中，起搏器可以改善患者的生活质量和心脏功能。
起搏器植入后的观察和护理
观察
定期检查起搏器的功能和电池寿 命。
护理
保持起搏器植入区域的清洁并遵 循医生的护理建议。
健康生活
保持健康的生活方式和饮食，有 助于起搏器的长期工作。
可以看得懂的起搏心电图ppt 课件
为您呈现易于理解的起搏心电图课件
什么是起搏心电图?
起搏心电图记录了心脏起搏器的电活动，帮助医生评估心脏的功能和步入节奏。
起搏心电图的分类
窦性心律
记录正常窦房结起搏器发放的电活动。
心室性心律
记录室上性心律失常或高位室早时的起搏电活 动。
房性心律
记录房颤或房扑时起搏心电图的特征。

起搏器心电图PPT课件

起搏器心电图PPT课件
n 起搏时,连续两个刺激信号之间的时间间期。 n 起搏器不应期:
n 分为绝对与相对不应期
n 警觉期：可完全感知。
n 固定起搏间期：
n 磁频率
n 逸搏间期:
n 自被感知的P、QRS或心外电信号感知点至其后第 一个刺激信号之间的间期。
07.12.2020
起搏器心电图
13
双腔起搏器
n 心房同步心室起搏(VAT) n 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) n 双腔非同步起搏器（DOO） n 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
A
B
07.12.2020
起搏器心电图
16
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
n 相当于VAT+VVI n 心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
07.12.2020
起搏器心电图
17
双腔非同步起搏器（DOO）
n 当房率和/或室率＜设定频率 n 产生竞争心律
n 相当于AOO+VOO n 已极少应用
26
起搏器电源耗竭
n 起搏、感知故障 n 起搏频率下降 n 起搏频率快慢不均
07.12.2020
起搏器心电图
27
单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭
①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停 止
②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参
数时引起频率奔放 ④起搏频率和/或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍
07.12.2020
起搏器心电图
21
n 心房同步心室起搏：VAT
n 房率大于设置频率伴AVB
n 上限频率保护：房率＞上限频率
心房同步4∶3跟踪

三腔起搏器心电图PPT

三腔起搏器心电图PPT
室间分离识别
在心电图上识别室间分离现象，即左右心室各自独立工作，没有正常的电信号传导。室间分离可能表 明心室间的同步性受到干扰或起搏器功能异常。
05
三腔起搏器心电图的异常表现
起搏器功能异常
起搏器电池耗竭
心电图上可能出现起搏信号频率下降或 停搏，提示电池即将耗竭，需要更换起 搏器。
VS
起搏器感知功能异常
THANKS
感谢观看
三腔起搏器的工作原理
工作流程
三腔起搏器通过电极导线将电信号传输到心脏的不同部位， 以控制和调节心脏的电活动。具体来说，电极导线会连接到 心脏的各个部位，如右心房、右心室和左心室，通过发送和 接收电信号来控制心脏的收缩和舒张。
同步性
三腔起搏器能够实现不同心脏部位的同步工作，确保心脏的 正常功能。例如，通过调整电极导线的位置和电信号的强度 ，可以控制心脏的收缩顺序和时间，从而改善心脏的泵血功 能。
在心电图上可能出现感知不良或感知过度 的情况，导致心律失常或心脏停搏。
房室传导阻滞
房室传导延迟
心电图上可能出现房室传导延迟，表现为P 波后QRS波群延迟出现或不出现。
完全性房室传导阻滞
心电图上可能出现P波后无QRS波群，此时 心室起搏器将替代心房进行起搏。
室间传导阻滞
要点一
左束支传导阻滞
心电图上可能出现QRS波群增宽畸形，提示左束支传导阻 滞。
房室分离与室间分离
房室分离
在某些情况下，三腔起搏器的电信号发放可能导致右心房和左心房的收缩不同步 ，出现房室分离现象。
室间分离
在某些情况下，三腔起搏器的电信号发放可能导致左心室和右心室的收缩不同步 ，出现室间分离现象。
04
三腔起搏器心电图的解读
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2、部分感知
特点：出现自主心律，可以抑制电 脉冲发放，但逸搏间期< 起 搏间期。
原因： 处理：程控
3、感知过度
特点：感知电信号抑制电脉冲发放 长间歇
原因：体内电信号：P波，QRS波， T波，肌电 体外电信号：电磁波，交流电
处理：程控
具有特殊功能的起搏心电图
起搏器介入性心动过速 （PMT）
1、文氏型A-VB 条件：快频率间期 > ARP
2、 2 : 1 A-VB URLI ARP 即：心房不应期 > 上限频率 间期。
Fallback回退保护功能
自主心律 > URL，心室率 LRL 1、失去房室同步：VVI 2、保留房室同步：文氏型阻滞
心室率
频率平稳化 （rate smoothing)
心室起搏与ST-T变化
心室起搏出现自主心律时的T波 倒置貌似冠状动脉供血不足， AMI。
异常起搏心电图
起搏输出故障
特点：有刺激信号不能夺获心房 或心室
原因：电极导线，导线与心肌接触； 脉冲发生器
处理：程控、手术
起搏器感知故障
1、感知不足： 特点：出现自主心律，不能抑制
电脉冲发放 原因： 处理：程控
1、最大跟踪频率（maximum tracking rate ---MTR) ：
表现形式：P波跟踪起搏---VAT 2、最大传感器频率（maximum sensor
rate ---MSR) 表现形式：房室顺序起搏---DVI
DDDR的上限频率（upper rate limit--UBL)反应：
假文氏阻滞 2 : 1 A-VB；DVI； VAT
单腔起搏心电图
VVI---特点：起搏间期与逸搏间期， 融合波
AAI---特点：
双腔起搏心电图
1、VAT 2、VDD = VAT + VVI 3、DVI 4、DDI 5、DDD
随自主心率快、慢
P--R间期长短
不（DDDR） 起搏心电图
频率平稳化百分数：3%，6%，12.5%， 25%等。
例：6%，第一个心室起搏周长=500ms （120次/分）。
则：第二个5000.06+500=530ms(113次/ 分） 第三个530 0.06+530=562ms(106次/ 分）
自动工作方式转换（AMS）
表现:当发生快速房性心律失常时 （AF、AFL、AT）自动转为 VVI（R）工作方式，避免 心室率过快。
起搏器编码
ICHD NBG
目的、意义
正常起搏心电图
刺激信号波（钉样标记）----除极与 复极波。
一、心室起搏图形：特点 二、心房起搏图形：特点 三、单极和双极起搏：特点
不同部位起搏心电图
1、右室: 右室心尖---电轴左偏 + LBBB 右室流出道---电轴不偏或右偏 + LBBB
2、左室：RBBB
1、发生原因及条件：VA逆传，具感知 心房触发心室起搏的双腔起搏器。 VPS（90%），APS（10%）。
2、处理：打断折返环的一条途径
（1）消除前传支：工作方式变为 DDI，DVI，DOO，VVI等。
（2）消除逆传支:ARP(PVARP)
上限频率（URL）反应
当心率 > URL（或MTR）可发生以 下反应：
3、处理：
（1）去除证据确凿的原因：如导线移位 绝缘层破裂等。
（2）起搏导线 单极双极 （3）心房输出。 （4）心室感知敏感度。 （5）心室空白期） 。 （6）起搏方式DOO,DAT,DAD,AAI等
避免心室电极被感知。
交叉感知
1、表现：
（1）理论：只见P波无QRS波 心脏停顿
（2）实际：突然缩短的AVI（110ms) DVI
2、原因
（1）程控参数不合适：心房输出，心 室空白期，心室感知度。
（2）绝缘层破裂心房刺激被感知。 （3）导线移位：心房和心室电极相距
过近，导线移至低位右心房靠近 三尖瓣或右室流出道。